Implant-Supported Removable Partial Denture Improves the Quality of Life of Patients with Extreme Tooth Loss

Abstract: This study aimed to evaluate oral health-related quality of life (OHRQoL) in partially dentate subjects, presenting extreme tooth loss in posterior region with missing post-canines, comparing the use of conventional removable partial dentures (RPDs) and implant-supported RPDs. OHRQoL was measured using the Brazilian version of the Oral Health Impact Profile. Twelve subjects presenting maxillary total and mandibular Kennedy Class I edentulism (mean age 62.6±7.8 years) first received complete maxillary dentures and conventional mandibular free-end RPDs. After two months, the subjects had their OHRQoL assessed. Osseointegrated implants were inserted bilaterally in the mandibular first molar regions, and after four months ball abutments were placed to support the free-end RPD. Two months later, the patients had their OHRQoL reassessed. Wilcoxon signed-rank test was used to evaluate differences in OHRQoL (α=0.05). Results showed improvement in all OHIP-49 domains (p<0.05) after associating implants to the RPD. The mandibular implant-supported free-end RPD significantly improved OHRQoL.

Resumo: Este estudo avaliou a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em indivíduos parcialmente dentados, apresentando perda extrema de dentes na região posterior com ausência de dentes pós-caninos, comparando a reabilitação por meio de próteses parciais removíveis convencionais (PPRs) e PPRs implanto-suportadas. A QVRSB foi mensurada utilizando a versão brasileira do Oral Health Impact Profile (OHIP-49). Doze indivíduos apresentando edentulismo total maxilar e Classe I de Kennedy mandibular (idade média 62,6±7,8 anos) receberam primeiramente próteses totais maxilares e PPRs mandibulares convencionais de extremidade livre. Após dois meses de uso destas próteses, a QVRSB dos voluntários foi avaliada. Implantes osseointegrados foram bilateralmente instalados na região de primeiros molares inferiores e, após quatro meses, pilares do tipo bola foram instalados para suportar a extremidade livre da PPR. Após dois meses a QVRSB dos voluntários foi reavaliada. O teste pareado de Wilcoxon foi utilizado para avaliar as diferenças de QVRSB (α=0,05). Os resultados mostraram melhora em todos os domínios do OHIP-49 (p<0,05) após a associação dos implantes à PPR. PPRs de extremidade livre mandibulares implanto-suportadas melhorou significativamente a QVRSB.

Long-term Short Implants Performance: Systematic Review and Meta-Analysis of the Essential Assessment Parameters

Lack of standard criteria in the outcome assessment makes it difficult to draw conclusions on the clinical performance of short implants and, under these circumstances, determine the reasons for implant failure. This study evaluated, through a systematic review of the literature and meta-analysis, the essential parameters required to assess the long-term clinical performance of short and extra-short implants. Electronic databases (Pubmed-MEDLINE, Cochrane Library Database, Embase, and Lilacs) were searched by two independent reviewers, without language limitation, to identify eligible papers. References from the selected articles were also reviewed. The review included clinical trials involving short dental implants placed in humans, published between January 2000 and March 2014, which described the parameters applied for outcome's measurements and provided data on survival rates. Thirteen methodologically acceptable studies were selected and 24 parameters were identified. The most frequent parameters assessed were the marginal bone loss and the cumulative implant survival rate, followed by implant failure rate and biological complications such as bleeding on probing and probing pocket depths. Only cumulative implant survival rate data allows meta-analysis revealing a positive effect size (from 0.052 (fixed) to 0.042 (random)), which means that short implant appears to be a successful treatment option. Mechanical complications and crown-to-implant (C/I) ratio measurement were also commonly described, however, considering the available evidence; no strong conclusions could be drawn since different methods were used to assess each parameter. By means of this literature review, a standard evaluation scheme is proposed, being helpful to regiment further investigations and comparisons on future studies.

