Estratificação do risco para ocorrência do pé diabético: associação entre fatores de risco e alterações clínicas / Risk stratification for diabetic foot occurrence: association between risk factors and clinical change

O objetivo deste estudo foi avaliar a associação dos fatores de risco para ocorrência do pé diabético com a presença de alterações clínicas e o grau estratificação de risco. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre agosto de 2018 e abril de 2019 com 284 pacientes acompanhados pela Estratégia Saúde da Família em um município do Estado do Maranhão. A maioria foi classificada com grau 0 (74,1%), seguido do grau 3 (11,9%) para o pé diabético. Aqueles com alimentação inadequada e sedentários tiveram duas vezes mais chances de ter pulso tibial e pedioso alterados, respectivamente. Além disso, os sedentários apresentaram três vezes mais chance de ter sensibilidade ausente. Concluiu-se que os fatores de risco favoreceram a ocorrência de alterações clínicas, assim é importante sua identificação precoce para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida dos pacientes, pois estão relacionados ao desenvolvimento do pé diabético.

The aim of this study was to assess the association of risk factors for the occurrence of diabetic foot with the presence of clinical changes and the degree of risk stratification. This is a cross-sectional study, carried out between August 2018 and April 2019 with 284 patients monitored by the Family Health Strategy in a municipality in the state of Maranhão. Most were classified as grade 0 (74.1%), followed by grade 3 (11.9%) for diabetic foot. Those with inadequate and sedentary diets were twice as likely to have altered tibial and pediatric pulse, respectively. In addition, sedentary individuals were three times more likely to have absent sensitivity. It was concluded that the risk factors favored the occurrence of clinical changes, so its early identification is important to improve the prognosis and quality of life of patients, as they are related to the development of the diabetic foot.

Assessment of tissular integrity in patients with diabetic foot / Evaluación de la integridad tisular de pacientes con pie diabético / Avaliação da integridade tissular de pacientes com pé diabético

ABSTRACT Objective: Evaluate the impairment of tissue integrity in patients with diabetic foot and verify its association with time of diagnosis of the disease. Methods: Cross-sectional study conducted with 134 patients in an outpatient clinic located in the Northeast region of Brazil. A semi-structured questionnaire was used for data collection, which was subjected to descriptive analysis and the Mann-Whitney U non-parametric test. Results: Indicators with the lowest average score were: skin temperature, sweating, skin lesions, right and left pedal pulses, right and left tibial pulses. Patients less than ten years old had worse scores on thickness, elasticity, right tibial pulse and tissue integrity. Those with a diagnosis time of more than ten years had a greater impairment of sensation and right pulse. Conclusion: All indicators showed some impairment of tissue integrity, and the time of diagnosis of the disease was associated with six of these.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el comprometimiento de la integridad tisular de pacientes con pie diabético y verificar su relación con tiempo de diagnóstico de la enfermedad. Métodos: Estudio transversal realizado con 134 pacientes en un ambulatorio localizado en la región Noreste de Brasil. Ha sido utilizado cuestionario semiestructurado para la recogida de datos, los cuales han sido sometidos al análisis descriptivo y al test no paramétrico U de Mann-Whitney. Resultados: Indicadores con menor calificación media han sido: temperatura de la piel, transpiración, lesiones en la piel, pulsos poplíteos derecho e izquierdo, pulsos tibiales derecho e izquierdo. Los pacientes con menos de diez años de la enfermedad presentaron peores calificaciones en la espesura, elasticidad, pulso tibial derecho e integridad tejidual. Ya aquellos con tiempo de diagnóstico superior a diez años tuvieron mayor comprometimiento de la sensación y pulso poplíteo derecho. Conclusión: Todos los indicadores mostraron alguno comprometimiento de la integridad tisular, y el tiempo de diagnóstico de la enfermedad ha relacionado con seis de estos.

