Long-term care facilities for older people and the COVID-19 pandemic: epidemiological data and preventive measures / Instituições de longa permanência para idosos e a pandemia de COVID-19: dados epidemiológicos e medidas preventiva

Objectives: The COVID-19 pandemic has challenged society, especially residents of long-term care facilities (LTCF). This study investigated rates of infection, hospitalization, and death due to COVID-19 among LTCF residents and staff in Minas Gerais, Brazil and identified strategies to control the spread of the disease.Methods: This cross-sectional study collected data from 164 LTCF (6017 older adults). The owners or managers were invited to answer an electronic questionnaire. The questionnaire included 55 items, divided into 3 sections.Results: Of the participating LTCF, 48.7%, 39.6%, and 32.3% reported COVID-19 infections, hospitalizations, and deaths, respectively, among residents, while 68.9%, 7.3%, and 1.2% reported COVID-19 infections, hospitalizations, and deaths, respectively, among staff. Preventive measures were identified and classified as organizational, infrastructural, hygiene items/personal protective equipment, and staff training.Conclusion: The strategies used in the daily routines of LTCF during the pandemic were classified. The challenges experienced in Brazilian facilities were similar to those observed worldwide. The results highlight the importance of continuity and the need to improve protective measures for LTCF residents, especially in low- and middle-income countries

Objetivos: A pandemia da COVID-19 tem sido desafiadora para a sociedade, principalmente para aqueles que residem em Instituições de Longa Permanência (ILPI). Este estudo teve como objetivo descrever as taxas de infecção, hospitalização e óbito por COVID-19 entre idosos e funcionários de ILPI de Minas Gerais/Brasil e identificar estratégias de prevenção e controle da disseminação da doença.Metodologia: Este estudo transversal foi realizado com 164 ILPI (6.017 idosos). Os gestores ou proprietários foram convidados a responder ao questionário eletrônico. O questionário incluiu 55 itens, divididos em três seções.Resultados: Entre as ILPI estudadas, 48,7% confirmaram a infecção por COVID-19 em idosos, resultando em 39,6% de internação e 32,3% de óbito entre os infectados. Além disso, 68,9% das ILPI confirmaram infecção por COVID-19 na equipe, com 7,3% de internação e 1,2% de óbito. As medidas preventivas foram identificadas e classificadas como organizacionais, infraestrutura, itens de higiene e equipamentos de proteção individual e treinamento de pessoal contra a COVID-19.Conclusão: Essas medidas revelaram estratégias e barreiras vivenciadas no cotidiano das ILPI durante a pandemia. As ILPI no Brasil passaram por desafios semelhantes aos observados mundialmente. Os resultados destacaram a importância da continuidade e melhoria das medidas de proteção para idosos em ILPI, especialmente em países de baixa e média renda

Motivações do acesso de usuários em situações caracterizadas como não urgência em pronto atendimento / Motivations of user access in situations characterized as non-urgent ready / Motivaciones del acceso del usuario en situaciones caracterizadas como listo no urgente

Objetivo: identificar os motivos pelos quais os usuários em situações caracterizadas como não urgentes acessam o Pronto Atendimento em um município do estado do Rio Grande do Sul. Método: trata-se de um estudo descritivo e exploratório, desenvolvido a partir de uma abordagem qualitativa. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada com 21 usuários de um Pronto Atendimento em um município do estado do Rio Grande do Sul (RS), em novembro de 2016, e submetidos à análise de discurso. Resultados: apontam que a Atenção Primária não tem sido efetiva como porta de entrada para o sistema de saúde. As justificativas pela busca ao serviço de urgência foram: falta de profissional médico nas unidades de saúde; Unidade Básica de Saúde com pouca resolutividade; horário de funcionamento inadequado aos usuários; filas; demanda maior que a oferta em relação às consultas médicas; facilidade em realizar exames e receber medicação. Conclusão: o acesso dos usuários aos serviços de saúde deve permear os planejamentos em saúde, preferencialmente a nível local, de modo a permitir a definição de ações que sejam aplicáveis em conformidade com a realidade da comunidade

Objective: to identify the reasons why users in situations characterized as non-urgent access the Emergency Service in a municipality in the state of Rio Grande do Sul. Method: this is a descriptive and exploratory study, developed from a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with 21 users of an Emergency Department in a municipality in the state of Rio Grande do Sul (RS), in November 2016, and submitted to content analysis, thematic modality. Results: they point out that Primary Care has not been effective as a gateway to the health system. The justifications for seeking emergency services were: lack of medical professionals in health units; Basic Health Unit with little resolution; inadequate opening hours for users; queues; greater demand than supply in relation to medical consultations; ease in performing exams and receiving medication. Conclusion: users' access to health services must permeate health planning, preferably at the local level, in order to allow the definition of actions that are applicable in accordance with the reality of the community

