Perfil epidemiológico dos portadores de sífilis entre 2010 e 2018 no Estado do Paraná, Brasil / Epidemiological profile of syphilis patients between 2010 and 2018 in Paraná State, Brazil

O objetivo desse trabalho foi analisar os casos de sífilis no Estado do Paraná, e descrever o perfil epidemiológico dos infectados, entre os anos de 2010 e 2018. O presente estudo é quantitativo, descritivo e observacional, foi desenvolvido com dados secundários do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), com a análise das taxas de detecção da sífilis adquirida. Entre 2010 e 2018 o Paraná registrou 39.900 casos de sífilis adquirida, sendo que 58,5% ocorreram em homens e 41,5% em mulheres. A faixa etária de maior incidência foi entre 20-29 anos (26,9%), seguida por 30-39 anos (21,4%). Quanto a escolaridade, a maioria dos infectados possuía ensino fundamental (18,5%) e médio (19%). A macrorregião leste do Estado apresentou a maior incidência de casos (59,28% dos casos em 2016). Devido ao aumento dos casos de sífilis adquirida no Paraná entre os anos de 2010 a 2018, conclui-se a necessidade do direcionamento de ações de prevenção e rastreio. (AU)

The study aimed to analyze the syphilis cases in Paraná State, and to describe the epidemiological profile of infected individuals, between 2010 and 2018. The present study is quantitative, descriptive and observational; it was developed with secondary data from the National System of Disorders notification, evaluating the detection rate of syphilis acquired. Between 2010 and 2018 Paraná registered 39,900 cases of Acquired Syphilis, being 58.5% in males and 41.5% in females. The age group with the highest incidence was between 20-29 years (26.9%), followed by 30-39 years (21.4%). As for schooling, most of the individuals in the identified cases had elementary (18.5%) and high school education (19%). The eastern macro- region of the state had the highest cases incidence (59.28% of cases in 2016). Due to the increase in syphilis cases acquired in Paraná between 2010 and 2018, it concludes the need to target prevention and screening actions. (AU)

Profile of gestational syphilis in the state of Paraná between 2010 and 2018 / Perfil da sífilis gestacional no estado do Paraná entre 2010 e 2018

Introduction: Gestational syphilis is responsible for increased fetal morbidity and mortality. It is related to intrauterine and neonatal complications, with vertical transmission being the most severe outcome. Screening and treatments are part of the prenatal routine. Objective: To describe the profile of gestational syphilis by state, regional incidence, time of diagnosis and treatment. Methods: Quantitative, descriptive, and observational study developed with secondary data from the National System of Notification of Disorders (Sistema de Informação de Agravos de Notificação ­ SINAN), to evaluate the variables: region, trimester of diagnosis and treatment of gestational syphilis. Results: Between 2010­2018, Paraná recorded 12,011 cases of gestational syphilis, corresponding to 8.5 per 1,000 live births. There was an increase in the number of cases across the state. Among infected pregnant women, most were between 20­29 years old (50.6%). Of the diagnoses, 43.6% were performed in the first trimester of pregnancy and 26.6% in the second. The most widely used treatment regimen was benzathine penicillin G 7,200,000 IU (63.7%). Conclusion: There was an increase in gestational syphilis in Paraná, however, there was greater effectiveness in diagnosis and treatment, with greater detection in the first trimester of pregnancy and prevalence of use of benzathine penicillin G. The study highlights the importance of correct clinical management and early detection, measures that prevent vertical transmission.