RESUMO Objetivo: Avaliar o comprometimento da integridade tissular de pacientes com pé diabético e verificar sua associação com tempo de diagnóstico da doença. Métodos: Estudo transversal realizado com 134 pacientes em um ambulatório localizado na região Nordeste do Brasil. Foi utilizado questionário semiestruturado para a coleta de dados, os quais foram submetidos a análise descritiva e ao teste não paramétrico U de Mann-Whitney. Resultados: Indicadores com menor escore médio foram: temperatura da pele, transpiração, lesões na pele, pulsos pediosos direito e esquerdo, pulsos tibiais direito e esquerdo. Os pacientes com menos de dez anos da doença apresentaram piores escores na espessura, elasticidade, pulso tibial direito e integridade tecidual. Já aqueles com tempo de diagnóstico superior a dez anos tiveram maior comprometimento da sensação e pulso pedioso direito. Conclusão: Todos os indicadores mostraram algum comprometimento da integridade tissular, e o tempo de diagnóstico da doença esteve associado com seis destes.

Banco de leite humano: mulheres com dificuldades na lactação / Banco de leche humana: mujeres con dificultades en la lactancia / Human milk bank: women with lactation difficulties

RESUMO Objetivo: conhecer as dificuldades das mulheres que procuram atendimento no Banco de Leite Humano. Método: trata-se de um estudo documental, retrospectivo, utilizando amostra de 292 formulários de puérperas que buscaram o serviço especializado do Banco de Leite Humano em Hospital Universitário no Nordeste do Brasil. Realizado de janeiro a agosto de 2017. Foram utilizados testes de Qui quadado e medidas de Odds Ratio. Resultados: amostra composta por mulheres com Ensino Superior Completo 118 (40,4%), 198 (67,81%) realizaram partos em serviço de saúde privado, por cirurgia cesariana 209 (71,58%) e 118 (40,41%) não recebeu informações sobre amamentação em nenhum momento. Dificuldades de amamentação: pega 167 (57,19%), fissura mamilar 96 (32,88%), confusão de bicos 69 (23,63%), insegurança materna 65 (22,26%) e ingurgitamento mamário 61 (20,89%). Conclusão: orientações realizadas pelos profissionais voltadas para a prática do aleitamento materno e acompanhamento adequado à mulher no período gravídico puerperal resultam no sucesso da amamentação.

RESUMEN: Objetivo: conocer las dificultades de las mujeres que procuran atención en el Banco de Leche Humana. Método: se trata de un estudio documental y retrospectivo con una muestra de 292 formularios de puérperas que se acercaron al servicio especializado del Banco de Leche Humana de un Hospital Universitario en el nordeste de Brasil. Se realizó en el período de enero a agosto de 2017. Se utilizaron pruebas de Chi-cuadrado y medidas de Odds Ratio. Resultados: la muestra estuvo compuesta por 118 (40,4%) mujeres con Enseñanza Superior Completa, 198 (67,81%) tuvieron sus partos en servicios privados de salud, 209 (71,58%) por cirugía cesárea, y 118 (40,41%) no recibieron información alguna sobre lactancia en ningún momento. Dificultades de lactancia: agarre 167 (57,19%), fisura mamilar 96 (32,88%), confusión de pezones 69 (23,63%), inseguridad materna 65 (22,26%), y congestión mamaria 61 (20,89%). Conclusión: las pautas orientadoras proporcionadas por los profesionales dirigidas a la práctica de la lactancia materna y al adecuado acompañamiento de la mujer en el período de embarazo puerperal derivan en una lactancia exitosa.

ABSTRACT Objective: To investigate the difficulties experienced by women who seek care at the Human Milk Bank. Method: This is a documentary, retrospective, and quantitative study with a sample of 292 forms from postpartum women who sought specialized care at the Human Milk Bank of a university hospital in Northeastern Brazil. The present study was conducted from January to August 2017. Chi-square tests and odds ratio values were used. Results: The study population consisted mainly of women with a complete higher education degree (118; 40.4%). Additionally, 198 (67.81%) of the childbirths took place in private health facilities, and 209 (71.58%) were by Cesarean section. Moreover, 118 (40.41%) mothers did not receive information on breastfeeding at any time. The most common breastfeeding difficulties were latch-on (167; 57.19%), nipple fissure (96; 32.88%), nipple confusion (69; 23.63%), maternal insecurity (65; 22.26%), and breast engorgement (61; 20.89%). Conclusion: Professional guidance on breastfeeding and proper maternal follow-up during pregnancy and postpartum result in successful breastfeeding.

