Sífilis em parturientes: aspectos relacionados ao parceiro sexual / Syphilis in parturients: aspects related to the sex partner

OBJETIVOS: Analisar o perfil sociodemográfico e comportamental dos parceiros sexuais, a proporção daqueles inadequadamente tratados e os motivos da não realização do tratamento. MÉTODOS: Estudo quantitativo cuja coleta de dados ocorreu de maio a outubro de 2008, em cinco maternidades públicas de Fortaleza, Ceará. Foram aplicados questionários às parturientes internadas com sífilis que informaram ter parceiro sexual fixo. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas e as relacionadas à comunicação, diagnóstico e tratamento dos parceiros sexuais. Os dados foram digitados no programa Statistical Package for the Social Sciences e foram analisados por meio de distribuições de frequências, de medidas de tendência central e de dispersão. RESULTADOS: Participaram do estudo 56 parturientes. Os parceiros sexuais tinham média de idade de 29 anos, menos de 7 anos de estudo (50%), atividade laboral (82,1%), renda familiar inferior a 1 salário-mínimo (6,4%). Eram o pai da criança 92,9 e 69,6% moravam com a parturiente. Faziam uso de álcool e drogas 50 e 12%, respectivamente. Foram comunicados do diagnóstico 75,0% parceiros, a comunicação foi feita pela própria mulher em 78,6% casos e ficaram sabendo do resultado do exame de VDRL antes ou durante o pré-natal, 59,5%. Não revelaram o diagnóstico 25,0% mulheres e os motivos alegados foram: desconhecer a importância do tratamento do parceiro (50,0%), não ter estado com este parceiro após o diagnóstico (42,9%) e estar brigada (7,1%). Dos que souberam do diagnóstico antes ou durante o pré-natal, 56,0% foram tratados e 6 (42,8%) foram considerados adequadamente tratados. Dentre os que não receberam tratamento, 63,6% se recusaram por não se sentir doentes, não acreditar no tratamento e medo de injeção. CONCLUSÕES: Os parceiros são comunicados do diagnóstico de sífilis da gestante; entretanto, poucos são adequadamente tratados.

PURPOSES: To analyze the sociodemographic and behavioral profile of sex partners, the proportion of those inadequately treated as well as to verify how many of them were inadequately treated and why some were not treated. METHODS: Quantitative study with data collected from May to October, 2008 at five public maternities in Fortaleza, Ceará. A survey was carried out with parturients who were hospitalized with syphilis and had a stable sex partner. We analyzed sociodemographic variables and those related to communication, diagnosis and treatment of sex partners. The data were entered into the Statistical Package for the Social Sciences and were analyzed using frequency distributions, measures of central tendency and dispersion. RESULTS: The study included 56 pregnant women. Most sexual partners were young adults aged on average 29 years, 50% of them had studied for less than seven years, 82.1 worked and 46.4% had a family income of less than a minimum wage. Of all the partners, 92.9% were the child's father and 69.6% lived with the women. Fifty percent and 12% were alcohol and drug users, respectively. Most partners (75.0%) were told about the diagnosis by the women, and in 78.6% of cases they were aware of the VDRL result before or during the prenatal period. However, 25.0% of the women did not communicate the result to their partners for the following reasons: not knowing the importance of the partner's treatment (50.0%), not being together after the diagnosis (42.9%) and having a quarrel (7.1%). Of the partners who were informed about the result before or during the prenatal period, 56.0% were treated and six (42.8%) were considered to have been properly treated. Among the ones who did not receive treatment, 63.6% refused it because they did not feel sick, because they did not believe in the treatment and because they were afraid of injections. CONCLUSIONS: Partners are told about the syphilis diagnosis of the pregnant women; however, only a few are properly treated.

Perfil sociodemográfico e obstétrico de puérperas assistidas no município de Iguatu - CE / Sociodemographic and obstetric profile from pregnant women assisted in Iguatu-CE