Introdução: A sífilis gestacional é responsável pelo aumento da morbimortalidade fetal. Está relacionada a complicações intrauterinas e neonatais, sendo a transmissão vertical o desfecho mais grave. Sua triagem e seu tratamento fazem parte da rotina do pré-natal. Objetivo: Descrever o perfil da sífilis gestacional no estado, a incidência em regionais, a época do diagnóstico e o tratamento. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e observacional desenvolvido com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), para avaliar as variáveis: região, trimestre do diagnóstico e tratamento da sífilis gestacional. Resultados: O Paraná registrou, entre 2010­2018, 12.011 casos de sífilis gestacional, o que corresponde a 8,5 a cada 1.000 nascidos vivos. Houve aumento no número de casos em todo o estado. Entre as gestantes infectadas, a maioria tinha entre 20­29 anos (50,6%). Dos diagnósticos, 43,6% foram realizados no primeiro trimestre de gestação e 26,6%, no segundo trimestre. O esquema terapêutico mais utilizado foi o de penicilina G benzatina 7.200.000 UI (63,7%). Conclusão: Houve aumento da sífilis gestacional no Paraná, porém, observou-se maior efetividade no diagnóstico e tratamento, com maior detecção no primeiro trimestre da gestação e prevalência do uso da penicilina G benzatina 7.200.000 UI. O estudo ressalta a importância do correto manejo clínico e da detecção precoce, medidas que evitam a transmissão vertical.

Análise crítica dos estudos que mudaram a prática clínica recente: diabetes mellitus e doenças cardiovasculares / Critical analysis of studies that changed recent clinical practice: diabetes mellitus and cardiovascular disease

Já é bem conhecida a importância da terapêutica para os pacientes com diabetes mellitus (DM) no que diz respeito à redução dos eventos cardiovasculares e, por isso, existe interesse em comprovar a segurança cardiovascular das diferentes terapias anti-hiperglicêmicas disponíveis no mercado. O objetivo desta revisão consiste em discutir três grandes estudos publicados recentemente, LEADER, CANVAS e DECLARE ­ TIME 58, que avaliaram o efeito sobre morbidade e mortalidade cardiovascular das medicações em questão em comparação com placebo

The importance of therapy for patients with diabetes mellitus (DM) in reducing cardiovascular events is well-known and, therefore, there is interest in confirming the cardiovascular safety of the different antihyperglycemic therapies available on the market. The objective of this review is to discuss three large recently-published studies, LEADER, CANVAS and DECLARE ­ TIME 58, which evaluated the effect of the medications in question on morbidity and cardiovascular mortality as compared to a placebo

Nutritional evaluation of corn silage with different levels of inclusion of wet corn gluten feed in sheep / Avaliação nutricional de milho ensilado com diferentes níveis de inclusão de farelo úmido de glúten de milho em ovinos

The objective of this study was to evaluate the intake and apparent digestibility of nutrients, as well as the feeding behavior of sheep fed an exclusively corn silage diet (0%); this diet incorporated wet corn gluten feed (WCGF) in increments of 30%, 50%, 60%, and 90%, together with the profile of the particles of these silages. Five crossbreed sheep were used with an average weight of 40 kg; they were housed in metabolic cages and were arranged in a Latin square 5×5 experimental design. There was a quadratic effect on dry matter (DM) intake, with a maximum consumption of 1.75 kg/day­1 to an inclusion of 39.09% of WCGF. The crude protein (CP) consumption exhibited an ascending linear effect with the inclusion of the co-product, and fiber consumption in neutral detergent fiber (NDF) and acid detergent fiber decreased linearly with the inclusion of WCGF. The apparent digestibility of DM, CP, and NDF increased linearly with the increasing inclusion of co-product in corn silage. Rumination time, total chewing, and idleness were influenced by increases in the inclusion of WCGF in corn silage, and there was a decreasing linear effect on the amount of time spent ruminating and total chewing, as well as an increasing linear effect for idleness duration. The chewing time for bolus, the number of chews for bolus, and the number of chews per day were influenced by the inclusion of WCGF. Through the obtained results, especially the equation of DM intake, which estimated a maximum point of 39.09%, as well as the presence of diarrhea at levels up to 50%, it was concluded that the addition of up to 40% of WCGF in corn silage can be recommended as it improves nutrient intake and features good digestibility without negatively altering the normal behavior of sheep.

