Selective photodynamic effects on cervical adenocarcinoma cells provided by F127 Pluronic®-based micelles modulating hypericin delivery

Abstract Cervical cancer is a leading cause of death among women. The endocervical adenocarcinoma (ECA) represents an aggressive and metastatic type of cancer with no effective treatment options currently available. We evaluated the antitumoral and anti-migratory effects of hypericin (HYP) encapsulated on Pluronic F127 (F127/HYP) photodynamic therapy (PDT) against a human cell line derived from invasive cervical adenocarcinoma (HeLa) compared to a human epithelial cell line (HaCaT). The phototoxicity and cytotoxicity of F127/HYP were evaluated by the following assays: colorimetric assay, MTT, cellular morphological changes by microscopy and long-term cytotoxicity by clonogenic assay. In addition, we performed fluorescence microscopy to analyze cell uptake and subcellular distribution of F127/HYP, cell death pathway and reactive oxygen species (ROS) production. The PDT mechanism was determined with sodium azide and D-mannitol and cell migration by wound-healing assay. The treatment with F127/HYP promoted a phototoxic result in the HeLa cells in a dose-dependent and selective form. Internalization of F127/HYP was observed mainly in the mitochondria, causing cell death by necrosis and ROS production especially by the type II PDT mechanism. Furthermore, F127/HYP reduced the long-term proliferation and migration capacity of HeLa cells. Overall, our results indicate a potentially application of F127/HYP micelles as a novel approach for PDT with HYP delivery to more specifically treat ECA.

Abdominoplasty with corset plication / Abdominolipoplastia com plicatura em espartilho

Introduction: Abdominoplasty is one of the most common plastic surgery procedures used worldwide. It covers the esthetic appearance and reconstruction of the abdominal wall. Many variations of the incisions, musculofascial repair, and remodeling of the navel have been described. In 1965, Callia performed an incision on the pubis with lateral extensions. In 1967, Pitanguy performed a low horizontal incision with the extremities out and down, and promoted the plication of the rectus abdominis muscles without opening the aponeurosis. Besides demonstrating the ease of implementation and safety of the procedure, the objective of this study was to perform classical abdominoplasty in combination with median and external pararectal plications, also referred to as a corset technique, to recover abdominal wall tension and then liposuction at the end of the procedure to improve abdominal body contour. Methods: Sixty-two women with a mean age of 37 years underwent operation between 2011 and 2013. Results: None of the women in the present study had hematoma, infection, necrosis, or epidermolysis. Late encapsulated seroma was observed in one patient. Five patients had a "dog ear," and eight had unsightly scars but no keloid. All the patients were satisfied with the surgical outcome. Conclusion: The technique described in this study adds two more plications to the classic abdominoplasty, which lead to higher tension in the abdominal wall and more satisfactory esthetic results. Besides being easy to implement, the technique enables lower positioning of the suprapubic transverse incision, which can be easily hidden even with short clothing.

Introdução: Abdominoplastia é um dos procedimentos mais realizados na Cirurgia Plástica mundial. Abrange o aspecto estético e reconstrutor da parede abdominal. Muitas variações das incisões, do reparo musculofascial e da remodelagem do umbigo têm sido descritas. Em 1965, Callia realizou incisão sobre o púbis com prolongamentos laterais. Em 1967, Pitanguy fez incisão horizontal baixa com as extremidades para fora e para baixo e promoveu a plicatura dos músculos retos abdominais sem a abertura da aponeurose. O objetivo deste estudo foi realizar abdominoplastia clássica associada às plicaturas mediana e pararretais externas para recuperar a tensão da parede abdominal - técnica em espartilho - e também à lipoaspiração ao final do procedimento, no intuito de melhorar o contorno corporal abdominal, além de mostrar a facilidade de execução e a segurança do procedimento. Métodos: Foram operadas 62 mulheres no período de 2011 a 2013, com idade média de 37 anos. Resultados: Não houve hematoma, infecção, necrose ou epidermólise no presente estudo. Observou-se a presença de seroma encapsulado tardio em uma paciente. Houve cinco casos de "dog ear", oito de cicatrizes inestéticas, mas nenhuma queloideana. Todas as pacientes sentiramse satisfeitas. Conclusão: Esta técnica agregou mais duas plicaturas musculares à abdominoplastia clássica, levando a uma maior tensão na parede abdominal, com resultado estético mais satisfatório. Conseguiu-se um posicionamento mais baixo da incisão transversal suprapúbica, que pode ser facilmente oculta por roupas menores, além da facilidade de execução.