Objetivo: Avaliar o perfil sociodemográfico e obstétrico de puéperas assistidas no município de Iguatu-CE, Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, cuja amostra contemplou 178 puérperas residentes no município em estudo. Realizou-se a coleta de dados em uma maternidade de atendimento público, no período de agosto a setembro de 2008, por meio de entrevista. As variáveis foram submetidas à análise univariada dos dados pelo programa estatístico SPSS 11.0. Resultados: As puérperas apresentaram média de idade de 23,8 anos; 100 (56,2%) eram da zona urbana; 36 (20,27%) eram solteiras; 109 (61,2%) realizavam atividades do lar sem remuneração; 110 (62,3%) iniciaram o pré-natal no primeiro trimestre; 20 (11,2%) fumaram e 6 (3,4%) ingeriram bebidas alcoólicas durante a gestação. Quarenta e nove (28,2) participaram de alguma atividade educativa, 166 (96,6%) realizaram o exame VDRL e 108 (62,1%) realizaram o anti-HIV no pré-natal. Conclusão: O perfil sociodemográfico da população avaliada pode ser caracterizado por puérperas jovens, com alguma escolaridade, casadas ou em união estável e com renda familiar entre um e dois salários mínimos, que realizaram quantidade satisfatória de consultas pré-natais, tiveram acesso a exames complementares e a garantia da assistência ao parto em hospital municipal de referência.

Objective: To evaluate the sociodemographic and obstetric profile of puerperae assisted in Iguatu-CE, Brazil. Methods: This is a descriptive study with quantitative approach. The sample consisted of 178 postpartum women living in the city under study. Data collection was conducted in a public maternity care in the city, from August to September 2008, through interviews. The data were analyzed by SPSS 11.0. The variables were subjected to univariate analysis. Results: The mean age was 23.8 years, 100 (56.2%) were from urban areas, 36 (20.2%) were single, 109 (61.2%) of the household activities performed without pay, 110 (62.3%) began prenatal care in first quarter, 20 (11.2%) smoked and 6 (3.4%) drank alcohol during pregnancy, 49 (28.2%) participated in some educational activity, 166 (96.6%) were VDRL the first and 108 (62.1%) had anti-HIV during prenatal. Conclusion: The sociodemographic profile of the studied population can be characterized by young puerperae with some schooling, married or in stable relationships and family income between one and two minimum salaries, which made satisfactory amount of prenatal visits, had access to exams and had guarantee of delivery care in the public hospital of reference.

Prevalência da infecção pelo HIV em pacientes com tuberculose na atenção básica em Fortaleza, Ceará / Prevalence of HIV infection in tuberculosis patients treated at primary health care clinics in the city of Fortaleza, Brazil

O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência da infecção pelo HIV em indivíduos com > 15 anos de idade e diagnóstico confirmado de tuberculose, acompanhados em Centros de Saúde da Família de Fortaleza (CE). Uma amostra aleatória de 110 pacientes com diagnóstico de tuberculose de 26 Centros de Saúde da Família foi incluída no estudo, realizado entre os meses de janeiro e maio de 2009. Todos os participantes responderam a um questionário com dados sociodemográficos e clínicos e realizaram sorologia para o HIV. Nesta amostra, a prevalência de coinfecção tuberculose/HIV foi de 3,6% (IC95%: 0,2-7,0).

The objective of this study was to determine the prevalence of HIV infection among individuals > 15 years of age with a confirmed diagnosis of tuberculosis and treated at family health care clinics in the city of Fortaleza, Brazil. We evaluated a random sample of 110 patients with tuberculosis, treated at a total of 26 family health care clinics between January and May of 2009. All of the participants completed a questionnaire regarding sociodemographic and clinical data, and all underwent HIV testing. In this sample, the prevalence of tuberculosis/HIV co-infection was 3.6% (95% CI: 0.2-7.0).

Epidemiologia da sífilis gestacional em Fortaleza, Ceará, Brasil: um agravo sem controle / Epidemiology of gestational syphilis in Fortaleza, Ceará State, Brazil: an uncontrolled disease

O objetivo deste estudo transversal foi conhecer o perfil epidemiológico das gestantes com VDRL reagente, em Fortaleza, Ceará, Brasil, no ano de 2008. Foi verificado o percentual das gestantes com sífilis que foram consideradas inadequadamente tratadas e os motivos da inadequação, de acordo com as normas do Ministério da Saúde. Foram entrevistadas 58 gestantes no pós-parto imediato, internadas em cinco maternidades públicas do município, e consultadas as informações do prontuário e do cartão das gestantes. Foram avaliados dados sociodemográficos, obstétricos e variáveis relacionadas ao diagnóstico e tratamento da gestante e do parceiro. Apenas três (5,2 por cento; IC95 por cento: 1,8 por cento-14,1 por cento) gestantes foram consideradas adequadamente tratadas. O principal motivo da inadequação do tratamento foi a falta ou inadequação do tratamento do parceiro (88 por cento dos casos; IC95 por cento: 76,2 por cento-94,4 por cento). Foi possível constatar a necessidade de um segundo VDRL no terceiro trimestre de gestação. Os dados evidenciaram que o atendimento recebido pela gestante não foi suficiente para garantir o controle da sífilis congênita.

