Condylar positioning in orthognathic surgery: a cone beam computed tomography-based in vitro analysis of a positioning method

Aim: Orthognathic surgery aims to correct facial skeletal deformities and the correct condylar positioning is very important for stable results. The aim of the present study was to verify the occurrence of changes in the postoperative condylar positioning in artificial skulls with a skeletal Class II maxillomandibular relationship submitted to bilateral sagittal split osteotomy when the method of cephalometric data transfer was used. Methods: Ten skeletal Angle class II polyurethane skulls were used with metallic markers in the articular surfaces of the temporomandibular joint and mandibular condyles. The skulls were submitted to preoperative and postoperative cone beam computed tomography before and after the bilateral sagittal split osteotomy. To verify the condylar positioning, measurements between the distances of the markers at the temporal bones and mandibular condyles were taken in the coronal and sagittal views by the DISTANCE tool of the iCat Vision software. All measurements were obtained by one examiner in the preoperative and postoperative CBCTs, tabulated and submitted to statistical analysis by the Wilcoxon test with a level of significance of 5% (p<0,05). After 15 days of the completion of the first data collection, all measurements were redone to determine the random and systematic error by the Intraclass Correlation Coefficient. Results: With the exception of the average of the lateral-medial distance (from the measurements between the medium left markers only), the averages of the anterior-posterior distances (only in the left posterior and lateral right markers) and the vertical average (only in the central markers) showed no statistically significant differences between the preoperative and postoperative distances of the metallic markers. Conclusion: Even when using the method of cephalometric data transfer, variation of the condylar positioning occurred between the preoperative and postoperative periods. This variation occurred only in a few points of the mandibular condyles

Cisto radicular inflamatório extenso envolvendo seio maxilar / Large radicular cyst involving the maxillary sinus

O cisto radicular é o cisto odontogênico de maior significado clínico para o cirurgião-dentista. Por ser a lesão cística inflamatória mais frequentemente encontrada dos maxilares, é a mais tratada. Ocorre nos ápices de dentes infectados em decorrência à necrose pulpar. Embora o cisto radicular faça parte do cotidiano do clínico, há poucos trabalhos descrevendo as suas características clínicas e tomográficas. Assim, o objetivo deste trabalho é o de apresentar um cisto radicular extenso com envolvimento do seio maxilar e cavidade nasal cujo exame de tomografia computadorizada por feixe cônico foi essencial para o delineamento do plano de tratamento...

The radicular cyst is the odontogenic lesion with major clinical significance for the dental surgeon. Once this is the most common inflammatory cystic lesion, the radicular cyst is the most treated one. It affects the apical portion of infected teeth after the pulp necrosis. Although the radicular cyst is part of the routine of the dental practice, there are only few studies describing its clinical and thomographic features. Thus, the aim of this work is to report an extensive radicular cyst involving the maxillary sinus and nasal cavity which cone bean computerized tomography was essential for the surgical planning...

Estudo cefalométrico computadorizado da projeção maxilar e seus efeitos sobre os tecidos moles sobrejacentes após a cirurgia ortognática / Computadorized cephamometric study of the maxillary projection and its effects on the overlying soft tissues after orthognathic surgery

O objetivo do presente estudo consistiu em realizar a análise cefalométrica computadorizada retrospectiva da projeção maxilar e de seus efeitos sobre os tecidos moles da região anterior da maxila de 15 pacientes portadores de deformidade dentofacial esquelética caracterizada por prognatismo mandibular (Padrão III). Seis indivíduos eram do gênero masculino e 9 do gênero feminino, com idade média de 26,06 anos (desvio-padrão de 7,34). Esses pacientes foram submetidos à cirurgia ortognática para avanço de maxila, por meio da osteotomia Le Fort I, e recuo de mandíbula, por meio da osteotomia sagital bilateral da mandíbula. As radiografias cefalométricas pré e pós-operatórias, com intervalo médio de 30,13 meses (desvio-padrão de 15,76), foram analisadas com base na comparação de medidas lineares e angulares por meio da utilização do programa Dolphin Imaging® 10.0 (Dolphin/3M - EUA) e os dados obtidos foram submetidos à análise estatística pelo teste não paramétrico de Wilcoxon. Ocorreu redução significativa da projeção nasal e aumento não significativo da base nasal e do ângulo nasolabial. Os valores do SNA confirmam o avanço da maxila e os valores do SNB o recuo de mandíbula, enquanto que o ANB e o trespasse horizontal tornaram-se positivos. Pode-se concluir que o avanço maxilar produz efeitos na projeção maxilar e nos tecidos moles sobrejacentes. Tais efeitos, na maioria dos casos, mostram uma tendência ao aumento das medidas lineares e angulares envolvidas, porém essa tendência pode variar de acordo com o montante e direção do movimento, além de características relacionadas aos indivíduos e aos procedimentos.