Objetivo: identificar las razones por las cuales los usuarios en situaciones caracterizadas como no urgentes acceden al Servicio de Emergencia en un municipio del estado de Rio Grande do Sul. Método: se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, desarrollado a partir de un enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 21 usuarios de un Servicio de Emergencia en un municipio del estado de Rio Grande do Sul (RS), en noviembre de 2016, y sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: señalan que la Atención Primaria no ha sido eficaz como puerta de entrada al sistema de salud. Las justificaciones para buscar servicios de emergencia fueron: falta de profesionales médicos en las unidades de salud; Unidad Básica de Salud con poca resolución; horarios de apertura inadecuados para los usuarios; colas mayor demanda que oferta en relación a consultas médicas; facilidad para realizar exámenes y recibir medicamentos. Conclusión: el acceso de los usuarios a los servicios de salud debe permear la planificación de la salud, preferiblemente a nivel local, para permitir la definición de acciones que sean aplicables de acuerdo con la realidad de la comunidad

Protocol for a randomized clinical trial: telephone-based psychoeducation and support for female informal caregivers of patients with dementia / Protocolo para ensaio clínico randomizado: psicoeducação por telefone e apoio para cuidadoras informais femininas de pacientes com demência

OBJECTIVE: The burden felt by informal caregivers of patients with dementia is a source of physical, emotional, and financial problems. Face-to-face interventions for caregivers have accessibility limitations that may prevent them from receiving adequate care. Telehealth tools can be a solution to this problem. We will compare a telephone psychoeducational and support intervention protocol to usual care for informal female caregivers of patients with dementia treated at Brazilian specialized outpatient clinics. METHODS: In this single-blind randomized clinical trial, the intervention group will receive one weekly call for 8 weeks that addresses issues such as disease education, communication with the patient, and problematic behaviors. The control group will receive printed material on problematic behaviors in dementia. The primary outcome will be the difference in caregiver burden between baseline and 8 weeks, which will be assessed by blinded investigators through the Zarit Burden Interview scale. Caregiver burden at 16 weeks after baseline, depression, anxiety, and quality of life at 8 and 16 weeks are secondary outcomes. CONCLUSIONS: We expect the intervention to reduce caregiver burden. These results could lead to public health programs for improving dementia care in lower-middle-income countries. Ethics and dissemination: This trial was approved by an independent ethics committee. The results will be published in an international peer-reviewed medical journal. Trial registration number: NCT03260608

OBJETIVO: A sobrecarga sentida por cuidadores informais de pacientes com demência é uma fonte de problemas físicos, emocionais e financeiros. As intervenções face a face para cuidadores apresentam limitações de acessibilidade que podem impedilos de receber cuidados adequados. As ferramentas de telessaúde podem ser uma solução para esse problema. Comparamos um protocolo de intervenção psicoeducacional e de apoio por telefone ao tratamento usual para cuidadoras informais de pacientes com demência tratados em ambulatórios especializados. METODOLOGIA: Será realizado um ensaio clínico randomizado simples-cego. Durante 8 semanas, o grupo de intervenção receberá uma ligação semanal abordando questões como educação sobre a doença, comunicação com o paciente e comportamentos problemáticos. O grupo controle receberá material impresso sobre comportamentos problemáticos na demência. O resultado primário será a diferença na sobrecarga da cuidadora entre o ponto de partida e oito semanas, que será avaliada por pesquisadores cegos com a escala Zarit Burden Interview. Sobrecarga da cuidadora em dezesseis semanas após o início do estudo, depressão, ansiedade e qualidade de vida após oito e dezesseis semanas são resultados secundários. CONCLUSÕES: Esperamos que a intervenção reduza a sobrecarga da cuidadora. Esses resultados podem levar a programas de saúde pública para melhorar o tratamento da demência em países de renda médiabaixa. Ética e divulgação: Este estudo foi aprovado por um comitê de ética independente. Os resultados serão publicados em uma revista médica internacional revisada por pares. Número de registro do teste: NCT03260608.

Slaughter condemnation in bovine due to parasitic lesions and their economic impact in Federal Inspection System establishments in Brazil and in State inspection System in Rio Grande do Sul State / Condenação ao abate em bovinos devido a lesões parasitárias e seu impacto econômico em estabelecimentos do Sistema Federal de Inspeção no Brasil e no Sistema Estadual de Inspeção no Rio Grande do Sul

Abstract Slaughter condemnations are important sources of information on cattle health. The incidence of bovine parasitic diseases is still very high in Brazil. These diseases, in addition to causing harm to the animals health, are neglected zoonotic diseases in several parts of world. The study analysed not only the Carcass losses, but also the economic damage resulting from slaughter condemnations due to parasitic causes. Cattle slaughter data from the Brazilian Ministry of Agriculture, Livestock and Supply (MAPA), over the period of 2012 to 2015 and data from the Secretary of Livestock and Irrigation of the state of Rio Grande do Sul (SEAPI-RS) were analyzed between 2014 and 2018.The number of organs and carcasses condemned was multiplied by the respective values (in Brazilian Real) obtained from slaughterhouses and subsequently converted into dollars. Brazilian analysis in SIF (Federal Inspection System) establishments showed that more than 1.2 million organs (3,884,505 kg) and 20,000 carcasses (4,547,718 kg) were condemned only due to parasitic causes during post-mortem inspection. In Rio Grande do Sul, in state inspection establishments, more than 1.7 million organs (8,210,559 kg) and 5,000 carcasses (1,243,200 kg) were condemned. These data are alarming and support the need for public policies to control these parasitic diseases.

