Escalas de avaliação de cicatrizes em pacientes vítimas de queimaduras: Revisão de literatura / Burns scars scale evaluation in patients victims of burns injury: Literature review

OBJETIVO: Analisar as evidências disponíveis na literatura sobre escalas subjetivas de avaliação de cicatrizes em indivíduos vítimas de queimaduras. MÉTODO: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura no período de 2016 a 2020, nas bases de dados da PubMed, LILACS, PEDro e SCIELO, utilizando os descritores em inglês: "burn injury", "scar" e "assessment"; e em português: queimaduras, cicatriz, escalas e avaliação, combinando-os como estratégia de busca. RESULTADOS: Foram encontrados 382 artigos, sendo selecionados dez, destacando-se que as principais escalas utilizadas foram a Escala de Avaliação Cicatricial Paciente/Observador (POSAS) e a Escala de Cicatrização de Vancouver (VSS). Estas escalas apresentaram boa confiabilidade na sua aplicação, tendo a POSAS confiabilidade maior que a VSS, havendo correlação positiva entre os itens elasticidade, espessura, vascularização e cor, das escalas subjetivas com instrumentos objetivos de avaliação de cicatrizes. CONCLUSÕES: Neste trabalho de revisão integrativa as escalas mais utilizadas para avaliação de cicatrizes após queimadura foram POSAS e VSS. A escala POSAS foi a mais citada nos estudos analisados, destacando-se pelo maior número de itens avaliados na cicatriz, tanto pelo observador como na avaliação do paciente; valorizando sintomas como dor e coceira. Quando comparadas com avaliações realizadas com instrumentos objetivos de análise das características cicatriciais, foi encontrada uma correlação positiva, viabilizando uma utilização confiável, apesar da necessidade de escalas mais completas serem desenvolvidas. Sendo assim, de acordo com os dados coletados, estas escalas podem ser consideradas bons instrumentos para avaliação de cicatrizes causadas por queimaduras.

OBJECTIVE: To analyze the evidence available in the literature on subjective scar assessment scales in burn victims. METHODS: A literature review was carried out from 2016 to 2020, in the PubMed, LILACS, PEDro and SCIELO databases, using the English keywords: "burn injury", "scar" and "assessment"; and in Portuguese: burns, scar, scales and assessment, combining them as a search strategy. RESULTS: A total of 382 articles were found, ten being selected, highlighting that the main scales used were the Patient/Observer Scar Assessment Scale (POSAS) and the Vancouver Scar Scale (VSS). These scales showed good reliability in their application, with POSAS being more reliable than VSS, with a positive correlation between the items elasticity, thickness, vascularization and color of the subjective scales with objective instruments for scar assessment. CONCLUSIONS: In this integrative review, the most used scales to assess scars after burns were POSAS and VSS. The POSAS scale was the most cited by the largest number of studies, if highlighted by the observer, as a patient assessment; symptoms such as pain and recovery. When the measures, with estimates, were found with the objective of analyzing the characteristics, a positive certainty, enabling a reliable use, despite the need for more complete scales to be found. Therefore, according to the functioning data, they can be improved with the functioning evaluation instruments, according to the evaluation instruments.

Effects of therapeutic ultrasound and paraffin with or without vacuum massage on biomechanical properties of grafted skin after burn: a randomized controlled trial

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to compare the effects of therapeutic ultrasound and paraffin with or without vacuum massage on the biomechanical properties of grafted skin after a burn. METHODS: A total of 44 patients with deep second- and third-degree burns, with a mean age of 35.89 (±11.53) years, who visited the Hospital Burn Unity, were included in the study. The therapeutic interventions were randomly defined by drawing lots, with a crossover design (crossover), and a minimum interval of 7 days (washout) between interventions. Skin biomechanical parameters such as distensibility (R0) and viscoelasticity (R6) were noninvasively evaluated by Cutometer before and after 0, 10, 20, and 30 min of intervention with therapeutic ultrasound and paraffin alone, as well as associated with negative pressure therapy of the skin (vacuum therapy). In this study, all groups showed increased distensibility (R0) in the period immediately after the application of the resources and a progressive reduction in the effects in the consecutive tests. Participants with skin grafts showed a decrease in viscoelasticity (R6) in all groups, except therapeutic paraffin and therapeutic ultrasound and vacuum massage. CONCLUSION: The biomechanical properties of grafted skin after a burn are altered after therapeutic intervention with ultrasound alone or associated with vacuum massage, such as intervention with paraffin associated with vacuum massage, for both parameters evaluated, skin distensibility (R0) and skin viscoelasticity (R6). However, the same did not occur for the intervention with isolated paraffin. There was no significant difference between the interventions therapeutic ultrasound and therapeutic paraffin.

