Vivências das puérperas no centro de parto normal / Vivencias de las puérperas en el centro de parto normal / Experiences of puerperal women in the normal birth center

Objetivos: compreender a vivência das puérperas na parturição no Centro de Parto Normal em um município do Agreste Paraibano. Método: trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com puérperas, por meio de entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2020, em um Centro de Parto Normal. Os dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: dos dados empíricos emergiram as categorias: O cuidado da enfermeira obstétrica no contexto do Centro de Parto Normal; A presença do acompanhante durante o trabalho de parto. Constatou-se que as mulheres ficaram satisfeitas com o cuidado recebido pelas enfermeiras obstétricas. Foi evidenciado que a fisiologia, as escolhas e os sentimentos das mulheres foram respeitados durante o internamento. Conclusão: os cuidados ofertados proporcionaram vivências positivas, segurança e bem-estar no parto e pós-parto.

Objetivos: comprender la vivencia de las puérperas en el parto en el Centro de Parto Normal en un municipio del Agreste de Paraíba. Método: se trata de estudio descriptivo, de abordaje cualitativa, realizado con puérperas, por medio de entrevista semiestructurada. La recogida de datos ocurrió en los meses de enero y febrero de 2020, en un Centro de Parto Normal. Los datos fueron analizados conforme a la técnica de análisis de contenido temática. Resultados: de los datos empíricos emergieron las categorías: El cuidado de la enfermera obstétrica en el contexto del Centro de Parto Normal; La presencia del acompañante durante el trabajo de parto. Se constató que las mujeres quedaron satisfechas con el cuidado recibido por las enfermeras obstétricas. Se evidenció que la fisiología, las elecciones y los sentimientos de las mujeres fueron respetados durante el internamiento. Conclusión: los cuidados ofrecidos proporcionaron vivencias positivas, seguridad y bienestar en el parto y posparto.

Objective: to understand the experience of puerperal women in childbirth in the Normal Birth Center in a municipality of Paraíba's countryside. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach, conducted with puerperal women, through semi-structured interviews. Data collection occurred in January and February 2020, in a Normal Birth Center. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique. Results: the following categories emerged from the empirical data: Obstetric nurse care in the context of the Normal Birth Center; The presence of the companion during labor. Women were satisfied with the care received by obstetric nurses. The physiology, choices and feelings of women were respected during hospitalization. Conclusion: the care offered provided positive experiences, safety and well-being in birth and postpartum.

Capacidade funcional de indivíduos com doenças crônicas / Functional capacity of individuals with chronic diseases

Introdução: As doenças crônicas são condições complexas de saúde associadas a sintomas variados, que aumentam a propensão a exacerbações, redução da capacidade funcional e piora da qualidade de vida (QV). Assim, restabelecer a capacidade funcional pode ser um importante alvo terapêutico, reduzindo a morbidade e a mortalidade. Para tal, torna-se necessária a monitorização dessa importante variável. Objetivo: Investigar a capacidade funcional de indivíduos com doenças crônicas. Métodos: Estudo transversal de amostra por conveniência com indivíduos adultos com doenças crônicas, o qual analisou o nível de capacidade funcional utilizando o Teste de Caminhada de 6 Minutos (TC6M) e o teste de sentar e levantar. A capacidade cardiorrespiratória por meio do questionário Duke Activity Status Index (DASI) e dispneia pelo Medical Research Council (MRC). Para avaliar o impacto da doença na vida do indivíduo, foi analisada a qualidade de vida (QV) pelo Questionário do Hospital Saint George na Doença Respiratória (SGRQ), o Questionário STOP-BANG para a detecção do risco de Síndrome Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e para a avaliação da Sonolência Excessiva Diurna (SES) foi utilizado o questionário de Epworth. Os dados foram analisados no programa estatístico SigmaPlot versão 11.0 (Systat Software). Resultados: Foram estudados 77 indivíduos com doenças crônicas, sendo o principal diagnóstico a DPOC. A maior parte apresentou dispneia grau 2, aproximadamente 39% Sonolência Diurna e, aproximadamente, 25% alto risco de SAOS. A QV foi reduzida em todos os domínios, principalmente no domínio que analisou o impacto da doença na vida. A capacidade cardiorrespiratória foi baixa. A distância percorrida média no TC6m correspondeu a 72,72% do valor predito, demonstrando baixa capacidade funcional. Conclusão: Os indivíduos, com doenças crônicas, estudados apresentaram condições de saúde comprometidas de maneira multidimensional, com redução da capacidade funcional. Houve redução da qualidade de vida e da qualidade de sono, com a presença de distúrbio do sono em uma parcela significativa, além da presença de uma variedade de condições que repercutiram negativamente na sua vida. (AU)

Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA): fatores associados ao trabalho na adolescência / Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA): factors associated with work in adolescence

Resumo O objetivo do estudo foi verificar associação entre trabalho e fatores sociodemográficos, de condutas de saúde e de risco cardiovasculares em adolescentes brasileiros. Foram analisados dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), com amostra constituída de 37.815 adolescentes com idades entre 12 e 17 anos, estudantes do turno matutino. Considerando a amostragem complexa, foram calculadas as Razões de Prevalências (RP) brutas e ajustadas com estimativas intervalares para as variáveis usando modelo de regressão múltipla de Poisson com estimativa robusta da variância. Os fatores sociodemográficos associados ao trabalho entre adolescentes brasileiros foram: sexo masculino (RP 1,34), idade entre 15 e 17 anos (RP 1,68), escolaridade materna até o fundamental (RP 1,26), de escola pública (RP 1,63) e da zona rural (RP 1,90). Em relação a hábitos de vida e comportamento social, a associação foi significativa em alunos ativos fisicamente (RP 1,19) e que consumiam álcool (RP 1,35). Em conclusão, o trabalho entre adolescentes brasileiros estudantes do turno matutino ainda está ligado fortemente às questões sociais. O trabalho foi associado ao consumo de álcool e não houve associação com marcadores metabólicos.

