Educational Technology on Urinary Incontinence during Pregnancy: Development and Validation of an Online Course for the Brazilian Population / Tecnologia educacional sobre incontinência urinária gestacional: desenvolvimento e validação de curso on-line para o Brasil / Tecnología educativa sobre incontinencia urinaria durante el embarazo: desarrollo y validación de un curso en línea para Brasil

Objective: To describe the development and validation process of an online course on urinary incontinence during pregnancy in Brazil. Materials and methods: This methodological study followed an online course's literature search, development, and validation steps. A total of 22 specialists participated in the validation step, and the content validity index (CVI) was used. Fifty-one Physical Therapy students (target audience) also participated in the Suitability Assessment of Materials. Results: The synthesis reached in the integrative review provided the basis for the course's theoretical content, which was regarded as suitable by the specialists regarding its content, language, presentation, stimulation/motivation, and cultural adequacy (CVI = 0.99). The target audience considered the course organized, easily understandable, engaging, and motivational, with a positive response index ranging from 84.3 % to 100 %. Conclusions: The Brazilian version of the online course was considered sufficiently adequate in content and interface quality by both specialists and the target audience.

Objetivo: descrever o processo de desenvolvimento e validação de um curso on-line sobre incontinência urinária gestacional no Brasil. Materiais e método: trata-se de um estudo metodológico que contemplou as etapas de levantamento bibliográfico, elaboração e validação de um curso on-line. A validação teve a participação de 22 especialistas e foi empregado o índice de validade de conteúdo (IVC). Também participaram 51 estudantes de graduação em Fisioterapia (público-alvo), considerando o Suitability Assessment of Materials. Resultados: a síntese adquirida na revisão integrativa subsidiou o conteúdo teórico do curso, considerado adequado pelos especialistas quanto ao conteúdo, à linguagem, à apresentação, à estimulação/motivação e à adequação cultural (IVC = 0,99), bem como à aparência/interface (IVC = 0,95). O público-alvo considerou o curso organizado, de fácil entendimento, atrativo e motivador, com índice de concordância em repostas positivas a variar de 84,3 % a 100 %. Conclusões: informa-se que a versão brasileira do curso on-line desenvolvido foi considerada suficientemente adequada em termos de conteúdo e qualidade da interface, tanto pelos especialistas quanto pelo público-alvo.

Objetivo: describir el proceso de desarrollo y validación de un curso en línea sobre incontinencia urinaria durante el embarazo en Brasil. Materiales y método: se trata de un estudio metodológico que contempló las etapas de recolección bibliográfica, elaboración y validación de un curso en línea. La validación contó con la participación de 22 expertos y se empleó el índice de validación de contenido (IVC). Además, participaron 51 estudiantes del pregrado en Fisioterapia (público objetivo) en la Evaluación de Idoneidad de los Materiales. Resultados: la síntesis adquirida en la revisión integrativa fundamentó el contenido teórico del curso, considerado adecuado por los expertos en cuanto al contenido, el lenguaje, la presentación, la estimulación/motivación y la adecuación cultural (IVC = 0,99), así como la apariencia/interfaz (IVC = 0,95). El público objetivo consideró el curso organizado, de fácil entendimiento, atractivo y motivador, con un índice de concordancia en respuestas positivas entre 84,3 % y 100 %. Conclusiones: la versión brasileña del curso en línea desarrollado se consideró lo suficientemente adecuada en términos de contenido y calidad de la interfaz, tanto por parte de los expertos como del público objetivo.

Análise de custo-efetividade do uso de inibidores da via de sinalização mTOR x micofenolato em receptores de transplante renal sem profilaxia para citomegalovírus s / Cost-effectiveness analysis of the use of mTOR signaling pathway inhibitors x mycophenolate in kidney transplantation recipients without cytomegalovirus prophylaxis

Objetivo: Avaliar a relação de custo-efetividade dos regimes imunossupressores utilizados em pacientes receptores de transplante renal, no Hospital Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora, MG, basiliximabe, micofenolato de sódio, tacrolimo e prednisona (Grupo 1 = 93 pacientes), comparados com a associação de timoglobulina, everolimo, tacrolimo e prednisona (Grupo 2 = 91 pacientes). Métodos: Para a análise farmacoeconômica, foi utilizado o modelo de Árvore de Decisão, desenvolvido no software Treeage Suite 2011. Foi considerada uma coorte real de pacientes submetidos ao transplante renal entre janeiro de 2013 e março de 2017, os quais foram acompanhados por um período de um ano, sendo mensurados os benefícios clínicos, bem como os custos associados, na perspectiva do Sistema Único de Saúde. O método de custeio utilizado foi o botton-up. Foram adotados os limiares de custo-efetividade (LCEs) equivalentes a 1 PIB per capita e 1 a 3 PIB, considerando o ano de 2017. Resultados: No que diz respeito à sobrevida, a RCEI foi de cerca de R$ 214.234,12 para 1 ano de vida ganho. Em relação aos eventos adversos, a RCEI foi de cerca de R$ 43.682,98 para 1 ano sem incidência de eventos adversos. Conclusões: Ao avaliar a sobrevida e a incidência de eventos adversos, timoglobulina+everolimo não é considerado custo-efetivo em relação ao esquema contendo basiliximabe+micofenolato de sódio diante do LCE de 1 PIB per capita. No entanto, ao adotarmos o LCE até 3 PIB per capita, o regime contendo moglobulina+everolimo é custo-efetivo, ultrapassando cerca de 38% do PIB per capita.

