Perfil socioeconômico e demandas sociais de pacientes Pós-Covid-19 em Unidade de Cuidados Continuados Integrados: perspectiva do Serviço Social

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar o perfil socioeconômico e as demandas sociais apresentadas pelos pacientes pós-covid-19, admitidos na Unidade de Cuidados Continuados Integrados (UCCI), sobretudo destacar a relevância da atuação dos profissionais de Serviço Social na linha de frente no enfrentamento à Covid-19. Método: Foi adotada uma abordagem quantitativa descritiva de caráter exploratório e retrospectivo. A pesquisa foi realizada na UCCI do Hospital São Julião, localizado em Campo Grande/MS. Foram analisados 59 prontuários de pacientes, com idade entre 18 e 59 anos, que passaram por internação prolongada para o tratamento da Covid-19. Resultados: Dos 59 participantes, 55,1% são do gênero feminino com idade média de 49,1 anos. O tempo de permanência dos pacientes esteve entre 15 e 30 dias na UCCI. Pôde-se observar nos dados que, 35 pessoas (59,3%) declararam ser provedor da casa. Grande parte dos participantes (57,6%) não possuíam vínculo previdenciário, e a renda pessoal e/ou familiar foi de até um salário-mínimo. A maioria reside no município de Campo Grande (88,1%) e todos demandaram orientações relacionadas ao acesso de bens e/ou serviços. Observou-se que os pacientes mais afetados foram aqueles com pouca renda e sem vínculo previdenciário, o que pode indicar a necessidade de políticas públicas voltadas para esse grupo. Conclusão: Este estudo identificou as principais necessidades e demandas atendidas pelo Serviço Social, assim como os encaminhamentos e procedimentos adotados para cada paciente. É notável que a pandemia afetou não só o indivíduo, mas também a comunidade em geral, refletindo na vulnerabilidade socioeconômica familiar durante a hospitalização, como mostram os dados apresentados.

Hypoglycemia post bariatric surgery: drugs with different mechanisms of action to treat a unique disorder

ABSTRACT Postprandial hypoglycemia (PPH) is a complex and multifactorial complication of bariatric surgery (BS). PPH may cause severe symptoms or be asymptomatic. The treatment of this condition requires dietary changes, but severe cases require drug therapy. The number of therapeutic options is limited and are often associated with adverse side effects. Different classes of drugs have been used and tested, but the resolution of PPH remains a challenge for physicians and patients. In this review, we gathered articles on PPH after BS from PubMed searches (2001 to 2022) and focused on the main drugs tested for the treatment of this condition, such as acarbose, somatostatin analogues, type 2 sodium-glucose cotransporter inhibitors, calcium channel blockers, and liraglutide. Avexitide and glucagon pump are two new therapeutic options that have been recently tested. For the search, the terms "postbariatric hypoglycemia," "bariatric surgery," and "late dumping syndrome" were used. PPH after BS is a frequent condition that should always be evaluated after BS. Treatment should be individualized and the available therapeutic options may be useful based on the condition's pathophysiology.

Ventilador mecânico invasivo de emergência resistente e de fácil manutenção / Robust, maintainable, emergency invasive mechanical ventilator

RESUMO Objetivo: Desenvolver um ventilador mecânico invasivo simples, resistente, seguro e eficiente que possa ser utilizado em áreas remotas do mundo ou zonas de guerra, em que a utilidade prática de equipamentos mais sofisticados é limitada por questões de manutenção, disponibilidade de peças, transporte e/ou custo. Métodos: O dispositivo implementa o modo de ventilação mandatória contínua com pressão controlada, complementado por um simples modo assisto-controlado. Pode-se também utilizar a pressão positiva contínua nas vias aéreas. Ao se evitar o fluxo contínuo de oxigênio ou ar, minimiza-se o consumo de gases comprimidos. As taxas respiratórias e as relações de tempo de inspiração e expiração são determinadas eletronicamente. Além disso, conta com um alarme de apneia/falta de energia. Resultados: Os perfis de pressão foram medidos para uma série de condições, sendo considerados ajustáveis dentro de uma margem de erro de ± 2,5cmH2O, e foram considerados bem estáveis dentro dessa variação durante um período de 41 horas. Os parâmetros de tempo do ciclo respiratório foram precisos dentro de alguns pontos percentuais durante o mesmo período. O dispositivo foi testado quanto à durabilidade por um período equivalente a 4 meses. Os testes químicos e biológicos não conseguiram identificar qualquer contaminação do gás por compostos orgânicos voláteis ou micro-organismos. Em comparação com um ventilador bem estabelecido, o teste de ventilação em um animal de grande porte mostrou que este poderia ser ventilado adequadamente durante um período de 60 minutos, sem quaisquer efeitos negativos perceptíveis durante o período subsequente de 24 horas. Conclusão: Este projeto de ventilador pode ser viável após novos testes em animais e aprovação formal pelas autoridades competentes, para aplicação clínica nas circunstâncias atípicas anteriormente mencionadas.