Abstract This study aimed to verify the association between work and sociodemographic factors, health behaviors, and cardiovascular risk in Brazilian adolescents. Data from the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA) were analyzed, with a sample of 37,815 adolescents aged 12-17 years and morning shift students. Considering complex sampling, crude and adjusted Prevalence Ratios (PR) were calculated with interval estimates for variables by Poisson multiple regression model with robust variance estimate. The sociodemographic factors associated with work among Brazilian adolescents were male gender (PR 1.34), aged 15-17 years, with maternal schooling up to elementary school (PR 1.26), public school students (PR 1.63), and from the rural area (PR 1.90). Regarding lifestyle habits and social behavior, the association was significant in physically active (PR 1.19) and alcohol-consuming students (PR 1.35). In conclusion, work among Brazilian adolescent morning shift students is still strongly linked to social issues. Work was associated with alcohol consumption, and there was no association with metabolic markers.

Pressões respiratórias máximas em indivíduos obesos antes e após cirurgia bariátrica / Maximum respiratory pressure in obese individuals before and after bariatric surgery

A obesidade é uma doença crônica e multifatorial que leva a alterações sistêmicas e é considerada um problema de saúde pública mundial. Entre as alterações respiratórias decorrentes da obesidade se discute como o ganho de peso ou a perda deste pode interferir nas pressões respiratórias máximas (PRM), não existindo consenso na literatura. Objetivo: Analisar o poder preditivo das equações de referência para PMR em obesos antes e após perda de peso. Métodos: Estudo transversal no qual foram incluídos vinte pacientes obesos dos Programas de Cirurgia Bariátrica de hospitais de referência em Manaus/Amazonas, que tiveram as PRM avaliadas por meio de manuvacuometria antes e aproximadamente um ano e meio após a cirurgia bariátrica. Resultados: O peso médio diminuiu de 138,5 ± 21,7 kg para 82,7 ± 8,2 kg após a cirurgia. As PRM foram supranormais antes da cirurgia e reduzidas após a cirurgia. Entre as equações analisadas, apenas as propostas por Sanchez et al. foram capazes de predizer os valores medidos. Conclusão: As PRM foram aumentadas nos obesos mórbidos avaliados e reduzidas após a cirurgia. As equações mais utilizadas na prática clínica brasileira parecem não ser capazes de predizer valores de PRM nessa população, sendo as mais adequadas as propostas por Sanchez et al. (AU)

Obesity is a chronic and multifactorial disease and is considered a global public health problem. Among the respiratory changes due to obesity, weight gain or loss of body weight can interfere with maximal respiratory pressures, and there is no consensus in the literature. Objective: To analyze the predictive power of the reference equations for maximal respiratory pressures in obese before and after weight loss. Methods: A crosssectional study was carried out in which 20 obese patients were included in the Bariatric Surgery Programs of reference hospitals in Manaus/Amazonas. The maximal respiratory pressures were assessed by manuvacuometry before and approximately one year after bariatric surgery. Results: The mean weight decreased from 138.5 ± 21.7 kg to 82.7 ± 8.2 kg after surgery. The maximal respiratory pressures were supranormal before surgery and reduced after surgery. Among the analyzed equations, only those proposed by Sanchez et al. were able to predict the measured values. Conclusion: The maximal respiratory pressures were increased in the morbidly obese evaluated and reduced after the surgery. The most used equations in Brazilian clinical practice seem not to be able to predict maximal respiratory pressures values in this population, being the most adequate those proposed by Sanchez et al. (AU)

Cenas cotidianas do cuidado: a rede cegonha em construção / Everyday scenes of care: the stork network under construction / Escenas cotidianas de cuidados: la red cegonha en construcción

OBJETIVO: desvelar as cenas cotidianas vivenciadas nos serviços de saúde que compõem a Rede Cegonha. MÉTODO: estudo de caso de abordagem qualitativa, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2017, por meio de análise documental e entrevistas semiestruturadas e observação não participante com os atores sociais envolvidos na Rede Cegonha de um município paraibano. Foram realizadas a triangulação dos dados e a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: identificaram-se duas categorias: quem entra na Rede Cegonha? Cenas cotidianas: o (des)cuidado em evidência. Comprovou-se a produção criativa e dinâmica da Rede Cegonha pelos atores sociais, que constroem os caminhos a serem trilhados na busca do cuidado, bem como identificaram-se as lacunas no sistema de apoio diagnóstico e terapêutico que podem comprometer o cuidado. CONCLUSÃO: a Rede Cegonha é reconstruída cotidianamente pela socialidade presente entre os atores sociais dos serviços de saúde que ofertam cuidados materno e infantil.(AU)

Objective: to unveil the daily scenes experienced in the health services that make up the Stork Network. Method: case study of qualitative approach, based on Comprehensive Sociology of Everyday Life. Data collection occurred between July and September 2017, through documentary analysis and semi-structured interviews and non-participant observation with social actors involved in the Stork Network of a municipality in the state of Paraíba. We performed data triangulation and thematic content analysis. Results: two categories were identified: who enters the Stork Network? Everyday scenes: (un)care in evidence. It was demonstrated the creative and dynamic production of the Stork Network by social actors, which build the paths to be covered in the search for care, and identified the gaps in the diagnostic and therapeutic support system that can hamper care. Conclusion: the Stork Network is reconstructed daily by the sociality present among the social actors of health services that offer maternal and child care.(AU)

Objetivo: desvelar las escenas cotidianas de los servicios de salud que conforman la Red Cegonha. Método: estudio de caso de enfoque cualitativo, basado en la sociología comprensiva de la vida cotidiana. La recogida de datos tuvo lugar entre julio y septiembre de 2017, a través del análisis de documentos y entrevistas semiestructuradas y observación no participante con los actores sociales involucrados en la Red Cegonha de un municipio de Paraiba. Se realizó la triangulación de datos y el análisis de contenido temático. Resultados: se identificaron dos categorías: Quién ingresa a la Red Cegonha? Escenas diarias: el (des) cuidado en evidencia. Se confirmó la producción creativa y dinámica de la...(AU)