Objective: Evaluate the cost-effectiveness of immunosuppressive regimens used in kidney transplant recipients at the Santa Casa de Misericórdia, Hospital in Juiz de Fora, MG, compared with basiliximab, mycophenolate sodium, tacrolimus and prednisone (Group 1 = 93 patients) with the association of thymoglobulin, everolimus, tacrolimus and prednisone (Group 2 = 91 patients). Methods: For the pharmacoeconomic analysis, the Decision Tree model was used, developed in the TreeAge Suite 2011 software. A real cohort of patients undergoing kidney transplantation between January 2013 and March 2017 was considered, they were followed up for a period of 1 year, where the clinical benefits were measured, as well as the associated costs, from the perspective

Análise do impacto das ações judiciais em um setor de referência de um hospital de grande porte de Juiz de Fora / Analysis of the impact of legal actions on a reference sector of a large hospital in Juiz de Fora

Objetivo: Avaliar o impacto das ações judiciais no setor de ortopedia da Santa Casa de Juiz de Fora/MG. Métodos: Foi realizada análise dos prontuários dos pacientes que passaram por cirurgia no setor de ortopedia da Santa Casa de Juiz de Fora no ano de 2016. E, logo após, os pacientes advindos de ação judicial foram identificados, dividindo-se, assim, a amostra em dois grupos. As variáveis analisadas foram: sexo e idade do paciente; tempo de internação, desfecho e custos, os quais foram desmembrados em diárias, honorários, procedimentos e materiais e medicamentos. Resultados: Os resultados demonstraram que os pacientes que realizaram cirurgias por via judicial são, em sua maioria, idosos, com leve predominância do sexo masculino. A maior das demandas é para a garantia de cirurgias do sistema osteomuscular de membros inferiores, representando 65,9% das cirurgias realizadas por ação judicial em 2016, que também são as cirurgias mais demandadas por via convencional. O custo direto das cirurgias por processos judiciais foi estimado em R$ 2.340.301,68. As diárias apresentaram o maior custo, sendo responsáveis por 90,7% de todo o custo estimado. Conclusão: A judicialização neste estudo expõe deficiências do Sistema Único de Saúde quanto à oferta de serviços, uma vez que todas as cirurgias demandadas por meio de ação judicial já são contempladas pelo sistema público de saúde. Assim, os aspectos judiciais da saúde, tais como a individualidade e os prazos para cumprimento, prevalecem sobre o coletivo e os que esperam nas filas.

Objective: Evaluate the impact of legal actions in the orthopedic sector of Santa Casa de Juiz de Fora/MG. Methods: An analysis was carried out of the medical records of patients who underwent surgery in the orthopedic sector of Santa Casa de Juiz de Fora in the year 2016. Soon afterwards, patients from a judicial action were identified, thus dividing the sample into two groups. The analyzed variables were: sex and age of the patient; time of hospitalization, outcome and costs, which were broken down into: daily, fees, procedures and materials and medicines. Results: The results showed that patients who underwent surgeries by judicial means are mostly elderly, with a slight predominance of males. The largest of the demands is to guarantee osteomuscular lower limb surgeries, accounting for 65.9% of surgeries performed by lawsuit in 2016, which are also the most commonly performed surgeries. The direct cost of surgeries for legal proceedings was estimated at R$ 2,340,301.68. The daily costs were those that presented the highest cost, accounting for 90.7% of the estimated cost. Conclusion: The judicialization in this study exposes deficiencies of the Unified Health System regarding the offer of services, once all the surgeries demanded by lawsuit are already contemplated by the public health system. Thus, the judicial aspects of health, such as: individuality and deadlines for compliance prevail over the collective and those waiting in the queues.

Prevalência de infecções hospitalares e assistência odontológica: um estudo transversal / Prevalence of hospital infections and dental care: a cross-sectional study

Objetivo:Realizar uma comparação entre a prevalência de infecções hospitalares pelo período de 13 meses entre dois grupos: pacientes internados sem assistência odontológica e com assistência odontológica. Métodos:O estudo é considerado do tipo transversal descritivo, através de dados referentes às taxas de infecções hospitalares obtidas em dois grupos, sem e com acompanhamento odontológico, considerando mais especificamente os setores: Centro de Terapia Intensiva (CTI) e Clínica Neurológica. Foram incluídos na amostra pacientes com idade superior a 16 anos, de ambos os gêneros e que apresentaram diagnóstico de infecção hospitalar após o período de 48 horas de internação ou 48 horas após a alta. Resultados:Entre março de 2016 à março de 2017, observou-se uma prevalência de infecção hospitalarde 3.14% em pacientes sem assistência odontológica e no período de março de 2017 à março de 2018, a prevalência foi de 2.85% nos pacientes que tiveram assistência odontológica. Conclusão: O CTI foi o setor de maior ocorrência das infecções. A assistência odontológica não se mostrou associada com as ocorrências de infecções.

Aim: To make a comparison between the prevalence of hospital infections over a period of 13 months between two groups: patients hospitalized without dental care and with dental care. Methods:This was a descriptive cross-sectional study, through data regarding the rates of hospital infections obtained in two groups: with and without dental care, considering more specifically the sectors: Intensive care unit (ICU) and neruological clinic. Patients over 16 years-old, of both genders and who were diagnosed withhospital infection after 48 hours of hospitalization or 48 hours after discharge, were included in the sample. Results: Between March 2016 and March 2017, a prevalence of hospital infection was observed of 3. 14% in patients without dental care and from March 2017 to March 2018, the prevalence was 2. 85% in patients who had dental care. Conclusion: The ICU was the sector with the highest occurrence of infections. Dental care was not associated with the occurrence of infections.