Resumo Condenações durante o abate são importantes fontes de informação sobre a sanidade dos rebanhos. Ainda são altas as incidências de doenças parasitárias, as quais trazem consequências à saúde dos animais, são zoonoses e têm sua importância negligenciada em diversos países. O estudo objetivou quantificar não apenas as perdas encontradas, mas o prejuízo econômico resultante das condenações ao abate por causas parasitárias. Para isso foram analisados dados de abate de bovinos do Ministério da Agricultura Pecuária e Abastecimento, no período de 2012 a 2015, e dados da Secretaria da Agricultura Pecuária e Irrigação, do estado do Rio Grande do Sul, no período de 2014 a 2018. A quantidade de órgãos e carcaças condenados foi multiplicada pelos respectivos valores (em Reais), obtidos da indústria frigorífica e, posteriormente, convertidos para dólar. A análise brasileira de estabelecimentos com SIF (Serviço de Inspeção Federal) mostrou que mais de 1,2 milhão de órgãos (3.884.505 kg) e 20 mil carcaças (4.547.718 kg) foram condenados devido a causas parasitárias durante a inspeção. No estado do Rio Grande do Sul, nos estabelecimentos de inspeção estadual, foram condenados mais de 1,7 milhão de órgãos (8.210.559 kg) e 5 mil carcaças (1.243.200 kg). Os dados são alarmantes e ressaltam a necessidade de políticas públicas para controlar estas parasitoses.

Brazilian articles in top-tier dental journals and influence of international collaboration on citation rates

Abstract This study investigated the presence of co-authorship from Brazil in articles published in top-tier dental journals and analyzed the influence of international collaboration, article type (original research or review), and funding on citation rates. Articles published between 2015 and 2017 in 38 selected journals from 14 dental subareas were screened in Scopus. Bibliographic information, citation counts, and funding details were recorded for all articles (N=15619). Collaboration with other top-10 publishing countries in dentistry was registered. Annual citations averages (ACA) were calculated. A linear regression model assessed differences in ACA between subareas. Multilevel linear regression models evaluated the influence of article type, funding, and presence of international collaboration in ACA. Brazil was a frequent co-author of articles published in the period (top 3: USA=25.5%; Brazil=13.8%; Germany=9.2%) and the country with most publications in two subareas. The subjects with the biggest share of Brazil are Operative Dentistry/Cariology, Dental Materials, and Endodontics. Brazil was second in total citations, but fifth in citation averages per article. From the total of 2155 articles co-authored by Brazil, 74.8% had no co-authorship from other top-10 publishing countries. USA (17.8%), Italy (4.2%), and UK (3.2%) were the main co-author countries, but the main collaboration country varied between subjects. Implantology and Dental Materials were the subjects with most international co-authorship. Review articles and articles with international collaboration were associated with increased citation rates, whereas the presence of study funding did not influence the citations.

Resumo Este estudo investigou a presença de coautoria do Brasil em artigos publicados nos principais periódicos odontológicos e analisou a influência da colaboração internacional, tipo de artigo (artigo original ou revisão) e financiamento nas taxas de citação. Artigos publicados entre 2015 e 2017 em 38 periódicos selecionados de 14 subáreas foram pesquisados no Scopus. Informações bibliográficas, número de citações e detalhes de financiamento foram registrados para todos os artigos (N=15619). Colaboração com outros países no top-10 de publicações em odontologia foi coletada. Médias anuais de citação (MAC) foram calculadas. Um modelo de regressão linear avaliou as diferenças de MAC entre as subáreas. Modelos multinível de regressão linear avaliaram a influência do tipo de artigo, financiamento e presença de colaboração internacional nas MAC. O Brasil foi coautor frequente de artigos publicados no período (top 3: EUA=25,5%; Brasil=13,8%; Alemanha=9,2%) e o país com mais publicações em duas subáreas. As subáreas com maior participação do Brasil foram Dentística/Cariologia, Materiais Dentários e Endodontia. O Brasil foi o segundo no total de citações, porém quinto em citações médias por artigo. Do total de 2155 artigos de coautoria do Brasil, 74,8% não tiveram coautoria de outros países do top-10 de publicação. EUA (17,8%), Itália (4,2%) e Reino Unido (3,2%) foram os principais países coautores, porém o principal país de colaboração variou entre as subáreas. Implantodontia e Materiais Dentários foram as subáreas com mais coautoria internacional. Artigos de revisão e artigos com colaboração internacional foram associados a maiores taxas de citação, enquanto a presença de financiamento do estudo não influenciou as citações.

Top-100 most cited dental articles with authors from Brazil

Abstract This study analyzes the characteristics of the top-100 most cited articles published in international dental journals with at least one coauthor affiliated to Brazil. A search in Scopus database for articles published between 1996 and 2017 was carried out in the 178 journals belonging to the category "Dentistry" identified in SCImago Journals & Country Rank. From the top-100 most cited articles, variables related to the journal, article, and authors were collected. Annual citation averages (ACA) and relative citation ratios (RCR) were calculated. Data were analyzed descriptively. There were 75 original reports and 25 reviews in the sample. The number of citations ranged between 124 and 657 (mean=202, median=168). The papers were published in 31 different journals (46% in only four journals), none based in Brazil. The most frequent subjects (61%) were Dental Materials, Endodontics, and Periodontology, which accounted for 63.6% of the total citations. The subject with the highest ACA was Oral and Maxillofacial Surgery and the subject with the highest RCR was Oral Radiology. Only 12 articles were cited more than 300 times. International collaboration was present in 61 articles and funding was reported in 49 articles. The first author was from Brazil in 70% and corresponding author in 55% of the papers. Southeast (83%) and South (20%) were the regions of Brazil with most presence of coauthors. This top-100 list is presented to provide an overview of the most cited articles and aid in supporting further analyses regarding publication and citation behaviors of Brazilian dentistry.