O prescrito e o cotidiano da Rede Cegonha de um município do agreste paraibano / The prescribed and daily life of the Stork Network of a municipality of the Paraiba agreste

No Brasil, a política pública que respalda o cuidado à mulher e a criança até os dois anos de idade é norteado pela Rede Cegonha, que tem proposto mudanças a fim de superar a fragmentação do cuidado e desarticulação das ações de saúde direcionadas a esse grupo. Entretanto, existem lacunas vivenciadas por usuárias, profissionais de saúde e gestores que sinalizam que o arcabouço normativo desta rede temática norteia como seus preceitos devem ser seguidos, mas que o pluralismo das pessoas, da coletividade e as relações que se estabelecem que são definidoras do funcionamento dessa rede temática. O objetivo deste estudo foi compreender o cotidiano da Rede Cegonha de um município do Agreste Paraibano, na perspectiva das usuárias, profissionais de saúde e gestores. Trata-se de um Estudo de Caso de abordagem qualitativa fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano. Os cenários foram as maternidades e as Unidades Básicas de Saúde (UBS) de Campina Grande/PB, que é o segundo município do estado com maior demanda obstétrica, por ser referência regional nesse tipo de atenção. Participaram do estudo os atores sociais envolvidos na Rede Cegonha, sendo 15 usuárias, 31 profissionais de saúde e 13 gestores. Para a coleta de dados realizaram-se entrevistas semiestruturadas e observação. Posteriormente os dados foram triangulados e em seguida foram submetidos à Análise de Conteúdo Temática, emergindo três categorias empíricas: 1. Cenas cotidianas do cuidado: a Rede Cegonha em construção; 2. (Des)conexões entre os pontos de atenção da Rede Cegonha; 3. O olhar das mulheres, dos profissionais de saúde e dos gestores sobre o cuidado nas maternidades da Rede Cegonha. Os resultados indicam que a Rede Cegonha é (re)construída no cotidiano, nas interações que ocorrem entre os atores sociais envolvidos e, deste modo, apesar dos obstáculos, as usuárias, os profissionais e gestores (re)inventam formas de operacionalizar o cuidado, tanto no contexto sistêmico, quanto no assistencial. Neste sentido, até mesmo nos cenários em que o parto ocorre já há, mesmo que incipiente, a introdução de mudanças para a garantia das boas práticas. Também foi possível apreender as fragilidades da Rede Cegonha. O sistema logístico oferta uma quantidade insuficiente de insumos, medicamentos e também existe uma fragilidade na interação dos pontos de atenção, principalmente pela falta de compreensão dos profissionais da média e alta complexidade do seu papel na rede. Ademais, as maternidades frequentemente estão superlotadas, pois existe uma insuficiência dos leitos obstétricos para atender todos os municípios regionalmente pactuados na Rede Cegonha de Campina Grande/PB. Os relatos de violência obstétrica foram comuns, apesar disso e das dificuldades evidenciadas durante o pré-natal, as mulheres sentiam-se satisfeitas com o atendimento recebido. Conclui-se que o cotidiano é dinâmico e a Rede Cegonha é viva e, por isso, o cuidado se materializa com diversas possibilidades e peculiaridades devido à heterogeneidade de atravessamentos de várias naturezas que estão presentes na socialidade entre os atores sociais. Sugere-se que novos estudos sejam realizados em outros municípios a fim de aprofundar as questões apresentadas e analisadas, visto que a Rede Cegonha é uma estratégia recente do SUS no cuidado às mulheres e seus filhos, necessitando, assim, ampliar as discussões sobre a dinamicidade dos fenômenos sociais que ocorrem no cotidiano.(AU)

In Brazil, the public policy that supports the care of women and children up to two years of age is guided by the Stork Network, which has proposed changes in order to overcome the care fragmentation and disarticulation of health actions directed to this group. However, there are gaps experienced by users, health professionals and managers who signal that the normative framework of this thematic network guides how their precepts should be followed, but that the people pluralism, of the collectivity and the relationships that are established that are defining this thematic network functioning. This study objective was to understand the daily life of the Stork Network of an Agreste Paraibano municipality, from the users, health professionals and managers perspective. This is a Case Study with a qualitative approach based on the Comprehensive Sociology of Everyday Life. The scenarios were the maternities and the Basic Health Units of Campina Grande / PB, which is the second municipality of the state with the highest obstetric demand, being a regional reference in this type of care. The social actors involved in the Stork Network participated in the study, with 15 users, 31 health professionals and 13 managers. For data collection, semi-structured interviews and observation were carried out. Subsequently the data were triangulated and then submitted to the Thematic Content Analysis, emerging three empirical categories:1. Day-to-day care scenes: 1. the Stork Network under construction; 2. Disconnections and connections between the attention points of the Stork Net; 3. The women, health professionals and managers view on care in the maternity hospitals of the Stork Network. The results indicate that the Stork Network is reconstructed / constructed in daily life, in the interactions that occur among the social actors involved, and, in spite of obstacles, users, professionals and managers reinvent / invent ways to operationalize care, both in the systemic and in the care context. In this sense, even in the scenarios in which childbirth occurs, there is already, even if incipient, the introduction of changes to guarantee good practices. It was also possible to apprehend the fragility of the Stork Net. The logistics system offers an insufficient amount of inputs, medicines and there is also a fragility in the interaction of the attention points, mainly due to the lack of understanding of the medium and high complexity professionals of their role in the network. In addition, maternity wards are often overcrowded, as there is an insufficiency of obstetric beds to attend all the municipalities regionally agreed upon in the Stork Network of Campina Grande / PB. The reports of obstetric violence were common, despite this and the difficulties evidenced during prenatal care, the women felt satisfied with the care received. It is concluded that daily life is dynamic and the Stork Network is alive and, therefore, care materializes with several possibilities and peculiarities due to the heterogeneity of crossings of various natures that are present in sociality among social actors. It is suggested that new studies be carried out in other municipalities in order to deepen the issues presented and analyzed, since the Stork Network is a recent Unified Health System strategy in the women and their children care, thus needing to broaden the discussions on the dynamicity of social phenomena that occur in daily life.(AU)