This cross-sectional study investigated the epidemiological profile of pregnant women with positive VDRL in Fortaleza, Ceará State, Brazil, in 2008. The study verified the proportion of pregnant women with syphilis that was classified as treated incorrectly according to Brazilian Ministry of Health guidelines, and assessed the reasons for inadequate treatment. Fifty-eight women who had given birth at five public maternity hospitals were interviewed consecutively following delivery. Data were also recovered from medical files and pregnancy cards. Sociodemographic and obstetric data and information related to the diagnosis and treatment of syphilis in both pregnant women and their partners were analyzed. Only three (5.2 percent; 95 percentCI: 1.8 percent-14.1 percent) pregnant women had received adequate treatment. The main reason for inadequate treatment was lack of partner treatment (88 percent of cases; 95 percentCI: 76.2 percent-94.4 percent). Medical care as currently provided does not guarantee the control of gestational syphilis in this sample.

Percepção de mães acerca da qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral / Perception of mothers about the quality of life of children with cerebral palsy / Percepción de madres acerca de la calidad de vida de niños con parálisis cerebral

Estudo exploratório qualitativo com objetivo de conhecer a percepção de mães quanto à qualidade de vida do filho com paralisia cerebral. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 20 mães de crianças na faixa etária de 2 a 7 anos que estavam em atendimento no Núcleo de Tratamento e Estimulação Precoce, local em que foi desenvolvida a pesquisa. Os resultados foram analisados a partir da técnicas de análise temática, emergindo as categorias Percepção de Qualidade de Vida e Qualidade de Vida do Filho com Paralisia Cerebral. Evidenciou-se que a percepção está associada a aspectos financeiros, bem como ao desenvolvimento de atividades da vida diária. As mães referenciam uma qualidade de vida ruim do filho, colocando-se como responsáveis; são afetados pelo preconceito e processo de negação da criança com deficiência, interferindo na assistência em âmbito familiar. O estudo contribui como reflexão aos estigmas impostos à criança com paralisia cerebral.

An exploratory qualitative study aiming to know mothers? perception of quality of life of the child with cerebral palsy was developed. Data were collected through semi-structured interviews with 20 mothers of children aged 2-7 years who were in attendance at the Center for Treatment and Early Stimulation, where this research was developed. The results were analyzed based on thematic analysis techniques, emerging the categories ?Perception of Quality of Life? and ?Quality of Life of the Son with Cerebral Palsy?. It was evident that the perception is associated with financial aspects, as well as the development of activities of daily living. Mothers refer to a poor quality of life of the child, placing themselves as responsible; they are affected by prejudice and denial process of the child with a disability, which interferes in care within the family. The study contributes as a reflection on the stigma imposed for children with cerebral palsy.

Estudio exploratorio cualitativo con objetivo de conocer la percepción de madres cuanto a la calidad de vida del hijo con parálisis cerebral. Los datos fueron recogidos por medio de entrevista semi-estructurada con 20 madres de niños en la faja etaria de 2 a 7 años que estaban en atendimiento en el Núcleo de Tratamiento y Estimulación Precoz, local en que fue desarrollada la investigación. Los resultados fueron analizados a partir de las técnicas de análisis temático, emergiendo las categorías Percepción de Calidad de Vida y Calidad de Vida del Hijo con Parálisis Cerebral. Se notó que la percepción está asociada a aspectos financieros, bien como al desarrollo de actividades de la vida diaria. Las madres referencian una calidad de vida ruin del hijo, colocándose como responsables; son afectados por el preconcepto y proceso de negación del niño con deficiencia, interfiriendo en la asistencia en el ámbito familiar. El estudio contribuye como reflexión a los estigmas impuestos al niño con parálisis cerebral.

Atendimento pré-hospitalar móvel em Fortaleza, Ceará: a visão dos profissionais envolvidos / Mobile pre-hospital care in Fortaleza, Ceará: the vision of professionals involved

Com o objetivo de descrever variáveis sociodemográficas, profissionais e operacionais das diferentes categorias envolvidas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, bem como a percepção destas quanto à adequação do serviço oferecido às diretrizes da Política Nacional de Atenção às Urgências, foi realizado um estudo transversal, mediante um questionário autoaplicável, em 2007/2008. Os 89 pesquisados apontaram comprometimento da estrutura física (60,7 por cento); escassez de materiais (82,0 por cento); incipiência de recursos humanos (37,1 por cento); mau estado de conservação e número insuficiente de ambulâncias (67,4 por cento). 98,9 por cento admitiram que há integração com outros serviços, com diferença estatística entre as categorias profissionais (p = 0,037). A terceirização predominou entre 71,4 por cento dos médicos e 84,2 por cento dos enfermeiros (p < 0,001). A capacitação específica foi confirmada por 79,8 por cento e a atualização por 88,8 por cento dos profissionais. A média de tempo de resposta total foi de 29 minutos (dp ± 14,8) e 65,2 por cento afirmaram conhecer a política. Este estudo evidenciou que o pré-hospitalar é um serviço com problemas estruturais e de planejamento, nos quais se destacaram a precariedade das condições de trabalho e a fragilidade dos vínculos.

