Alocação da equipe de enfermagem e ocorrência de eventos adversos/incidentes em unidade de terapia intensiva / Nursing allocation and adverse events/incidents in intensive care units / Distribución de la equipo de enfermería y ocurrencia de eventos adversos/incidentes en unidad de cuidados intensivos

A segurança do paciente representa um desafio para a excelência da qualidade no setor saúde. Este estudo objetivou: verificar a adequação entre a alocação da equipe de enfermagem e as horas de cuidado requeridas pelos pacientes, bem como identificar a relação entre essa alocação com eventos adversos/incidentes (EA/I). Trata-se de pesquisa observacional, descritiva e prospectiva, desenvolvida nas Unidades de Terapia Intensiva Clínicas do 4º andar e 6º andar de um Hospital Universitário, do município de São Paulo, Brasil, no período de 01/11/07 a 10/12/07, com 46 pacientes. Nas UTIs 4º andar e 6º andar, respectivamente, 43,3% e 10,3% das alocações foram inadequadas (p = 0,000). Houve diferença na frequência de EA/I nas alocações adequadas e inadequadas da equipe de enfermagem da UTI 4º andar e UTI 6º andar, p = 0,0004 e p = 0,000, respectivamente. Concluiu-se que, quanto maior a diferença entre as horas disponíveis e requeridas de cuidado nas alocações de enfermagem, menor a frequência de EA/I.

Patient safety is a challenge for the quality in health care system. This study aimed to analyze the appropriateness of the allocation of nursing staff according to the hours of care required by patients and to identify the relationship between this allocation and adverse events/incidents (EA/I). This research was observational, descriptive and prospective, developed in Clinics ICU located in the 4th floor and 6th floor at a university hospital, in São Paulo, Brazil, from 01/11/07 to10/12/07, with 46 patients. In the 4th floor and 6th floor ICU, respectively, 43,3% and 10.3% of allocations were inadequate (p=0.000). There was a difference in the frequency of EA/I between the adequate and inadequate allocation of nursing staff in the 4th floor and 6th floor ICU, p=0.0004 and p=0.000, respectively. It was concluded that the greater the difference between available and required hours of care in nursing allocations, the lower the frequency of EA/I.

Este estudio tuvo como objetivos determinar la distribución de personal de enfermería conforme las horas de los cuidados requeridos por los pacientes y identificar la relación entre esta distribución con los eventos adversos/incidentes (EA/I). Estudio observacional, descriptivo y prospectivo, desarrollado en la UCI Clínicas de 4º y 6º piso de un hospital universitario, en Sao Paulo, Brasil, desde 01/11/07 hasta 10/12/07, con 46 pacientes. Los resultados apuntan que en la UCI 4º piso y en la UCI 6° piso, respectivamente, 43,3% y 10,3% de las distribuciones fueron inadecuadas (p=0,000). Hubo diferencia en la frecuencia de EA/I en la distribución de personal de enfermería adecuada e inadecuada en la UCI 4º y 6º piso, respectivamente, p = 0,0004 y p=0,000. Se concluyó que cuanto mayor la diferencia entre horas disponibles y necesarias de cuidados en la distribución de actividades del equipo de enfermería, menor es la frecuencia de EA/I.

Carga de trabalho de enfermagem em unidade de terapia intensiva de cardiologia e fatores clínicos associados / Nursing workload in a cardiac intensive care unit and associated clinical factors / Las cargas de trabajo de enfermería en la unidad de cuidados intensivos de cardiología y los factores clínicos asociados

O estudo objetivou identificar a carga de trabalho de enfermagem em unidade de Terapia Intensiva de Cardiologia e verificar a associação dessa variável com características demográficas e clínicas dos pacientes. A amostra foi de 100 pacientes internados no período de agosto a setembro de 2006, na Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica de um hospital privado, do Município de São Paulo. O Nursing Activities Score, o Symplified Acute Physiologic ScoreII e o Logistic Organ Disfunction System foram utilizados para medir a carga de trabalho de enfermagem, a gravidade e a disfunção orgânica, respectivamente. A carga de trabalho de enfermagem foi de 66,60 por cento, equivalente a 5,30 horas de trabalho, em um turno de oito horas. À exceção do tempo de permanência na Unidade de Terapia Intensiva, que apresentou moderada correlação com a carga de trabalho, não houve associação com as demais variáveis analisadas. Recomenda-se a ampliação da amostra para conclusões generalizáveis.