Perfil epidemiológico dos pacientes com queimadura em membros superiores atendidos em uma Unidade de Queimados terciária / Epidemiological profile of patients with burning in upper limbs treated at a tertiary Burns Unit

Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes acometidos por queimaduras nos membros superiores, atendidos no setor de Fisioterapia de um hospital de referência regional do Sistema Único de Saúde (SUS) no atendimento terciário de saúde. Método: Realizada análise dos dados, durante o período de um ano, do setor de Fisioterapia da Unidade de Queimados do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foram analisados: idade, sexo, procedência, acometimento de membros superiores, agente causal, utilização de substâncias químicas e local do acidente. Resultados: Foram avaliados 94 casos, destes, 76 apresentavam acometimento de pelo menos um dos membros superiores (80,8%). A idade média foi de 35,3 anos, sendo a faixa etária de 18 a 30 anos e o sexo masculino (68,4%) os mais acometidos. A principal causa de queimadura foi a associação de fogo com algum tipo de líquido inflamável, como álcool e gasolina. 39,5% dos pacientes eram provenientes de Ribeirão Preto/SP, sendo 67,1% dos casos acidentes domiciliares, e 5 casos de tentativa de autoextermínio, destes, três deles referentes a pacientes usuários de drogas ilícitas. Em 40,7% dos casos, os pacientes eram usuários de pelo menos uma substância química, como álcool, tabaco ou drogas. Conclusão: Na amostra analisada, o perfil dos pacientes com queimaduras em membros superiores foi composto principalmente por homens adultos jovens, envolvidos em acidentes domésticos, com líquido inflamável e em grande parte associados ao uso de substâncias químicas.

Objective: To determine the epidemiological profile of the patients affected by upper limbs burns, treated in the Physicaltherapy division of a regional referral hospital of the unified health system (SUS) in tertiary health care. Methods: A survey was conducted of data on patients affected by burns in upper limbs, during the period of one year, in Physiotherapy division of the Burn Unit of the Ribeirao Preto Medical School, University of Sao Paulo. The variables analyzed were: age, sex, origin, involvement of upper limbs, causative agent, use of chemicals and the accident site. Results: In the studied period 94 cases were evaluated in total, of these, 76 presented involvement of at least one of the upper limbs (80.8%). The average age of these patients was 35.3 years, being the most affected males (68.4%). The main cause of burns was the association of fire with some sort of flammable liquid, such as alcohol and gasoline. The age group most affected was between 18-30 years. 39.5% of the patients were from Ribeirao Preto, with 67.1% of household accidents, and 5 cases of attempted auto-extermination, being 3 of them illicit drug users patients. In 40.7% of cases, the patient was user of at least one chemical substance, such as alcohol, tobacco or drugs. Conclusion: The profile of patients with burns in upper limbs, in this specific sample, was composed mainly of young adult men, involved in domestic accidents, with flammable liquid and largely associated with the use of chemicals.

Avaliação de diferentes áreas de cicatriz na vítima de queimadura pela utilização do Cutometer: relato de um caso / Evaluation of different areas of scar on burn victim using Cutometer: case report

Objetivo: Relato de um caso com o objetivo de descrever as características biofísicas da pele (elasticidade, eritema e melanina) em diferentes tipos de cicatrizes de um paciente queimado, cerca de um ano após a alta hospitalar. Método: Foi utilizado o equipamento Cutometer (modelo Cutometer® MPA 580), sonda 2 mm, vácuo de 500 mbar, parâmetro R0 (elasticidade) e sonda acessória, Mexameter (índice eritema e melanina). O paciente apresentava diferentes tipos de cicatrizes e enxertos, pósqueimadura A mesma área contralateral ilesa foi utilizada como controle. Foram avaliadas áreas de cicatrizes de segundo grau superficial (SGS), profundo (SGP), enxerto em malha (EM) e lâmina (EL), com áreas controle. Resultados: Paciente de 56 anos, masculino, branco, queimadura por álcool, 16% de superfície corpórea queimada. Realizou procedimento cirúrgico de enxertia de pele, com área doadora de coxas, evoluindo com cicatriz hipertrófica. Na área de SGP, os valores encontrados para elasticidade, eritema e melanina foram os mais discrepantes quando comparados à área contralateral ilesa (R0 SGP= 0,068 mm, R0 controle SGP= 0,384 mm; eritema SGP= 689, eritema controle SGP= 385; melanina SGP= 31, melanina controle SGP= 182) e o SGS a mais semelhante (R0 SGS= 0,420 mm, R0 controle SGS= 0,439 mm; eritema SGS= 320, eritema controle SGS= 332; melanina SGS= 146, melanina controle SGS= 188). Em relação à elasticidade das áreas enxertadas, o EL apresentou os resultados mais semelhantes a sua área controle, quando comparado ao EM (R0 EL= 0,125 mm, R0 controle EL= 0,235 mm e R0 EM= 0,119 mm, R0 controle EM= 0,330 mm). Conclusão: Onze meses após a queimadura, as características biofísicas de diferentes tipos de cicatrizes no paciente estudado apresentavam-se alteradas quando comparadas entre si e com a pele ilesa. Há necessidade de avaliações objetivas, que possam contribuir para adequações no tratamento, prevenção e minimização de sequelas estéticas e funcionais.