Enfisema transcirúrgico durante exodontia de terceiro molar / Transoperative emphysema during the extraction of a third molar

Complicações trans e/ou pós-operatórias são inerentes a qualquer ato cirúrgico. O enfisema subcutâneo é uma situação rara na qual se tem a introdução de ar no interior dos tecidos. Em Odontologia, esse acidente se dá principalmente durante o uso da turbina de alta rotação, podendo o ar ficar contido junto aos tecidos faciais ou distante destes, como, por exemplo, no mediastino. Propomos apresentar o caso clínico de uma paciente que foi submetida à exodontia do elemento 38 e que, no momento da intervenção, teve constatada a presença de enfisema subcutâneo estendendo-se para o terço médio da face, a região cervical e a região superior de tórax. A paciente foi tratada com antibioticoterapia sistêmica, antiinflamatórios e analgésicos, sendo acompanhada diariamente até o desaparecimento dos sinais e sintomas

Abordagens cirúrgicas do cisto periodontal apical. Considerações sobre qual técnica utilizar / Surgical approaches of extensive periapical cyst. Considerations about surgical technique

As lesões císticas são encontradas com freqüência na cavidade bucal. São definidas como uma cavidade patológica, preenchidas ou não por material fluído ou semi-fluído. Dentre estas lesões prevalecem as de origem inflamatória, como o cisto periodontal apical. Estas encontram-se associadas ao ápice dentário, tendo como etiopatogenia a necrose pulpar, podendo se apresentar localizada ou atingindo grandes extensões. O tratamento dos cistos periodontais apicais envolve o tratamento conservador realizado pelo preparo biomecânico do canal radicular e o tratamento curúrgico com exérese total ou parcial da lesão. Quando o tratamento cirúrgico é realizado, este pode ser primeiramente através da descompressão e/ou marsupialização da lesão e, posteriormente, sua enucleação, ou diretamente pela enucleação total da lesão. Esta forma de tratamento geralmente é aquela preferida em situações cujas extensas lesões estão presentes. O objetivo deste trabalho e exemplificar formas de tratamento do cisto periodontal apical de grande entensão, discutindo, principalmente, as vantagens e desvantagens de cada uma

Estudo experimental da interferência do fosfato dissódico de dexametasoma no processo de reparo ósseo em tíbia de rato / Experimental study of the interference of dissodium phosphate of dexamethasone in the process of tibia bone repair

Esta pesquisa avaliou a interferência da dexametasona no processo de reparo ósseo em ferida cirúrgica, produzida na tíbia de rato. A amostragem dos animais foi dividida em três grupos. Em todos os grupos, foram produzidas duas perfurações monocorticais na diáfise da tíbia. O material foi coletado e processado para análise histológica, nos períodos de 24 a 48 horas, 7 e 21 dias, após a fase cirúrgica. O grupo controle não recebeu injeção intramuscular de dexametasona. outro grupo de animais recebeu 1 hora antes do procedimento cirúrgico uma dose de 0,1ml. de solução contendo 8mg de dexametasona por 5ml de soro fisiológico. O terceiro grupo recebeu 1 hora antes de cirurgia e continuou recebendo a mesma dose durante os 3 dias posteriores, em um intervalo de 8 em 8 horas. Análises histólogicas comparativas dos processos reparativos mostrara, no grupo controle e no grupo que rcebeu apenas uma dose pré-ciruúrgica que o reparo das perfurações foi determinado aos 21 dias. No grupo que recebeu pré-cirúrgica e continuou recebendo a dose durante o período experimental, houve evidente atraso no processo reparativo. Aos 21 dias pós-cirurgico, ainda foi possível observar um tecido de granulação, entremeado por blastemas ósseos. Remanescentes do coágulo foram observados e o periósteo não foi completamente reparado. Estas observções demonstram um nítido atraso no processo cicatricial, o que deverá ser considerado no momento da prescrição de antiinflamatórios esteroidais quando se deseja somente a diminuição do edema facial