Resumo Este artigo analisa as características dos 100 artigos mais citados publicados em periódicos internacionais de odontologia com ao menos um co-autor afiliado ao Brasil. Uma busca na base de dados Scopus por artigos publicados entre 1996 e 2017 foi realizada nos 178 periódicos pertencentes à categoria "Dentistry" identificados no SCImago Journals & Country Rank. Dos 100 artigos mais citados, variáveis relacionadas ao periódico, artigo e autores foram coletadas. Médias anuais de citação (MAA) e razões de citação relativa (RCR) foram calculadas. Os dados foram analisados descritivamente. A amostra foi composta por 75 artigos originais e 25 revisões. O número de citações variou entre 124 e 657 (média=202, mediana=168). Os artigos foram publicados em 31 periódicos diferentes (46% em apenas quatro periódicos), nenhum do Brasil. Os temas mais frequentes (61%) foram Materiais Dentários, Endodontia e Periodontia, somando 63,6% do total de citações. O tema com maior MAA foi Cirurgia Oral e Maxilofacial e o tema com maior RCR foi Radiologia Oral. Apenas 12 artigos foram citados mais de 300 vezes. Colaboração internacional estava presente em 61 artigos e financiamento foi reportado em 49 artigos. O primeiro autor era do Brasil em 70% e o correspondente em 55% dos artigos. As regiões do Brasil com mais co-autores presentes foram Sudeste (83%) e Sul (20%). Esta lista é apresentada para prover uma fotografia dos 100 artigos mais citados e ajudar a fomentar análises posteriores em relação a comportamentos de citação e publicação da odontologia brasileira.

Age-related differences in conversational discourse abilities: a comparative study / Diferenças relacionadas à idade nas habilidades do discurso conversacional: um estudo comparativo

ABSTRACT: Conversational discourse (CD) is among the most complex tasks in everyday life and relies on multiple cognitive domains (communicative and executive abilities). Alterations in discourse comprehension and production are often present in pathological aging. However, there is still a need to identify changes in healthy aging. Objective: This study aimed to compare young and older adults for the frequency of impaired communicative behaviors on a CD task. Performance was scored according to the Complementary Procedure of Conversational Discourse Analysis (CPCDA), developed based on the CD task from the Montreal Communication Evaluation Battery. Methods: A total of 95 participants (54 young-adults and 41 older adults) were evaluated. The frequency of communicative behaviors was compared between groups using MANCOVA and Chi-square tests. Results: Young adults showed fewer impairments in expression, pragmatics, cohesion, coherence, comprehension and emotional prosody. Older adults showed higher levels of verbal initiative and had fewer word finding difficulties. Communicative behaviors associated with planning and self-monitoring (e.g. repetition of information and syllabic false starts) appear to be common in the speech of healthy individuals in general. Conclusion: Studies which evaluate both discursive and cognitive skills are required to identify age-related changes. This would allow for the development of screening tools for CD assessment and preventive programs.

RESUMO: O discurso conversacional (DC) está entre as tarefas diárias mais complexas e dependentes de múltiplos domínios cognitivos (habilidades comunicativas e executivas). Alterações na compreensão e produção do discurso são relatadas classicamente durante o envelhecimento patológico. No entanto, ainda é necessário esclarecer mudanças no envelhecimento saudável. Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar jovens adultos e idosos quanto à frequência de comportamento comunicativo desviante em uma tarefa de DC utilizando o Procedimento Complementar de Análise do Discurso Conversacional (PCADC), inspirado na tarefa de DC da Bateria Montreal de Avaliação da Comunicação. Métodos: Um total de 95 indivíduos (54 adultos jovens e 41 idosos) foram avaliados. A frequência dos comportamentos comunicativos desviantes foi comparadas entre os grupos usando análise MANCOVA e Qui-quadrado. Resultados: Adultos jovens apresentaram melhor desempenho nas habilidades comunicativas referentes à: expressão, pragmática, coesão, coerência, compreensão e linguística prosódica e emocional. O grupo de idosos obteve melhor desempenho nas variáveis: "falta de iniciativa verbal" e "procura ou troca palavra" do que os jovens. Itens associados ao planejamento da fala e auto-monitoramento (ex: "repete informações" e "realiza false start"), parecem estar associados a um comportamento comum na fala de indivíduos saudáveis em geral. Conclusão: Estudos que avaliem habilidades discursivas e cognitivas são necessários para identificar mudanças ​​influenciadas pela idade. Dessa forma, seria possível propor uma ferramenta de triagem para avaliação discursiva, bem como programas de intervenção preventiva.