ABSTRACT Objective: To develop a simple, robust, safe and efficient invasive mechanical ventilator that can be used in remote areas of the world or war zones where the practical utility of more sophisticated equipment is limited by considerations of maintainability, availability of parts, transportation and/or cost. Methods: The device implements the pressure-controlled continuous mandatory ventilation mode, complemented by a simple assist-control mode. Continuous positive airway pressure is also possible. The consumption of compressed gases is minimized by avoiding a continuous flow of oxygen or air. Respiratory rates and inspiration/expiration time ratios are electronically determined, and an apnea/power loss alarm is provided. Results: The pressure profiles were measured for a range of conditions and found to be adjustable within a ± 2.5cmH2O error margin and stable well within this range over a 41-hour period. Respiratory cycle timing parameters were precise within a few percentage points over the same period. The device was tested for durability for an equivalent period of four months. Chemical and biological tests failed to identify any contamination of the gas by volatile organic compounds or microorganisms. A ventilation test on a large animal, in comparison with a well established ventilator, showed that the animal could be adequately ventilated over a period of 60 minutes, without any noticeable negative aftereffects during the subsequent 24-hour period. Conclusion: This ventilator design may be viable, after further animal tests and formal approval by the competent authorities, for clinical application in the abovementioned atypical circumstances.

Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Elderly / Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Idosos

ABSTRACT The Brazilian Nutritional Consensus in Hematopoietic Stem Cell Transplantation: Elderly was elaborated by nutritionists, nutrologists and hematologists physicians from 15 Brazilians reference centers in hematopoietic stem cell transplantation, in order to emphasize the importancy of nutritional status and the body composition during the treatment, as well as the main characteristics related to patient's nutritional assessment. Establishing the consensus, we intended to improve and standardize the nutritional therapy during the hematopoietic stem cell transplantation. The Consensus was approved by the Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation.

RESUMO O Consenso Brasileiro de Nutrição em Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas: Idoso foi elaborado com a participação de nutricionistas, médicos nutrólogos e médicos hematologistas de 15 centros brasileiros referência em transplante de células-tronco hematopoiéticas, com o objetivo de salientar a importância do estado nutricional e da composição corporal durante o tratamento, bem como as principais características relacionadas à avaliação nutricional do paciente. As intenções, ao se estabelecer o consenso, foram aprimorar e padronizar a terapia nutricional durante o transplante de células-tronco hematopoiéticas. O consenso foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Transplante de Médula Óssea.

Processos de confronto dos enfermeiros face à morte inesperada de crianças e adolescentes / Nurses' coping with the unexpected death of children and adolescents

Objetivo: compreender as estratégias de confronto utilizadas pelos enfermeiros para lidar com a morte inesperada em pediatria. Métodos: pesquisa qualitativa com seis profissionais de enfermagem que trabalham em serviços de urgência e cuidados intensivos pediátricos. Procedeu-se a analise de conteúdo. Resultados: dos dados emergiram dois grupos: Estratégias centradas na avaliação da situação em que os profissionais tentam, através de processos racionais, compreender e aceitar a morte inesperada; estratégias centradas na gestão emocional, em que é reconhecido o sofrimento resultante do confronto com a morte inesperada, procurando estratégias de melhor gestão desse confronto. Conclusão: os profissionais sofrem e procuram mecanismos de confronto para gerir o processo de luto com a morte inesperada de criança/adolescente.

Crenças alimentares no aleitamento materno: um estudo entre gestantes enutrizes atendidas em uma maternidade pública no município de São Paulo / Food beliefs in breastfeeding: a study among pregnant and lactating attendedin a public maternity hospital in the city of São Paulo, Brazil

