Skeletal class III malocclusion in conjunction with early childhood caries increases orthodontic treatment complexity: a case report

Introduction: Many objective indexes of orthodontic treatment complexity and need have been compiled over the years, most of which have been based on the morphological characteristics of malocclusion. Objective : The aim of this paper is to report a clinical strategy for treating multiple early childhood caries in conjunction with skeletal Class III malocclusion. Case report : A 5-year- ld female patient sought dental treatment complaining of dental caries, pain, and malocclusion. The treatment plan involved three steps: pain alleviation, carious control and restauration, and, an orthodontic-orthopedic approach. Treatment also involved a behavioral change in eating habits of the family unit preceding the treatment of malocclusion. Results: The complex clinical cases can yield satisfactory outcomes when pediatric dentistry and orthodontic disciplines are integrated. Conclusion : Orthodontic treatment complexity in children should also be determined by remaining craniofacial growth and both patient and parent's adhesion and compliance.

Introdução: Vários índices objetivos de complexidade e necessidade de tratamento ortodôntico foram compilados ao longo dos anos, sendo que a maioria se baseou em características morfológicas da má oclusão. Objetivo : O objetivo deste artigo é relatar uma estratégia clínica para o tratamento de múltiplas cáries de primeira infância combinado à má oclusão esquelética de Classe III. Relato de caso : Paciente do sexo feminino, 5 anos, procurou tratamento odontológico com queixa de cárie dentária, dor e má oclusão. O plano de tratamento envolveu três etapas: alívio da dor, controle da doença cárie e restauração, e uma abordagem ortodôntica-ortopédica. O tratamento necessitou de uma mudança comportamental nos hábitos alimentares da unidade familiar que precedeu o tratamento da má oclusão. Resultados : O caso clínico, considerado complexo, produziu resultado satisfatório quando a atuação integrada das disciplinas de odontopediatria e ortodontia. Conclusão : A complexidade do tratamento ortodôntico em crianças também deve ser determinada pelo crescimento craniofacial remanescente e capacidade de colaboração do paciente e dos pais.

Laminados cerâmicos: técnica não invasiva / Laminate veneer: non-invasive technique

Atualmente, o cuidado com a estética vem sendo valorizado de tal forma que, além de ser um referencial de saúde, ter um sorriso bonito significa também estar em harmonia consigo mesmo e ser uma pessoa bem sucedida. Dentro da Odontologia, a procura por um sorriso harmonioso e bonito vem crescendo a cada dia. Essa busca está diretamente relacionada a fatores sociais, culturais e psicológicos, que se alteram em função do tempo, dos valores de vida e da idade do indivíduo. Uma alternativa para a correção de imperfeições nos dentes é a utilização dos laminados cerâmicos que restabelecem a forma, cor, função e harmonia do sorriso, além de proporcionar longevidade do tratamento e satisfação plena do cliente. Os laminados cerâmicos são indicados para a correção de imperfeições dentárias, fraturas e dentições desgastadas pelas forças mastigatórias, substituindo estruturas defeituosas por um esmalte artificial integrado funcional e biologicamente aos tecidos dentários e periodontais. O estudo da resistência à fratura e à fadiga dos laminados cerâmicos fornece dados relativos ao reforço, estabilidade e a manutenção da estrutura dentária, prevenindo o preparo total da coroa dental. O presente relato apresenta, com base na literatura, uma reabilitação estética do sorriso usando laminados cerâmicos sem realização de preparo ou desgaste dos dentes. A comunicação harmônica entre o cirurgião dentista, TPD e os critérios científicos de planejamento são de fundamental importância para a obtenção resultados estéticos e funcionais com longevidade clínica.