Executive functions assessment in patients with language impairment: a systematic review / Avaliação das funções executivas em pacientes com comprometimento de linguagem: uma revisão sistemática

Abstract Acquired language impairments may accompany different conditions. Most recent studies have shown that there is an important relationship between language and cognitive functions, such as executive functions (EF). Therefore, we aimed to investigate which main EF components appear to have the greatest impact in the most prevalent acquired communication disorders in adults, and which neuropsychological tests are being used to evaluate them. In addition, we sought to characterize the relationship between the executive functions and language in these conditions. Working memory (WM) was the most frequently chosen cognitive measure, being evaluated by different span tasks. A relationship between WM and narrative and conversational discourse, writing abilities and grammatical comprehension was found. Other currently used cognitive tests included the Trail Making, Wisconsin, Stroop and Verbal Fluency tests. Language and EF have a complex relationship; hence, a complete assessment should reflect the dynamic processing of cognitive brain functions.

Resumo Distúrbios de linguagem adquiridas podem acompanhar diferentes quadros. Estudos recentes mostram que existe uma relação importante entre linguagem e funções cognitivas, como as funções executivas (FE). Portanto, visou-se investigar quais os principais componentes das FE parecem ter um maior impacto nos quadros com transtornos de comunicação adquiridos mais prevalentes em adultos e quais testes neuropsicológicos estão sendo mais utilizados para avaliá-los. Além disso, buscamos caracterizar qual a relação entre as funções executivas e a linguagem nesses quadros. A memória de trabalho (MT) foi a medida cognitiva mais frequentemente citada, sendo avaliada por diferentes tarefas de Span. Encontrou-se relação entre MT e discurso narrativo e conversacional, habilidades de escrita e compreensão gramatical. Outros testes cognitivos usados incluem os testes Trail Making, Wisconsin, Stroop e Verbal Fluency. Linguagem e EF têm uma relação complexa e, portanto, uma avaliação completa desses pacientes deve refletir o dinâmico processamento do funcionamento cognitivo.

Tuberculose pulmonar paucibacilar em Centros de Detenção Provisória / Paucibacillary pulmonary tuberculosis in ProvisionalDetention Centers

Cultura de micobactérias proporciona o crescimento de bacilos viáveis, mesmo presentes emescassa quantidade e não detectados pela baciloscopia. Neste estudo foram analisadas as amostrasde escarro que apresentaram baciloscopia negativa e cultura positiva. As amostras foram coletadasde 2008 a 2013, de indivíduos detidos em Centros de Detenção Provisória de Santo André,Mauá e Diadema, Estado de São Paulo. As metodologias utilizadas foram baciloscopia porcoloração Ziehl-Neelsen e cultura pelo Sistema BACTEC MGIT 960 e Ogawa-Kudoh. Dos11.529 exames realizados, 221 (1,9 %) apresentaram baciloscopias negativas e culturas positivas.Dos 221 isolados, 166 (75,1 %) pertenciam ao Complexo Mycobacterium tuberculosis, 21 (9,5 %)micobactérias não membros do Complexo Mycobacterium tuberculosis (MNT), 33 (14,9 %)Mycobaterium sp e uma cultura mista do Complexo M. tuberculosis e M. avium. MNT maisfrequentes foram M. avium (23,8 %) e M. fortuitum (19,0 %). A maioria dos isolados do ComplexoM. tuberculosis (155/166 - 93,4 %) foi sensível aos antimicrobianos. Sete amostras apresentaramresistência à isoniazida e uma apresentou multirresistência à isoniazida e rifampicina. Este estudomostra a importância da realização da cultura em escarros que apresentam baciloscopia negativano diagnóstico da TB e micobacteriose. O tratamento tardio causa a continuidade da transmissãoda doença e agravamento do quadro clínico.

Culture of mycobacteria induces the growth of viable bacillus occurring in small quantity,which are no detectable by bacilloscopy. This study aimed at identifying the mycobacteria isolatesfrom sputum presenting negative bacilloscopy and positive culture. The samples were collectedfrom 2008 to 2013 from criminals of Provisional Detention Centers in Santo André, Mauáand Diadema/SP. Smears were stained by Ziehl-Neelsen staining and the cultures were performedby the BACTEC MGIT 960 system and Ogawa-Kudoh culture medium. Of 11,529 isolates, 221(1.9 %) showed negative bacilloscopy and positive cultures. Of 221 isolates, 166 (75.1 %) belongedto Mycobacterium tuberculosis complex, 21 (9.5 %) were nontuberculous mycobacteria (NTM),33 (14.9 %) Mycobacterium sp, and one identified as a mixed culture of M. tuberculosis andM. avium complex. The most common NTM species were M. avium (23.8 %) and M. fortuitum(19.0 %). Most of the isolates (155/166-93.4 %) were susceptible to antimicrobial agents.Seven samples were resistant to isoniazid, and one presented multiresistance to isoniazid andrifampicin. This study shows the importance in performing sputum culture, when these samplesare negative on bacilloscopy in diagnosing TB and mycobacteriosis. The treatment delay resultsin the maintenance of disease transmission and worsening of clinical symptoms.