INTRODUÇÃO: O leite materno é a melhor e mais adequada fonte de nutrientes, fatores de proteção e fortalecimento emocional para o lactente durante o seu primeiro ano de vida. A cultura, a crença e os tabus têm influenciado de forma crucial a prática do aleitamento materno, principalmente, quanto à alimentação da nutriz. OBJETIVO: Este trabalho teve por objetivo identificar as restrições alimentares às quais se submetem as puérperas, acreditando contribuir favoravelmente para a sua saúde e a do bebê. MÉTODO: Estudo realizado com 30 mães atendidas em uma maternidade pública no município de São Paulo. Aplicou-se um questionário com perguntas abertas para avaliação das atitudes e práticas em amamentação, especialmente relacionadas à restrição alimentar materna. RESULTADOS: Os dados encontrados neste estudo apontaram para a existência de tabus e crenças com relação à alimentação durante a lactação. Os alimentos mais citados como restritos foram: refrigerantes (43%), alimentos gordurosos (37%), bebidas alcoólicas (27%), seguidos de chocolate (20%), pimenta (20%)e café (17%). O principal motivo alegado para que tais alimentos não fossem consumidos foi a possibilidade de causar cólicas na criança. Por outro lado, os alimentos citados como benéficos para a lactação foram frutas, verduras e legumes (43%) e leite e derivados (43%). CONCLUSÕES: Não foram identificadas restrições alimentares preocupantes ligadas às crenças das entrevistadas, porém reforça-se aqui a necessidade de orientações adequadas às lactantes dentro de um sólido e eficiente programa de educação nutricional, afastando os fatores que possam colaborar com o desmame precoce.

INTRDUCTION: Breast milk is undoubtedly the best and most appropriate source of nutrients, protective factors and emotional strength to the infant duringits first year of life. Culture, belief and taboos have crucially influenced the practice of breastfeeding, especially on the mother nourishment. OBJECTIVE:This study aimed to identify possible dietary restrictions which the mothers undergo, believing they are contributing positively to their health and herbaby. METHOD: This study was conducted with 30 mothers attended in a public maternity hospital in São Paulo. It was applied a questionnaire with open questions to assess attitudes and practices on breastfeeding, especially related to maternal food self-restriction. RESULTS: The results of this study point to the existence of taboos and beliefs regarding nutrition during lactation. The foods most commonly cited as restricted were: soft drinks (43%), fatty foods (37%), alcohol (27%), followed by chocolate (20%), pepper (20%) and coffee (17%). The main reasons given for such food abstinence were the chance to cause colic in children. Moreover, foods cited as beneficial for lactation were fruits and vegetables (43%) and dairy (43%). CONCLUSION: There were no dietary restrictions identified related to the personal beliefs of the interviewees, but it is emphasized the need for appropriate guidelines for lactating women in a solid and efficient nutrition education program in health, removing the factors that could contribute to early weaning.

Zinc - responsive dermatosis in a fila brasileiro / Dermatose responsiva ao zinco em fila brasileiro

Nowadays zinc - responsive dermatosis is reported in many species. In dogs, the zinc - responsive dermatosis exists in two different forms, named as Syndrome I and II. The former occurs mainly in Nordic breed dogs, as these animals may present a genetic defect that interferes with intestinal zinc absorption. Syndrome II occurs in rapidly growing puppies fed zinc-deficient diets or diets containing an excess of calcium or phytate, and has been described in many breeds, but no reports on Fila Brasileiro were found in literature. A case of zinc responsive dermatosis in a Fila Brasileiro puppy is described for the first time.

A dermatose responsiva ao zinco tem sido relatada em muitas espécies. Nos cães, tal dermatose existe em duas formas diferentes, denominadas Síndrome I e II. A primeira ocorre principalmente em animais de raças nórdicas, que podem apresentar alteração genética que interfere com a absorção intestinal de zinco. A Síndrome II ocorre em cães de crescimento rápido, alimentados com dietas deficientes em zinco ou que contenham excesso de cálcio ou fitato, o que contribui para a baixa absorção de zinco. Sua ocorrência foi descrita em cães de diversas raças, mas não há relatos da ocorrência da Síndrome em Fila Brasileiro. Descreve-se pela primeira vez um caso de dermatose responsiva ao zinco em um filhote de Fila Brasileiro.

Planejamento em Implantodontia: uma visão contemporânea / Treatment planning in implantodontology: a contemporary view

O implante osseointegrável oferece a possibilidade de reabilitação protética do sistema estomatognático, permitindo o restabelecimento da função, estética e fonética adequadas, além de devolver ao paciente sua autoestima. Quando se pensa na reabilitação bucal com implantes, um aspecto marcante que não poderá seresquecido pelo profissional é que a sua posição é imutável, pois, depois de realizado o implante, muitas vezes, pode se impossibilitar o tratamento reabilitador. O tratamento reabilitador, através de implantes, deve ter início com a construção de próteses diagnósticas, quando o profissional poderá antever o resultado final, em que juntamente com os exames complementares, serão percebidas, observadas, evidenciadas a quantidade e aqualidade de tecido mole e tecido ósseo bem como a necessidade de modificações para atender o planejamentoprévio estabelecido pela prótese diagnóstica que foi transformada em guia ou gabarito cirúrgico, otimizando, assim, o resultado final do tratamento respeitando a posição, número e inclinação dos implantes. Conclui-se que a reabilitação oral, através de implantes, desde as mais simples às mais complexas, num contexto atual de excelência clínica, envolve a íntima relação de várias especialidades odontológicas, que devem estar em sintonia e participar ativamente no diagnóstico, planejamento e execução de cada caso.