Objetivou-se com este estudo avaliar o consumo, a digestibilidade aparente dos nutrientes, e o comportamento ingestivo de ovinos alimentados com dieta exclusiva de silagem de milho (0%), e acrescidas de 30, 50, 60 e 90% de farelo úmido de glúten de milho (FUGM), na matéria natural, juntamente com o perfil das partículas dessas silagens. Foram utilizadas cinco ovelhas sem raça definida com peso vivo médio de 40 kg, alojadas em gaiolas metabólicas, arranjadas no delineamento experimental em quadrado latino 5x5. Houve efeito quadrático para o consumo de matéria seca, com consumo máximo de 1,75kg/dia aos 39,09% de inclusão de FUGM. O consumo de proteína bruta sofreu efeito linear ascendente a com a inclusão do coproduto, e os consumos de fibra em detergente neutro (FDN) e fibra em detergente ácido (FDA) diminuíram linearmente com a inclusão de FUGM. A digestibilidade aparente da MS, PB e FDN aumentaram linearmente com o aumento na inclusão do coproduto na silagem de milho. Os tempos de ruminação, mastigação total, e ócio foram influenciados pelo aumento na inclusão de FUGM na silagem de milho, houve efeito linear decrescente para o tempo em ruminação, e mastigação total, e efeito linear crescente para o tempo em ócio. O tempo de mastigação por bolo, número de mastigações por bolo, e o número de mastigações por dia, sofreram influencia da inclusão de FUGM. Através dos resultados obtidos, especialmente da equação de consumo de matéria seca, que estimou ponto de máximo de 39,09% e pela presença de diarreia em animais que consumiam níveis de inclusão acima de 50%, conclui-se que adições de até 40% de FUGM na silagem de milho são recomendadas devido ao fato do mesmo melhorar o consumo de nutrientes, tendo boa digestibilidade sem alterar negativamente o comportamento normal dos ovinos.

Prevalência e caracterização do trismo em pacientes tratados por câncer de cabeça e pescoço / Prevalence and characterization of trismus in patients treated for head and neck cancer

Introdução: O câncer de cabeça e pescoço acomete diversas estruturas do trato aerodigestivo superior e seu tratamento pode ser multimodal ou exclusivo envolvendo cirurgia (CR), radioterapia (RDT) e quimioterapia (QT). O câncer assim como seu tratamento pode levar a diversas alterações funcionais, entre elas a limitação na abertura da boca, o trismo. Esta complicação geralmente afeta hábitos de vida diária, como alimentação e higiene oral. Assim, pode haver significativo impacto na qualidade de vida. Objetivos: Avaliar pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a tratamento cirúrgico e/ou radioquimioterápico quanto à presença de trismo, identificar a prevalência de trismo e características comuns para o seu desenvolvimento nestes pacientes, além do seu impacto na qualidade de vida. Material e Método: Estudo descritivo que avaliou pacientes do A.C. Camargo Cancer Center, tratados por câncer de cabeça e pescoço. A avaliação foi composta de anamnese, medida de máxima abertura vertical (MAV) bucal com um paquímetro, avaliação da dor pela Escala Visual Analógica (EVA) e avaliação da qualidade de vida pelo questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington. Foram incluídos no estudo 313 participantes entre 19 e 89 anos, de ambos os sexos, diagnosticados e tratados por câncer de boca, orofaringe, seios paranasais ou nasofaringe. Foram excluídos aqueles que apresentavam recidivas ou comorbidades não controladas. Resultados: A prevalência do trismo na amostra estudada foi de 30%. O maior número de indivíduos com trismo esteve presente nos grupos que apresentavam tumores em estádio clínico mais avançado (T3, 37%; T4, 55%) que realizaram tratamento curativo combinado (CR+RDT+QT, 43%; CR+RDT, 39%; RDT+QT, 39%), e que necessitaram de sonda de alimentação enteral por mais tempo (Com trismo, Média = 71 dias; Sem trismo, Média = 44 dias). Estes dados foram significativos na análise multivariada. O trismo não apresentou relação...