Tuberculose pulmonar paucibacilar em Centros de Detenção Provisória / Paucibacillary pulmonary tuberculosis in Provisional Detention Centers

Cultura de micobactérias proporciona o crescimento de bacilos viáveis, mesmo presentes em escassa quantidade e não detectados pela baciloscopia. Neste estudo foram analisadas as amostras de escarro que apresentaram baciloscopia negativa e cultura positiva. As amostras foram coletadas de 2008 a 2013, de indivíduos detidos em Centros de Detenção Provisória de Santo André, Mauá e Diadema, Estado de São Paulo. As metodologias utilizadas foram baciloscopia por coloração Ziehl-Neelsen e cultura pelo Sistema BACTEC MGIT 960 e Ogawa-Kudoh. Dos 11.529 exames realizados, 221 (1,9 %) apresentaram baciloscopias negativas e culturas positivas. Dos 221 isolados, 166 (75,1 %) pertenciam ao Complexo Mycobacterium tuberculosis, 21 (9,5 %) micobactérias não membros do Complexo Mycobacterium tuberculosis (MNT), 33 (14,9 %) Mycobaterium sp e uma cultura mista do Complexo M. tuberculosis e M. avium. MNT mais frequentes foram M. avium (23,8 %) e M. fortuitum (19,0 %). A maioria dos isolados do Complexo M. tuberculosis (155/166 - 93,4 %) foi sensível aos antimicrobianos. Sete amostras apresentaram resistência à isoniazida e uma apresentou multirresistência à isoniazida e rifampicina. Este estudo mostra a importância da realização da cultura em escarros que apresentam baciloscopia negativa no diagnóstico da TB e micobacteriose. O tratamento tardio causa a continuidade da transmissão da doença e agravamento do quadro clínico.

Culture of mycobacteria induces the growth of viable bacillus occurring in small quantity, which are no detectable by bacilloscopy. This study aimed at identifying the mycobacteria isolates from sputum presenting negative bacilloscopy and positive culture. The samples were collected from 2008 to 2013 from criminals of Provisional Detention Centers in Santo André, Mauá and Diadema/SP. Smears were stained by Ziehl-Neelsen staining and the cultures were performed by the BACTEC MGIT 960 system and Ogawa-Kudoh culture medium. Of 11,529 isolates, 221 (1.9 %) showed negative bacilloscopy and positive cultures. Of 221 isolates, 166 (75.1 %) belonged to Mycobacterium tuberculosis complex, 21 (9.5 %) were nontuberculous mycobacteria (NTM), 33 (14.9 %) Mycobacterium sp, and one identified as a mixed culture of M. tuberculosis and M. avium complex. The most common NTM species were M. avium (23.8 %) and M. fortuitum (19.0 %). Most of the isolates (155/166-93.4 %) were susceptible to antimicrobial agents. Seven samples were resistant to isoniazid, and one presented multiresistance to isoniazid and rifampicin. This study shows the importance in performing sputum culture, when these samples are negative on bacilloscopy in diagnosing TB and mycobacteriosis. The treatment delay results in the maintenance of disease transmission and worsening of clinical symptoms.

Bacterial vaginosis in pregnant adolescents: proinflammatory cytokine and bacterial sialidase profile. Cross-sectional study / Vaginose bacteriana em gestantes adolescentes: perfil de citocinas proinflamatórias e sialidases bacterianas. Estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Bacterial vaginosis occurs frequently in pregnancy and increases susceptibility to sexually transmitted infections (STI). Considering that adolescents are disproportionally affected by STI, the aim of this study was to evaluate the cervicovaginal levels of interleukin (IL)-1 beta, IL-6, IL-8 and bacterial sialidase in pregnant adolescents with bacterial vaginosis. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at mother and child referral units in Belém, Pará, Brazil. METHODS: Vaginal samples from 168 pregnant adolescents enrolled were tested for trichomoniasis and candidiasis. Their vaginal microbiota was classified according to the Nugent criteria (1991) as normal, intermediate or bacterial vaginosis. Cervical infection due to Chlamydia trachomatisand Neisseria gonorrhoeae was also assessed. Cytokine and sialidase levels were measured, respectively, using enzyme-linked immunosorbent assays and MUAN conversion in cervicovaginal lavages. Forty-eight adolescents (28.6%) were excluded because they tested positive for some of the infections investigated. The remaining 120 adolescents were grouped according to vaginal flora type: normal (n = 68) or bacterial vaginosis (n = 52). Their cytokine and sialidase levels were compared between the groups using the Mann-Whitney test (P < 0.05). RESULTS: The pregnant adolescents with bacterial vaginosis had higher levels of IL-1 beta, IL-6 and IL-8 (P < 0.05). Sialidase was solely detected in 35 adolescents (67.2%) with bacterial vaginosis. CONCLUSIONS: Not only IL-1 beta and sialidase levels, but also IL-6 and IL-8 levels are higher in pregnant adolescents with bacterial vaginosis, thus indicating that this condition elicits a more pronounced inflammatory response in this population, which potentially increases vulnerability to STI acquisition.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: A vaginose bacteriana é uma condição, comum em gestantes, que aumenta a susceptibilidade a infecções sexualmente transmissíveis (IST). Considerando que adolescentes são desproporcionalmente afetadas por IST, o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis cervicovaginais de interleucina (IL)-1 beta, IL-6, IL-8 e sialidases bacterianas em gestantes adolescentes com vaginose bacteriana. DESENHO DO ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em Unidade de Referência Materno Infantil (UREMIA), Belém, Pará, Brasil. MÉTODOS: Amostras vaginais das 168 gestantes adolescentes incluídas foram testadas para tricomoníase e candidíase e a microbiota vaginal foi classificada em normal, intermediária e vaginose bacteriana, segundo os critérios de Nugent (1991). Infecções cervicais por Chlamydia trachomatis eNeisseria gonorrhoeae também foram avaliadas. Os níveis de citocinas e sialidades foram quantificados, respectivamente, por método imunoenzimático e pela conversão do MUAN nos lavados cervicovaginais. Foram excluídas 48 (28,6%) adolescentes positivas para alguma das infecções investigadas. As 120 gestantes remanescentes foram agrupadas de acordo com o padrão de flora vaginal em: normal (n = 68) e vaginose bacteriana (n = 52). Níveis de citocinas e sialidases foram comparados pelo teste de Mann-Whitney, P < 0,05. RESULTADOS: As gestantes adolescentes com vaginose bacteriana entre os grupos apresentaram níveis aumentados de IL-1 beta, IL-6 and IL-8 (P < 0,05). Sialidases foram exclusivamente detectadas em 35 (67,2%) adolescentes com vaginose bacteriana. CONCLUSÕES: Não apenas a IL-1 beta e as sialidases estão aumentadas em gestantes adolescentes com vaginose bacteriana, mas também IL-6 e IL-8, indicando resposta inflamatória mais pronunciada dessa alteração de microbiota nesta população, potencializando a vulnerabilidade à aquisição de IST.