Nowadays, the care with aesthetics aspects has been valued in such a way that, besides being an indicator of health, a beautiful smile is also associated to be in harmony with yourself and being a successful person. In Dentistry, the search for a beautiful and harmonious smile is increasing each day. This search is directly related to social, psychological and cultural factors that change with time, as with life values and age of the person. An alternative to correct dental imperfections is the use of laminate veneers that restore the shape, color, function and harmony of the smile, as well as provide longevity to the treatment and the complete satisfaction of the patient. The laminate veneers are indicated for the correction of dental imperfections, fractures and teeth worn by chewing forces, replacing defective structures by artificial enamel functionally and biologically integrated to the dental and periodontal tissues. The study on fracture and fatigue resistance of the laminate veneer provides data on the reinforcement, stability and maintenance of the dental structure, preventing the total preparation of the dental crown. This report is based on the literature and presents an aesthetical rehabilitation of the smile using laminate veneers without the realization of preparation or wear of the teeth. An effective communication between dentist surgeon, dental technician and the scientific criteria of planning are fundamental for obtaining aesthetic and functional results with clinical longevity.

Dentes natais e doença de Riga-Fede / Natal teeth and Riga-Fede disease

Dentes natais são aqueles presentes na cavidade oral ao nascimento de etiologia desconhecida. Um ou dois dentes aparecem comumente na mandíbula (região de incisivos inferiores) podendo causar a doença de Riga-Fede, caracterizada por uma úlcera no ventre da língua relacionada ao trauma devido à presença desses dentes precoces, interferindo na alimentação da criança. Paciente HNS, dois meses de idade, gênero feminino, foi levado pela mãe à clínica de Odontopediatria, pois não conseguia mais se alimentar (mamar no seio materno). Realizou-se uma completa anamnese, na qual a mãe relatou a presença de dentes na cavidade oral do lactente, desde o nascimento, e de uma úlcera na língua. Ao exame clínico, observaram-se dois dentes na região de incisivos inferiores e a úlcera de Riga-Fede. Ao exame radiográfico constatou-se que os mesmos não eram supranumerários, e sim os dentes 71 e 81. Optou-se por mantê-los, já que eram os decíduos e estavam bem implantados. O tratamento preconizado foi o desgaste das incisais dos dentes com disco de Soflex® (3M ESPE, St Paul, Mn, USA) seguido de aplicação de verniz de flúor; prescrição de V.A.S.A. na úlcera, antes das mamadas e Oncilon A® (B-MF, São Paulo, Brasil) em orabase três vezes ao dia, por quatro dias. Dez dias após, a criança retornou para acompanhamento, a úlcera desapareceu e a abordagem mostrou-se indicada e eficaz.

Natal teeth are those present in the oral cavity at birth with unknown etiology. Generally, one or two teeth can appear in the mandibular incisor region and lead to Riga-Fede disease, which is characterized by an ulcer on the ventral surface of the tongue caused by the trauma due to this early tooth, affecting the child´s ability to suckle. Patient HNS, a two-month-old female, was taken by her mother to a pediatric dental clinic because she could not suckle. A complete interview was done, in which mother reported the presence of teeth in the child´s oral cavity and an ulcer on the tongue. Clinical examination revealed two teeth in the mandibular central incisor region and Riga-Fede disease. Radiographs revealed that those teeth were not supranumerary, but teeth 71 and 81. It was decided that they would remain in the oral cavity since they were the deciduous teeth and were well implanted. Treatment consisted of rounding the incisal edges of the teeth with a Sof-Lex® (3M ESPE, St Paul, Mn, USA) disc, followed by application of a fluorine varnish. Additionally, V.A.S.A. should be applied on the ulceration before breastfeeding and Orabase Oncilon A® (B-MF, São Paulo, Brasil) given three times a day for four days. Ten days later, the child returned for a follow-up visit. The ulcer had disappeared and the approach proved to be indicated and efficient.