Purpose: To report a case in order to describe the biophysical characteristics of the skin (elasticity, melanin and erythema) in different types of scars in burned patients, about one year after discharge. Methods: It was utilized Cutometer (model Cutometer® MPA 580), probe 2 mm, with vacuum 500 mbar, for the elasticity parameter R0, and probe accessory Mexameter (indices of erythema and melanin). The patient studied showed different types of grafts and scars, after burns, having uninjured contralateral side as a control. The areas evaluated were superficial second degree burn (SSD) and deep (DSD), graft mesh (GM) and split-thickness skin graft (STSG). The same contralateral unburned was the control. Results: A 56 year-old white male, burn for alcohol, 16% of body surface area burned. Realized skin grafting surgery, with donor area of thighs, developed with hypertrophic scar. In the area of the DSD values for elasticity, melanin and erythema were the most discrepant when compared to uninjured contralateral area (R0 DSD= 0.068 mm, R0 control DSD= 0.384 mm; erythema DSD= 689, erythema control DSD= 385; melanin DSD= 31, melanin control DSD= 182) and more similar to SSD (R0 SSD= 0.420 mm, R0 control SSD= 0.439 mm; erythema SSD= 320, erythema control SSD= 332; melanin SSD= 146, melanin control SSD= 188). Regarding the elasticity of the grafted areas, in the split-thickness skin graft presented the results more similar to its control area, when compared to the meshed graft (R0 STSG= 0.125 mm, R0 control STSG= 0.235 mm; R0 GM= 0.119 mm, R0 control GM= 0.330 mm). Conclusion: Eleven months after burning, the biophysical characteristics of different types of scars in the patient studied showed changes when compared with each other and with the skin unharmed. The objective assessments are necessary and may contribute to adjustments in the treatment, prevention and minimization aesthetic and functional sequelae.

Caracterização de pacientes atendidosem um serviço de queimados e atitudes no momento do acidente / Characteristics of patients treated at a burn unit and their actions at the time of the accident / Caracterización de pacientes atendidos en un servicio de quemados y sus actitudes al momento del accidente

Este estudo objetivou caracterizar o perfil de pacientes atendidos em uma Unidade de Queimados e suas atitudes tomadasno momento da queimadura. Dados sociodemográficos e sobre o acidente foram coletados das fichas de atendimento da Seção de Reabilitação, no período de maio 2007 a maio 2008, e analisados no SPSS 18.0, obtendo-se medidas de frequência e de tendência central. Dos 211 pacientes, 62,2% eram homens com 16,5% de área corporal atingida. Álcool e líquidos superaquecidos foram os agentes mais comuns, e o acidente domiciliar, o mais frequente. Apenas 39% dos pacientes tiveram mais de uma atitude após a queimadura; 29,3% não tiveram qualquer atitude e 22,2% referiram ter conhecimento prévio sobre primeiros socorros. Predominaram homens em idade produtiva que agiram com condutas instintivas e imediatas à queimadura, demonstrando desconhecimento sobre atitudes adequadas. O estudo sinaliza a necessidade de ações direcionadas à prevenção e orientação...

This study aimed at characterizing the profile of patients treated at a burn unit and the actions they took at the time of the burn incident. Sociodemographic data and data regarding the accident were collected from the records of the rehabilitation section, spanning the period between May 2007 and May 2008, and analyzed through SPSS 18.0, which provided frequency and central tendency measures. Among the 211 patients, 62.2% were male with an average of 16.5% of their bodies burned. Alcohol and overheated liquids were the most common burn agents, and home accident was the most frequent type. Only 39% of the patients took more than one action after the burn; 29.3% did not take any action and 22.2% stated they had previous knowledge regarding first aid. Prevalence was observed for males of productive age, who acted with instinctive and immediate attention to the burn, showing a lack of awareness regarding the appropriate actions. The study shows the need for actions aimed at prevention and appropriate treatment...

Se objetivó caracterizar el perfil de pacientes atendidos en Unidad de Quemados y las actitudes tomadas al momento de la quemadura. Fueron recolectados datos sociodemográficos y sobre los accidentes a partir de las fichas de atención de la Sección de Rehabilitación, de mayo 2007 a mayo 2008; analizados con SPSS 18.0, obteniéndose medidas de frecuencia y de tendencia central. De los 211 pacientes, 62,2% eran hombres, con 16,5% de superficie corporal comprometida. Alcohol y líquidos sobrecalentados fueron los agentes más comunes y, el accidente domiciliario, el más frecuente. Apenas 39% de los pacientes tuvo más de una actitud luego de la quemadura; 29,3% no tuvieron actitud alguna, y 22% refirió tener conocimientos previos sobre primeros auxilios. Predominaron conductas instintivas, inmediatas al accidente. Hombres en edad productiva que actuaron instintivamente al momento del accidente, demostraron desconocimiento sobre medidas adecuadas. El estudio determina necesidad de acciones dirigidas a prevención y orientación...