Slow-release urea in supplement fed to beef steers

Replacing regular urea (RU) by slow-release urea (SRU) at two levels of non-protein nitrogen (NPN) in concentrate, offered with low-quality roughage, was evaluated in beef steers on dry matter intake (DMI), ruminal fermentation parameters, plasma urea nitrogen (PUN), total tract apparent digestibility of diets and in situ degradability of nitrogen sources. Eight ruminally cannulated steers were allocated into two 4x4 Latin squares, totalizing four treatments: 40 NPN/0 SRU: 40% of concentrate crude protein (CP) as NPN, resulting from 0% of SRU and 100% of RU; 40 NPN/50 SRU: 40% of concentrate CP as NPN, resulting from 50% of SRU and 50% of RU; 40 NPN/100 SRU: 40% of concentrate CP as NPN, resulting from 100% of SRU and 0% of RU; 80 NPN/100 SRU: 80% of concentrate CP as NPN, resulting from 100% of SRU and 0% of RU. Results showed that partial substitution of regular urea by slow-release urea did not alter dry matter intake, pattern of ruminal fermentation or plasma urea nitrogen concentrations and increased the total tract apparent digestibility of crude protein in steers diets. The increase in non-protein nitrogen content in crude protein of the concentrate could compromise feed intake and the efficiency of nutrient utilization in the steers fed complete diets based on low quality forage.

Chemical cleaning agents and bonding to glass-fiber posts

The influence of chemical cleaning agents on the bond strength between resin cement and glass-fiber posts was investigated. The treatments included 10% hydrofluoric acid, 35% phosphoric acid, 50% hydrogen peroxide, acetone, dichloromethane, ethanol, isopropanol, and tetrahydrofuran. Flat glass-fiber epoxy substrates were exposed to the cleaners for 60 s. Resin cement cylinders were formed on the surfaces and tested in shear. All treatments provided increased bond strength compared to untreated control specimens. All failures were interfacial. Although all agents improved the bond strength, dichloromethane and isopropanol were particularly effective.

Cisto hepático benigno simulando metástase de carcinoma diferenciado de tireoide / Benign hepatic cyst mimicking thyroid carcinoma metastasis

INTRODUÇÃO: Pesquisa de corpo inteiro após dose terapêutica de (131I) NaI (PCI) associada à tireoglobulina (Tg) sérica, anticorpo antitireoglobulina (anti-Tg) e ultrassom (US) cervical representam os métodos de referência para detecção de carcinoma diferenciado de tireoide (CDT) residual ou metastático. Algumas causas de PCI falsos-positivas, como processos inflamatórios, alguns tumores não tireoidianos e até mesmo cistos renais e sebáceos, são bem conhecidas. MÉTODOS: Neste trabalho, descreveu-se um caso de cisto hepático benigno simulando metástase de carcinoma de tireoide em PCI após dose terapêutica de (131I) NaI. RESULTADOS: Ressalta-se a importância do reconhecimento dos cistos hepáticos benignos como fator complicador do seguimento dos pacientes com câncer de tireoide. CONCLUSÕES: Para minimizar erros de diagnóstico e, consequentemente, na condução dos casos de CDT, é necessário conhecer as possíveis causas de PCI falsos-negativas e positivas.

INTRODUCTION: The follow-up of differentiated thyroid carcinoma (DTC) for detecting persistent or recurrent disease is based on iodine whole body scan (WBS), the evaluation of the tumor marker thyroglobulin (Tg), the anti-thyroglobulin antibody (anti-Tg) and neck ultrasonography (US). Well known false-positive causes of WBS include inflammatory processes, some non-thyroid tumors, kidney or even sebaceous cysts . METHODS: We reported a case of false-positive WBS, after therapeutic dose of (131I) NaI. RESULTS: We enphasize the importance of recognizing benign liver cysts mimicking DTC metastasis. CONCLUSIONS: False-positive and negative results may occur with WBS and must be recognized to avoid mismanagement.

