Incentives and barriers to HIV testing in men who have sex with men in a metropolitan area in Brazil / Incentivos e barreiras para testagem do HIV em homens que fazem sexo com homens em região metropolitana do Brasil / Incentivos y barreras para el test del VIH en hombres que practican sexo con hombres en una región metropolitana de Brasil

Abstract: This study aimed to identify incentives and barriers to HIV testing in men who have sex with men (MSM). This was a cross-sectional study of MSM who had lived at least three months in greater metropolitan Fortaleza, Ceará State, Brazil, 2010. The study recruited 391 men ≥ 18 years of age who reported sexual relations with men in the previous six months, using Respondent Driven Sampling. Personal network and socio-demographic data were collected and HIV testing was offered, analyzed with RDSAT 6.0 and Stata 11.0. The majority were young (40.3%), had 5 to 11 years of schooling (57.3%), were single (85.1%), had low income (37.6%), and 58.1% had tested for HIV some time in life. Incentive to test: certainty of not being infected (34.1%) and the exposure to national campaign Fique Sabendo [Know your Status] (34%). Barriers: trust in partner(s) (21%) and fear of discrimination if tested positive (20.3%). Policies should be developed to ensure test confidentiality and communication campaigns focusing on information gaps and encouragement for testing.

Resumo: Identificar os incentivos e as barreiras aos testes de HIV entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Estudo transversal entre HSH que residiram pelo menos três meses na região metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, em 2010. Foram recrutados 391 homens, ≥ 18 anos, que relataram sexo com homens nos últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Coletados os dados: rede social, sociodemográficos e oferecido o teste de HIV e analisados pelo RDSAT 6.0 e Stata 11.0. A maioria era jovem (40,3%), de 5 a 11 anos de escolaridade (57,3%), solteira (85,1%), baixa renda (37,6%), 58,1% testaram para o HIV alguma vez na vida. Incentivos ao teste: certeza de não estar infectado (34,1%) e campanha nacional Fique Sabendo (34%). Barreiras: confiar no(s) parceiro(s) (21%) e medo de discriminação se o resultado for positivo (20,3%). Políticas que assegurem a confidencialidade dos testes e campanhas de comunicação voltadas às lacunas de informação e incentivo ao teste devem ser desenvolvidas.

Resumen: Identificar los incentivos y las barreras a los test de VIH entre hombres que practican sexo con hombres (HSH). Estudio transversal entre HSH que residieron por lo menos tres meses en la región metropolitana de Fortaleza, Ceará, Brasil, en 2010. Fueron reclutados 391 hombres, ≥ 18 años, que relataron sexo con hombres en los últimos seis meses, utilizando Respondent Driven Sampling. Datos recogidos: red social, sociodemográficos y ofrecido el test de VIH y analizados por el RDSAT 6.0 y Stata 11.0. La mayoría era joven (40,3%), de 5 a 11 años de escolaridad (57,3%), soltero (85,1%), baja renta (37,6%), 58,1% se hicieron pruebas del VIH alguna vez en la vida. Incentivos al test: certeza de no estar infectado (34,1%) y campaña nacional Fique Sabendo (34%). Barreras: confiar en el compañero (s) (21%) y miedo a la discriminación si el resultado fuera positivo (20,3%). Se deben desarrollar políticas que aseguren la confidencialidad de los test, así como campañas de comunicación, dirigidas a las lagunas de información sobre este asunto, además de incentivos a la realización del test.

Mulheres soropositivas para o hiv: compreensão, sentimentos e vivência diante da maternidade / HIV-seropositive women: Understanding, feelings andexperience before motherhood / Mujeres seropositivas al VIH: Comprensión, sentimientos yvivencia frente a la maternida

Compreender os sentimentos das mulheres portadoras de HIV, enfatizando o significado de estarem grávidas, a impossibilidade de amamentarem, bem como a vivênciarelacionada aos procedimentos utilizados para inibição da lactação.Métodos: Pesquisa descritiva, com referencial qualitativo, realizada em um hospital de nível secundário emreferência obstétrica, com 12 mães soropositivas, no período de puerpério imediato, na cidade de Fortaleza-CE, Brasil, nos meses de setembro e outubro de 2009. Os dados foramcoletados sob a forma de entrevista semiestruturada, gravada pós-consentimento, cujosdepoimentos analisados e agrupados receberam análise temática.Resultados: Os resultadospossibilitaram compreender a sobrecarga de sentimentos como tristeza, surpresa, desesperoe autopreconceito relativos à descoberta do diagnóstico e à preocupação com a saúde do filho. A impossibilidade de amamentação foi causa de frustração e negação para se esconder a doença. Conclusão:As mulheres estavam em conflito afetivo e social devido à incertezasobre a transmissão da doença para o filho e ao estigma social de serem portadoras do vírus...

To understand the feelings of HIV-carrier women, emphasizing the significance of being pregnant, the inability to breastfeed and the living relating the means used to suppresslactation. Methods: A descriptive research with qualitative benchmark, conducted in an obstetric referral secondary hospital with 12 HIV-seropositive mothers in the immediate postpartum period in the city of Fortaleza-CE, Brazil, during September and October 2009. Data was collected in the form of semi-structured interview, recorded with prior consent, the statements being then analyzed and grouped by thematic analysis technique. Results: The results made it possible to understand the burden of feelings like sadness, surprise, despair and self-prejudice regarding the disclosure of diagnosis and concern for the child’s health. The impossibility of breastfeeding led to frustration and denial to hide the disease. Conclusion:Women were in affective and social conflict due to uncertainty over the disease transmission to the child and the social stigma of being HIV-positive...