Relação entre tratamento protético, autoestima e qualidade de vida em pacientes idosos em tratamento hemodialítico / Relationship between prosthetic treatment, self-esteem and quality of life in elderly patients undergoing hemodialysis

Fundamento: O estado de saúde bucal pode ter influência física e psicológica sobre a vida dos indivíduos. Pode afetar simultaneamente o prazer na vida devido a interferência nas condições bucais, na fala, mastigação, sabor e deglutição, nos domínios sociais, sobre a aparência e autoconfiança dos indivíduos. Objetivo:Verificar se o tratamento protético odontológico é capaz de gerar melhoria na qualidade de vida e na autoestima de pacientes idosos submetidos a hemodiálise. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo intervencional com 26 pacientes submetidos à hemodiálise na cidade de Diamantina, Brasil. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a realização do tratamento; com e sem tratamento. O grupo tratamento recebeu ajustes ou confecção de uma nova prótese odontológica, já o grupo sem tratamento recebeu apenas avaliação clínica e orientações sobre higiene bucal. A qualidade de vida foi avaliada através do instrumento Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36) e Oral Health Impact Profile (OHIP) na sua versão 14. Já para a autoestima utilizou-se a Escala de Autoestima de Rosenberg. Resultados: A média de idade foi 69,08 anos (±05,90) e o índice CPO-D médio foi de 29,65 (±01,35). Houve significância estatística na dimensão aspecto emocional do SF-36 nos dois grupos. O grupo que recebeu tratamento apresentou significância na incapacidade física do OHIP-14 e melhora da autoestima. Conclusão: O tratamento protético odontológico gerou melhoria na qualidadede vida e impactou na autoestima de pacientes idosos submetidos à hemodiálise, sendo o impacto maior nos pacientes que realizaram tratamento protético

Background: Oral health status can have a physical and psychological influence on individuals' lives. It can simultaneously affect the pleasure in life due to interference in oral conditions, speech, chewing, taste and swallowing, in social domains, on the appearance and self-confidence of individuals. Objective:To verify whether dental prosthetic treatment is able to improve the quality of life and self-esteem of elderly patients undergoing hemodialysis. Materials and Methods: An interventional study was carried out with 26 patients undergoing hemodialysis in the city of Diamantina, Brazil. Patients were divided into two groups according to treatment completion; with and without treatment. The treatment group received adjustments or made a new dental prosthesis, while the group without treatment received only clinical evaluation and guidance on oral hygiene. Quality of life was assessed using the instrument Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36) and Oral Health Impact Profile (OHIP) in its version 14. For self-esteem, the Rosenberg Self-Esteem Scale was used. Results:The mean age was 69.08 years (±05.90) and the mean DMFT index was 29.65 (±01.35). There was statistical significance in the emotional aspect dimension of the SF-36 in both groups. The group that received treatment showed significance in the physical disability of the OHIP-14 and improvement in self-esteem. Conclusion:Dental prosthetic treatment improved the quality of life and impacted the self-esteem of elderly patients undergoing hemodialysis, with the greatest impact on patients who underwent prosthetic treatment.

Relationship between stress and bruxism in university students: a cross-sectional study

Background: Bruxism is defined as repetitive masticatory muscle activity characterized by clenching or grinding of the teeth and it has been related to psychological factors, such as personality traits, anxiety and stress. Objective: To investigate association between stress and bruxism among university students. Materials and methods:Lipp's Stress Symptoms Inventory for Adults (LSSI) was applied to 253 university students in Diamantina, Brazil. The y were clinically evaluated to verify dental wear. The non-instrumental evaluation of probable bruxism was determined by the patients' reports. Sociodemographic variables and self-reported stress data were collected by usi ng the questionnaire. The chi-square test was used, and significance level of 5% ( p<0.05) was adopted. Results: The prevalence of bruxism was 45.8% and stress, 37.9%. There was no significant association between the presence of stress diagnosed by ISSL and bruxism (p = 0.815). Among the students diagnosed as stressed, 31.6% were in the resistance phase. Self-reported stress was associated with the habit of tooth grinding (p < 0.001). Conclusions: No association was found between stress and bruxism. Nevertheless, the prevalence of bruxism among these students was considered high.

Fundamento: O bruxismo é definido como atividade muscular repetitiva da mastigação caracterizada pelo ranger dos dentes e tem sido relacionado a fatores psicológicos, como traços de personalidade, ansiedade e estresse. Objetivo: Verificar a associação entre estresse e bruxismo em universitários. Materiais e métodos:O Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) foi aplicado a 253 estudantes universitários em Diamantina, Brasil. Eles foram avaliados clinicamente para verificar o desgaste dentário. A avaliação não instrumental de provável bruxismo foi determinada pelos relatos dos pacientes. Variáveis sociodemográficas e dados de estresse autorreferido foram coletados por meio do questionário. Foi utilizado o teste do qui-quadrado e adotado nível de significância de 5% (p <0,05). Resultados: A prevalência de bruxismo foi 45,8% e estresse, 37,9%. Não houve associação significativa entre a presença de estresse diagnosticado pelo ISSL e bruxismo (p = 0,815). Entre os alunos com diagnóstico de estresse, 31,6% encontravam-se na fase de resistência. O estresse autorreferido foi associado ao hábito de ranger os dentes (p <0,001). Conclusões: Não foi encontrada associação entre estresse e bruxismo. Apesar disso, a prevalência de bruxismo entre esses estudantes foi considerada alta.