The objective of this study was to identify the nursing workload in the Cardiac Intensive Care Unit and to verify the association of this variable according to demographic and clinical patient's characteristics. The sample consisted of 100 patients hospitalized between August and September of 2006 in a Cardiac Intensive Care Unit of a private hospital in São Paulo, Brazil. The Nursing Activities Score, Simplified Acute Physiologic Score II, and the Logistic Organ Dysfunction System were used to measure the nursing workload, severity, and organic dysfunction, respectively. The nursing workload was 66.60 percent which is equivalent to 5.30 work hours during an eight hour shift. Except for the length of stay in the Intensive Care Unit, which showed a moderate correlation with the workload, there was no association with the other analyzed variables. An expansion of the sample to provide generalized conclusions is highly recommended.

El estudio tuvo como objetivo identificar la carga de trabajo de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cardiología y verificar la asociación de esta variable con características demográficas y clínicas de los pacientes. La muestra consistió en cien pacientes hospitalizados entre agosto y septiembre de 2006, en la Unidad de Cuidados Intensivos de Cardiología de un hospital privado de Sao Paulo. El Nursing Activities Score, Symplified Acute Physiologic ScoreII y Logistic Organ Disfunction System se utilizaron para medir la carga de trabajo de enfermería, la gravedad y disfunción orgánica, respectivamente. La carga de trabajo de enfermería fue del 66,60 por ciento, equivalente a 5,30 horas de trabajo en un turno de ocho horas. Excepto por el tiempo pasado en la Unidad de Cuidados Intensivos que mostró una correlación moderada con la carga de trabajo, no hubo asociación con las otras variables. Se recomienda ampliar la muestra para conclusiones generalizadas.

Sistema de classificação de pacientes críticos / Classification system for critically ill patients

Este estudo tem como objetivo refletir sobre as questões relacionadas aos Sistemas de Classificação de pacientes críticos utilizados nas Unidades de Terapia Intensiva. Os índices de gravidade apresentam como propósito básico a descrição quantitativa do grau de disfunção orgânica, estimando a probabilidade de morte/valor prognóstico. Durante décadas, utilizou-se a razão mortalidade/morbidade para descrever resultado da eficiência do cuidado intensivo. Todavia, nos últimos anos, a inclusão do conceito de Sistema de Classificação de Paciente (SCP), enquanto instrumento para estimar as necessidades diárias dos doentes em relação à assistência de enfermagem, tem sido também considerada. Os instrumentos de medida de carga de trabalho de enfermagem, mais utilizados são o NAS e oTISS-28.

Segurança do paciente em Unidade de Terapia Intensiva: carga de trabalho de enfermagem e sua relação com a ocorrência de eventos adversos e incidentes / Patient Safety in Intensive Care Unit: nursing care time and its relationship with the occurrence of adverse events and incidents

