Programa de triagem auditiva neonatal: influência do tempo de vida dos recém-nascidos na pesquisa das emissões otoacústicas transientes / Newborn hearing screening program: the influence of the lifespan of newborns in the research of transient otoacoustic emissions

OBJETIVO: este estudo visa analisar os resultados da triagem auditiva neonatal por meio das emissões otoacústicas transientes em bebês recém-nascidos em relação a diferentes tempos de vida. MÉTODO: foram analisados os prontuários de 1689 bebês avaliados no ano de 2008, em duas maternidades de Santa Catarina. Os bebês foram divididos em dois grupos: no grupo 1 a triagem foi realizada nas primeiras 24 horas após o nascimento, e no grupo 2, foi realizada entre 24 e 48 horas após o nascimento dos bebês. RESULTADOS: no grupo 1, dos 894 bebês submetidos a triagem, o índice de "falha" foi de 4,5%, equivalente a 39 bebês. No grupo 2, dos 795 bebês, 1,5% (12 bebês)"falharam no teste. Os achados demonstraram que a triagem realizada por meio das emissões otoacústicas transientes nos bebês nascidos nas primeiras 24 horas apresentaram maior índice de "falha" do que a triagem realizada após 48 horas do nascimento dos bebês. CONCLUSÃO: a triagem auditiva neonatal deve ser realizada nas maternidades, antes da alta hospitalar, porém, após as primeiras 24 horas de vida, a fim de evitar a interferência de artefatos.

PURPOSE: this study seeks to analyse the results of neonatal auditory screening by means of transient otoacoustic emissions in newborn babies in relation to their different lifespans. METHOD: the medical charts of 1689 babies, previously analysed in 2008, were evaluated in two maternity wards of SC. The babies were divided into two groups: in group 1 screening had been completed in the first 24 hours after birth, and in group 2, it had been completed between 24 and 48 hours after the babies' birth. RESULTS: in group 1, of the 894 babies submitted to NAC, the index of "failure" was 4.5%, equivalent to 39 babies. In group 2, of the 795 babies and 1.5% (12) "failed" the test. The findings demonstrated that NAC carried out by means of TOAE in the babies during the first 24 hours of birth presented a higher "failure" index than NAC completed after 48 hours of birth. CONCLUSION: NAC should be completed at the maternity wards before hospital discharge, but only after the first 24 hours of life due to the great incidence of artifacts that may be encountered.

Epidemiology of bloodstream infections at a Cancer Center

CONTEXT: Cancer patients are at unusually high risk for developing bloodstream infections (BSI), which are a major cause of in-hospital morbidity and mortality. OBJECTIVE: To describe the epidemiological characteristics and the etiology of BSI in cancer patients. DESIGN: Descriptive study. SETTING: Terciary Oncology Care Center. PARTICIPANTS: During a 24-month period all hospitalized patients with clinically significant BSI were evaluated in relation to several clinical and demographic factors. RESULTS: The study enrolled 435 episodes of BSI (349 patients). The majority of the episodes occurred among non-neutropenic patients (58.6 percent) and in those younger than 40 years (58.2 percent). There was a higher occurrence of unimicrobial infections (74.9 percent), nosocomial episodes (68.3 percent) and of those of undetermined origin (52.8 percent). Central venous catheters (CVC) were present in 63.2 percent of the episodes. Overall, the commonest isolates from blood in patients with hematology diseases and solid tumors were staphylococci (32 percent and 34.7 percent, respectively). There were 70 episodes of fungemia with a predominance of Candida albicans organisms (50.6 percent). Fungi were identified in 52.5 percent of persistent BSI and in 91.4 percent of patients with CVC. Gram-negative bacilli prompted the CVC removal in 45.5 percent of the episodes. Oxacillin resistance was detected in 26.3 percent of Staphylococcus aureus isolates and in 61.8 percent of coagulase-negative Staphylococcus. Vancomycin-resistant enterococci were not observed. Initial empirical antimicrobial therapy was considered appropriate in 60.5 percent of the cases. CONCLUSION: The identification of the microbiology profile of BSI and the recognition of possible risk factors in high-risk cancer patients may help in planning and conducting more effective infection control and preventive measures, and may also allow further analytical studies for reducing severe infectious complications in such groups of patients