Avaliação de crianças atendidas em follow-up: perfil epidemiológico e motor / Evaluation of children at follow-up: epidemiological and motor profile

Introdução: Crianças prematuras tendem a apresentar atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor devido à imaturidade e à propensão de lesões no sistema nervoso central. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e motor de crianças atendidas no follow-up da Maternidade Balbina Mestrinho (MBM) em Manaus/AM, verificando a associação entre diferentes fatores socioambientais e clínicos com o desenvolvimento motor (DM). Métodos: Foram avaliadas 25 crianças acompanhadas no follow-up da MBM, por meio da Escala Motora Infantil de Alberta e aplicação de questionário estruturado contendo dados clínicos e epidemiológicos. Resultados: Foi detectado que todas as crianças eram prematuras e 44% apresentaram atipicidade no DM, relacionada principalmente a idade corrigida (p=0,015) e ao grau de escolaridade materna ( p=0,019). Conclusão: O elevado índice de atipicidade no DM pode estar associado ao perfil amostral, cuja prematuridade infere em fragilidade de seus sistemas. Assim, sugere-se que maiores investigações sejam realizadas, a fim de relacionar outros fatores com o DM.

Introduction: Premature children tend to have neuropsychomotor development delays due to immature and propensity of lesions in the central nervous system. Objective: To describe the epidemiological and motor profile of children attended in the follow-up of Maternity Hospital Balbina Mestrinho in Manaus/AM, identifying possible motor development delays and correlating them with risk factors. Methods: 25 premature child were evaluated through the Alberta Infant Motor Scale and a structured questionnaire was used with clinical and epidemiological data from the child and parentes. Results: It was detected that 44% of the children presented atipical motor development, related to age corrected (p=0,015) and the degree of maternal schooling (p=0,019). Conclusion: The high index in atypical motor development can be associated whit the sample profile, whose the prematurity infers in the fragility of its systems. Thus, it is suggested that further investigations be performed in order to relate other factors to motor development.

Polimorfismo do gene de receptor da leptina e a obesidade / Leptin receptor gene polymorphism and the obesity

Introdução: A obesidade consiste em um complexo conjunto de fatores comportamentais, ambientais e genéticos que se relacionam e se potencializam. Acredita-se que polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) possuam relação com a obesidade e que estejam hiperexpressos nesta condição. Objetivo: Revisar a relação da presença de polimorfismos no gene LEPR com a obesidade em crianças e adolescentes, buscando evidenciar condições e/ou fatores ambientais relacionados. Métodos: Trata-se de um artigo de atualização sobre o tema polimorfismo do LEPR e a associação com a obesidade. Resultados: Os dados levantados mostram a influência de polimorfismos do gene receptor de leptina (LEPR) com o desenvolvimento da obesidade, assim como fatores ambientais, tais como dieta hipercalórica na presença do polimorfismo, potencializam o desenvolvimento dessa condição clínica, resultando em aumento das medidas antropométricas e bioquímicas, na presença da mutação genética.

Introduction: Obesity consists of a complex set of behavioral, environmental and genetic factors that relate to and potentiate. It is believed that single nucleotide polymorphisms (SNPs) have relation with obesity and are hiperexpressos this condition. Objective: Review the relationship between the presence of polymorphisms in LEPR gene with obesity in children and adolescents, to disclosing conditions and / or related environmental factors. Methods: This is an update article on the topic LEPR polymorphism and the association with obesity. Results: The data collected show the influence of polymorphisms of the Leptin receptor gene (LEPR) with the development of obesity as well as environmental factors such as caloric diet in the presence of the polymorphism potentiate the development of this medical condition, resulting in increase of action anthropometric and biochemical in the presence of gene mutation.

Aspiração endotraqueal de adultos intubados: evidências para boas práticas / Endotracheal suctioning of the adults intubated: evidence for best practice

Introdução: A aspiração endotraqueal é o procedimento invasivo mais realizado em indivíduos intubados em unidades de terapia intensiva. Contudo, existem poucos estudos nacionais de boa qualidade metodológica sobre o assunto, não havendo no Brasil consenso da literatura e/ou padronização da técnica. Objetivos: Estabelecer recomendações baseadas em evidências científicas sobre a aspiração endotraqueal em adultos intubados. Métodos: Revisão sistemática de estudos secundários: diretrizes, guidelines e revisões sistemáticas em inglês e português, pesquisada nas bases de dados PubMed, Cochrane, Cochrane Review, Cochrane Library, Scielo Org, Scielo Brasil, PEDro, Clinical Evidence e Evidence Based Medicine. Resultados: Foram incluídos cinco artigos com classificação entre C e D pelo R-Amstar. Conclusão: A aspiração endotraqueal deve ser realizada em adultos intubados por pessoal qualificado, assepticamente, sempre que necessária. Não deve exceder 15 segundos por aspiração e nem ser realizada rotineiramente, e sim, na presença de secreções ­ grau de recomendação A. A sonda de aspiração deve ter um diâmetro menor que 50% do tubo endotraqueal e a hiperoxigenação com fração inspirada de oxigênio a 100% no ventilador deve ser utilizada ­ grau de recomendação A. A pressão de sucção não deve exceder 150 mmHg negativos ­ grau de recomendação B. É recomendada a aspiração subglótica, especialmente naqueles indivíduos com mais de 72 horas de ventilação mecânica invasiva ­ grau de recomendação A. (AU)