Estudo observacional prospectivo, de abordagem quantitativa, teve como objetivo geral analisar a carga de trabalho de enfermagem de acordo com as horas de assistência requeridas pelos pacientes e a alocação da equipe de enfermagem, por paciente-dia, e sua relação com a ocorrência de eventos adversos e incidentes, em quatro unidades de terapias intensivas (UTIs) pertencentes a um hospital universitário de nível terciário, do município de São Paulo, Brasil. Esta pesquisa foi desenvolvida nas UTIs do 4º andar (Pronto Socorro e Hematologia) e do 6º andar (Pneumologia e Clínica Médica). A amostra foi constituída por 86 pacientes. Para a medida das horas requeridas de cuidado pelos pacientes foi aplicado, nos 40 dias de estudo, o índice Nursing Activities Score (NAS). Os dados desta pesquisa foram obtidos da análise diária dos prontuários, do acompanhamento diário das visitas médicas e da passagem de plantão de enfermagem em dois turnos de trabalho (manhã e noite). Pacientes internados na UTI 4° andar exigiram maior demanda de cuidado de enfermagem (15,7 horas) do que os pacientes da UTI 6° andar (14,7 horas), com diferença significativa (p=0,008). As horas disponíveis de enfermagem na UTI 4° andar (16,9 horas) foram inferiores às do 6° andar (24,4 horas), também com resultado estatisticamente significativo (p=0,000). A média da diferença entre as horas disponíveis de enfermagem e requeridas de cuidado pelos pacientes foi maior na UTI 6° andar, quando comparada com a UTI 4° andar(p=0,000). Nas duas UTIs ocorreram 1082 eventos adversos e incidentes, sendo que 865 (79,9%) eram incidentes e 217 (20,1%) eventos adversos. O aumento na diferença entre as horas disponíveis de enfermagem e requeridas de cuidado pelos pacientes implicou em aumento da frequência de eventos adversos e incidentes, por paciente-dia, apenas na análise conjunta das duas UTIs, com correlação igual a 0,444 (p=0,000). Das 1165 alocações da equipe de enfermagem nas duas UTIs, 893 (76,7%) foram adequadas e 272 inadequadas (23,3%). A média de eventos adversos e incidentes foi maior nas alocações inadequadas da equipe de enfermagem, comparativamente às alocações adequadas, tanto na UTI 4° andar (p=0,004), quanto na UTI 6° andar (p=0,000) e também quando analisadas as duas UTIs conjuntamente (p=0,000). Observou-se também que nas UTIs do 4° e 6° andar, quando analisadas separadamente e em conjunto, quanto maior a diferença entre as horas disponíveis de enfermagem e requeridas de cuidado pelos pacientes nas alocações da equipe de enfermagem, menor foi a frequência de eventos adversos e incidentes, correlações essas significativas. Como conclusão, os resultados mostraram a importância de uma adequada distribuição da equipe de enfermagem para garantia da segurança dos pacientes críticos.

An observational prospective study of an quantitative approach, aimed at analyzing the workload of nurses, according to the hours of care required by patients, and the allocation of the nursing staff, per patient a day, and its relationship with the occurrence of adverse events and incidents, in four intensive care units (ICUs) belonging to a university hospital, of a tertiary level, in São Paulo, Brazil. This research was performed in the ICU on the 4th floor (Emergency Room and Hematology) and the 6th floor (Pulmonary and Clinics). The sample consisted of 86 patients. To measure the hours of care required by patients, it was applied in a 40-day study, Nursing Activities Score. The data from this study was obtained from the daily analysis of patient charts, the daily monitoring of physician visits and nursing change of shifts on two shifts (morning and night). Patients in the ICU on the 4th floor demanded greater nursing care (15.7 hours) than patients in the ICU on the 6th floor (14.7 hours), with a significant difference (p = 0.008). The available nursing time in the ICU on the 4th floor (16.9 hours) were inferior to the one on the 6th floor (24.4 hours), also with a statistically significant result (p = 0.000). The average difference between the available hours and required ones on nursing care for ICU patients was higher on the 6th floor, compared to the ICU on the 4th floor (p = 0.000). In both ICUs there were 1082 adverse events and incidents, of which 865 (79.9%)were incidents and 217 (20.1%) adverse events. The increase in the difference between the available hours and the required ones on nursing care to patients resulted in increased frequency of adverse events and incidents per patient a day, only in the combined analysis of both ICUs, with an equal correlation of 0.444 (p = 0.000). Out of 1165 allocations of the nursing staff in both ICUs, 893 (76.7%) were adequate and 272 (23.3%) inadequate. The average number of incidents and adverse events was higher in the inadequate allocation of the nursing staff, compared to adequate allocation in both the 4th floor ICU (p = 0.004) and 6th floor ICU (p = 0.000), and when analyzed together both ICUs (p = 0.000). It was also observed that in both ICUs, when analyzed separately and together, the higher the difference between the available hours of nursing care and the required ones by patients, in the allocation of the nursing staff, the lower the frequency of adverse events and incidents was, these significant correlations. In conclusion, the results showed the importance of a proper distribution of the daily nursing staff per patient to ensure patient safety.