Neurofibromatose: relato de caso clínico / Neurofibromatosis: clinical case report

A neurofibromatose é uma síndrome que se caracteriza por apresentar alterações no desenvolvimento do sistema nervoso, ossos e pele; ocorre na freqüência de 1 : 3000 nascimentos e é determinada por herança autossômica dominante e com expressividade clínica variável. O diagnóstico da neurofibromatose baseia-se em critérios clínicos como: manchas café com leite, múltiplos neurofibromas, nódulos de Lisch e história familiar positiva. As manifestações orais em pacientes com neurofibromatose ocorrem em 6,5 por cento dos casos. No presente trabalho, iremos apresentar um caso clínico de neurofibromatose, discutindo sua etiologia, prevalência e características clínicas, dando ênfase para as condições da cavidade bucal, tratamento e possíveis complicações e ao risco de malignização. Além disso, devido ao fato de estas lesões deformarem algumas partes do corpo, interferindo fortemente na estética, os profissionais de saúde devem estar atentos à possibilidade de os pacientes com neurofibromatose necessitarem de apoio psicológico e social

Avaliaçäo in vitro da influência do número de ciclos térmicos na microinfiltraçäo de dentes decíduos restaurados e hígidos / Evaluation in vitro of influence of the number of thermal cycles in the marginal microleakage in filled and healthy primary teeth

Avaliou-se in vitro a influência do número de ciclos térmicos na microinfiltraçäo marginal de restauraçöes classe V de resina composta em dentes decíduos e a infiltraçäo de corante através dos tecidos de dentes decíduos hígidos. Foram utilizados 100 incisivos centrais e laterais superiores decíduos, obtidos do Banco de Dentes da Disciplina de Odontopediatria da FOUSP. Nas superfícies vestibulares de 50 dentes foram preparadas cavidades classe V, com caneta em alta rotaçäo, utilizando-se a ponta diamantada n§ 3131 com um stop de resina, com a finalidade de padronizaçäo do preparo. Os demais dentes (n=50) näo receberam restauraçöes, permanecendo hígidos. As cavidades foram restauradas com adesivo Single Bond e resina composta Z-250 acomodada pela técnica incremental em dois incrementos diagonais. Em seguida, as amostras foram armazenadas por 24 horas em soluçäo fisiológica a 4C e as restauraçöes, polidas. As amostras restauradas e hígidas foram divididas em cinco grupos (n=10), cada, de acordo com o tratamento térmico: sem ciclagem térmica e com ciclagem variando o número de ciclos térmicos em 100, 500, 1000 e 1500 ciclos as temperaturas de 5 e 55C, com 60 segundos de imersäo em cada banho. Em seguida, foram cobertas com duas camadas de esmalte de unhas e imersas em soluçäo de azul de metileno a 1 por cento por 24 horas à temperatura de 37ºC. Realizou-se a lavagem das amostras em água corrente e o seccionamento ao centro para avaliaçäo. A penetraçäo do corante na interface denterestauraçäo ou através da superfície vestibular dos dentes hígidos foi verificada com o auxílio de um microscópio acoplado a um microcomputador utilizando-se o Software (Duracom III) obtendo-se medidas lineares (mm) para a microinfiltraçäo. Os resultados foram submetidos às análises näo paramétricas de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p < 0,05) e possibilitaram concluir que: a variaçäo do número de ciclos térmicos näo influenciou significativamente na microinfiltraçäo dos dentes restaurados; näo houve influência estatisticamente significante na microinfiltrçäo estrutural dos dentes hígidos, quando se variou o número de ciclos térmicos com 0, 100 e 500 ciclos; os dentes hígidos exibiram aumento da penetraçäo do corante quando submetidos a 1000 e 1500 ciclos, os dentes restaurados exibiram maior infiltraçäo que os hígidos apenas nos grupos de 0 e 500 ciclos

Síndrome de Crouzon: relato de caso / Crouzon syndrome: case report

A síndrome de Crouzon é uma condição autossômica dominante, caracterizada por craniocinostose associada a anomalias dentofaciais. O intuito deste trabalho é relatar o caso de uma criança com síndrome de Crouzon, cuja mãe e irmão também são portadores desta síndrome, enfocando as principais características dentocraniofaciais