Prevalence of occult hepatitis B virus infection in kidney transplant recipients

In this cross-sectional study, 207 hepatitis B surface antigen (HBsAg)-negative kidney transplant recipients were evaluated based on demographic and epidemiological data and on the levels of serological markers of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus infection and liver enzymes. Patients with HBV or human immunodeficiency virus infection were excluded. Sera were analysed for the presence of HBV-DNA. HBV-DNA was detected in two patients (1%), indicating occult hepatitis B (OHB) infection (the HBV-DNA loads were 3.1 and 3.5 IU/mL in these patients). The results of the liver function tests were normal and no serological markers indicative of HBV infection were detected. The prevalence of OHB infection was low among kidney transplant recipients, most likely due to the low HBsAg endemicity in the general population of the study area.

Acurácia de diferentes indicadores eletrocardiográficos na detecção de hipertrofia ventricular esquerda em pacientes hipertensos / Accuracy of different eletrocardiographic indicators in left ventricular hypertrophy detection in hypertensive patients

A utilização de índices eletrocardiográficos que associam a duração do QRS e do tempo de ativação ventricular melhorou a sensibilidade do exame no diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda, sobretudo em pacientes com doença arterial coronariana. Em pacientes com hipertensão arterial sistêmica as informações são escassas. Os objetivos deste estudo foram: avaliar a acurácia de critério que usa a duração do QRS e o tempo de ativação ventricular para detectar hipertrofia ventricular esquerda; comparar essa acurácia com critérios utilizados na prática médica; verificar quais variáveis clínicas se associam com modificações da acurácia do eletrocardiograma. O estudo foi retrospectivo, incluindo pacientes hipertensos assintomáticos, cadastrados de forma consecutiva nos ambulatórios de atendimento primário de hipertensão arterial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, que realizaram eletrocardiograma e ecocardiograma no mesmo dia, no período entre 2004 e 2006 para detecção de hipertrofia ventricular esquerda. Foram excluídos: portadores de valvopatia, cardiopatia congênita, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca, os que apresentassem no eletrocardiograma bloqueio do ramo direito, bloqueio do ramo esquerdo, fibrilação atrial, pré-excitação ventricular, ritmo de marcapasso e áreas eletricamente inativas, pacientes com fração de ejeção menor que 0,50 no ecocardiograma. Os critérios eletrocardiográficos foram: Sokolow-Lyon, Cornell, Framingham, Cornell-strain, critério de massa pelo eletrocardiograma indexada a superfície corpórea (ImECG), escore de Romhilt-Estes e de Perugia. O eletrocardiograma foi analisado por médico experiente que não conhecia o resultado do ecocardiograma...

Acurácia da radiografia de tórax associada a eletrocardiograma no diagnóstico de hipertrofia em hipertensos / Accuracy of chest radiography plus electrocardiogram in diagnosis of hypertrophy in hypertension

FUNDAMENTO: A radiografia de tórax e o eletrocardiograma (ECG) tem sido criticados em razão de sua baixa sensibilidade no diagnóstico da Hipertrofia Ventricular Esquerda (HVE) quando comparada ao ecocardiograma. Entretanto, esse exame não está disponível nos centros de atendimento primário para toda a população de hipertensos. OBJETIVO: Avaliar se a radiografia de tórax associada ao eletrocardiograma apresenta acurácia que justifique seu uso na detecção de HVE em hipertensos, bem como a utilidade do índice cardiotorácico e das radiografias oblíquas na avaliação das dimensões das câmaras cardíacas esquerdas. MÉTODOS: Estudo prospectivo realizado em 177 pacientes hipertensos consecutivos, através da radiografia do tórax, eletrocardiograma e ecocardiograma. Testes de acurácia foram utilizados para comparar esses métodos utilizando a ecocardiografia convencional como padrão de referência. RESULTADOS: O índice cardiotorácico mostrou sensibilidade de 17% para o diagnóstico de HVE, somente detectando alterações cardíacas mais acentuadas. As incidências póstero-anterior e perfil tiveram sensibilidade de 52%, aumentando para 54% quando a radiografia de tórax foi associada ao eletrocardiograma. As incidências oblíquas não melhoraram significativamente a acurácia da radiografia de tórax que, por sua vez, apresentou alta especificidade e boa sensibilidade para a detecção do aumento da aorta. Foi interessante notar que essa alteração estava presente em metade dos hipertensos com HVE. CONCLUSÃO: A associação da radiografia de tórax com eletrocardiograma é útil na avaliação inicial de hipertensos para o diagnóstico de hipertrofia ventricular esquerda, especialmente se a ecocardiografia não estiver disponível. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).