Indicators of healthcare results: analysis of adverse events during hospital stays / Indicadores de resultados para la asistencia: análisis de situaciones adversas durante la hospitalización / Indicadores de resultados da assistência: análise dos eventos adversos durante a internação hospitalar

This quantitative, retrospective study aimed to characterize adverse events (AE) in Intensive Care Units (ICU), Semi-Intensive Care Units (SCU) and Inpatient Units (IU), regarding nature, type, day of the week and nursing professionals / patient ratio at the moment of occurrence; as well as to identify nursing interventions after the event and AE rates. The study was performed at a private hospital in the city of São Paulo, Brazil. Two hundred twenty-nine AE were notified. The predominant events were related to nasogastric tubes (NGT) (57.6 percent), followed by patient fall (16.6 percent) and medication errors (14.8 percent). The nursing professionals /patient ratio at the moment of the event was 1:2 for the ICU, 1:3 for the SCU and 1:4 for the IU. A similar distribution was observed for the other days of the week. The nursing interventions were: repositioning the NGT (83.2 percent) and communication of the occurrence to the physician in case of medication errors (47.6 percent) and falls (55.2 percent). The highest AE rate was related to NGT.

Estudio cuantitativo, retrospectivo que determinó las características de las situaciones adversas (SA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados Semi-intensivos (UCS) y Servicio de Hospitalización (SH), en cuanto su naturaleza, tipo, día de la semana y la relación numérica trabajador / paciente. Asimismo, se identificó las intervenciones de enfermería y se calculo la tasa para SA. Realizado en un hospital privado de la ciudad de São Paulo. Se notificaron 229 SA, predominando los relacionados con la sonda nasogástrica (SNG) (57,6 por ciento), caídas (16,6 por ciento) y administración de medicamento (14,8 por ciento). La relación trabajador / paciente por día fue de 1:2 en UCI, 1:3 en UCS y 1:4 en SH. Las intervenciones de enfermería frente a estas situaciones fueron la recolocación de SNG (83,3 por ciento), la información al médico tanto en los casos de errores de medicación (47,6 por ciento), como en caídas (55,2 por ciento). La mayores tasas fueron observadas para los casos de SNG.

Estudo quantitativo, retrospectivo, objetivou caracterizar eventos adversos (EA) nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI), Semi-Intensiva (USI) e de internação (UI) quanto à natureza, tipo, dia da semana e relação funcionário/paciente no momento da ocorrência; identificar as intervenções dos enfermeiros após o evento e as taxas de EAs. Foi realizado em um hospital privado do município de São Paulo. Foi notificado o total de 229 EAs. Predominaram eventos relacionados à sonda nasogástrica (SNG) (57,6 por cento), seguidos por queda (16,6 por cento) e administração de medicamentos (14,8 por cento). A relação funcionário/paciente, no momento do evento, era de 1:2 na UTI, 1:3 na USI e 1:4 na UI. Houve distribuição semelhante de ocorrências nos diferentes dias da semana. As intervenções de enfermagem foram recolocações da SNG (83,3 por cento) e comunicação da ocorrência ao médico nos casos de erros de medicação (47,6 por cento) e queda (55,2 por cento). A maior taxa de EAs foi relacionada à SNG.

Predictors of nursing workload in elderly patients admitted to intensive care units / Indicadores de la demanda de trabajo de enfermería para atender ancianos internados en una unidad de terapia intensiva / Preditores da demanda de trabalho de enfermagem para idosos internados em unidade de terapia intensiva

The age of patients is a controversial issue in admission to intensive care unit (ICU). The aim of this study was to compare severity and nursing workload of elderly patients with 60-69, 70-79, and e"80 years of age and to identify predictors of nursing workload in elderly patients. A cross sectional study was performed with a sample of 71 elderly patients admitted to three ICU in the city of Sao Paulo, Brazil from October to November 2004. Data were prospectively collected using Nursing Activities Score (NAS) and Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II). There was no significant difference in nursing workload among the elderly patients age subgroups (p=0.84). Multiple regression analysis indicated that the independent risk factors of high nursing workload were severity, age e"70 years, and to be a surgical ICU patient. Age as an isolated factor should not be discriminative for elderly patients admission to ICU.

