Cultural adaptation and reliability analysis of the early clinical assessment of balance / Adaptação cultural e análise da confiabilidade da early clinical assessment of balance

ABSTRACT Objective: To translate the Early Clinical Assessment of Balance (ECAB), an assessment scale developed specifically for children and adolescents with cerebral palsy into Brazilian Portuguese, evaluate semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalences, and to examine the face validity and the reliability within and between examiners of the Brazilian version. Methods: The following steps were done: translation by two independent translators; synthesis of translations; back translation into English; analysis of back-translations by a multidisciplinary committee and the author of the test to develop the final version of the test; test application training; administration of the translated version of ECAB (videotaped) in 60 children and adolescents with cerebral palsy; intra and inter-examiner reliability assessment. Reability was assessed by intraclass correlation coefficient (CCI). Results: The discrepancies found were related mainly to semantic equivalence and, therefore, there was no need to make cultural adaptations in any of the 13 items on the scale. The rate of agreement was greater than 90% and the reliability of the ECAB-Portuguese total score was excellent both for the intra-rater test (CCI=1.00) and for the inter-rater test (CCI=0.998). Likewise, the reliability evaluation of each of the scale items was also excellent. Conclusions: The translated version of the ECAB into Portuguese provides a tool for the evaluation of the specific balance for children and adolescents with cerebral palsy with different levels of functioning.

RESUMO Objetivo: Traduzir a Early Clinical Assessment of Balance (ECAB), escala de avaliação do equilíbrio desenvolvida especificamente para crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) para a língua portuguesa do Brasil; avaliar as equivalências semânticas, idiomáticas, experiencial e conceituais; e examinar a validade de face e a confiabilidade intra e interavaliadores da versão brasileira. Métodos: Estudo envolveu tradução do instrumento por dois tradutores independentes; síntese das traduções; retrotradução para o inglês; análise das retrotraduções por um comitê multidisciplinar; treinamento; administração da versão traduzida da ECAB (gravadas em vídeo) em 60 crianças e adolescentes com PC; e avaliação da confiabilidade intra e interexaminadores. A confiabilidade foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: As discrepâncias encontradas foram referentes principalmente à equivalência semântica e, portanto, não houve necessidade da realização de adaptações culturais em nenhum dos 13 itens da escala. A taxa de concordância foi maior que 90%, e a confiabilidade do escore total da ECAB-português foi excelente tanto para o teste intra-avaliador (CCI=1,00) quanto para interavaliadores (CCI=0,998). Da mesma forma, a avaliação da confiabilidade de cada um dos itens da escala também foi excelente. Conclusões: A versão traduzida da ECAB para o português disponibiliza, para os profissionais da reabilitação infantil, um instrumento confiável de avaliação do equilíbrio específico para crianças e adolescentes com PC com diferentes níveis de funcionalidade.

Análise das intervenções de terapia ocupacional no desempenho das atividades de vida diária em crianças com paralisia cerebral: uma revisão sistemática da literatura: [revisão] / Analysis of occupational therapy interventions in the performance of everyday activities in children with cerebral palsy: a systematic review of the literature: [review]

OBJETIVOS: avaliar, através da seleção e análise criteriosa de artigos, os efeitos das intervenções voltadas para a promoção do desempenho de atividades de vida diária, utilizadas por terapeutas ocupacionais, em crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: a busca na literatura foi realizada nas bases eletrônicas: Ovid, Medline, CINAHL e Lilacs, incluindo artigos publicados entre janeiro de 2001 e maio de 2006, nos idiomas inglês e português, utilizando os seguintes descritores: terapia ocupacional, paralisia cerebral e criança. Foram selecionados quatro estudos, seguindo critérios de inclusão pré-definidos, avaliados quanto à qualidade metodológica com a escala OTSeeker. RESULTADOS: a análise da qualidade metodológica dos estudos selecionados revelaram pontuações de magnitudes baixa à moderada na escala OTSeeker. Foram encontradas diferenças quanto ao tipo de intervenção utilizada para a promoção das atividades de vida diária, bem como dos desfechos investigados. CONCLUSÕES: a análise crítica dos artigos sugere que o contexto no qual a criança com paralisia cerebral está inserida parece ser um fator importante no seu desempenho funcional. A avaliação sistemática da literatura sobre os efeitos de intervenções de Terapia Ocupacional na promoção de atividades de vida diária em crianças com paralisia cerebral poderá contribuir para uma prática baseada em evidências, entre esses profissionais.