A falta de critérios padronizados para a avaliação dos resultados faz com que seja difícil tirar conclusões sobre o desempenho clínico dos implantes curtos e, nestas circunstâncias, determinar as razões para o fracasso do implante. Este estudo avaliou, através de uma revisão sistemática da literatura, os parâmetros essenciais necessários para avaliar o desempenho clínico em longo prazo de implantes curtos e extra-curtos. Bases de dados eletrônicas (PubMed-MEDLINE, Base de dados da Biblioteca Cochrane, Embase e Lilacs) foram avaliadas por dois revisores independentes, sem limitação da linguagem, de modo a identificar artigos elegíveis. As referências dos artigos selecionados foram também analisadas. A revisão incluiu estudos clínicos, publicados entre janeiro de 2000 e março de 2014, envolvendo implantes dentais curtos, instalados em seres humanos, nos quais foram descritos os parâmetros utilizados para mensuração dos resultados e fornecidos dados sobre as taxas de sobrevivência. Treze estudos metodologicamente aceitáveis foram selecionados, sendo identificados 24 parâmetros. Os parâmetros avaliados com maior frequencia foram a perda óssea marginal e a taxa cumulativa de sobrevivência do implante, seguida pela taxa de falha dos implantes e complicações biológicas, tais como sangramento à sondagem e profundidade de sondagem. Apenas a taxa cumulativa de sobrevivência dos implantes permitiu a meta-análise revelando efeito positivo (variação de 0.052 (efeito fixo) até 0.042 (efeito aleatório)), demonstrando que os implantes curtos parecem ser uma opção de tratamento bem sucedida. Complicações mecânicas e a mensuração da proporção coroa-implante foram também referidas, entretanto, considerando-se as evidências disponíveis, não se pode chegar a fortes conclusões, pois diferentes métodos foram utilizados para avaliar cada parâmetro. Por meio desta revisão da literatura, um esquema padronizado de avaliação é proposto, sendo útil para arregimentar ...

Direct Adhesive Pin-Retained Restorations for Severely Worn Dentition Treatment: A 1.5-Year Follow-Up Report

Excessive occlusal surface wear can result in occlusal disharmony, functional and esthetic impairment. As a therapeutic approach, conventional single crowns have been proposed, but this kind of treatment is complex, highly invasive and expensive. This case report describes the clinical outcomes of an alternative minimally invasive treatment based on direct adhesive-pin retained restorations. A 64-year-old woman with severely worn dentition, eating problems related to missing teeth and generalized tooth hypersensitivity was referred for treatment. Proper treatment planning based on the diagnostic wax-up simulation was used to guide the reconstruction of maxillary anterior teeth with direct composite resin over self-threading dentin pins. As the mandibular remaining teeth were extremely worn, a tooth-supported overdenture was installed. A stabilization splint was also used to protect the restorations. This treatment was a less expensive alternative to full-mouth rehabilitation with positive esthetic and functional outcomes after 1.5 years of follow-up.

A superfície oclusal excessivamente desgastada pode resultar em desarmonia oclusal e prejuízo à estética e função. Como abordagem terapêutica, coroas unitárias convencionais têm sido propostas, porém este tipo de tratamento é complexo, altamente invasivo e caro. Este relato de caso descreve os resultados clínicos de um tratamento alternativo minimamente invasivo baseado em restaurações adesivas diretas retidas por pinos. Uma paciente de 64 anos apresentando dentição severamente desgastada, problemas mastigatórios relacionados às ausências dentárias e hipersensibilidade dental generalizada foi encaminhada para tratamento. O adequado plano de tratamento baseado no enceramento diagnóstico foi utilizado para guiar a reconstrução dos dentes anteriores superiores com resina composta direta sobre pinos dentinários auto-rosqueáveis. Como os dentes inferiores remanescentes eram extremamente desgastados, uma sobre-dentadura dento-suportada foi instalada. Uma placa estabilizadora também foi utilizada de modo a proteger as restaurações. Este tratamento constitui uma alternativa mais acessível de reabilitação de boca total com resultados estéticos e funcionais positivos após 1,5 anos de acompanhamento.

Multidisciplinary Therapy of Extensive Oligodontia: A Case Report

Oligodontia is a rare congenital disorder consisting in the absence of six or more teeth. This case report describes a multidisciplinary treatment approach for a 12-year-old male with absence of 11 permanent teeth. Prior to any procedure, all primary teeth were scheduled for extraction due to poor crown-to-root ratio. The treatment plan comprised two phases: 1. orthodontic and speech therapy aimed at overbite and anterior open bite adjustment, as well as tongue position improvement; and 2. prosthetic treatment by insertion of removable temporary partial dentures. The multidisciplinary treatment involving orthodontics, speech and prosthetic therapies have reestablished the masticatory function and aesthetics, allowing the patient to achieve greater self-esteem and better social acceptance.