La edad de los pacientes es un factor polémico en las internaciones en UTI(s). El objetivo del estudio fue comparar la gravedad y la demanda de trabajo que tiene enfermería para atender ancianos, agrupados en diferentes intervalos de edad, en la UTI, e identificar los indicadores de la alta carga de trabajo de enfermería en esa población. Se realizó un estudio transversal en tres UTI(s) de hospitales del municipio de San Pablo, con una muestra de 71 ancianos admitidos entre octubre y noviembre de 2004. Para la prospección y recolección de los datos se utilizó Nursing Activities Score (NAS) y el Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II). No se encontraron diferencias en la demanda de trabajo de enfermería entre ancianos, agrupados en diferentes intervalos de edad; y, los factores asociados a la alta carga de trabajo fueron la gravedad, la edad y el tipo de internación. La edad como un factor aislado no debe constituirse en un factor discriminante para la admisión de ancianos en las UTIs.

A idade dos pacientes é fator controverso na internação em UTIs. Foi objetivo deste estudo comparar a gravidade e a demanda de trabalho de enfermagem entre idosos, de diferentes faixas etárias, na UTI, e identificar os preditores da alta carga de trabalho de enfermagem para essa população. Realizou-se estudo transversal em três UTIs de hospitais do município de São Paulo, com amostra de 71 idosos, admitidos entre outubro e novembro de 2004. Os dados foram coletados prospectivamente utilizando-se o Nursing Activities Score (NAS) e o Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II). Não houve diferença na demanda de trabalho de enfermagem para idosos de diferentes faixas etárias e os fatores associados à alta carga de trabalho foram a gravidade, a idade e o tipo de internação. A idade, como fator isolado, não deve ser discriminante para a admissão de idosos em UTI.

Fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva / Factors associated with nursing workload in adult intensive care units

Os objetivos desta pesquisa foram analisar a carga de trabalho de enfermagem e os fatores associados a ela, no primeiro dia de internação dos pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Trata-se de um estudo retrospectivo, de corte transversal e com abordagem quantitativa, realizado em abril de 2002 e outubro de 2004. Os dados foram extraídos de um banco de dados que reuniu informações de 5 UTIs de dois hospitais privados e a amostra foi constituída por 214 pacientes adultos que permaneceram no mínimo 24 horas na UTI. A média do escore total do Nursing Activities Score (NAS) foi de 69,9 por cento e mediana de 68,0 por cento. Verificou-se, segundo a mediana, que 109 (50,9 por cento) indivíduos tiveram alta carga de trabalho de enfermagem e 105 (49,1 por cento) baixa carga. Observou-se também que a gravidade, a idade do paciente e o tipo de tratamento não foram fatores associados à demanda de trabalho de enfermagem.

This study was aimed both at analyzing the nursing workload on the first day of admission of patients in Intensive Care Units (ICUs) and the factors associated with it. This is a qualitative, retrospective, cross-section study that was carried out in April of 2002 and October of 2004. The data were taken from a database that gathered information from 5 ICUs from two private hospitals and the sample was comprised of 214 adult patients that remained in the ICU for at least 24 hours. The total Nursing Activities Score (NAS) average was 69.9 percent, and the median 68.0 percent. According to the median, it was verified that 109 (50.9 percent) individuals required heavy nursing attention and the remaining 105 (49.1 percent) required less attention. The severity of the illness, the patient's age and the kind of treatment were not factors associated with nursing workload in the first 24 hours at the ICU.

Los objetivos de esta pesquisa fueron analizar la carga de trabajo de enfermería y los factores asociados a ella, en el primer día de internación de los pacientes en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Se trata de un estudio retrospectivo, de corte transversal y con abordaje cuantitativa, realizado en abril de 2002 y octubre de 2004. Los datos fueron extraídos de un banco de datos que reunió informaciones de 5 UTIs de dos hospitales particulares y la muestra fue constituida por 214 pacientes adultos que permanecieron en el mínimo de 24 horas en la UTI. La media de escore total del Nursing Activities Store (NAS) fue de 69,9 por ciento y mediana de 68,0 por ciento. Se verificó, según la mediana, que 109 (50,9 por ciento) individuos tuvieron alta carga de trabajo de enfermería y 105 (49,1 por ciento) baja carga. Se observó también que la gravedad, la edad del paciente y el tipo de tratamiento no fueron factores asociados a la demanda de trabajo de enfermería.