Análise da qualidade dos registros nos prontuários de gestantes com exame de VDRL reagente / Analysis of the quality of information in medical files from pregnant women with positive VDRL test

Este estudo tem por objetivo analisar a qualidade dos registros nos prontuários de gestantes com Venereal Disease Research Laboratory- VDRL reagente, no período de 2000 a 2005, em uma unidade básica de saúde. Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, realizado em uma instituição escolar em Fortaleza, Ceará, nos meses de setembro e outubro de 2006. Foram analisados 19 prontuários de gestantes com VDRL reagente. As variáveis avaliadas foram os registros sobre prescrição do tratamento da gestante, convocação e tratamento do parceiro, reação sorológica de controle de cura e notificação do caso. Não havia informações sobre o tratamento da gestante em oito (42%) prontuários, 15 (79%) não apresentavam registro da convocação do parceiro, em 19 (100%), não havia nenhuma informação acerca do tratamento do parceiro sexual, sete (38%) não apresentavam informação sobre VDRL de controle e, em 16 (84%) prontuários, não havia registro de notificação do caso. Pode-se concluir que as informações disponíveis nos prontuários referentes ao acompanhamento pré-natal de gestantes com VDRL reagente são precárias, prejudicando uma ação mais efetiva no controle da sífilis na gestação, na instituição avaliada.

The aim of this study was to analyze the quality of the medical files of pregnant women with a positive VDRL test in a primary level health care facility between 2000 and 2005. This is a retrospective and descriptive study, carried out in a teaching institution in Fortaleza, State of Ceará, from September to October 2006. Nineteen medical files of pregnant women with a positive VDRL test were analyzed. Variables evaluated were: prescribed treatment of the pregnant woman, summons and treatment of the sexual partner, post-treatment VDRL titers and case notification. Eight (42%) medical files had no information about the treatment provided to the pregnant woman; 15 (79%) had no information about summoning of the sexual partner; 19 (100%) contained no information related to partner treatment, seven (38%) had no information about post-treatment VDRL titers, and 16 (84%) had no information about case notification. One can concluded that information available in the medical files of pregnant women with positive VDRL tests receiving pre-natal care is precarious, impairing more effective action in controlling prenatal syphilis in the health care facility studied.

Intestinal parasite analysis in organic sediments collected from a 16th-century Belgian archeological site

Este artigo discute os achados de ovos de parasitos em vestígios orgânicos de estruturas medievais do século XVI, escavados no solo, encontrados em Walraversijde, vilarejo atualmente denominado Raversijde, litoral norte da Bélgica. Nestas estruturas encontraram-se numerosos ovos de Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura, ambos parasitos humanos. Neste trabalho, o diagnóstico dos parasitos serviu para identificar a origem humana do sedimento e as estruturas medievais como latrinas. Encontraram-se outros ovos de parasito identificado como Capillaria sp. e larvas de nematódeos. Embora não tenha sido possível calcular cargas parasitárias, a quantidade de ovos de helmintos intestinais, parasitos de humanos, sugere condições precárias de higiene e altos níveis de infecção.

Parasitoses intestinais em regiäo semi-árida do Nordeste do Brasil: resultados preliminares distintos das prevalências esperadas / Intestinal parasite infections in a semiarid area of Northeast Brazil: preliminary findings differ from expected prevalence rates

No presente trabalho procurou-se conhecer o perfil das enteroparasitoses na cidade de São Raimundo Nonato, sudeste do Piauí, e confirmar ou näo os resultados obtidos em estudos anteriores em relaçäo à infecçäo por Ascaris lumbricoidese Trichuris trichiura. No período de setembro de 2000 a fevereiro de 2001, por meio de amostragem domiciliar por conveniência, foram examinadas 265 amostras fecais da populaçäo pelo método de sedimentaçäo espontânea, das quais 57 por cento foram positivas para enteroparasitos. Entamoeba coli (35,8 por cento), Endolimax nana (13,6 por cento), Hymenolepis nana (9,4 por cento) e os ancilostomídeos (9,4 por cento) foram os parasitos mais freqüentes. Foram observados dois casos de A. lumbricoides, possivelmente adquiridos fora do município. Nenhuma amostra foi positiva para T. trichiura. Esses resultados mostram um padräo diferente do restante do país. Traça-se um paralelo entre os resultados deste estudo com os achados paleoparasitológicos na populaçäo pré-histórica, habitante da regiäo há pelo menos sete mil anos