Introduction: Endotracheal aspiration is the most accomplished invasive procedure in intubated individuals in intensive care units. However, there are few national studies of good methodological quality on the subject, and there is no consensus in the literature and / or standardization of the technique. Aims: To establish recommendations based on scientific evidence on endotracheal aspiration in intubated adults. Methods: Systematic review of secondary studies: guidelines, guidelines and systematic reviews in English and Portuguese, searched in the databases PubMed, Cochrane, Cochrane Review, Cochrane Library, Scielo Org, Scielo Brazil, PEDro, Clinical Evidence and Evidence Based Medicine. Results: Five articles with classification between C and D by R-Amstar were included. Conclusion: Endotracheal aspiration should be performed in adults intubated by qualified personnel, aseptically, whenever necessary. It should not exceed 15 seconds per aspiration and should not be performed routinely, but in the presence of secretions - degree of recommendation A. The aspiration probe should have a diameter of less than 50% of the endotracheal tube and hyperoxigenation with inspired fraction of oxygen at 100% in the ventilator should be used - degree of recommendation A. The suction pressure should not exceed 150 mmHg negative - degree of recommendation B. Subglottic aspiration is recommended, especially in those individuals with more than 72 hours of invasive mechanical ventilation - degree of Recommendation A. (AU)

Reabilitação pulmonar em indivíduos com fibrose pulmonar idiopática: qual a evidência? / Pulmonary rehabilitation in individuals with idiopathic pulmonary fibrosis: what is the evidence?

Introdução: A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma pneumonia intersticial idiopática crônica, progressiva, sem cura, com morte entre 3 meses a 4 anos após o diagnóstico. A qualidade de vida (QV) dos indivíduos com FPI é baixa, com muitos sintomas respiratórios. Têm-se demonstrado que a melhora da QV e dos sintomas pode ocorrer com a reabilitação pulmonar (RP). Contudo, existem poucos estudos nacionais sobre o assunto sendo esta conduta pouca realizada no Brasil. Objetivos: Investigar evidências científicas sobre a RP em indivíduos com FPI. Métodos: Revisão sistemática de estudos secundários: diretrizes, guidelines e revisões sistemáticas, em inglês e português, publicados entre 2000 e 2016 nas bases de dados: BVS, Cochrane Library, PEDro, PubMed, Scielo Org. Os descritores e seus correlatos foram identificados no Medical Subject Headings e nos Descritores em Ciências da Saúde. A questão PICO foi: P: indivíduo com FPI, I: reabilitação pulmonar, O: tempo livre de piora, dispneia, distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos, saturação periférica de oxigênio (SpO2), QV, capacidade vital forçada (CVF) e sobrevida. A qualidade metodológica foi avaliada através do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e do Revised Assessment of Multiple Systematic Reviews (R-AMSTAR). O grau de recomendação e a sugestão da prática foram baseados no United States Preventive Services Task Force (USPSTF). Resultados: Seis artigos foram incluídos com boa qualidade metodológica. A RP foi recomendada para a maioria dos indivíduos com FPI ­ grau de recomendação B. Conclusão: A RP foi capaz de melhorar positivamente a maioria dos desfechos analisados, devendo ser incluída no rol de condutas terapêuticas para indivíduos com FPI que desejarem realiza-la. (AU)

Introduction: Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic, progressive and idiopathic interstitial pneumonia, uncured, with fatal issue in 3 months to 4 years after diagnosis. Quality of life (QOL) of patients with IPF is weak, with many respiratory symptoms. Improving QOL and symptoms can occur with pulmonary rehabilitation (PR). However, there are few national studies on the subject and this rehabilitation has little place in Brazil. Objectives: To investigate scientific evidence available on the RP in patients with IPF. Methods: Systematic review of secondary studies: policies, guidelines and systematic reviews in English and Portuguese, published between 2000 and 2016 in the data bases: BVS, Cochrane Library, PEDro, PubMed, Scielo Org. Descriptors and their specific correlates were identified in the Medical Subject Headings (MESH) and the Descriptors in Health Sciences (DECS). The question PICO was: P: individual with IPF, I: pulmonary rehabilitation, O: outcome: worsening of free time, dyspnea, distance walked in 6-minute walk test, oxygen saturation (SpO2), QOL, forced vital capacity (FVC) and survival. Methodological quality was assessed using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and the Revised Assessment of Multiple Systematic Reviews (R-AMSTAR). The degree of recommendation and practical suggestions were based on the United States Preventive Services Task Force (USPSTF). Results: Six articles were included with good methodological quality. The RP is recommended for most individuals with IPF - degree of recommendation B. Conclusion: The RP was able to positively improve most of the outcomes and should be included in the list of therapeutic approaches for individuals with IPF who want to achieve it.(AU)

Vivência de mulheres sobre contracepção na perspectiva de gênero / Experiencia de las mujeres sobre la contracepción en perspectiva de género / Women's experience with contraception from the perspective of gender

RESUMO Objetivo Analisar a vivência de mulheres quanto a contracepção na perspectiva de gênero. Métodos Estudo qualitativo e exploratório-descritivo. Realizado em três unidades básicas de saúde, na cidade de Lagoa Seca-PB, com 15 mulheres entrevistadas entre janeiro e maio de 2013. Para tratamento dos dados, foi utilizada a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados A partir da análise emergiu a categoria central 'escolhas contraceptivas femininas e sua relação com a dinâmica de gênero' e a partir dela, emergiram as subcategorias 'construção desigual das identidades de gênero na infância e adolescência'; 'desdobramento da dinâmica de gênero na (contra)concepção na adolescência' e 'medicalização do corpo feminino'. Conclusões Observou-se que a vivência em contracepção guarda relação com a dinâmica de gênero, tendo como desdobramento a gravidez na adolescência e a medicalização do corpo.