BACKGROUND: Chest radiography and electrocardiogram have been criticized due to their low sensitivity for Left Ventricular Hypertrophy diagnosis compared to echocardiogram. This one, however, is not available in primary health care centers to all hypertensive population. OBJECTIVE: To evaluate whether the association chest radiography-electrocardiogram provides the accuracy to justify its use in left ventricular hypertrophy detection in hypertensive patients, as well as the usefulness of the cardiothoracic ratio and oblique radiographs in relation to frontal and lateral views in evaluating dimensions of left cardiac chambers. METHODS: This was a prospective study including 177 consecutive hypertensive patients through chest radiography, electrocardiogram and echocardiography. Accuracy test was used to compare these methods using echocardiography as gold standard. RESULTS: The cardiothoracic ratio showed 17% sensitivity for detection of left ventricular hypertrophy, only indicating cardiac alterations at an advanced stage. Frontal plus lateral views showed sensitivity of 52%, which rose to 54% when chest radiography was associated with electrocardiogram. The oblique views did not significantly improve chest radiography accuracy. Chest radiography presented high specificity and elevated sensitivity for detection of aortal enlargement. Interestingly, this alteration was present in half of the hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. CONCLUSION: We conclude that the association chest radiography-electrocardiogram is useful for the screening of hypertensive patients for the diagnosis of left ventricular hypertrophy, especially if echocardiogram is unavailable. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0).

Immunosuppressants: implications in Orthodontics

INTRODUCTION: There are medications capable of affecting bone metabolism and the rate of tooth movement. Among these medications are the immunosuppressants, which act by repressing the action of T lymphocytes, however they can cause bone loss and consequently lead to osteoporosis. Osteoporosis is a common complication following kidney, heart, liver or lung transplantation. The immunosuppressant treatment for preventing organ rejection after transplantation, in general, includes glucocorticoids, cyclosporine, tacrolimus, and sirolimus. All these drugs can have jeopardizing effects on bone mineral homeostasis and consequently influence tooth movement. In recent years, however, the increasing use of immunosuppressants has raised questions about their effects on bone metabolism in patients undergoing orthodontic treatment. OBJECTIVE: The objective of this review study was to inform orthodontists about the influence of immunosuppressants on bone metabolism and tooth movement.

Evaluation of the use of vinasse as a biostimulation agent for the biodegradation of oily sludge in soil

This work aimed to study the effect of vinasse on the biodegradation in soil of oily sludge from the Replan-Petrobras oil refinery. The Bartha respirometric method was used to verify the efficiency of the treatments with soil, oily sludge (7 and 14 percent m/m) and soil moisture adjustment with or without vinasse (0.11 mL/g dry soil) for 121 days. Although an increase in the soil microbial population was obtained with the vinasse, it demonstrated not to be adequate to enhance the biodegradation efficiency of the oily sludge in soil, since there was no difference between the CO2 produced from treatments with or without vinasse after the complete consumption of the vinasse. Thus, the use of vinasse as an amendment to biodegradation processes showed not to be efficient under the studied conditions.

Este trabalho objetivou estudar o efeito da vinhaça na biodegradação em solo da borra oleosa proveniente da refinaria de petróleo Replan-Petrobras. Foi utilizado o método respirométrico de Bartha para verificar a eficiência de tratamentos constituídos de solo, borra oleosa nas concentrações 7 e 14 por cento (m/m) e ajuste da umidade do solo com e sem vinhaça (0,11 mL/g solo seco) durante 121 dias. Embora a adição da vinhaça tenha proporcionado um aumento da população microbiana nos tratamentos, esta não se mostrou adequada para aumentar a eficiência de biodegradação da borra oleosa em solo, uma vez que não houve diferença entre o CO2 produzido nos tratamentos com ou sem vinhaça após o consumo total da vinhaça. Assim, o uso da vinhaça como agente estimulante em processos de biodegradação mostrou-se ineficiente nas condições estudadas.