OBJECTIVES: to evaluate, by means of a careful search for and analysis of articles, the effects of interventions used by occupational therapists to improve the performance of everyday activities in children with cerebral palsy. METHODS: the search for literature on the subject was conducted using the electronic databases Ovid, Medline, CINAHL and LILACS, and covered articles published between January 2001 and May 2006, in English or Portuguese, using the following keywords: occupational therapy, cerebral palsy, and child. Four studies were selected, according to previously determined inclusion criteria, and these were evaluated for their methodological quality using the OTSeeker scale. RESULTS: the analysis of the methodological quality of the selected studies revealed scores from low to moderate on the OTSeeker scale. There were differences in relation to the type of intervention used to promote everyday activities, and regarding the outcomes that were investigated. CONCLUSIONS: the context in which the child with cerebral palsy is living seems to be an important factor in his/her functional performance. The systematic evaluation of the literature on the effects of Occupational Therapy interventions in promoting everyday activities in children with cerebral palsy may contribute to evidence-based practices among these health professionals.

Mudanças antropométricas e habilidade motora em crianças no início da marcha independente / Anthropometrical changes and motor skill in infants at the onset of independent walking

As mudanças nas proporções corporais durante o desenvolvimento infantil podem impor uma demanda motora diferenciada às crianças durante o início da marcha independente, ou seja, as características antropométricas podem exercer influência em seu desempenho motor grosso. Este estudo visou massa corporal (IMC) com o desempenho motor de crianças com desenvolvimento típico, comparando o desempenho motor entre dois grupos de crianças.

Changes in infant's body dimensions occuring during development may impose specific motor demands at the onset of independent walking. That is, anthropometric features may influence infant's gross motor performance. This study aimed at assessing the association between weight, height, and body mass index (BMI) with motor perfomance of typically developing infants, comparing two groups of infants with different...

O impacto da asma infantil no perfil funcional de crianças entre um e quatro anos de idade / The impact of the asthma in children from one to four years of age

Objetivo: O objetivo deste estudo foi descrever as conseqüências funcionais da asma no desenvolvimento de crianças entre 1 e 4 anos de idade. Métodos: 90 crianças, divididas em 3 grupos, participaram do estudo: 1) crianças com asma agudizada (n=30); 2) crianças com asma controlada (n=30); 3) crianças sem o distúrbio respiratório (n=30). A seleção foi baseada em critérios de inclusão e exclusão definidos para cada grupo. Todos os participantes foram avaliados pelo teste funcional infantil PEDI. Este teste avalia quantitativamente o desempenho infantil nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. O desempenho funcional dos 3 grupos foi comparado utilizando o teste Análise de Covariância, que controlou estatisticamente por diferenças em idade entre grupos. Resultados: Foram observadas diferenças significativas entre os grupos (p < 0,05) nas habilidades de mobilidade e autocuidado e na independência em mobilidade. O sentido dessas diferenças indica que crianças com asma agudizada apresentaram desempenho funcional inferior ao dos outros dois grupos. Conclusão: Os resultados sugerem que as conseqüências da asma infantil parecem ultrapassar as funções respiratórias e interferir negativamente no desempenho de atividades diárias de autocuidado e de mobilidade da criança nos primeiros 4 anos de vida. Estes resultados revelam que o cuidador da criança com asma agudizada limita suas experiências de mobilidade, não permitindo a participação independente em atividades de locomoção, transferência e subir/descer escadas. Os resultados indicam a necessidade de minimizar as conseqüências da asma agudizada no desenvolvimento das funções de mobilidade e de autocuidado da criança.

Aids pediátrica: características do neurodesenvolvimento / HIV+ children: neuromotor development

O objetivo deste estudo foi comparar características do desenvolvimento neuromotor de crianças HIV+ com crianças soronegativas. Uma amostra de 28 crianças de faixa etária entre 0 e 3 anos, sendo 14 HIV+ e 14 HIV-, foi avaliada por dois testes de desenvolvimento infantil: Bayley Infant Neurodevelopment Screener (BINS) e o Teste de Desenvolvimento de Denver (TDD). A comparação dos dois grupos de crianças foi feita por meio dos teste Qui-quadrado e Mann-Whitney-U. Crianças dos dois grupos apresentaram condições semelhantes nos fatores socioeconômico e demográfico. Foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos, principalmente nas habilidades motoras grossas e de linguagem. O sentido dessas diferenças indica um desempenho inferior do grupo de crianças HIV+ quando comparado com o grupo HIV-. O atraso nas funções motora e de linguagem encontrado em crianças HIV+ reforça a importância dessas crianças serem encaminhadas para programas de acompanhamento e de intervenção precoce, visando à promoção de seu desenvolvimento.

Teoria neuromaturacional versus abordagem dos sistemas dinâmicos / Neuromaturacional theory and the dynamical system approach

Em fisioterapia e terapia ocupacional pediátrica, as estratégias de intervençäo devem ser fundamentadas num modelo teórico de desenvolvimento motor que justifiquem as técnicas empregadas na prática clínica. O tratamento deve ser baseado em teorias e o terapeuta deve ser capaz de justificar teoricamente suas decisöes clínicas e intervençöes terapêuticas. Seräo apresentadas e analisadas duas teorias: a teoria neuromaturacional e a abordagem dos sistemas dinâmicos