Necessidades de cuidados de enfermagem e intervenções terapêuticas em Unidade de Terapia Intensiva: estudo comparativo entre pacientes idosos e não idosos / Nursing care need and therapeutics interventions in Intensive Care Unit: a comparative study among elderly and non-elderly patients

OBJETIVOS: Comparar as necessidades de cuidados de enfermagem e as intervenções terapêuticas realizadas em pacientes idosos e não idosos em UTI, segundo o Nursing Activities Score (NAS). MÉTODOS: Compuseram a amostra, 50 pacientes adultos admitidos na UTI de um Hospital Universitário do município de São Paulo, a partir de 26 de setembro de 2003. O teste de Mann-Whitney foi utilizado para a comparação entre as variáveis. RESULTADOS: Da amostra de pacientes, a média de idade foi de 70 anos. O mais frequente tipo de tratamento foi clínico (78,0 por cento), observando-se uma média de permanência de 3,5 dias e mortalidade de 38,0 por cento. A pontuação média NAS foi de 66,57 por cento (+-9,15_ permanecendo acima de 60,0 por cento durante o período analisado. Não se observou diferença na média NAS de pacientes idosos (66,44 por cento) e não idosos (66,33 por cento), assim como não houve diferença entre as intervenções terapêuticas realizadas nos dois grupos de pacientes. CONCLUSÃO: Os resultados mostram a necessidade de discussões sobre a indicação de UTI, frente às implicações éticas, econômicas e sociais inerentes à assistência intensiva.

Necessidades de cuidados de enfermagem em Terapia Intensiva: evolução diária dos pacientes segundo o Nursing Activities Score (NAS) / Necesidades de cuidados de enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos: evaluación diaria de los pacientes según el Nursing Activities Score (NAS) / The need for nursing care in Intensive Care Units: daily patient assessment according to the Nursing Activities Score (NAS)

O estudo teve como objetivos caracterizar os pacientes internados na UTI quanto aos dados bio-sociais e de internação, e verificar as necessidades diárias de cuidados de enfermagem, segundo o NAS. A amostra foi constituída por 50 pacientes adultos admitidos consecutivamente na UTI de um Hospital Universitário do município de São Paulo. Concluiu-se que a maioria dos pacientes tinha idade acima de 60 anos, permaneceu, em média, 3,5 dias na UTI, foi procedente do Pronto Socorro e recebeu alta para a Unidade Semi-Intensiva. A média do NAS foi de 66,5 por cento (± 9,1), constatando-se que permaneceu acima de 50,0 por cento no decorrer de toda internação na UTI.

This study aimed to characterize patients admitted to ICU according to their bio-social factors and admissions and verify the daily needs for nursing care according to NAS. The sample was composed by 50 adult patients who were consecutively admitted to the ICU of a University Hospital in São Paulo city. It was concluded that most patients were older than 60 with an average of 3.5-day stay in the ICU; they came from the Emergency Room and were referred to the Semi-Intensive Care Unit. NAS average was 66,5 percent (± 9,1) with a score higher than 50.0 percent during their stay in the ICU.

El trabajo tuvo como objetivos caracterizar a los pacientes internados en la UCI en función de los datos bio-sociales y de internación; verificar las necesidades diarias de cuidados de enfermería según el NAS. La muestra estuvo constituida por 50 pacientes adultos admitidos consecutivamente en la UCI de un Hospital Universitario de la municipalidad de Sao Paulo. Se concluyó que la mayoría de los pacientes tenía edad superior a los 60 años; permaneció, en promedio 3,5 días en la UCI, procedía de Emergencia y fue dado de alta para la Unidad Semi-Intensiva. El promedio del NAS fue de 66,5 por ciento (± 9,1), constatándose que permaneció por encima del 50,0 por ciento en el transcurso de toda la internación en la UCI.