Síndrome Endotelial Iridocorneana: Síndrome de Chandler - Relato de um caso / Chandler Syndrome - Report of a case

O presente relato tem por objetivo demonstrar uma paciente portadora da Síndrome de Chandler, discutindo o quadro clínico e o tratamento realizado.

Catarata congênita bilateral: estudo comparativo dos achados clínicos observados em dois grupos pertencentes a níveis sócio-econômicos distintos em Pernambuco / Bilateral congenital cataract: a comparative study of the clinical findings in two groups of diferent socio-economic classes in Pernambuco (Brazil)

Os autores revisaram os prontuários médicos de 2 grupos de pacientes pertencentes a níveis sócio-econômicos distintos no período de agosto de 1992 a março de 1994 totalizando 42 casos portadores de catarata congênita. Foram selecionados para este estudo 22 pacientes afetados bilateralmente, tendo sido realizado uma análise comparativa dos resultados visuais obtidos pós-facectomia, instituiçäo da terapêutica da ambliopia e estimulaçäo visual precoce

Manifestaçöes extra-intestinais em 103 pacientes com retocolite ulcerativa ou doença de Crohn / Extra-intestinal manifestations in 103 patientes with ulcerative retocolitis or Crohn's disease

As manifestaçöes extra-intestinales foram estudadas em 103 doentes, dos quais 37 com doença de Crohn e 66 com retocolite ulcerativa. Ainda do total dos 103 doentes, 45 eram do sexo masculino e 58, do feminino. Foram diagnosticadas 87 manifestaçöes extra-intestinais em 60 doentes, sendo mais freqüentes as articulares (40,8%), as hepatobiliares (13,6%), as urológicas (13,6%) e as dermatológicas (10,7%). As manifestaçöes extra-intestinais únicas ocorreram com maior freqüência na doença de Crohn, enquanto as múltiplas, na retocolite ulcerativa. A probabilidade do doente desenvolver manifestaçöes extra-intestinais foi diretamente proporcional à duraçäo da doença intestinal inflamatória. As manifestaçöes articulares, hepatobiliares e cutâneas incidiram com maior freqüência no sexo feminino. A artrite migratória e as manifestaçöes cutáneas relacionaram-se à agudizaçäo da doença intestinal, enquanto outras, como a espondilite anquilosante, a colangite esclerosante e as manifestaçöes urológicas, evoluiram independentes da ativaçäo da doença intestinal

Manifestaçoes extra-intestinais da doença de Crohn / Extraintestinal manifestations of Crohn's disease

Foram estudados 37 doentes com diagnostico de doença deCrohn, dos quais 24 (64,86//) apresentavam manifestaçoes extra-intestinais. Dezessete doentes apresentavam uma unica manifestaçao, enquanto sete apresentavam manifestaçoes multiplas, perfazendo um total de 33 complicaçoes diversas. Comprovamos que 15 doentes apresentavam manifestaçoes articulares, sete renais, cinco dermatologicas e cinco, complicaçoes hepato-biliares. As lesoes foram mais frequentes nos casos de doença de Crohn restrita ao colon e ileocolites do que nas localizadas apenas no intestino delgado. O aparecimento das manifestaçoes articularese dermatologicas correlacionavam-se com o periodo de exacerbaçao da doença, enquanto as lesoes renais eram independentes. Quanto as complicaçoes hepatobiliares,nao reunimos elementos suficientes para estabelecer eventual correlaçao com seu desencadeamento ou com a evoluçao da doença de Crohn.

Tumor do seio endodérmico: apresentaçäo de um caso / Endodermal sinus tumor: report of a case

Apresenta-se um caso de tumor raro ovariano de linhagem germinativa que é o tumor de seio endodérmico, em uma paciente com 11 anos de idade. Sua queixa era aumento do volume abdominal com evoluçäo rápida. Optou-se pela laparotomia exploradora onde se encontrou tumor sólido-cístico com áreas de hemorragia, medindo aproximadamente 18 x 18 cm, sendo realizada anexectomia unilateral. O exame histopatológico revelou tumor de seio endodérmico. Em vista disto foi realizada uma segunda laparotomia (histerectomia total + anexectomia) contralateral e omentectomia. O tratamento foi complementado com poliquimioterapia (vimblastina - bleomicina - cisplatinum). Porém na terceira série a paciente recusou-se a continuar o tratamento. Um ano após a cirurgia a paciente encontra-se assintomática e sem sinais clínicos e laboratoriais de recidivas ou metástases