Estudo clínico do retalho lateral do braço ampliado / A clinical study of the extended lateral arm flap

OBJETIVO: Avaliar prospectivamente os resultados obtidos no tratamento de pacientes portadores de lesões do revestimento cutâneo de dimensões menores ou iguais a 20cm de comprimento por 10cm de largura com a utilização do retalho microcirúrgico lateral do braço ampliado distalmente ao epicôndilo lateral do cotovelo. MÉTODOS: Foram operados 23 pacientes, 69,5 por cento do sexo masculino, 73,9 por cento de origem traumática e a região receptora foi o membro inferior em 65.2 por cento dos casos. A idade variou de 6 a 62 anos, com média de 32 anos. O seguimento mínimo foi de 5 meses. RESULTADOS: Obtivemos sucesso na realização em 100 por cento dos casos. As dimensões dos retalhos variaram de 9 a 20cm em comprimento, com média de 14cm e em largura, de 3 a 8 cm, com média de 5.5cm. A maior distância entre o epicôndilo lateral e a extremidade distal do retalho foi de 8 cm, variando de 2 cm até 8 cm, com média de 4.9cm. CONCLUSÃO: O retalho microcirúrgico lateral do braço ampliado distalmente ao epicôndilo lateral do cotovelo mostrou-se seguro para a cobertura cutânea de lesões de dimensões iguais ou menores a 20cm de comprimento por 10 cm de largura, com o prolongamento do retalho até 8cm distal ao epicôndilo lateral.

OBJECTIVE: To prospectively evaluate the results obtained in the treatment of patients with cutaneous lesions smaller or equal to 20cm long by 10cm wide with the use of lateral arm flap extended distally to the lateral epicondyle of the elbow. METHODS: 23 patients underwent surgery, 69.5 percent of them male, 73.9 percent of traumatic origin, and the receiving region was the lower limb in 65.2 percent of cases. The age ranged from 6 to 62 years, with an average of 32 years. Minimum follow-up care was 5 months. RESULTS: We succeeded in 100 percent of cases. The size of flaps ranged from 9 to 20 cm in length, with an average of 14cm, and width, from 3 to 8cm, with an average of 5.5cm. The greatest distance between the lateral epicondyle and the distal flap was 8cm, ranging from 2cm to 8cm, with an average of 4.9cm. CONCLUSION: The lateral arm flap, extended distally to the lateral epicondyle of the elbow, was safe to cover cutaneous lesions of size equal to or smaller than 20cm long by 10cm wide, with the extension of the flap up to 8cm distal to the lateral epicondyle.

Avaliação de aterosclerose em transplantados renais através de métodos não invasivos / Evaluation of atherosclerosis in renal transplanted patients by non-invasive methods / Evaluación de aterosclerosis en trasplantados renales mediante métodos no invasivos

Fundamento: A disfunção endotelial pode ser considerada um evento precoce da aterogênese. Objetivo: Avaliar a aterosclerose em transplantados renais através do escore de cálcio coronariano, do duplex scan das carótidas e da reatividade braquial através do ultra-som. Métodos: Avaliamos trinta transplantados renais do sexo masculino com função renal estável, idade média de 41,3 anos.Resultados: A detecção da carga aterosclerótica nesta população foi significativa quando utilizada a técnica da reatividade braquial (86,7%), menos freqüente baseando-se na presença de placa carotídea (33,3%) ou no escore de cálcio coronariano (20%). Placa carotídea foi considerada quando a espessura era superior a 12 mm. O escore de cálcio coronariano foi anormal quando acima de oitenta pela escala de Agatston, sendo observado em um percentual baixo (21,7%) dos pacientes, possivelmente porque a tomografia pode não ser o método ideal para detectar aterosclerose em doentes renais, por não distinguir calcificações intimais da camada média. O controle clínico adequado, a baixa faixa etária e fatores relacionados ao tempo de diálise pré-transplante ou ao efeito antiinflamatório das drogas pós- transplante podem retardar o aparecimento das calcificações. Conclusão: A avaliação da carga aterosclerótica através do duplex scan das carótidas (33,3%) e do escore de cálcio coronariano (20%) não foi freqüente, não havendo correlação com o elevado índice de detecção de disfunção endotelial observado com o exame da reatividade braquial (86,7%).