Fatores associados à carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva de adultos no primeiro dia de internação / Factors related to nursing workload in Adult Intensive Care Units on the first day of admission

Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, de corte transversal e retrospectivo, que teve como objetivo analisar a carga de trabalho de enfermagem e os fatores associados a ela, no primeiro dia de internação de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram extraídos de um banco de dados que reuniu informações de 5 UTI(s) de dois hospitais privados, de nível terciário, de grande e médio porte, no município de São Paulo. A amostra foi constituída por 214 pacientes adultos, admitidos nas instituições nos meses de abril de 2002 e outubro de 2004, respectivamente, e que permaneceram na UTI por um período mínimo de 24 horas. Os dados foram coletados dos prontuários por meio de três instrumentos: ficha de levantamento de dados que incluiu informações demográficas e clínicas; índice NAS (Nursing Activities Score), para medir a carga de trabalho de enfermagem e SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II), aplicado para medir a gravidade dos pacientes. Esses dados foram armazenados e analisados utilizando o programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 12.0 (SPSS, 2002), estabelecendo-se as análises descritivas e inferenciais pertinentes ao estudo. A média do escore total do NAS foi de 69,9% e mediana de 68,0%. Verificou-se, segundo a mediana, que 109 (50,9%) indivíduos exigiram alta carga de trabalho de enfermagem e 105 (49,1%) baixa carga. Comparando as médias da carga de trabalho de enfermagem segundo asvariáveis demográficas e clínicas, observou-se que as únicas estatisticamente significativas foram a condição de saída e o tempo de permanência na UTI. Ao serem comparadas com os grupos alta e baixa carga de trabalho de enfermagem, constatou-se associação apenas entre a variável tempo de permanência. Conclui-se, portanto, que a gravidade, a idade do paciente e o tipo de tratamento não foram fatores associados à demanda de trabalho de enfermagem, ) nas primeiras 24 horas na UTI. Os resultados indicam a necessidade de investigar outras variáveis, entre elas o grau de dependência de enfermagem do paciente em estado crítico.

This is a qualitative and retrospective study with transversal cut that aimed both to analyse the nursing workload on the first day of admission in the Intensive Care Unite (ICU) and the factors related to it. The data were taken from a database that gathered information from 5 ICUs from two private hospitals, of a terciary level, large and medium-sized in the city of São Paulo, Brazil. The sample was constituted of 214 adult patients, admitted from April 2002 to October 2004, in the large and medium-sized hospitals respectively. They remained in the ICU for at least 24 hours. The data were collected from their recordings through three instruments: A data form which brings information such as demographic, clinical and instruments, NAS (Nursing Activities Score) and SAPS II (Simplified Acute Physiology Score II) respectively applied in order to measure the nursing workload and patients severity. The data were stored and analysed through the SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) program, version 12.0 (SPSS, 2002). It was established descriptive and inferential analysis of the study. NAS total score average was 69.9% and the median was 68.0%. According to the median, it was verified that 109 (50.9%) individuals had high nusing workload and 105 (49.1%) low load.. When the nursing workload averages were compared according to clinical and demographic variables, it was observed that the only statistically significative ones were discharge conditions and time spentin the ICU. When compared to the groups with high and low nursing workload, the relation was only observed between the variable time spent in the ICU. Therefore, it was concluded that severity of illness, patient age and kind of treatment were not factores related to nursing workload in the first 24 hours in the ICU. Based on these results, further investigations on other variables considering dependency level of the critical patient are necessary.

Intervenções terapêuticas em unidade de terapia intensiva: análise segundo o Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) / Therapeutic interventions in intensive care units: analysis according to Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28)

O presente estudo teve como objetivos descrever a prevalência diária das categorias de intervenções terapêuticas e identificar a prevalência dos itens componentes de cada categoria de intervenções terapêuticas, segundo o TISS-28. A amostra incluiu 89 admissões consecutivas na UTI geral de um Hospital Universitário do município de São Paulo. Das 7 categorias do TISS-28, houve prevalência na pontuação das categorias Atividades Básicas e Suportes Ventilatório, Cardiovascular e Renal, com freqüência entre 73,0 por cento e 100,0 por cento. A freqüência dos itens componentes da categoria Atividades Básicas foi maior do que 90,0 por cento. O sub-item medida quantitativa do débito urinário foi pontuado em 98,2 por cento na categoria Suporte Renal. Os resultados obtidos podem imprimir qualidade a assistência prestada aos clientes, na medida em que contribuem para a previsão de recursos humanos e materiais na UTI.