Resumo A oligodontia é uma doença rara, congênita, caracterizada pela ausência de seis ou mais dentes. Este relato de caso descreve uma abordagem terapêutica multidisciplinar de um adolescente de 12 anos de idade com ausência de 11 dentes permanentes. Antes de qualquer procedimento, todos os dentes decíduos foram extraídos devido à pobre relação coroa-raiz. O plano de tratamento foi constituído por duas fases: 1. terapia ortodôntica e fonoaudiológica com o objetivo de ajuste de sobre-mordida e mordida aberta anterior, bem como melhoria da posição da língua, e 2. tratamento reabilitador protético através da instalação de próteses parciais removíveis provisórias. A abordagem multidisciplinar envolvendo os tratamentos ortodônticos, fonoaudiológico e protético reestabeleceram a função mastigatória e a estética, melhorando a autoestima e aceitação social do paciente. .

Female hormones fluctuation and chewing movement of patients with disc displacement / Flutuação hormonal feminina e o movimento mastigatório de pacientes com deslocamento de disco

PURPOSE: This study aimed to verify the influence of hormonal fluctuations on chewing movement in women with disc displacement (DD). METHODS: Fourteen women with DD taking oral contraceptives (OC); 12 DD-free controls taking OC; 12 normally cycling women with DD; and 14 DD-free normally cycling women were included. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders diagnosed DD, and subjects without pain were selected. Chewing movements were recorded using a kinesiograph. Dependent variables were: vertical, lateral, and anterior-posterior amplitudes (mm), opening and closing velocity (mm/s), which was evaluated in 4 phases of 3 menstrual cycles, identified by ovulation test. Data were submitted to Mauchly's sphericity test, Proc Mixed for repeated measures, and Tukey-Kramer test (P ≤ 0.05). RESULTS: Comparisons among menstrual cycle phases showed no differences in vertical (P = 0.25), lateral (P = 0.12), and anterior-posterior amplitudes (P = 0.61); as well as opening (P = 0.57) or closing velocity (P = 0.73). The OC use or presence of DD did not influence the variables (P > 0.05). CONCLUSION: Hormonal fluctuation did not influence chewing mandibular movement of women with DD.

OBJETIVO: Este estudo objetivou verificar a influência das flutuações hormonais nos movimentos mastigatórios de mulheres com deslocamento de disco (DD). METODOLOGIA: Foram selecionadas 14 mulheres com DD usuárias de contraceptivos orais (CO), 12 mulheres sem DD usuárias de OC (controle); 12 mulheres com DD e ciclos menstruais regulares e 14 mulheres sem DD e ciclos menstruais regulares. O Research Diagnostic Criteria para Desordens Temporomandibulares diagnosticou o DD, e voluntárias sem dor foram selecionadas. Os movimentos mastigatórios foram registrados usando um cinesiógrafo. Variáveis ​dependentes foram: amplitudes vertical, lateral e ântero-posterior (mm), velocidade de abertura e fechamento (mm/s), sendo avaliadas nas 4 fases de 3 ciclos menstruais, identificado por teste ovulatório. Os dados foram submetidos ao teste de esfericidade de Mauchly, Proc Mixed para medidas repetidas e Tukey-Kramer (P ≤ 0,05). RESULTADOS: Comparações entre as fases do ciclo menstrual não mostraram diferenças nas amplitudes vertical (P = 0,25), lateral (P = 0,12), e ântero-posterior (P = 0,61), bem como na velocidade de abertura (P = 0,57) ou fechamento (P = 0,73). O uso OC e a presença de DD não influenciaram as variáveis (P > 0,05). CONCLUSÃO: A flutuação hormonal não influenciou o movimento mandibular mastigatório de mulheres com DD.