Percepção da qualidade de vida e autoestima após intervenção odontológica e transplante renal: uma série de casos / Quality of life perception and self-esteem after dental intervention and kidney transplantation: a case series

Contexto: a insuficiência renal crônica dá-se quando os rins deixam de desenvolver suas multitarefas com eficácia, levando o paciente à hemodiálise ou transplante renal e a um progressivo desgaste emocionalObjetivo:avaliar percepção da qualidade de vida relacionada à saúde bucal e autoestima de pacientes submetidos à hemodiálise, após intervenções odontológicas e transplantes renais. Materiais e Métodos: Oitenta e dois pacientes responderam aos questionários SF-36, OHIP-14 e Escala de Autoestima de Rosenberg. Destes, 76 passaram por intervenções odontológicas e responderam aos questionários novamente. Após 3 anos, apenas 33 deram continuidade ao estudo. Doze foram transplantados e 10 responderam aos questionários ao final. Resultados:Apenas a autoestima mostrou melhora, com alterações estatisticamente significativas. Conclusão:Tratamento odontológico e transplante renal melhoraram a autoestima dos pacientes. Houve uma tendência de melhora no aspecto social.

Background: Chronic kidney failure occurs when the kidneys fail to perform their multitasking effectively, leading the patient to hemodialysis or kidney transplantation and progressive emotional exhaustionObjective:to evaluate the perception of quality of life related to oral health and self-esteem of patients undergoing hemodialysis, after dental interventions and kidney transplants. Materials and Methods:Eighty-two patients answered the SF-36, OHIP-14 and Rosenberg Self-Esteem Scale questionnaires. Of these, 76 underwent dental interventions and answered the questionnaires again. After 3 years, only 33 continued the study. Twelve were transplanted and 10 completed the questionnaires. Results:Only self-esteem showed improvement, with statistically significant changes. Conclusion:Dental treatment and kidney transplantation improved patients' self-esteem. There was a trend towards improvement in the social aspect.

The effectiveness of apple, sugar-free chewing gum, Rolly Brush® and tooth brushing in the reduction of plaque index: Crossover randomized clinical trial

Background: The implementation of the self-cleaning practice is of fundamental importance for the maintenance of oral health and to remove the human dental biofilm which is considered the main etiological factor for the development of caries and periodontal diseases. Objective: This study aimed to evaluate the use of chewing gum, Rolly Brush® and apples as forms of mechanical control and removal of the dental biofilm in the absence of brushing. Materials and Methods: Eighteen volunteers were submitted to plaque index evaluation after a period of 24 hours of no oral hygiene. Then, they would use one of the methods: chewing gum, Rolly Brush®, apple or tooth brushing, chosen by a draw, for one minute, and then, plaque index was evaluated again. This stage was repeated until all participants were submitted to all selected methods, in periods of 24 hours each. Results: Dental brushing was more effective when compared to each of the other methods applied and there was a statistically significant reduction of dental plaque index after apllying all methods of cleaning in all groups. Conclusion: Chewing gum, Rolly Brush® and apple may be used as auxiliary to dental brushing or when such method is impossible to be performed. Clinicaltrials.gov: number of protocol NCT 03.601.585.

Fundamento: A implementação da prática de autolimpeza é de fundamental importância para a manutenção da saúde bucal e remoção do biofilme dental humano que é considerado o principal fator etiológico para o desenvolvimento de cáries e doenças periodontais. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a utilização de goma de mascar, Rolly Brush® e maçã como formas de controle mecânico e remoção do biofilme dental na ausência de escovação. Materiais e Métodos: Dezoito voluntários foram submetidos à avaliação do índice de placa após um período de 24 horas sem higiene bucal. Em seguida, utilizariam um dos métodos: goma de mascar, Rolly Brush®, ingerir uma maçã e escovar os dentes, escolhida por sorteio, por um minuto, e então, o índice de placa era novamente avaliado. Essa etapa foi repetida até que todos os participantes fossem submetidos a todos os métodos selecionados, em períodos de 24 horas cada. Resultados: A escovação dentária foi mais eficaz quando comparada a cada um dos outros métodos aplicados e houve redução estatisticamente significativa do índice de placa dentária após a aplicação do método de limpeza em todos os grupos. Conclusão: Goma de mascar, Rolly Brush® e maçã podem ser utilizados como auxiliares da escovação dentária ou quando tal método for impossível de ser realizado. Clinicaltrials.gov: Número do protocolo NCT 03.601.585.

Influence of dental treatment on quality of life and self-esteem of hemodialysis-therapy patients

Background: Patients undergoing dialysis treatment have a worse quality of life and have higher rates of malnutrition, inflammation and hospitalization than the general population. Objective: This study aimed to evaluate the influence of dental treatment on the quality of life and self-esteem of hemodialysis-therapy patients. Materials and Methods: An interventional study was developed with 27 patients undergoing hemodialysis in Diamantina, Brazil. Initially, patients received a clinical evaluation of a dentist and responded to questionnaires to estimate the quality of life (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Questionnaire (SF-36) and Oral Health Impact Profile (OHIP) version 14) and self-esteem (Scale Self-Esteem of Rosenberg). After 45 days, the questionnaires were reapplied, and the patients received dental treatment to adapt the oral environment. After the treatment, 45 days were awaited to reapply the questionnaires. Descriptive analyzes were performed, Wilcoxon and Friedman tests were done. The level of significance was set at 5% (p <0.05). Results: Twenty-seven low-income and educated individuals participated in the study, most of whom were men. Hypertension and diabetes were not widely reported systemic diseases. There was statistical significance in SF-36 and OHIP-14 dimensions and improvement of self-esteem. Conclusion: Dental treatment interfered positively with the quality of life and self-esteem of patients undergoing hemodialysis.