RESUMEN Objetivo Analizar la experiencia de las mujeres sobre la anticoncepción en la perspectiva de género. Métodos Estudio cualitativo y exploratorio-descriptivo. Llevado a cabo en tres unidades básicas de salud en la ciudad de Lagoa Seca-PB, con 15 mujeres entrevistadas entre enero y mayo de 2013. En los datos recogidos se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados A partir del análisis, surgió la categoría central 'opciones anticonceptivas de las mujeres y su relación con la dinámica de género' y de ella surgieron las subcategorías 'construcción desigual de las identidades de género en la infancia y la adolescencia'; 'despliegue de la dinámica de género en el diseño en (contra)concepción en la adolescencia' y 'medicalización del cuerpo femenino'. Conclusiones Se observó que la experiencia en la anticoncepción se relaciona con la dinámica de género, con el embarazo en la adolescencia despliegue y la medicalización del cuerpo.

ABSTRACT Objective To analyse the experience of women with contraception from the perspective of gender. Methods Qualitative and exploratory-descriptive study conducted at three basic healthcare units in the city of Lagoa Seca - PB, Brazil, with 15 women interviewed between January and May 2013. The content analysis technique was used to process the data. Results Data analysis led to the core category 'women's contraceptive choices and their relationship with gender dynamics', that subsequently led to the subcategories 'unequal construction of gender identities in childhood and adolescence', 'outcome of gender dynamics in (contra)ception during adolescence', and ' medicalisation of the female body'. Conclusions It was observed that the experience with contraception is related to the dynamics of gender, with the outcome of teenage pregnancy and the medicalization of the body.

Aspiração endotraqueal em recém-nascidos intubados: uma revisão integrativa da literatura / Endotracheal suctioning in intubated newborns: an integrative literature review

RESUMOA prática baseada em evidências se baseia na busca da melhor evidência científica disponível para fundamentar a solução de um problema e a tomada de decisão. Devido à complexidade e à quantidade de informações na área da saúde, há necessidade de integração dos artigos científicos de boa qualidade metodológica disponíveis partindo da revisão da literatura. Mesmo a aspiração endotraqueal sendo o procedimento invasivo mais realizado em recém-nascidos intubados em unidades de terapia intensiva neonatais, poucos são os estudos brasileiros de boa qualidade metodológica que fundamentam essa prática, não havendo consenso ou padronização da técnica nacionalmente. Em virtude do exposto, o objetivo do estudo foi revisar os estudos secundários sobre o assunto para estabelecer recomendações sobre a aspiração endotraqueal em recém-nascidos intubados, favorecendo a adoção do conceito de boas práticas na realização desse procedimento. Para tal, foi realizada uma revisão integrativa da literatura. A recomendação deste estudo é de que a aspiração endotraqueal em recém- nascidos seja realizada apenas quando houver sinais de secreção traqueal, não devendo ser realizada rotineiramente; que seja realizada por, no mínimo, duas pessoas; que o tempo de aspiração seja inferior a 15 segundos e a pressão de sucção inferior a 100mmHg negativos; que a hiperoxigenação não seja utilizada de maneira rotineira. Se indicada, é recomendada a oxigenação com fração inspirada de oxigênio 10 - 20% maior que a anterior, 30 - 60 segundos antes, durante e 1 minuto após o procedimento. Não deve ser realizada a instilação de solução salina rotineiramente e as normas para procedimentos invasivos devem ser respeitadas.

ABSTRACTEvidence-based practices search for the best available scientific evidence to support problem solving and decision making. Because of the complexity and amount of information related to health care, the results of methodologically sound scientific papers must be integrated by performing literature reviews. Although endotracheal suctioning is the most frequently performed invasive procedure in intubated newborns in neonatal intensive care units, few Brazilian studies of good methodological quality have examined this practice, and a national consensus or standardization of this technique is lacking. Therefore, the purpose of this study was to review secondary studies on the subject to establish recommendations for endotracheal suctioning in intubated newborns and promote the adoption of best-practice concepts when conducting this procedure. An integrative literature review was performed, and the recommendations of this study are to only perform endotracheal suctioning in newborns when there are signs of tracheal secretions and to avoid routinely performing the procedure. In addition, endotracheal suctioning should be conducted by at least two people, the suctioning time should be less than 15 seconds, the negative suction pressure should be below 100 mmHg, and hyperoxygenation should not be used on a routine basis. If indicated, oxygenation is recommended with an inspired oxygen fraction value that is 10 to 20% greater than the value of the previous fraction, and it should be performed 30 to 60 seconds before, during and 1 minute after the procedure. Saline instillation should not be performed routinely, and the standards for invasive procedures must be respected.

Análise das práticas profissionais de enfermeiras na perspectiva da integralidade da assistência à mulher / Analysis of nursing professional practices under the perspective of the integrality of assistance to the woman

Objetivou-se analisar as práticas profissionais de enfermeiras na perspectiva da integralidade da assistência à mulher. Estudo descritivo e exploratório, qualitativo, realizado no município de Lagoa Seca, PB, Brasil, entre outubro de 2013 a fevereiro de 2014. Utilizadas as técnicas de observação participante, análise documental e entrevista semiestruturada. Avaliadas as práticas de três enfermeiras, através de entrevista, análise de prontuários, observação em sala de espera e atendimentos clínicos, utilizando-se roteiros semiestruturados. A partir da técnica da análise de conteúdo temática, verificou-se que a promoção da saúde foi contemplada apenas em caráter individual, a assistência baseia-se em atendimentos restritos às queixas, a atenção negligencia diversas legislações em saúde. Considera-se que as profissionais têm potencialidade para desenvolver cuidado integral, contudo não há comprometimento. Há necessidade de mudanças das práticas assistenciais no sentido corroborar melhorias na assistência...

This study aimed at reviewing the nursing professional practices under the perspective of the integrality of assistance tothe woman. It is a descriptive and exploratory, qualitative study made in the county of Lagoa Seca, PB, Brazil, from October2013 to February 2014. The techniques of participant observation, document analysis and semi-structured interviews wereused. Practices of three nurses were evaluated, through interviews, analysis of medical records, observation in the waitingrooms and clinical assistance, using semi-structured script. From the technique of thematic content analysis, it was foundthat health promotion was contemplated only on an individual basis, the assistance is based on attendance restricted tocomplaints, and the care neglects various laws on health. It is considered that the professionals have the potential to developintegral assistance, however there is no commitment. The study indicates the need for changes in care practices in order tocorroborate improvement concerning care...