Background: Endothelial dysfunction can be considered an early atherogenic event. Objective: To assess atherosclerosis in renal transplanted patients through the coronary calcium score, carotid duplex scan and brachial reactivity through ultrasonography.Methods: We assessed 30 renal transplanted male patients with stable renal function, with a mean age of 41.3 years. Results: The detection of the atherosclerotic load in this population was very significant when the brachial reactivity technique was used (86.7%); it was less frequent when based on the presence of carotid plaque (33.3%) or the coronary calcium score (20%). The carotid plaque was considered when the thickness was > 12 mm. The coronary calcium score was abnormal when > 80 according to the Agatston scale, being observed in a low percentage of patients (21.7%), possibly due to the fact that the tomography is not the ideal method to detect atherosclerosis in renal patients, as it does not differentiates intimal calcifications of the medial layer. The adequate clinical control, the low age range and the factors related to the time of pre-transplant dialysis or the anti-inflammatory effect of the post-transplant drugs can delay the onset of the calcifications. Conclusion: The evaluation of the atherosclerotic load through the carotid duplex scan (33,3%) and the coronary calcium score (20%) was not frequent; there was no correlation with the high rate of endothelial dysfunction detection observed with the brachial reactivity assessment (86.7%).

Fundamento: Se puede considerar la disfunción endotelial como un evento precoz de la aterogénesis. Objetivo: Evaluar la aterosclerosis en trasplantados renales con el empleo del score de calcio coronario y del duplex scan de las carótidas y la reactividad braquial mediante el ultrasonido. Métodos: Evaluamos a 30 trasplantados renales del sexo masculino con función renal estable, edad promedio de 41,3 años. Resultados: La detección de la carga aterosclerótica en esta población fue significativa cuando utilizada la técnica de la reactividad braquial (86,7%), menos frecuente, basándose en la presencia de placa carotídea (33,3%) o en el score de calcio coronario (20%). Se tomó en cuenta la placa carotídea cuando el espesor era superior a 12 mm. El score de calcio coronario fue anormal cuando >80 por la escala de Agatston, y se lo observó en un porcentaje bajo (21,7%) de los pacientes, posiblemente porque la tomografía puede no ser el método ideal para detectar aterosclerosis en enfermos renales, por no distinguir calcificaciones intimales de la capa media. El control clínico adecuado, la baja franja de edad y factores relacionados al tiempo de diálisis pre-transplante o al efecto antiinflamatorio de los fármacos post-trasplante pueden retardar el aparecimiento de las calcificaciones. Conclusión: La evaluación de la carga aterosclerótica con el empleo del duplex scan de las carótidas (33,3%) y del score de calcio coronario (20%) no fue frecuente, no habiendo correlación con el elevado índice de detección de disfunción endotelial observado con el examen de la reactividad braquial (86,7%).

Histomorphometric study of alveolar bone after therapy with immunosuppressant FK506

Aim: Several medications affect bone metabolism and the rate of tooth movement. The objective of the present study was to test the hypothesis that treatment with immunosuppressant tacrolimus (FK506) can interfere with bone turnover, decreasing the rate of tooth movement. Methods: Sixty male Wistar rats were divided into four groups of 15 animals each: Group 1: rats subjected to orthodontic movement plus treatment with saline solution vehicle; Group 2: rats subjected to orthodontic movement plus treatment with FK506; Group 3: rats treated with FK506 only; and Group 4: rats treated with saline solution vehicle only. The FK506 dose was 2 mg/kg/day. The treatment was initiated 14 days before the appliance installation and then kept for up to 14 days. In addition to the administration of the immunosuppressive drug, 10 mg/kg of oxytetracycline were injected at intervals of three days in order to show osteoblastic activity and bone growth at a histological level. Results: Histomorphometrical measurements showed greater tooth movement in Group 1 than in Group 2 at all periods (days 3, 7 and 14), though significant difference (p < 0.05) was observed only on days 7 and 14. Conclusions: FK506 significantly influenced the rate of tooth movement in rats subjected to the application of this medication.