Comprender los sentimientos de las mujeres portadoras de VIH, identificando el significado del hecho de estar embarazadas, la imposibilidad de amamantar así como la vivencia relacionada a los procedimientos utilizados para inhibir la lactancia.Métodos: Investigación descriptiva con referencial cualitativo realizada en un hospital de nivel secundario en referencia obstétrica, con 12 madres seropositivas en el periodo del puerperioinmediato en la ciudad de Fortaleza-CE, Brasil, en los meses de septiembre y octubre de 2009. Los datos fueron recogidos a través de entrevista semi-estructurada, grabada pos-consentimiento cuyos relatos fueron analizados, agrupadosy recibieron el análisis temático.Resultados: Los resultadosposibilitaron la comprensión de la sobrecarga de sentimientos como tristeza, sorpresa, desespero y el auto-perjuicio respecto el diagnóstico y a la preocupación con la salud del hijo. La imposibilidad de amamantar fue causa de frustración y negaciónpara ocultar la enfermedad. Conclusión:Las mujeres estaban en conflicto afectivo y social debido la incertidumbre de la transmisión de la enfermedad para el hijo y el estigma social de ser portadora del virus...

Estimativa de subnotificação de casos de AIDS em uma capital do Nordeste / Estimation of underreporting of AIDS cases in a Brazilian Northeast metropolis

A subnotificação de casos de Aids representa um dos principais problemas da vigilância epidemiológica da Aids. Este trabalho teve como objetivo conhecer a subnotificação dos casos de Aids em adultos, no município de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003. Estimou-se ainda a subnotificação em dois hospitais de referência, Hospital São José - HSJ e Hospital Geral de Fortaleza - HGF. Utilizou-se o método de captura e recaptura com base nos dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de Informações sobre Mortalidade-SIM. Os três sistemas foram comparados dois a dois e considerados como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. Após este processo, foram selecionados os casos elegíveis para aplicação do método de captura e recaptura, com a utilização dos estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificação estimada para Fortaleza foi de 33,1 por cento e 14,1 por cento, ao se comparar o Sinan com Siscel e SIM, respectivamente. No HSJ e HGF, a subnotificação foi de 5,4 por cento e 90,5 por cento na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou elevada subnotificação de casos de Aids em Fortaleza. A subnotificação, quando avaliada por fonte, isto é, comparando-se o Siscel com o Sinan, é mais de duas vezes superior àquela estimada quando se compara as fontes SIM com Sinan, o que demonstra ser o Siscel uma importante fonte de notificação de casos de Aids. Portanto, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado, periodicamente, com todas as fontes de informações disponíveis que possam contribuir para a redução da subnotificação de Aids.

Avaliaçäo do Sistema de Vigilância Epidemiológica do Sarampo nos Estados de Säo Paulo e Bahia / Assessment of epidemiological surveillance of measles, in Säo Paulo and Bahia states

O sucesso da erradicação da transmissão autóctone do vírus da poliomielite nas Américas, levou os Ministros da Saúde dos países membros da Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS a assumirem, em 1994, a meta de eliminação do sarampo até o ano 2000. O Plano de Eliminação do Sarampo inclui as estratégias: imunização das crianças de 9 meses a 14 anos de uma só vez e a manutenção de altas coberturas vacinais em menores de 1 ano; campanhas periódicas a cada 2 a 4 anos para menores de 4 anos; a implementação dos sistemas de vigilância epidemiológica, para detectar casos suspeitos de sarampo. O impacto das ações adotadas em vários países da América caracterizou-se pela drástica redução da incidência da doença, estimulando a OPAS a realizar uma avaliação, visando conhecer a verdadeira situação epidemiológica da doença e a capacidade dos sistemas de vigilância epidemiológica em detectar casos/surtos oportunamente e aplicar as medidas de controle de forma ágil. A metodologia, desenvolvida pela OPAS, é de caráter qualitativo com componentes quantitativos. Apresenta-se neste trabalho a avaliação realizada no Brasil nos Estados de São Paulo e Bahia. Os resultados apontam para um sistema de vigilância moroso, que não permite a detecção oportuna de casos ou surtos e que o Plano de Eliminação não representava prioridade política nos anos posteriores a sua implementação em 1992.

The successful eradication of the transmission of autochthonous wild poliomyelitis virus in the Americas, encouraged the Ministers of Health of the members States of the Pan-American Health Organization - PAHO - in 1994 to adopt the goal of eliminating measles in the Region by the year 2000. The Measles Elimination Plan consist of four basic strategies: a one time vaccination of all children between 9 months and 14 years in national campaign; maintenance of high vaccination coverages in children less than 1 year; periodic vaccination campaigns, every 2/4 years to detect suspected cases of measles in children less than 4 years and the implementation and strengthening of epidemiological surveillance system. A drastic reduction in the incidence of the disease was observed in the Americas which stimulated PAHO, to carry out an evaluation of the measles epidemiological surveillance system with the objective to determine the true epidemiological situation and the system's capacity in to detect suspected cases of measles or outbreaks and implement control measures in a timely fashion. The methodology was developed by PAHO, and consists mainly on qualitative attributes with quantitative components. The evaluation was realized in the Brazilian States of Bahia and São Paulo and revealed that the measles surveillance system is slow, not allowing the timely detection of cases or outbreaks and that the Elimination Plan was not considered a political priority in the years following its implementation in 1992.