El objetivo fue analizar las prácticas profesionales de enfermaras en la perspectiva de la atención integral a la mujer. Estudiodescriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado en Lagoa Seca, PB, Brasil, entre octubre de 2013 y febrero de 2014. Seutilizaron observación participante, análisis de documentos y entrevista semiestructurada. Evaluadas las prácticas detres enfermeras, mediante entrevista, análisis de registros médicos, observación en la sala de espera y atención clínica,utilizándose guiones semiestructurados. A partir de la técnica de análisis de contenido temático, se constató que la promociónde la salud ha sido contemplada sólo individualmente, con atención basada en quejas, ignorada por diversas leyes de salud.Se considera que los profesionales tienen potencial para desarrollar una atención integral, pero no hay compromiso. Hay lanecesidad de cambio de las prácticas de atención para corroborar mejorías en la atención...

Ninhos ovoides na dermatoscopia do carcinoma basocelular / Ovoid nests on dermatoscopy of CBC: case report

O carcinoma basocelular (CBC) é a neoplasia maligna mais frequente no mundo e em alguns casos pode simular outras doenças de pele. A dermatoscopia é uma ferramenta de grande utilidade na prática dermatológica, por aumentar a acuracia diagnóstica do CBC e de outras lesões. No presente caso a presença de ninhos ovoides visualizados na dermatoscopia foi fundamental para a diferenciação entre CBC e melanoma amelanócito...

Abordagem clínica da erupção ectópica de um primeiro molar permanente superior - Relato de caso / Clinical management of the ectopic eruption of a maxillary first permanent molar - Case report

Ectopic eruption is a concept including those clinical cases in which teeth show abnormal eruption pattern and erupt ectopically, in an incorrect position. This abnormality has been pointed out in the literature for the first permanent molars, mainly the maxillary ones. There is no specific etiological factor for this abnormality in the first permanent molar, but different factors are reported. The early approach of the ectopic eruption of the first permanent molar can prevent effects such as the early root resorption of the adjacent deciduous second molar and the loss of space for eruption of the premolar successor as well. The purpose of this paper was to report a ectopic eruption of a maxillary first permanent molar diagnosed in a nine-year-old patient with severe root resorption of the adjacent deciduous second molar. A simple and effective therapeutic approach was implemented to treat such abnormality. This clinical case was followed until complete eruption of the premolar successor.

Erupção ectópica é um conceito utilizado para designar aqueles casos em que os dentes apresentam algum desvio em seu padrão normal de erupção, ou seja, erupcionam numa posição atípica. Esta condição tem sido descrita na literatura para os primeiros molares permanentes, principalmente os superiores. Não há um fator etiológico específico para a erupção ectópica do primeiro molar permanente, onde diferentes fatores são relatados. A abordagem precoce da erupção ectópica do primeiro molar permanente poderá evitar sequelas, tais como a reabsorção radicular precoce do segundo molar decíduo adjacente, bem como a perda de espaço para erupção do pré-molar sucessor. O objetivo deste trabalho é descrever um caso de erupção ectópica de um primeiro molar permanente superior, em uma paciente de nove anos de idade, com reabsorção radicular severa do segundo molar decíduo adjacente. Uma abordagem terapêutica simples e efetiva foi adotada para o tratamento da erupção ectópica. O caso foi acompanhado até a completa erupção do segundo pré-molar sucessor.

Análise do conhecimento dos alunos de graduação, pós-graduação e estagiários da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos – Unesp sobre ética em pesquisa odontológica / Analysis of the graduation students' knowledge, masters degree and trainees of the School of Dentistry of São José of Campos - Unesp on ethics in odontology researchs

O conhecimento da ética e bioética e suas aplicações são fundamentais e desejados na sociedade. O estudo analisou o conhecimento dos alunos da graduação e pós graduação da Faculdade de Odontologia de São José dos Campos - UNESP sobre ética em pesquisa odontológica e seu comitê. A análise foi feita através da aplicação de um questionário sobre conhecimento de ética em pesquisa. Seguiu-se a Resolução CNS 196/1996, aplicando o termo de consentimento livre e esclarecido, garantindo a confidencialidade, a não maleficência e a beneficência dos entrevistados, e quis saber se os alunos que fazem ou não pesquisa científica tinham conhecimentos sobre essas normas da ética em pesquisa. Observou-se que, dentre as respostas, 59,31% dos alunos de graduação sabem o que é ética em pesquisa, justificada pelo fato de que 43,63% receberam alguma orientação sobre o tema. Apesar desse pequeno índice, 88,73% sabem que precisam mandar projetos para o Comitê de Ética em Pesquisa para realizar uma pesquisa. Dentre os estagiários e alunos da pós-graduação 100% sabe o que é ética em pesquisa e que é necessário enviar um projeto para o Comitê de Ética antes de realizar uma pesquisa, apesar de apenas 60% terem recebido alguma orientação sobre o assunto. Conclui-se que os alunos têm conhecimento sobre ética em pesquisa e a maioria já recebeu orientações sobre como proceder em relação ao Comitê de Ética. Essas informações são dadas aos alunos tanto na graduação quanto na pós graduação, mostrando que os alunos estão aptos a realizarem pesquisas cientificas.

The knowledge of the ethics and bioética and its applications are fundamental and wanted in the society. The study analyzed the students’ of the graduation and masters degree of the School of Dentistry of São José of Campos - UNESP knowledge on ethics in odontology research and its committee. The analysis was made through the application of a questionnaire on ethics research knowledge. The Resolution CNS 196/1996 was followed, applying the term of free and explainded consent, guaranteeing the confidential, the no badlly and the interviewees’ charity, it was wanted to know if the students that do or don't do research scientific had knowledge on those norms of the ethics in research. It was observed that, among the answers, 59,31% of the graduation students know what it is ethics in research, justified by the fact that 43,63% received some orientation on the theme. In spite of that small index, 88,73% know that they need to order projects for the Committee of Ethics in Research to accomplish a research. Among the trainees and students of the masters degree 100% know what is ethical in research and that it is necessary to send a project for the Committee of Ethics before accomplishing a research, in spite of 60% that have just received some orientation on the subject. It was concluded that the students have knowledge on ethics in research and the majority of than had already received orientations on how to proceed in relation to the Committee of Ethics.