Influência dos imunossupressores no metabolismo ósseo e movimento dentário: revisão de literatura / Influence of immunosuppressants on bone metabolism and tooth movement: a literature review

O objetivo desta revisão de literatura é discutir a influência dos imunossupressores no metabolismo ósseo e movimento dentário em Ortodontia. O movimento dentário ocorre em função do processo de remodelação do tecido ósseo e do ligamento periodontal. Existem medicamentos capazes de afetar o metabolismo ósseo e a taxa de movimento dentário, tais como os imunossupressores. Os imunossupressores agem reprimindo a ação dos linfócitos T, podem causar perda óssea e levar a um quadro de osteoporose, a qual é uma complicação comum após os transplantes de rim, coração, fígado e pulmão. Os esquemas imunossupressores para evitar a rejeição do órgão enxertado após o transplante frequentemente incluem glicocorticóides, ciclosporina A, tacrolimus e sirolimus, os quais podem causar efeitos danosos sobre a homeostase mineral óssea. O movimento dentário é dependente da força ortodôntica, dose e duração da terapia imunossupressora, além da resposta individual de cada indivíduo. Assim, todos os pacientes transplantados e usuários de imunossupressores deveriam ser submetidos a monitoramento e prevenção de perda óssea antes e durante o tratamento ortodôntico.

The objective of this literature review is to discuss the influence of immunosuppressants on bone metabolism and tooth movement in Orthodontics. Tooth movement occurs as a result of bone and periodontal ligament remodeling. Some medications such as immunosupressants can affect bone metabolism and the rate of tooth movement. Immunosupressants act by repressing the action of T lymphocytes, may cause bone loss, and lead to osteoporosis, which is a common complication following kidney, heart, liver, or lung transplantation. The use of immunosuppressants to prevent rejection after organ transplantation includes glucocorticoids, cyclosporine A, tacrolimus, and sirolimus, which may cause damaging effects on the bone mineral homeostasis. Tooth movement depends on orthodontic force, dosage, and duration of immunosuppressive therapy, and individual response of each patient. Therefore, all patients who have received transplants should be closely monitored to prevent bone loss before and during orthodontic treatment.

A importância do eletrocardiograma, da radiografia de tórax e dos testes de capacidade funcional na avaliação das valvopatias mitrais / Importance of electrocardiograms, chest radiography and functional capacity tests in the evaluation of mitral valve diseases

O eletrocardiograma e a radiografia de tórax continuam sendo métodos importantes e atuais no auxílio ao diagnóstico e à terapêutica das doenças valvares...

Avaliação do esquema de imunossupressão composto por sirolimo, ciclosporina e prednisona em um grupo de receptores de enxerto renal / Evaluation of the immunossupressive regimen composed of sirolimus, cyclosporin and prednisone in a group of renal graft recipients

Os inibidores da calcineurina causam hipertensão arterial, dislipidemia, hiperglicemia, nefrotoxicidade e reduzem o ritmo de filtração glomerular,contribuindo para a nefropatia crônica do enxerto. Sendo assim, o principal objetivo deste estudo foi avaliar se a suspensão da ciclosporina do esquematríplice sirolimo, ciclosporina e prednisona conduziria a uma melhora da função renal, sem o comprometimento da eficácia e da segurança do esquema de imunossupressão. Avaliamos treze pacientes, os quais foram separados randomicamente em dois grupos: um grupo com 7 pacientes (GI), em que aciclosporina foi mantida em baixas doses após o terceiro mês, e outro grupo com 6 pacientes (GII), em que a ciclosporina foi suspensa após o 3º mês. O esquema de imunossupressão foi semelhante até o 3º mês. Os resultados mostraram que a função renal foi significativamente maior no GII no 12º mês de pós-transplante, quantificada pelo clearance da creatinina estimado pela equação de Cockcroft-Gault no 12º mês (GI vs GII, 40,40±18,07 vs72,8±18,73ml/min, respectivamente, P<0,05). Não observamos episódio de rejeição aguda e houve melhor controle da pressão arterial no grupo GII apóso terceiro mês. Além disso, o nível de LDL-colesterol foi maior no grupo GI quando comparado ao GII ao final do 12º mês (194,2±49,2 and 133,0±12,8,respectivamente, P<0,05). Em conclusão, no grupo em que houve a suspensão da ciclosporina após o terceiro mês pós-transplante renal, encontramos um melhor controle da pressão arterial, menor colesterol LDL, e uma melhor função renal ao final do 12º mês de terapia. Estes fatores podem contribuir para um aumento da sobrevida de pacientes e enxertos a médio e longo prazo.