Introduction: Head and neck cancer (HNC) affects several structures the upper aerodigestive tract and its treatment can be uni or multimodal. It may involve surgery (S), radiotherapy (RT) and chemotherapy (CT). Cancer and its treatment can lead to several functional changes, including limitation of mouth opening, diagnosed as trismus. This complication usually affects daily living habits, such as food intake and oral hygiene. Thus, there may be a significant impact on quality of life. Purpose: To evaluate patients with HNC who underwent surgery and / or chemoradiotherapy for the presence of trismus, indentify characteristics associated with this complication and its impact on quality of life. Materials and Methods: This is a descriptive study assessing trismus in HNC patients treated at A. C. Camargo Cancer Center. The evaluations consisted of an interview, measurement of mouth opening with a caliper, pain assessment by visual analogue scale (VAS) and quality of life evaluation with the University of Washington Quality of Life Questionnaire. The study included 313 participants aged 19-89 years, of both genders, diagnosed and treated for cancer of the mouth, oropharynx, paranasal sinuses or nasopharynx. Patients who had relapses or uncontrolled comorbidities were not considered eligible for the study. Results: The prevalence of trismus in the sample was 30%. Trismus was more frequent in the groups that had more advanced clinical stage (37%, T3; 55%, T4), who underwent combined curative treatment (S + RT + CT, 43%; S + RT, 39%; RT + CT, 39%), and those who required enteral feeding tube for longer periods (with trismus, Mean = 71 days; No trismus, Mean = 44 days). These data were confirmed by multivariate analysis. No relationship was found between the presence of trismus and age (p = 0.26) or gender (p = 0.13), tumor location (p = 0.139), total dose (p = 0.92) and modality of RT (p = 0.078). The presence of trismus was correlated with surgical reconstruction...

Prevenção de incapacidade na hanseníase com apoio em um manual de autocuidado para pacientes / Disability prevention in leprosy using a self-care manual for patients

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de evolução lenta, que se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurológicos, com lesões na pele e nos nervos periféricos. O objetivo deste estudo foi avaliar o status físico e funcional de olhos, mãos e pés de pacientes com hanseníase, em relação ao aparecimento e evolução de deficiências sensitivo-motoras, grau de incapacidade e qualidade de vida, tendo os pacientes recebido e utilizado durante um ano um manual especialmente elaborado, com orientações de autocuidados para prevenção de incapacidade. Foram realizadas e comparadas avaliações fisioterapêuticas inicial e após 12 meses de uso do manual, de 26 pacientes com hanseníase: palpação de nervos periféricos, teste de sensibilidade da córnea, teste de sensibilidade cutânea, teste manual de função muscular e dinamometria isométrica de preensão e pinças dos dedos, sendo aplicado ainda o questionário de qualidade de vida SF-36 e classificado o grau de incapacidade. Os nervos mais acometidos foram o ulnar e otibial posterior. Embora o grau de incapacidade e as deformidades preexistentes tenham persistido, houve melhora significativa nos domínios dor e aspectos sociais do questionário SF-36, bem como na função muscular das mãos e dos pés e no ressecamento da pele. Como estas últimas são diretamente relacionadas ao autocuidado, sugere-se que o manual de orientações pode ter importante papel coadjuvante na melhora de sintomas dos pacientes com hanseníase.

Leprosy is an infectious disease of slow evolution, manifested by dermatoneurological signs and symptoms, with skin and peripheral nerve injuries. The aim of this study was to assess physical and functional status of eyes, hands and feet of patients with leprosy, as well as to assess evolution of sensory-motor disabilities, degree of disability and quality of life, having specially produced and handed the patients an illustrated self-care manual for preventing disability. Twenty six patients with leprosy were assessed initially and after 12 months of using the manual as to: skin inspection, peripheral nerves palpation, corneal sensitivity, skin sensitivity, limb muscle function, hand muscle strength (finger grip and pinch strength); the disability degree was determined and patients answered the SF-36 questionnaire. Most affected nerves were the ulnar and posterior tibial ones. Results showed that, though the degree of disability and deformities persisted, there were significant improvements in SF-36 social aspects and pain domains, as well as improvements in skin dryness and hands and feet muscle function. Since the latter are directly related to self-care, this suggests that the self-care manual may have an important supporting role in relieving symptoms of patients with leprosy.