Higiene bucal em ortodontia / Oral hygiene in orthodontics

O presente trabalho se propöe a, através de uma revisäo da literatura, avaliar os métodos, instrumentos e coadjuvantes utilizados para higienizaçäo de pacientes portadores de aparelhos ortodônticos fixos. Os principais recursos para isso säo a escovaçäo, principalmente a motivada, e o uso do fio dental. Os diferentes modelos de escova existentes näo obedecem a um padräo definido, porém as escovas clássicas obtêm os melhores resultados. Os demais instrumentos de higienizaçäo devem ser utilizados como coadjuvantes. A higienizaçäo adequada, associada ao uso do flúor e motivaçäo do paciente, previne a cárie e doença periodontal no paciente portador de aparelho ortodôntico. Para isso sugere-se o trabalho integrado entre odontopediatras e ortodontistas

Avaliação dos critérios de seleção para prescrições radiográficas em odontopediatria na Faculdade de Odontologia de Araraquara - UNESP / Evaluation of the selection criteria for radiographic prescription in pediatric dentistry of Araraquara Dental School - UNESP

O exame radiográfico é, com certeza, o exame complementar mais utilizado na clínica odontológica. Cientes dos efeitos nocivos da radiação X que poderão ocorrer em crianças temos que a redução da dose deve ser obtida sem que haja perda de qualidade radiográfica, preservando as informações diagnósticas. Para atingir este objetivo, deve-se utilizar os diversos métodos de proteção destacando-se entre eles, a importância dos critérios de seleção para prescrições de radiografias dentárias da FDA, que possibilitam a indicação correta do tipo de radiografia necessária para cada paciente. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilização dos critérios de seleção para prescrições de radiografias dentárias realizadas em crianças atendidas na Faculdade de Odontologia de Araraquara- UNESP no ano de 1997. A população de estudo foi constituída da totalidade dos alunos (n=70) do último ano de graduação cursando a disciplina de Odontopediatria. Foi adotada a aplicação de formulários aos alunos, sendo realizada por uma única cirurgiã-dentista devidamente treinada e calibrada. Foram obtidos 188 formulários preenchidos, tendo cada aluno respondido a pelo menos dois, correspondentes a seus pacientes. Após a obtenção dos dados, os resultados mostraram que a prescrição correta, segundo as normas, foi realizada para 5,9% dos pacientes e que apenas 3,2% deles não foram avaliados por nenhum dos critérios. A utilização de pelo menos três critérios ocorreu em 61,7% dos pacientes, sendo os mais utilizados: áreas de interesse, risco à cárie e realização do exame radiográfico após o exame clínico. Acreditamos que os resultados deste trabalho tenham retratado a conduta atual das prescrições radiográficas em Odontopediatria, realizadas por alunos da graduação, e esperamos que o ensino e a divulgação das normas sejam efetivos, influenciando positivamente na formação e na conduta dos futuros profissionais, para que os mesmos exerçam na Odontologia um atendimento com segurança e qualidade aos pacientes infantis

The radiographic examination is undoubtedly the most used complementary procedure in dental clinics. In children, however, this procedure can be harmful and the time of exposure should be lessened, but the quality maintained to preserve the information. The FDA guidelines, among other methods, should be used to provide the correct selection criteria for dental radiographic prescription. They allow the choice of the necessary type of X-ray for each patient. The purpose of this study is to evaluate the selection criteria for the prescription of dental X-rays in young patients of Araraquara Dental School - UNESP - in the year of 1997. Last year student (n = 70) that were attending Pediatric Dentistry were the population studied. A calibrated dentist applied formularies for the students (appendix II). One hundred and eighty - eight formularies were answered by each student at least twice. The results showed that a correct criteria following the mentioned guideline was applied to 5.9% of them were evaluated without any criteria and approximately 61.7% of them were evaluated under at least three criteria and that only 3.2% of them evaluated without and criteria. The most used criteria were interest area, caries risk, and the use of X-ray after clinical examination. We believe that the results of this study have presented the current procedure of radiographic prescription in pediatric dentistry accomplished by graduate students. We hope that the teaching and the reporting of the guidelines will be crucial in influencing the education and posture of oncoming professionals to practice pediatric dentistry safely and effectively