The calcineurin inhibitors cause arterial hypertension, dyslipidemia, hyperglycemia, nephrotoxicity, and decrease in glomerular filtration rate, thus contributing to chronic allograft nephropathy. Therefore, the main objective of this study was to investigate whether the withdrawal of cyclosporin from thetriple therapy, which includes sirolimus, cyclosporin and prednisone, would lead to an improvement of renal function without affecting the efficacy and safetyof the immunossupression. We then evaluated thirteen patients, which were randomized into two groups: one group (GI), with 7 patients, cyclosporin waskept in low doses after the 3rd month, and the other group (GII), comprised of 6 patients, in which cyclosporin was withdrawn after the 3rd month. Bothgroups had similar immunossupression regimen until the 3rd month. The results showed that the renal function was significantly higher in GII at the end ofthe 12th month, as estimated by the Cockcroft-Gault equation (GI vs GII, 40.40±18.07 vs 72.8±18.73ml/min, respectively, P<0.05). After the 3rd month there was no acute rejection episode, and the hypertension was better controlled in the group GII after the 3rd month. In addition, the level of LDL-cholesterol washigher in GI, compared to GII at the end of the 12th month (194.2±49.2 and 133.0±12.8, respectively, P<0.05). In conclusion, the group in which cyclosporine was withdrawn after the third month post renal transplantation, we found better control of arterial pressure, lower LDL-colesterol, and increased renal functionat the end of the 12th month of therapy. These factors may contribute to an increase in medium and long-term graft and patients survival.

Pseudo-aneurisma arterial pós-transplante renal / Posttransplant renal artery pseudoaneurysm

Vascular complications after kidney transplantation have been described and pseudoaneurysms represent a well-recognized vascular complication. Although the incidence of pseudoaneurysm is low, it may potentially cause graft loss or may even be fatal for the patients if it is not diagnosed and treated quickly. The authors report a case of renal artery pseudoaneurysm diagnosed two months posttransplantation with cadaveric graft, the treatment and literature data.

Estudo clínico do tetalho lateral ampliado do braço / Clinical study of the extended lateral arm flap

Foi realizado um estudo clínico prospectivo analisando 23 pacientes que utilizaram o retalho lateral do braço ampliado, no período de dois anos, 2003 à 2005. Na presente casuística, tivemos 69.5 por cento de pacientes do sexo masculino, 73.9 por cento de origem traumática e a região receptora foi o membro inferior em 65.2 por cento dos casos. A idade variou de 6 anos até 62 anos, com média de 32 anos. O seguimento mínimo foi de 5 meses. Houve sobrevida de 100 por cento dos retalhos. As dimensões dos retalhos variaram em comprimento, de 9 cm até 20 cm, com média de 14 cm e em largura, de 3 cm até 8 cm, com média de 5.5 cm. A maior distância do retalho distal ao epicôndilo foi de 8 cm. O retalho mostrou-se seguro em dimensões iguais ou menores a 20 cm de comprimento por 10 cm de largura, com o prolongamento do retalho até 8 cm distal ao epicôndilo lateral / This prospective clinical study investigates 23 patients, by means of a extended lateral arm flap, in a two years period from 2003 till 2005. Our population: 69.5 per cent males, 73.9 per cent of traumatic origin, the receiving region was the lower members in 73.9 per cent of the cases. Age average 32 years. The minimum follow up was of five months. The flap length dimension ranged from 9 cm up to 20 cm, with average 14 cm. The flap width dimension ranged from 3 cm up to 8 cm, with average 5.5 cm. The greater distance from the lateral epicondyle up to the end of the skin flap in this study was of 8 cm, ranging from 2 cm up to 8 cm, with 4.9 cm average. The extended lateral arm flap showed itself to be safe for cutaneous covering of lesions of 20 cm or less length and 10 cm of less width, with the distal extension of the skin flap up to 8 cm from...

Estenose arterial nos transplantes renais / Arterial stenosis after renal transplantation

OBJETIVO: Relacionar a influência dos dois tipos de anastomoses arteriais empregadas (término-terminal e término-lateral), da idade do receptor, do rim de doador vivo ou cadáver e do uso de remendo aórtico ("patch") quanto à presença ou não de estenose da artéria renal e, avaliar o tratamento destas estenoses. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 278 pacientes submetidos a transplante renal no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF), de maio de 1989 a maio de 2001. RESULTADOS: Não se mostrou relação entre as variáveis estudadas com a presença ou não de estenose da artéria renal. A estenose da artéria renal foi detectada em oito casos, que foram tratados, com sucesso, mediante angioplastia transluminal percutânea (ATP), com implante primário de "stent" (n = 7) ou sem implante de "stent" (n = 1). CONCLUSÕES: As variáveis estudadas não influenciaram no aparecimento da estenose da artéria renal e o tratamento endovascular foi efetivo na correção destas lesões estenóticas.