Irrigaçäo sub-tenoneana em cirurgia vitreo-retiniana / Vitreoretinal surgery with sub-tenon's anesthesia

Introduçäo - A anestesia local vem sendo realizada como escolha para procedimentos cirúrgicos do segmento posterior. O objetivo desse estudo é analisar a irrigaçäo sub-tenoneana como opçäo anestésica para esses procedimentos. Pacientes e Métodos - Foi realizado, em 27 pacientes, irrigaçäo sub-tenoneana com cloridrato de lidocaína a 2 por cento sem vasoconstrictor e cloridrato de bupivacaína a 0,75 por cento sem vasoconstrictor, para realizaçäo de cirurgias vitreo-retinas. Resultados - A anestesia se mostrou eficaz na maioria dos pacientes, sendo necessário a sua complementaçäo em 4 dos procedimentos cirúrgicos, acima de duas horas. Discussäo - A irrigaçäo sub-tenoneana mostrou ser um procedimento de fácil execuçäo, reprodutível e seguro para a realizaçäo de procedimentos cirúrgicos vitreo-retinianos, tendo grande aceitaçäo por parte dos pacientes

Profilaxia antimicrobiana em cirurgias oncologicas / Prophylatic antibiotics in surgical cancer

Antibióticos administrados profilaticamente durante o periodo perioperativo diminuem a morbidade relacionada a cirurgia, encurtando o tempo de hospitalizaçäo e reduzindo os custos hospitalares. Estes säo amplamente utilizados durante procedimentos cirurgicos, porem säo frequentemente administrados de modo incorreto. Neste estudo, os autores avaliaram a rotina de seleçäo e uso dos antibioticos profilaticos em pacientes cirurgicos com cancer no hospital do Cancer, Rio de Janeiro, Brasil. Durante 36 meses näo consecutivos, 1681 pacientes oncologicos submetidos a procedimentos cirurgicos foram seguidos prospectivamente por membros da Comissäo de Controle de Infeccao Hospitalar...

Fatores de risco para o desenvolvimento de infecçäo da ferida operatória em cirurgias oncológicas de cabeça e pescoço / Risk factors for surgical wound infection development in head and neck cancer surgeries

As complicaçöes infecciosas pós-operatórias säo uma causa importante de morbidade e mortalidade em pacientes submetidos a procedimentos cirórgicos. Os autores apresentam os resultados de um estudo prospectivo realizado em pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço no Hospital do Câncer, Rio de Janeiro. Durante o período de 24 meses do estudo, foram acompanhados 273 pacientes cujas cirurgias preenchiam os critérios do NNIS - CDC (National Nosocomial Infection Surveillance), com o objetivo de identificar os principais fatores associados ao risco de desenvolvimento de infecçäo da ferida operatória (IFO). A taxa global de infecçäo foi de 25,3 por cento. Onze fatores de risco potenciais foram analisados em um modelo multivariado de regressäo, tendo cinco deles se mostrado associados de forma significativa ao desenvolvimento de IFO: cirurgias contaminadas ou infectadas, a duraçäo da cirurgia maior que cinco horas, o escore ASA 4 ou 5, idade superior a 50 anos e radioterapia prévia. Näo estiveram associadas a um maior risco de desenvolver infecçäo o tempo de permanência no pré-operatório, o uso de antibiótico, o uso de drenos, o estado nutricional prévio, o sexo e a presença de infecçäo prévia. Os autores discutem sobre os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento de IFO em cirurgias oncológicas de cabeça e pescoço, e enfatizam que seu conhecimento pode contribuir para identificar os pacientes mais susceptíveis a essas complicaçöes, contribuindo dessa forma para uma maior eficiência das estratégias de controle de infecçäo