Cirurgia paraendodôntica utilizando o MTA como material retrobturador: relato de casos / Surgery endodontics using MTA as root - end filling material: report of cases

A cirurgia paraendodôntica é o tratamento de lesões perirradiculares através de um conjunto de procedimentos por meio cirúrgico, cujo objetivo visa resolver complicações do tratamento endodôntico. A obturação retrógrada, uma das modalidades da cirurgia paraendodôntica, consiste na remoção do ápice da raiz, seguida de um preparo de uma cavidade e obturação desse espaço com material adequado. Vários materiais têm sido propostos, com o objetivo de promover o adequado selamento do canal radicular por via retrógrada, dentre os quais podemos citar o Super- EBA, o amálgama e o MTA. Este trabalho se constitui de uma revisão de literatura e relato de dois casos de cirurgia paraendodôntica, utilizando o MTA como material retrobturador.

Prevalência de oclusopatia em escolares de 12 anos de idade: estudo realizado em uma escola pública do município de Feira de Santana-BA / Malocclusion prevalence in twelve-years-old schoolchildren: study on a public school in Feira de Santana-ba city, Brazil

O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência de oclusopatia em 97 escolares de 12 anos de idade de uma escola pública do município de Feira de Santana-BA. Foram utilizados os critérios estabelecidos pelo Índice Estético Dentário (DAI) proposto pela Organização Mundial de Saúde (1997). Os resultados demonstraram que a prevalência de oclusopatias nos escolares examinados foi alta (21,6%), sendo o percentual de casos nos graus "severo" e "incapacitante" 11,3 e 10,3% respectivamente, apesar da maioria tenha apresentado grau de severidade do DAI normal (58,8%). Não houve diferença significativa do índice em relação ao gênero e a etnia. Ressalta-se a importância do tratamento nesta idade e da realização de medidas interceptativas e programas continuados de educação em saúde coletiva para a prevenção de oclusopatias como requisitos básicos para assegurar a superação deste problema de saúde pública.

Utilização da amnioinfusão na propedêutica do oligoidrâmnio acentuado / The use of diagnostic amnioinfusion in severe oligohydramnios

Objetivo: avaliar a eficácia da amnioinfusão para a propedêutica do oligoidrâmnio acentuado. Metodologia: foram incluídas neste estudo 12 gestantes com diagnóstico de oligoidrâmnio acentuado no 2º e 3º trimestre da gestação encaminhadas para realização de amnioinfusão. O procedimento foi realizado utilizando-se soro fisiológico a 37ºC a uma velocidade de 20 mL/min seguido da injeção de 5 mL de corante. A avaliação do índice de líquido amniótico (ILA) foi realizada antes e 30 minutos após o procedimento e as anomalias fetais quando presentes foram registradas. A idade gestacional das pacientes variou de 18 a 34 semanas (média 25 ± 4 semanas). O ILA inicial variou de zero a 7,3 cm (média 10,3 cm) e o final de 10,0 a 25,4 cm (média 16,36 ± 6 cm). O volume infundido variou de 300 a 1000 mL (média 605,4 ± 224,1 mL). Resultados: em nove pacientes (75 por cento) o exame permitiu o diagnóstico etiológico: quatro roturas de membranas e malformações fetais em cinco casos. Em duas pacientes o oligoidrâmnio era idiopático e em uma gestante o estudo anatomopatológico revelou infarto placentário. Nove gestações (75 por cento) foram interrompidas após o diagnóstico e três foram mantidas sob observação por tempo médio de 8,8 semanas após a amnioinfusão. Todos fetos evoluíram para o óbito, sendo sete natimortos e os demais neomortos. Conclusão: a amnioinfusão mostrou ser método propedêutico de alta acurácia permitindo o diagnóstico etiológico do oligoidrâmnio acentuado em 75 por cento dos casos

Isosporose em paciente imunodeprimida: relato de caso / Isosporiasis in a immunodepressed pacient: a case report

Neste trabalho é relatado um caso de infecçäo por isospora belli em pacientes imunodeprmida, em decorrência de infecçäo pelo virus da imunodeficiencia adquirida humana (VIH), com sintomas de diarréia crônica e dores abdominais. O diagnóstico foi feito pelo achado do parasita nas fezes. Säo destacados os principais aspectos clínicos dessa protozoose e apresentado o tratamento mais indicado para a doença.

Frontal sinus adenocarcinoma

CONTEXT: Paranasal sinus cancer is considered rare, with an incidence of less than 1 per 100,000 per year, with the frontal sinus being the primary site in only 0.3 per cent. We report a case of adenocarcinoma arising in the frontal sinus. DESIGN: Case report. CASE REPORT: A 59-year-old woman, secretary, came in February 1998 with a 4-month history of low intensity frontal headache. She denied contact with wood dust. On examination a non-tender swelling was noted over her right forehead next to the medial aspect of the right orbit. CT scan showed a soft-tissue mass involving frontal sinus with intracranial invasion through the posterior wall. The anterior ethmoid sinus and the medial aspect of the right orbit were also involved. MRI demonstrated dural thickening in communication with the frontal mass. She underwent an en-bloc tumor resection by craniotomy including orbital clearance. Histology revealed an adenocarcinoma. After surgery she had tumor recurrence, and chemotherapy and radiotherapy were started resulting in partial improvement