Avaliação de transplantes renais utilizando-se 99mTc-leucócitos mononucleares / Evaluation of renal allografts using 99mTc-mononuclear leukocytes

A rejeição aguda do enxerto renal deve ser diagnosticada precocemente, uma vez que a reversibilidade da rejeição está relacionada com a rapidez na qual o tratamento é iniciado. Os objetivos deste estudo foram: 1) estabelecer um método quantitativo para avaliação da rejeição e necrose tubular aguda (NTA) do rim transplantado; 2) determinar o papel em potencial da cintilografia com leucócitos mononucleares marcados com tecnécio-99m no diagnóstico precoce da rejeição do rim transplantado e no diagnóstico diferencial da NTA. Cento e sessenta estudos cintilográficos foram realizados no primeiro e no quinto dia pós-operatório em 80 pacientes transplantados. Células autólogas foram utilizadas para marcação. Imagens foram obtidas 30 minutos, 3 horas e 24 horas após injeção de 444 MBq (12 mCi) das células marcadas. Houve captação anormal das células marcadas em 27 de 31 casos de rejeição e em seis de oito casos de NTA. Os resultados foram comparados com a clínica de cada paciente. Ultra-sonografias com Doppler detectaram 18 de 31 casos de rejeição. A sensibilidade e a especificidade para rejeição foram, respectivamente, de 87,1 por cento e 100 por cento para a cintilografia e 58,1 por cento e 100 por cento para a ultra-sonografia. Foram realizadas biópsias em oito pacientes, que mostraram sete rejeições e uma NTA. Os resultados sugerem que a cintilografia com leucócitos mononucleares marcados com tecnécio-99m pode ser útil no diagnóstico de rejeição e diagnóstico diferencial de NTA.

Estudo anatômico do retalho ampliado lateral do braço / Anatomical study of extended lateral arm flap

Foram realizadas dissecções anatômicas de 45 membros superiores de cadáveres, com o objetivo de avaliar as dimensões e o padrão vascular da porção distal ao epicôndilo lateral do retalho lateral do braço. Os casos foram divididos em grupos A, B, e C e submetidos a injeção de contraste diretamente na artéria colateral radial posterior. Nos cadáveres dos grupos A e B, foi injetado contraste à base de azul de metileno, que serviu para avaliar o maior comprimento e largura de pele corada, tendo como local para início das medidas o epicôndilo lateral do úmero. Nos cadáveres do grupo C foi utilizado contraste à base de látex, que serviu para avaliar o padrão vascular da artéria colateral radial posterior encontrado distalmente ao epicôndilo lateral. Em todos os casos, a pele foi corada pelo contraste distalmente ao epicôndilo lateral, com o comprimento variando de 4cm a 12cm, com média de 7,5cm, e a largura variando de 3cm a 10cm, com média de 6cm. Houve em todas as dissecções um padrão plexiforme da artéria colateral radial posterior distalmente ao epicôndilo lateral. Os autores concluem que é possível a confecção do retalho lateral do braço na forma ampliada, sendo os limites de 7,5cm de comprimento por 6,0cm de largura, distalmente ao epicôndilo lateral, seguros para a confecção desse tipo de retalho. A artéria colateral radial posterior apresenta padrão arterial plexiforme, nessa região.

Insuficiência coronária crônica / Chronic coronary insufficiency

A doença esquêmica do coraçäo ainda é um problema importante de saúde pública. A angina estável é a manifestaçäo inicial da doença em aproximadamente metade dos pacientes. Esta revisäo aborda as manifestações clínicas da isquemia miocárdica, bem como a utilizaçäo dos métodos diagnósticos näo-invasivos mais comuns. Também säo discutidas as recomendações para as medidas diagnósticas e terapêuticas

Anomalia da drenagem venosa do membro inferior / Anomaly of venous darinage in inferior limb

Em dissecaçäo realizada em cadáver na Faculdade de Medicina de Itajubá, encontrou-se uma variaçäo anatômica na drenagem venosa do membro inferior. Em pesquisa realizada na literatura mundial, verificou-se que nada foi descrito, até o momento, sobre essa variaçäo venosa