A new expansive two-open-doors laminoplasty for multilevel cervical spondylotic myelopathy: technical report and follow-up results / Nova tecnica de laminoplastia expansiva para tratamento de mielopatia espondilotica cervical: descricao tecnica e resultados de follow-up

The laminoplasty technique was devised by Hirabayashi in 1978 for patients diagnosed with multilevel cervical spondylotic myelopathy. Objective: To describe an easy modification of Hirabayashi’s method and present the clinical and radiological results from a five-year follow-up study. Method and Results: Eighty patients had 5 levels of decompression (C3-C7), 3 patients had 6 levels of decompression (C2-T1) and 3 patients had 4 levels of decompression (C3-C6). Foraminotomies were performed in 23 cases (27%). Following Nurick`s scale, 76 patients (88%) improved, 9 (11%) had the same Nurick grade, and one patient worsened and was advised to undergo another surgical procedure. No deaths were observed. The mean surgery time was 122 min. Radiographic evaluation showed an increase in the mean sagittal diameter from 11.2 mm at pretreatment to 17.3 mm post surgery. There was no significant difference between pretreatment and post-surgery C2-C7 angles. Conclusions: This two-open-doors laminoplasty technique is safe, easy and effective and can be used as an alternative treatment for cases of multilevel cervical spondylotic myelopathy without instability. .

A laminoplastia é técnica clássica descrita por Hirabayashi em 1978 para descompressão do canal cervical sem utilizar prótese. A principal indicação é o tratamento da mielopatia espondilotica cervical sem instabilidade. Objetivo: Descrever modificação simples da técnica de laminoplastia clássica de Hirabayashi com resultados clínicos e radiográficos em 5 anos de acompanhamento. Resultados e Método: Foram acompanhados 86 pacientes. Em 80, foi feita descompressão por laminoplastia em 5 níveis (C3-C7); em 3, descompressão em 6 níveis (C2-T1); em 3, descompressao em 4 níveis (C3-C6). Em 23 casos (27%), foi realizada foraminotomia associada a descompressão medular. O acompanhamento dos pacientes foi feito utilizando a escala de Nurick. Em 76 pacientes (88%) houve melhora do grau de Nurick. Não houve mortalidade associada à técnica. O tempo médio do procedimento cirúrgico foi de 122 minutos. Em relação à avaliação radiográfica, houve aumento do diâmetro sagital médio do canal cervical de 11,2mm para 17,3mm. Não houve diferença estatística do ângulo C2-C7 nas avaliações antes e após o procedimento cirúrgico. Conclusão: A nova técnica de laminoplastia descrita no presente estudo foi segura, de fácil execução, efetiva, não utiliza protese e não há instabilidade do canal cervical. .

Suporte de cabeça para cirurgia da coluna vertebral: nota técnica / Head support for spinal surgery: technical note / Soporte de cabeza para cirúgia de columna vertebral: nota técnica

Descreve-se um suporte de cabeça para cirurgia da coluna vertebral, que permite a colocação da cabeça do paciente em alinhamento neutro com o corpo e monitorização da posição de olhos, boca, nariz e tubo orotraqueal, evitando danos decorrentes de mau posicionamento durante a cirurgia.

We describe a head support for spinal surgery that allows the placement of the patient's head in neutral alignment with the body and monitoring the position of the eyes, mouth, nose and orotracheal tube, preventing damages from poor positioning during surgery.

Se describe un soporte de cabeza para la cirugía de columna vertebral que permite la colocación de la cabeza del paciente en alineación neutra con el cuerpo y el control de la posición de ojos, boca, nariz y tubo oro-traqueal, evitando los daños causados por el posicionamiento incorrecto durante la cirugía.

Avaliação da trajetória dos parafusos bicorticais pela técnica de harms e melcher em relação à artéria carótida interna: estudo experimental em cadáveres / Evaluación de la trayectoria de los tornillos bicorticales en la técnica de harms y melcher en relación con la arteria carótida interna: un estudio experimental en cadáveres / Evaluation of the trajectory of the bicortical screws in relation to the internal carotid artery, in fixation by the harms and melcher technique: an experimental study in cadavers

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho é estudar, em peças anatômicas; a relação entre os parafusos bicorticais pela técnica de Harms e Melcher e a artéria carótida interna. MÉTODOS: Nossa amostra consiste em cinco cadáveres. RESULTADOS: Os resultados encontrados foram: a média da menor distância entre o orifício de saída do parafuso e a borda medial da artéria carótida interna direita foi de 11,55 mm (com variação de 10,05 a 14,23 mm), enquanto do lado esquerdo a média foi de 7,50 mm (variando de 2,75 a 12,42 mm). A média da menor distância entre a borda posterior da artéria carótida interna e a cortical anterior da massa lateral de C1 à direita foi de 4,24 mm (variando de 2,08 a 7,48 mm), enquanto do lado esquerdo a média obtida foi de 2,98 mm (com variação de 1,83 a 3,83 mm). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados estão de acordo com os estudos similares existentes na literatura que enfatizam a necessidade de uma avaliação imaginológica criteriosa da posição anatômica da artéria carótida interna antes da utilização de parafusos bicorticais na massa lateral de C1 por via posterior.

OBJECTIVE: The objective of this study is to study the relationship between bicortical screws and the internal carotid artery, in anatomical body parts, in screw fixation by the Harms and Melcher technique. METHODS: Our sample consisted of five cadavers. RESULTS: The results were as follows: the average shortest distance between the outlet of the screw and the medial edge of the right internal carotid artery was 11.55 mm (range 10.05 to 14.23 mm), while on the left side, the average was 7.50 mm (ranging from 2.75 to 12.42 mm). The average shortest distance between the posterior edge of the internal carotid artery and the anterior cortical C1 lateral mass on the right was 4.24 mm (ranging from 2.08 to 7.48 mm), while the left side, the average was 2.98 mm (ranging from 1.83 to 3.83 mm). CONCLUSION: The results are consistent with similar studies in the literature that emphasize the need for a careful assessment of images of anatomical position of the internal carotid artery prior to the use of bicortical screws in the C1 lateral mass by posterior access.

OBJETIVO: O objetivo de este estudio es, en las piezas anatómicas, la relación entre los tornillos bicorticales, mediante la técnica de Harms y Melcher, y la arteria carótida interna. MÉTODOS: La muestra se compone de cinco cadáveres. RESULTADOS: Los resultados fueron: la distancia más corta promedio, entre la salida del tornillo y el borde medial de la arteria carótida interna derecha, fue 11,55 mm (rango de 10,05 a 14,23 mm), mientras que, en la izquierda, el promedio fue 7,50 mm (rango 2,75 a 12,42 mm). La distancia más corta promedio, entre el borde posterior de la arteria carótida interna y la cortical anterior C1 de la derecha, fue 4,24 mm (que van desde 2,08 hasta 7,48 mm), mientras que, en el lado izquierdo, el promedio fue 2,98 mm. (que van desde 1,83 hasta 3,83 mm). Conclusión: Los resultados son consistentes con estudios similares en la literatura que hacen hincapié en la necesidad de una evaluación cuidadosa de las imágenes y posición anatómica de la arteria carótida interna, antes del uso de tornillos bicorticales de masa lateral de C1 por acceso posterior.