Brazilian-portuguese version and applicability questionnaire of the mobility index for ankylosing spondyliti

PURPOSE: To translate and adapt the Bath Ankylosing Spondylitis Methodology Index (BASMI) - a metrological measurement for the assessment of patients with ankylosing spondylitis to Brazilian-Portuguese and to analyze the applicability of the questionnaire. METHODS: The Brazilian-Portuguese version of the Bath Ankylosing Spondylitis Methodology Index was achieved through a translation and back-translation process. This new Bath Ankylosing Spondylitis Methodology Index version was administered to 25 consecutive patients with ankylosing spondylitis who met the 1984 New York criteria for ankylosing spondylitis and were followed in the Soronegative Spondyloarthropathy Unit of the Rheumatology Division, São Paulo University Medical School, from May to November 2005. In order to evaluate the applicability of the questionnaire, it was administered to patients by 2 separate observers, A and B (Rheumatologists), enabling inter-observer test analysis. After 2 weeks, the second interview was administered to the same patients by observer A only to analyze the intra-observer test. All interviews were conducted in the morning. The Pearson coefficient correlation was used to evaluate applicability. RESULTS: There was no conflict stemming from translation and re-translation of Bath Ankylosing Spondylitis Methodology Index questionnaire, and cross-cultural adaptation proved unnecessary. All components had statistically significant coefficients for intra- and inter-observational applicability, with scores ranging from 0.85 to 1.00 and 0.80 to 0.94, respectively. DISCUSSION: The Brazilian-Portuguese version of the Bath Ankylosing Spondylitis Methodology Index proved to be an applicable instrument for analyzing the mobility index of Brazilian patients with ankylosing spondylitis.

OBJETIVO: Traduzir e adaptar para a língua portuguesa do Brasil o Bath Ankylosing Spondylitis of Metrodology Index (BASMI) - instrumento de mensuração metrológica de pacientes com espondilite anquilosante - além de avaliar a reprodutibilidade deste questionário. MÉTODOS: O Bath Ankylosing Spondylitis of Metrodology Index em versão língua portuguesa do Brasil foi obtida após processo de tradução e retro-tradução. Essa nova versão foi aplicada em 25 pacientes consecutivos com espondilite anquilosante, que preenchiam os critérios modificados de Nova Iorque de 1984 e que estavam em acompanhamento na Unidade de Espondiloartropatia Soronegativa do Serviço de Reumatologia da Faculdade de Medicina de Universidade de São Paulo, de maio a novembro de 2005. Para avaliar a reprodutibilidade, o questionário foi aplicado aos pacientes por dois observadores fixos e independentes: A e B (Reumatologistas), no mesmo dia, para avaliar teste interobservador. Após 14 dias, o observador A reaplicou o questionário aos mesmos pacientes para avaliação de teste intra-observador. Todas as entrevistas foram feitas no período de manhã. O coeficiente de correlação de Pearson foi usado para avaliação da reprodutibilidade. RESULTADOS: Não houve conflito quanto a tradução e re-tradução do questionário Bath Ankylosing Spondylitis of Metrodology Index. Também não houve a necessidade de adaptação cultural. Todos os componentes do Bath Ankylosing Spondylitis of Metrodology Index apresentaram coeficiente estatisticamente significante para reprodutibilidade intra e interobservadores, com escores, respectivamente, variando entre 0,85 a 1,00, e 0,80 a 0,94. DISCUSSÃO: O Bath Ankylosing Spondylitis of Metrodology Index, versão para a língua portuguesa do Brasil, mostrou-se ser um instrumento reprodutível para ser utilizado na avaliação do índice de mobilidade de pacientes brasileiros com espondilite anquilosante.

Medidas de avaliação clínica em pacientes com espondilite anquilosante: revisão da literatura / Measures of clinical assessment in patients with ankylosing spondylitis: review of literature

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória osteoarticular crônica e sistêmica de etiologia desconhecida. Dependendo de sua atividade e gravidade, a EA altera a qualidade de vida do paciente, acarretando diferentes graus de incapacidade física, social, econômica e/ou psicológica. Consequentemente, torna-se difícil quantificar e mensurar a doença, baseando-se apenas em um parâmetro clínico ou laboratorial. Desde o início da década de 90, têm sido descritos diversos instrumentos para avaliar atividade da doença, comprometimento funcional, grau de lesão estrutural, evolução do paciente e qualidade de vida apresentados pelos pacientes com EA. Apresentamos uma revisão desses diferentes instrumentos de avaliação clínica.

The ankylosing spondylitis (AS) is a systemic and chronic inflammatory osteoarticular disease of unknown etiology. Depending of its activity and gravity, the AS modifies patient's quality of life, leading to different levels of physical, social, economic and/or physicological incapacity. Consequently, it is difficulty to quantify and assess the disease, basing only on clinical or laboratorial parameters. Since the beginning of 90's various instruments to verify the different problems showed by patients with AS have been described, contributing to quantify the disease. We present a review of these different instruments of clinical measurement.

Vena cava thrombosis associated with nephrotic syndrome in the puerperal gestational cycle

CONTEXT: The puerperal gestational cycle is accompanied by a state of physiological hypercoagulability. Thromboembolic phenomena may occur at this time. OBJECTIVE: To report on a clinic case involving a patient that presented a family history of thromboembolism and developed deep vein thrombosis in a lower limb and vena cava thrombosis during the puerperal gestational cycle, displaying nephrotic syndrome as the main complication. DESIGN: Case report