Cytotoxicity assessment of beta-lapachone in endothelial cells

The selective activity of an antineoplastic drug is related to its ability to promote cytotoxic action on tumor cells and preserve the integrity of non-neoplastic cells. Beta-lapachone is extracted from the sawdust of Ipe wood, a thick bark tree from the Ipe wood found in the Brazilian Cerrado biome. This study aimed to evaluate the cytotoxic action of beta-lapachone in an endothelial cell line. The EA.hy926 cells were seeded in two groups, G1 and G2, cultured and exposed to beta-lapachone at concentrations of 0.0, 0.01, 0.03, 0.1, 0.3, 1 and 3 & 956;M for 24 hours. G1 remained under normal cultivation conditions and G2 was subjected to oxidative stress through an ischemia and reperfusion assay, in a deoxygenated sealed chamber. The cytotoxicity assay was performed using the tetrazolium reduction method. In G1, the cytotoxicity ranged from 0.0 to 10.0%; and in G2 between 0.0 and 6.3%. No statistically significant difference was observed between the obtained values. Moreover, we found no cytotoxic action of beta-lapachone on endothelial cells, and the results point out that the drug might have preserved the cell’s integrity against oxidative stress under the conditions of this experiment. This promising result suggests the possibility of beta-lapachone as a chemotherapy drug with selective activity.

Intercorrências cirúrgicas em exodontias de pacientes submetidos à hemodiálise: série de casos / Surgical complications in teeth extraction of patients undergoing hemodialysis: A case series

Introduction: Chronic kidney failure is a serious public health problem worldwide and it is considered an alarmingly epidemic. Patients undergoing hemodialysis treatment require dental attention, and perioperative management in this population is challenging. Aim:To evaluate the procedure of tooth extraction in anticoagulated patients undergoing hemodialysis, detecting possible complications during and after surgery. Material and Method:Eleven patients, from the hemodialysis sector of the Santa Casa de Caridade de Diamantina -MG, who needed tooth extractions, with medical clearance, previously undergoing periodontal treatment, were selected at the Clinic of Surgery and Periodontics of the Department of Dentistry of the Federal University of Jequitinhonha and Mucuri Valleys. Postoperative questionnaires were applied for the proposed evaluations. Results:A total of 8 patients were treated and 14 teeth were extracted. Only one patient reported mild pain, and presented mild bleeding, most patients used the recommended pain killer, and there were no alveolar infections. Conclusion:The entire sample obtained satisfactory results with the proposed treatment during and after dental surgery. There is no reason to neglect their dental needs due to the apprehension of complications.

Introdução: A insuficiência renal crônica emerge como um sério problema de saúde pública em todo o mundo, sendo considerada uma epidemia de crescimento alarmante. Pacientes em tratamento hemodialítico requerem atenção odontológica e o manejo perioperatório nesta população é desafiador e importante. Objetivo:Avaliar clinicamente o procedimento cirúrgico de exodontia em pacientes anticoagulados submetidos à hemodiálise, observando possíveis complicações no trans e no pós-operatório. Materiais e métodos:Foram selecionados 11 pacientes do setor de hemodiálise da Santa Casa de Caridade de Diamantina ­MG, que necessitavam de exodontias, com liberação médica, passando previamente por adequação periodontal, na Clínica de Cirurgia e Periodontia do Departamento de Odontologia da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Questionários pós cirúrgicos foram aplicados para as avaliações propostas. Resultados:Um total de 8 pacientes foram atendidos e 14 dentes extraídos. Apenas um paciente relatou dor classificada como leve, quadros de hemorragia leve ocorreram sem complicações, a maioria dos pacientes fez uso da analgesia recomendada e não houve infecções alveolares. Conclusão:Respeitando os protocolos, toda a amostra obteve resultado satisfatório com o tratamento proposto no trans e pós cirúrgico, não havendo motivos para negligenciar suas necessidades odontológicas por apreensão de complicações e intercorrências

Análise do custo-efetividade da implantação de uma Unidade de Prática Integrada no cuidado de idosos com fratura do quadril / Cost-effectiveness analysis of the implantation of a Multidisciplinary Unit for elderly with hip fracture

Objetivo: Avaliar o custo-efetividade da internação de idosos com fratura do quadril antes e após a implantação de uma unidade multidisciplinar em um serviço de Ortopedia. Métodos: Estudo observacional retrospectivo de caráter quantitativo. Cinquenta e três idosos foram submetidos ao tratamento usual e 219 foram assistidos pela equipe multidisciplinar. Para avaliação dos custos e efetividade, foram utilizados os testes t de Student e qui-quadrado, com nível de significância de 0,05. Para a análise de custo-efetividade, com perspectiva do prestador de saúde, considerando os custos diretos médicos, foi utilizado o modelo estatístico do tipo árvore de decisão. A comparação entre as duas alternativas foi medida pela razão de custo-efetividade incremental. Resultados: Após a introdução da unidade multidisciplinar, o tempo entre o trauma e a cirurgia diminuiu de 4,21 dias para 2,47 (p < 0,001), a permanência, de 8,78 dias para 6,58 (p = 0,041) e a mortalidade, de 22,6% para 8,2% (p < 0,001). O custo do tratamento nos dois grupos não apresentou diferença significativa (p = 0,838). Conclusão: A introdução da unidade multidisciplinar se mostrou custo-efetiva, uma vez que presultou em menor tempo de internação hospitalar e menor mortalidade intra-hospitalar.