Association between knowledge and adherence to foot self-care practices performed by diabetics / Asociación entre conocimiento y adherencia a las prácticas de autocuidado con los pies realizadas por diabéticos / Associação entre conhecimento e adesão às práticas de autocuidado com os pés realizadas por diabéticos

ABSTRACT Objectives: to verify the association between knowledge and adherence to foot self-care practices performed by patients with diabetes mellitus type 2. Methods: cross-sectional, descriptive study carried out with 197 patients in basic health units located in the Northeast region of Brazil. For data collection, we used a semi-structured questionnaire that addressed issues inherent to knowledge and Diabetes Self-Care Activities. Results: we observed that patients with moderate knowledge about self-care practices were more likely to perform foot self-examination, dry the interdigital spaces, moisturize their feet with creams and oils, observe the presence of mycosis and ingrown toenail when compared to patients with insufficient knowledge. Conclusions: the patients' level of knowledge was closely related to the self-care activities carried out, which reinforces the importance of nurses working on training those on essential health care.

RESUMEN Objetivos: verificar la asociación entre conocimiento y adherencia a las prácticas de autocuidado de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudio descriptivo, transversal, realizado con 197 pacientes en unidades básicas de salud ubicadas en el Noreste de Brasil. Para la recopilación de datos, fue utilizado un cuestionario semiestructurado que aborda temas relacionados con el conocimiento y las actividades de autocuidado, como la diabetes. Resultados: ha observado que los pacientes con control moderado sobre las prácticas de autocuidado han tenido más probabilidades de realizar autoexamen de los pies, secar los espacios interdigitales, hidratar los pies con cremas y aceites, observar la presencia de micras y uña encarnada, en comparación a los pacientes con conocimiento insuficiente. Conclusiones: el nivel de conocimiento de los pacientes estaba estrechamente relacionado con las actividades de autocuidado realizadas, lo que refuerza la importancia del enfermero actuar en la capacitación de aquellos acerca de los cuidados esenciales con su salud.

RESUMO Objetivos: verificar a associação entre o conhecimento e a adesão às práticas de autocuidado com os pés realizadas por pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Métodos: estudo transversal, descritivo, realizado com 197 pacientes em unidades básicas de saúde localizadas na região Nordeste do Brasil. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário semiestruturado que abordava questões inerentes ao conhecimento e às Atividades de Autocuidado com o Diabetes. Resultados: observou-se que os pacientes com conhecimento moderado sobre as práticas de autocuidado tiveram mais chances de realizar autoexame dos pés, secar os espaços interdigitais, hidratar os pés com cremes e óleos, observar a presença de micose e unha encravada, quando comparados aos pacientes com conhecimento insuficiente. Conclusões: o nível de conhecimento dos pacientes apresentou estreita relação com as atividades de autocuidado realizadas, o que reforça a importância de o enfermeiro atuar na capacitação daqueles sobre os cuidados essenciais com sua saúde.

Acurácia e prevalência das características definidoras do diagnóstico Troca de gases prejudicada em crianças / Accuracy and prevalence of defining characteristics of the diagnosis Impaired gas exchange in children

Objetivo: avaliar a acurácia e determinar a prevalência das características definidoras do diagnóstico de enfermagem Troca de gases prejudicada em crianças com doenças respiratórias. Métodos: estudo transversal realizado com 236 crianças que estavam nas 48 horas iniciais de internação hospitalar. Utilizou-se questionário com dados sociodemográficos e exame físico do sistema respiratório para identificação das características definidoras do diagnóstico estudado. Para análise da acurácia foram calculadas as medidas de sensibilidade e especificidade. Resultados: o diagnóstico Troca de gases prejudicada esteve presente em 21,6% da amostra e as características definidoras mais prevalentes foram Dispneia e Taquicardia. No que se refere às medidas de acurácia, as características que apresentaram altos valores de sensibilidade foram Dispneia e Padrão Respiratório anormal, enquanto Cianose, Hipoxemia e Inquietação obtiveram elevados valores de especificidade. Conclusão: as características que se destacaram tanto pelas medidas de acurácia quanto pela prevalência foram Dispneia e Padrão respiratório anormal. (AU)