Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirúrgias cardíacas / Prevalence of major postoperative complications in cardiac surgery

Fundamentos: Estudos em diferentes populações revelam prevalências diversas de complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas, dependendo do critério utilizado e das características da população estudada. No Brasil os dados são escassos, necessitando de estudos que caracterizem melhor tais complicações. Objetivo: Identificar quais são e como se apresentam as complicações mais frequentes no pós-operatório imediato de pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, no município de Juiz de Fora (MG). Métodos: Estudo transversal com 204 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca na Santa Casa de Misericórdia do município de Juiz de Fora (MG), noperíodo de 01 junho a 31 dezembro 2009. Foram computadas as prevalências das principais complicaçõesno pós-operatório imediato com base na análise dos prontuários médicos.Resultados: A prevalência de complicações foi de 58%, sendo a maioria pulmonar (31,02%), seguida pelas complicações cardíacas (15,78%) e neurológicas (13,9%). Dentre as complicações infecciosas (9,89%), o sítio pulmonar foi o mais comum. O distúrbio hidroeletrolítico mais prevalente foi hipernatremia; hiperglicemia foi mais frequente que hipoglicemia. Sangramentos foram maisprevalentes que eventos trombóticos.Conclusões: Observou-se uma considerável prevalência de complicações, principalmente pulmonares, na população estudada. Os resultados encontrados poderãodirecionar os cuidados prioritários que serão implementados a esses pacientes e assim contribuir para melhor intervenção.

Background: Studies in different populations reveal differing levels of complications after cardiac surgery,depending on the criteria and characteristics of population studied. As data is sparse in Brazil, studies are needed to characterize these complications more effectively. Objective: To identify the most frequent complications and how they are presented in the immediate postoperative period among patients undergoing cardiac surgery in the town of Juiz de Fora, Minas Gerais State,Brazil Methods: Cross-section study with 204 patients undergoing cardiac surgery at the Santa Casa de Misericordia hospital in Juiz de Fora from June 1 toDecember 31, 2009, calculating the prevalence of major complications during the immediate postoperative period through an analysis of medical records.Results: The prevalence of complications was 58%, mainly (31%) pulmonary, followed by cardiac (15.78%) and neurological (13.9%). Among the infectious complications (9.89%), the lung was the most common site. The most prevalent hydroelectrolytical disorder was hypernatremia, with hyperglycemia more common thanhypoglycemia. Bleeding was more prevalent than thrombotic events.Conclusions: There was a significant prevalence of complications, mainly pulmonary, in the population. These findings can guide the high-priority care that will be implemented for these patients and thus contribute to better interventions.

A Segunda Opinião Médica Sob a Perspectiva do Profissional / The second medical opinion from the perspective of the professional

A "segunda opinião" na área médica é uma "consulta adicional com outro médico ou grupo de médicos, solicitada pelo paciente ou pelo médico que o está atendendo". A crescente conscientização dos pacientes a respeito de seus problemas de saúde, o elevado nível de complexidade científica e técnica da medicina e o crescimento dos problemas legais e econômicos associados à prática médica está tornando a segunda opinião médica cada vez mais importante. Neste trabalho, pesquisamos o profissional, referindo as principais causas da ocorrência da segunda opinião por outro profissional e eventuais mudanças ou consequências deseu envolvimento na situção clínica, em questões éticas ou de postura pessoal. Realizamos estudo transversal utilizando questionário, com amostra de 100 médicos de Juiz de Fora (MG). A busca pela segunda opinião é uma prática frequente, sendo os principais motivos que levam o paciente a buscar uma opinião adicional: falha na relação médico-paciente, excesso de informações obtidas de forma aleatória e dúvidas com relação a tratamento e diagnóstico; utilizada pelo médico como um instrumento de benefício para sua atividade: 79% desses estimulam seus pacientes a procurá-la, principalmente quando percebem insegurança por parte do doente, em casos de prognóstico mais restrito ou com mais de uma possibilidade terapêutica. A tomada da segunda opinião médica pode ser considerada uma ferramenta capaz de beneficiar todas as partes envolvidas: os médicos, pelo reforço do diagnóstico e compartilhamento de casos difíceis; os pacientes, por garantir uma maior segurança quanto à propedêutica a ser executada; e toda a sociedade, ao reduzir gastos com procedimentos desnecessários.

The second medical opinion in medicine is "another consultation with a different physician or group of physicians, requested by the patient or the doctor". The increasing awareness of patients about their health problems, the high level of scientific and technical complexity of medicine and the raise of economic and legal issues associated to the medical practice is making the second medical opinion increasingly important.In this study we investigated the professional, referring to the main causes of the search for a second opinion by another professional and the changes or consequences of their involvement in clinical situation, on ethical issues or personal position. Cross sectional study using a questionnaire with 100 physicians from Juiz de Fora (MG), Brazil, as a sample. This practice is frequent and some of the main reasons that lead patients to seek an additional opinion were: a flaw in patient-doctor relationship, the extra information obtained by patients given in a random sequence and doubts about treatment and diagnosis; is used by doctors like an instrument to benefit their activity so that 79 % of the interviewed professionals encourage their patients to look for it, specially when they notice that the patient is insecure, in cases of a limited prognosis or when there are more than one therapeutic possibility available. This practice can already be considered a tool capable of benefiting all the parts involved: doctors by strengthening the diagnosis and sharing difficult cases, patients because they feel safer with the proposed propedeutics or therapeutics and, finally, the whole society while reducing expenses with unnecessary proceedings.