Objective: Evaluating the cost-effectiveness of the hospitalization of elderly with hip fracture before and after the implantation of a multidisciplinary unit in a service of orthopedics. Methods: Quantitative retrospective observational study. Fifty-three elderly were submitted to the usual treatment and 219 were assisted by the multidisciplinary team. The t Student test and the chisquared test were used to assess factors associated with cost variation and effectiveness, with a significance level of 0.05. For the cost-effectiveness analysis, from the perspective of the health provider considering the direct medical costs, the decision tree statistical model was used. The comparison between the two alternatives was measured by the incremental cost-effectiveness ratio. Results: After introduction of the multidisciplinary unit, the time between trauma and surgery decreased from 4.21 days to 2.47 (p < 0.001), the length of stay from 8.78 days to 6.58 (p = 0.041) and mortality from 22.6% to 8.2% (p < 0.001). The cost of treatment in the two groups did not present a significant difference (p = 0.838). Conclusion: The introduction of the multidisciplinary unit was cost-effective, as it resulted in shorter hospital stay and lower in-hospital mortality

Scales for pain assessment in cervical dentin hypersensitivity: a comparative study / Escalas para avaliação da dor na hipersensibilidade dentinária cervical: um estudo comparativo

Abstract Background Currently, different pain scales are used extensively to measure clinical pain, especially in dental practice. Objective This study aims to compare pain scales used in clinical research and dental practice, identifying the easiest to understand by patients with Cervical Dentin Hypersensitivity. Method Seventy-four patients with Cervical Dentin Hypersensitivity were stimulated by a thermic test of the sensitive tooth, followed by application of different pain measurement scales (Visual Analogue Scale, Faces Pain Scales, Numeric Rating Scale, and Verbal Rating Scale) and by a questionnaire to evaluate the patient's perception regarding the ease of understanding scales. The statistic tests used were the Wilcoxon, Spearman correlation, and Chi-Square tests. Results The results founded a strong positive correlation between the scales (r = 0.798 to 0.960 p <0.001). The was easiest scale to understand according to the patients was the Verbal Rating Scale (52.7%). Conclusion The pain measurement scales evaluated provide similar information about pain reported in the Cervical Dentin Hypersensitivity allowing the comparison between studies that used them to measure pain. The affinity of the patient with the pain scale can guide the clinical dental practice in the different levels of health care.

Resumo Introdução Atualmente, diferentes escalas têm sido utilizadas para medir a dor no contexto clínico, especialmente na prática odontológica. Objetivo O objetivo deste estudo foi comparar as escalas de dor comumente utilizadas em pesquisas clínicas e na prática clínica odontológica, identificando as mais fáceis de serem compreendidas pelos pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical. Método Setenta e quatro pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical foram estimulados por um teste térmico para avaliação do dente sensível, seguido pela aplicação de diferentes escalas para avaliação de dor (Escala Visual Analógica, Faces de Dor, Escala Numérica e Escala Verbal) e de um questionário complementar para avaliar a percepção do paciente em relação à facilidade de compreensão das escalas. Os resultados foram submetidos aos testes de correlação de Wilcoxon, Spearman e Qui-Quadrado. Resultados Uma forte correlação positiva foi encontrada entre as quatro escalas avaliadas (r = 0,798 a 0,960; p < 0,001). De acordo com os pacientes, a escala de mais fácil compreensão foi a Escala Verbal (52,7%). Conclusão As escalas para mensuração da dor fornecem informações semelhantes sobre a dor relatada na hipersensibilidade dentinária cervical. A afinidade do paciente pela escala de dor pode direcionar a escolha da escala a ser utilizada na prática clínica odontológica nos diversos níveis de atenção à saúde.

Prevalência de infecções bucais em ambiente hospitalar / Prevalence of oral infections in a hospital environment

Objetivo: Verificar a prevalência de infecções bucais em ambiente hospitalar no período de 13 meses. Materiais e métodos: Estudo transversal, realizado no Centro de Terapia Intensiva (CTI) e na Clínica Neurológica da Santa Casa de Caridade de Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Foram analisados todos os dados referentes às infecções bucais e hospitalares, ocorridas no período de março de 2017 a março de 2018, obtidos pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar da instituição. A população estudada compreendeu todos os pacientes desses setores, com idade acima de 16 anos, de ambos os sexos e que tiveram infecção bucal após 48 horas de internação. Resultados: Dentro do total de 2.703 pacientes a prevalência de infecção bucal foi de 1,15% (n=31) dentro do período de 13 meses, sendo a candidíase de maior ocorrência. A prevalência de infecção hospitalar foi de 2,85%. Conclusão: A prevalência das infecções bucais foi maior no CTI, em comparação à Clínica Neurológica, sendo a infecção mais prevalente a candidíase oral. Sugere-se maior atenção à saúde bucal dos pacientes hospitalizados, diante da maior vulnerabilidade dosmesmos às infecções bucais

Aim: To verify the oral infections prevalence in a hospital environment within a period of 13 months. Materials and methods: A cross-sectional study was carried out at the Intensive Care Center and Neurological Clinic of Santa Casa de Caridade, in Diamantina,Minas Gerais, Brasil. All data referring to oral and hospital infections occurred in the period from March 2017 to March 2018 were obtained. The research source was the Hospital Infection Control Committee of the institution. The sample comprised all the patients of these sectors, aged over 16 years, of both genders and who had oral infection after 48 hours of hospitalization. Results: Within 2703 patients, the oral infection prevalence was 1.15% (n=31) within 13 months, being candidiasis the most frequent. The prevalence of nosocomial infection was 2.85%. Conclusion:The prevalence of oral infections was higher in the Intensive Care Center compared to Neurological Clinic, being candidiasis the most common oral infection. More attention should be given tothe hospitalized patients's oral health, considering their greater vulnerability to oral infections

Sensitivity and specificity of assessment scales of dentin hypersensitivity - an accuracy study