Influence of female hormonal fluctuation on maximum occlusal force

Hormonal fluctuations during the menstrual cycle may influence on muscular tensions and probably alter occlusal force. The aim of this study was to evaluate whether hormonal levels affect maximum occlusal force (MOF) of healthy women throughout the different phases of the menstrual cycle. Sixty complete dentate subjects who were not under use of oral contraceptives were selected to participate in this study. MOF was bilaterally evaluated on the molar region, during 3 complete menstrual cycles, using 5.65 mm-wide sensors. Measurements were carried out during each of the following menstrual cycle phases: menstrual, follicular, periovulatory and luteal, presumed by ovulation test. Data were analyzed by one-way ANOVA and Tukey-Kramer test (p<0.05). Comparisons among menstrual cycle phases showed no differences on MOF (p=0.27). Under the conditions of this study, it may be concluded that hormonal fluctuations during the menstrual cycle do not affect MOF of a sample of healthy women.

As flutuações hormonais durante o ciclo menstrual podem influenciar as tensões musculares e possivelmente alterar a força oclusal. O objetivo deste estudo foi avaliar se os níveis hormonais afetam a força máxima oclusal (FMO) de mulheres saudáveis durante as diferentes fases do ciclo menstrual. Sessenta pacientes completamente dentadas que não usavam contraceptivos orais foram selecionadas para participar neste estudo. FMO foi avaliada bilateralmente na região dos molares, durante 3 ciclos menstruais completos, utilizando sensores de 5,65 mm de espessura. As mensurações foram realizadas durante cada fase do ciclo menstrual: menstrual, folicular e lútea periovulatória, identificadas por teste ovulatório. Os dados foram analisados por ANOVA um critério seguido do teste de Tukey-Kramer (p<0,05). As comparações entre as fases do ciclo menstrual não apresentaram diferenças na FMO (p=0,27). Segundo as condições deste estudo, pode-se concluir que as flutuações hormonais durante o ciclo menstrual não afetaram a FMO de mulheres saudáveis.

Eficacia del proceso adhesivo en dentina escerótica: revisión de literatura / Effectiveness of sclerotic dentin adhesive process: literature review

The purpose of this review was to evaluate witch adhesive system and technique are the most suitable to be used at non carious cervical lesions with sclerotic dentine. The search was carried out in the electronic databases PubMed, Embase and Bireme/Medline, including studies published from 1990 to 2009. The inclusion criteria were: randomized clinical trials with sclerotic dentine treated with different types of adhesive systems and adhesive techniques, randomized in-vitro studies concerning to microtensile bond strength, contraction gap and dentine/adhesive interface evaluation. In total, 1807 papers were identified and only thirteen studies met the inclusion criteria, which showed high complex structure of sclerotic dentine, with high mineral content and sclerotic casts that obstruct the entrance of dentine tubules, reducing the dentin permeability and altering their adhesive properties. The hybrid layer formed at sclerotic dentin is smaller than at sound dentin and without resin tags and the use of high concentration of acids conditioners for longer periods or the remove of the superficial hipermineralyzed layer showed to be inefficient to increase the bond strength. It is also suggest that the use of self-etching adhesive systems has to be avoided at sclerotic dentine

La propuesta de esta revisión sistematizada fue evaluar cuál sistema adhesivo y cuál técnica son los más indicados para ser usados en lesiones cervicales no cariosas con dentina esclerótica. La búsqueda de los estudios fue realizada en las bases de datos electrónicas PubMed, Embase y Bireme/Medline, incluyendo estudios entre los años 1990 y 2009. Los criterios de inclusión fueron: ensayos clínicos randomizados utilizando dentina esclerótica tratada con diferentes tipos de sistemas e técnicas adhesivas, estudios randomizados in-vitro con respecto a resistencia adhesiva a la microtracción, gaps de contracción, y evaluación de la interface adhesiva utilizando microscopia electrónica de barrido o transmisión. Desde 1807 artículos identificados, trece estudios cumplieron los criterios de inclusión, los cuales describieron alta complejidad estructural de la dentina esclerótica, con alto contenido mineral y cast escleróticos que obstruían la entrada de los túbulos dentinarios, reduciendo la permeabilidad dentinária y alterando sus propiedades adhesivas. La capa hibrida formada fue reducida sin tags resinosos, siendo que la aplicación de acondicionadores ácidos en altas concentraciones o en periodos prolongados de tiempo, así como la remoción de la capa superficial de dentina esclerótica, fueron ineficientes para incrementar la resistencia adhesiva. Los resultados también sugieren que la utilización de sistemas adhesivos auto-acondicionantes en dentina esclerótica debe ser evitada