Anomalias anorretais / Anorectal malformations

Pesquisa clinico-epidemiológica e terapêutica de pacientes portadores de anomalias anorretais AARsubmetidos a tratamento cirúrgico na Santa Casa de Misericórdia do Pará, período de janeiro de 2004 a dezembrode 2005. Método: estudo transversal de prontuários de 69 crianças, buscando-se dados como: tipo de anomalia,presença de malformações associadas, primeiro tratamento realizado e idade no momento destes. Posteriormente,20 pacientes foram entrevistados, sendo verificado se estes possuíam capacidade de expressar desejo de evacuar(Voluntary bowel movements); se apresentavam continência total, parcial (soiling) ou incontinência. Por último, foiverificado se apresentavam ou não constipação. Resultados: a maior frequência de fístula retovaginal em 43,5%das meninas; 43,3% dos meninos foi identificada, mais comumente, fístula retouretral; 50,7% dos pacientesapresentavam malformações associadas sendo as digestivas as mais comuns. Quanto ao resultado do tratamentocirúrgico, vimos que 80% das crianças apresentavam ?voluntary bowel movements?, sendo que 40% apresentavamcontinência total, 40% continência parcial e 20% incontinência e 45% dos pacientes apresentaram constipação.Considerações finais: cerca da metade das crianças apresentava anomalias associadas, sendo importante ainvestigação diagnóstica complementar em todos os pacientes. Os resultados do tratamento cirúrgico foramcompatíveis com a literatura internacional, demonstrando que as crianças vêm sendo tratadas, satisfatoriamente, noHospital da FSCMPA.

Evaluate epidemiologically and clinically the children with anorectal malformation that were subjectedto surgery in the Santa Casa de Misericórdia do Pará, from January 2004 until December 2005, also evaluating theresults of this treatment. Methods: information regarding the type of malformation, presence of associatedanomalies and the first surgical treatment were collected from the charts of the 69 patients subjected to surgery.Subsequently, 20 patients were interviewed about voluntary bowel movements (being able to express the wish todefecate), if they presented complete fecal continence, partial fecal continence (soiling) or total incontinence.Constipation was also evaluated. Results: the most prevalent type of ARM in girls was rectovaginal fistula(43,5%). In boys the most prevalent was rectourethral fistula (43,3%). Associated malformations were seen in50,7% of the children, affecting the digestive system mostly. Voluntary bowel movements were present in 80% ofthe patients. Complete fecal continence was found in 40%, partial continence in 40% and complete incontinence in20%. Constipation was seen in 45%. Final comments: half of the patients had associated anomalies which justifiesthe use of image diagnosis in the screening of all children. The results of the surgical treatment was compatiblewith international numbers showing that the children are receiving adequate treatment in this institution.

Atresia duodenal associada a pâncreas anular: relato de caso / Duodenal atresia combined with annular pancreas: a case report

relatar o caso de um recém-nascido com síndrome de obstrução intestinal alta e múltiplas anomalias congênitas associadas. Relato do caso: neonato, pré-termo, apresentou quadro de vômitos biliosos e distensão abdominal progressiva, evoluindo com aspiração de conteúdo intestinal.Radiografia simples de abdome revelou o sinal da "dupla bolha". Foi submetido à laparotomia exploradora que identificou atresia duodenal e pâncreas anular associados à má-rotação intestinal. Realizou-se duodenojejunostomia com melhora do quadro clínico do paciente e evolução assintomática. Considerações Finais: a atresia duodenal e o pâncreas anular são importantes causas de obstrução intestinal neonatal e a combinação de ambas é rara.

to report the case of a newborn with intestinal obstruction syndrome and multiple congenital anomalies associated. Case Report: neonate, preterm, presented bilious vomiting and progressive abdominal distension,which evolved to aspiration of intestinal contens. Abdominal plain film showed the "double bubble" sign. The patient underwent an exploratory laparotomy that revealed duodenal atresia and annular pancreas associated with intestinal malrotation. Duodenojejunostomy was performed, with clinical condition improvement, whichevolved without symptoms. Final considerations: the annular pancreas and duodenal atresia are important causes of neonatal intestinal obstruction and the combination of both is rare.

Atresia pré-pilórica: relato de caso / Pre-pyloic atresia: case report

Introdução: No ano de 1733, na cidade de Glasgow, foram descritos os dois primeiros casos de atresia duodenal. Desde então, os progressos na área de cirurgia e anestesia pediátrica melhoraram os resultados do tratamento, particularmente nos últimos 25 anos, o que contribuiu para o aumento da ,sobrevida de crianças com anomalias obstrutivas congênitas, passando de 60 para 90por cento as chances de recuperação. Objetivo: Este trabalho objetiva apresentar um caso de atresia pré-pilorica, alertando aosmédicos, em especial aos pediatras, sobre a ocorrência desta doença rara em nosso meio. Método:Acompanhou-se a evolução de um caso de atresia pré-pilórica em uma criança com quadro clínico de obstrução digestiva alta, cujo diagnóstico foi confirmado por meio de achado cirúrgico, no Hospital da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Considerações Finais: A apresentação do caso mostraa necessidade de incluir a atresia pré-pilórica no roteiro diagnóstico dos pediatras frente ao quadro de pacientes com vômitos pós alimentares e desnutrição secundária