Abstract The aim of the present study was to compare the sensitivity and specificity of pain scales used to assess dentin hypersensitivity (DH). The preferred scale, and toothbrushing habits of participants were also investigated. This cross-sectional study was conducted with students and employees of a Brazilian Federal University who presented DH. The participants answered a questionnaire about their toothbrushing and drinking habits. Hypersensitive and non-sensitive teeth were submitted to tactile and ice stick stimuli. Then, the subjects marked their pain level in the visual analogue (VAS), numeric scale (NS), faces pain scale (FPS) and verbal evaluation scale (VES). DH was also assessed by Schiff scale (SS). The data were analyzed by Wilcoxon and Chi-Square tests, as well as by ROC curve. The mean age of the sample (56 women, 16 men) was 27.8 years. The most prevalent acidic beverage was coffee (36.0%) and the most preferred scale was the NS (47.2%). The pain level was statistically higher in teeth with DH compared to teeth without DH (p < 0.05). The accuracy ranged from 0.729 (SS) to 0.750 (NS). The highest sensitivity value was 81.9% for NS. The SS presented the highest specificity (91%). The visual analog, numerical, verbal evaluation, faces pain, and Schiff scales were accurate for DH diagnosis. The Schiff scale was the preferred scale for DH assessment.

Composição corporal e somatotipo de atletas da seleção brasileira de futebol de 5: equipe paralímpica Rio 2016 / Body composition and somatotype of athletes of Brazilian w5-a-side football team: Paralympic team Rio 2016

Resumo Introdução: O conhecimento das variáveis morfológicas na modalidade futebol de 5 é importante para orientar o treinamento e possibilitar a potencialidade máxima dos atletas. Objetivo: Analisar a composição corporal e o somatotipo de atletas da seleção brasileira paralímpica Rio 2016 de futebol de 5 nas diferentes posições táticas desempenhadas em jogo. Materiais e métodos: Foi realizada avaliação antropométrica em 15 atletas (24±5.6 anos) do sexo masculino, obtendo-se o somatotipo e a composição corporal. Resultados: O estudo não encontrou diferença estatística significativa entre os grupos para nenhuma das variáveis antropométricas e de composição corporal. Quanto ao perfil somatotípico, o grupo (2.9 - 5.5 - 1.8) foi classificado como meso-endomórfico. Os fixos (2.6 - 4.4 - 2.4) e pivôs (2.2 - 5.6 - 2.3) apresentaram o perfil mesomorfo balanceado e os goleiros (3.2 - 5.8 - 1.6) e alas (3.2 - 5.7 - 1.6) o meso-endomórfico. Conclusões: A equipe foi caraterizada como homogênea quanto à antropometria e composição corporal. Houve predominância do componente muscular para o perfil somatotípico na equipe e em todas as posições.

Abstract Introduction: The knowledge of morphological variables in paralympic 5-a-side football mode are important to guide the training and enable the full potential of athletes. Objective: The aim of this study was to analyze the body composition and somatotype athletes of the Brazilian Paralympics Rio 2016 team 5-a-side football in the different tactical positions performed at game. Materials and methods: An anthropometric evaluation was performed in 15 male athletes (24±5.6 years), obtaining somatotype and body composition. Results: The study found no statistically significant differences between groups for any of the anthropometric and body composition variables. As for somatotype profile, the group (2.9 - 5.5 - 1.8) was classified as meso-endomorphic. Defenders (2.6 - 4.4 - 2.4) and pivots (2.2 - 5.6 - 2.3) presented a balanced mesomorph profile and goalkeepers (3.2 - 5.8 - 1.6) and alas (3.2 - 5.7 - 1.6) the meso-endomorphic. Conclusions: The team was characterized as homogeneous as the anthropometry and body composition. There was a predominance of the muscular component to the somatotype profile on the team and in all positions.

Effectiveness of first-wave protease inhibitors in hepatitis C virus genotype 1 infection: a multicenter study in Brazil

Abstract INTRODUCTION: In 2013, combination therapy using peginterferon, ribavirin, and boceprevir or telaprevir was introduced to treat hepatitis C virus genotype 1 infection in Brazil. The effectiveness of this therapy in four Brazilian regions was evaluated. METHODS: Clinical and virological data were obtained from patients of public health institutions in five cities, including sustained virological response (SVR) and side effects. Patients with advanced fibrosis (F3/4), moderate fibrosis (F2) for > 3 years, or extra-hepatic manifestations were treated according to Ministry of Health protocol. Treatment effectiveness was verified by using bivariate and multivariate analysis; p-values of < 0.05 were considered significant. RESULTS: Of 275 patients (64.7% men; average age, 57 years old), most (61.8%) were treatment-experienced; 53.9% had subgenotype 1a infection, 85.1% had advanced fibrosis, and 85.5% were treated with telaprevir. SVR was observed in 54.2%. Rapid virological response (RVR) was observed in 54.6% of patients (data available for 251 patients). Overall, 87.5% reported side effects and 42.5% did not complete treatment. Skin rash, severe infection, and death occurred in 17.8%, 2.5%, and death in 1.4% of cases, respectively. SVR was associated with treatment completion, RVR, and anemia. CONCLUSIONS: The effectiveness of hepatitis C virus triple therapy was lower than that reported in phase III clinical trials, possibly owing to the prioritized treatment of patients with advanced liver fibrosis. The high frequency of side effects and treatment interruptions observed supported the decision of the Brazilian authorities to suspend its use when safer and more effective drugs became available in 2015.

Hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia: um caso raro em cavidade oral / Angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia: a rare case in the oral cavity

Resumo A hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia (HALE) é considerada uma lesão vascular benigna rara que acomete, principalmente, o tecido cutâneo e subcutâneo da região de cabeça e pescoço, mas incomum na cavidade oral. Sua etiopatogenia permanece indefinida, sendo descrita como proliferação vascular reacional, malformação vascular ou neoplasia. Tem como principal diagnóstico diferencial a doença de Kimura. Este trabalho relata um caso de um paciente do sexo masculino, de 50 anos, que exibia aumento de volume nodular na mucosa do lábio superior, com 3 cm de dimensão e 7 anos de evolução. Após a biópsia excisional, o exame histopatológico mostrou lesão bem encapsulada multilobulada com proliferação de capilares sanguíneos com células endoteliais de aspecto epitelioide, infiltrado inflamatório difuso com linfócitos, plasmócitos, inúmeros eosinófilos e presença de folículos linfoides. A análise imuno-histoquímica revelou positividade para CD34 e Ki-67, o que, juntamente com o exame morfológico, direcionou o diagnóstico para HALE.

Abstract Angiolymphoid Hyperplasia with eosinophilia (ALHE) is considered a rare, benign vascular lesion that mainly affects the skin and subcutaneous tissues of the head and neck, but is uncommon in the oral cavity. Its etiology remains unclear and it has been described as a reactive vascular proliferation, vascular malformation or neoplasm. Kimura's disease is the primary entity to consider in differential diagnosis. Here we report on a rare case of ALHE involving the upper lip of a 50-year-old male patient that had a nodular swelling with approximately 3 cm, 7 years after initial onset. An excisional biopsy was performed and histopathologic examination revealed a well-encapsulated, multi-lobed lesion with proliferation of blood capillaries, displaying endothelial cells of epithelioid appearance, diffuse inflammatory infiltrate with lymphocytes, plasma cells, numerous eosinophils, and presence of lymphoid follicles. Immunohistochemical tests were positive for the markers CD34 and Ki-67 that, in combination with the results of morphological examination, were suggestive of a diagnosis of ALHE.

Socioeconomic disparities in access to a hepatocellular carcinoma screening program in Brazil

OBJECTIVES: Cirrhotic patients must receive an abdominal ultrasound every 6 months as part of hepatocellular carcinoma (HCC) screening. The aim of this study was to assess if HCC screening was performed as recommended by the literature and to observe the differences between the private and public services in Brazil. METHODS: We analyzed data from the HCC screenings of 253 cirrhotic patients from the University Hospital (n=177) and private sector (n=76) in Vitória, ES, Brazil. RESULTS: Ultrasound screening was performed every 13.1 months on average (SD 9.02). In 37 out of 253 patients, the screenings were performed close to the recommended frequency; 16 were performed every 6 months, and 21 were mostly performed during the follow-up period every 6 months. In the remaining 216 cases, ultrasounds were not performed according to the guidelines; for 106 patients, less than 50% of all ultrasounds were performed every 6 months and 110 patients showed an interval greater than one year. Patients from the private sector received ultrasound screenings near the ideal in 28.9% of cases, while patients from the University Hospital received ultrasounds in only 8.4% of cases (p<0.0001). HCC was diagnosed in 30 patients (11.8%). For these 30 patients, 11 screenings were properly performed within 6 months (36.6%) and only 1 out of the 11 (9%) met the criteria for transplant. In the remaining 19 patients who did not receive the screening within 6 months, 6 (31.5%) did not meet the criteria for transplant. CONCLUSION: HCC screening in our environment was irregularly performed, mainly in the public service setting, which prevented early diagnosis in a large number of patients.

A promoção de saúde no ensino odontológico / Health promotion in dentistry programs

Objetivo Verificar a presença de disciplinas com o conteúdo de promoção de saúde no ensino odontológico brasileiro. Métodos A pesquisa é do tipo exploratória sobre o tema em grades curriculares e ementas de disciplinas lecionadas pelas faculdades de odontologia brasileiras (N=182) no ano de 2009. Foi realizada a coleta das seguintes variáveis: a região em que a faculdade estava localizada, o tipo de faculdade (pública ou privada), a verificação se o currículo tratava do tema de promoção de saúde, em quais disciplinas e períodos. Empregou-se o teste estatístico Qui-quadrado (p<0,05) por meio do programa BioEstat 4.0. Resultados Quanto à nomenclatura das disciplinas relacionadas à promoção de saúde, percebeu-se que 38,8% eram estágio supervisionado ou odontologia preventiva e social. As disciplinas avaliadas são abordadas predominantemente a partir do segundo ano, contudo, no último ano, há uma prevalência da disciplina teórico-prática de estágio supervisionado (c2=93,69, sob p<0,05). Conclusão Percebe-se que o conteúdo de promoção de saúde está presente nos currículos, contudo está restrito a algumas disciplinas, o que pode promover a formação de um egresso que apresente dificuldade em responder de forma ampliada às necessidades da comunidade em que esteja inserido e dificuldade na integração entre ações e práticas odontológicas de natureza educativa, preventiva e curativa.

Objective To verify whether classes on health promotion are available in Brazilian dentistry programs. Method This exploratory study investigates whether the theme health promotion is included in the curricula and contents of classes taught at Brazilian dentistry schools (N=182) in 2009. The following variables were collected: country region where the school is located, type of school (public or private), whether the curriculum had health promotion classes, and if so, in which classes and program schedule it was available. The Chisquare test was used (p<0.05) by the software BioEstat 4.0. Results Regarding the names of classes related to health promotion, 38.8% were supervised internships or preventive and social dentistry. These classes are addressed predominantly from the second year. However, in the last year there was a prevalence of supervised internships (c2=93.69, under p<0.05). Conclusion Health promotion content is present in the curricula, but it is restricted to some classes, which may result in professionals who have difficulty providing a comprehensive response to the needs of their communities and integrating the dental actions and practices that involve education, prevention, and cure.