Human intestinal parasites in the past: new findings and a review

Almost all known human specific parasites have been found in ancient feces. A review of the paleoparasitological helminth and intestinal protozoa findings available in the literature is presented. We also report the new paleoparasitologic findings from the examination performed in samples collected in New and Old World archaeological sites. New finds of ancylostomid, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Trichostrongylus spp., Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana and Acantocephalan eggs are reported. According to the findings, it is probable that A. lumbricoides was originally a human parasite. Human ancylostomids, A. lumbricoides and T. trichiura, found in the New World in pre-Columbian times, have not been introduced into the Americas by land via Beringia. These parasites could not supported the cold climate of the region. Nomadic prehistoric humans that have crossed the Bering Land Bridge from Asia to the Americas in the last glaciation, probably during generations, would have lost these parasites, which life cycles need warm temperatures in the soil to be transmitted from host to host. Alternative routes are discussed for human parasite introduction into the Americas

Helmintos, protozoários e algumas idéias: novas perspectivas na paleoparasitologia / Helminths, protozoa and some ideias: new perspectives in the paleoparasitology

A pesquisa de parasitos em vestígios humanos pode trazer informações sobre questões tais como a origem e antiguidade da relação parasito-hospedeiro, distribuição de parasitos através do tempo, hábitos e migrações humanas pré-históricas. Parasitos encontrados em sítios arqueológicos e paleontológicos constituem uma importante fonte de informação para estudos filogenéticos e de coevolução parasito-hospedeiro. A análise de ácidos nucleicos de tais parasitos abre novas perspectivas para estudos sobre evolução ao nível molecular. Nessa tese nós avaliamos a utilização de um teste imunológico (ELISA) para a detecção de giardia duodenalis em vestígios fecais humanos, provenientes de sítios arqueológicos. O kit utilizado, disponível comercialmente, utiliza anticorpos monoclonais para detectar a presença de antígeno específico de giardia (GSA 65) em fezes humanas. Foram analisadas 83 amostras, previamente examinadas através de microscopia óptica. O teste imunológico foi mais sensível que o exame microscópico, detectando 3 amostras positivas, sendo a mais antiga com 800 anos. Não houv reações cruzadas com outros helmintos. o emprego da técnica de ELISA em material arqueológico vai ampliar o quadro com a distribuiçào desta parasitose no passado.Apresentamos ainda uma revisão dos achados paleoparasitológicos de helmintos e protozoários intestinais disponíveis na literatura. Relatamos também novos achados de ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Trichostrongylus spp., Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana e acantocéfalos, decorrentes do exame parasitológico das amostras do acervo do laboratório de Paleoparasitologia da Escola Nacional de Saúde Pública, Fundação Oswaldo Cruz. De acordo com os resultados, pode-se afirmar que A. lumbricoides, originalmente um parasito humano, se adaptou ao porco após sua domiciliação.Discutimos também rotas alternativas para a introdução de geo-helmintos humanos nas Américas. Tais helmintos, encontrados no Novo Mndo já em épocas pré-colombianas, não podem ter sido introduzidos nas Américas por via terrestre pela Beríngia.

Malária: clínica, diagnóstico, tratamento, profilaxia e controle: parte 2 / Malaria: clinic, diagnostic, treatment, prophylaxis and control: part 2

No presente artigo são revistos os aspectos clínicos, diagnósticos, terapêuticos e profiláticos da malária

AIDS: aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais

Os autores apresentam os aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos de 53 pacientes infectados pelo HIV, observados no Hospital Naval Marcílio Dias, ce março de 1985 a novembro de 1988. Os seguintes métodos foram utilizados. Evoluçäo clínica, Testes sorológicos Anti-HIV (Elisa e Western Blot) RBC, Contagem de plaquetas, Estudo da sub-populaçäo de linfócitos e Estudos microbiológicos e histopatológicos. Os autores concluíram que linfodenopatia, febre, perda de peso, anemia, linfopenia, anergia parcial ou total aos testes cutâneos, CNS toxoplasmose, Tuberculose e Pneumonia por Pneumocystis carinii foram os achados mais frequentes