Efectos del sulfato de magnesio en el mantenimiento y postoperatorio inmediato de anestesia general inhalatoria para cirugía abdominal / Effects of sulfate of magnesium in the maintenance and post-operative anesthesia immediate general inhalation for abdominal surgery

Objetivo: Determinar si el uso intraoperatorio de sulfato de magnesio en anestesia general inhalatoria brinda ventajas en el mantenimiento anestésico y en el período postoperatorio inmediato. Material y métodos: Se seleccionó dos grupos, A(experimental) y B (control), de 42 pacientes programados para cirugía abdominal cada uno, en un diseño experimental, simple ciego y aleatorizado, realizado de marzo 2009 a junio 2010. Los pacientes luego de una inducción estándar, continuaron el mantenimiento de la anestesia con sevofluorane. El Grupo Arecibió sulfato de magnesio (50 mg/kg) y el Grupo B agua destilada (20 ml). Se registró en todos los pacientes la concentración alveolar mínima (CAM), el tiempo de relajación con dos y tres respuestas del tren de cuatro, el dolor postoperatorio mediante la escala visual analógica (EVA) y la incidencia de temblor postoperatorio. Se comparó los resultados mediante la prueba t de Student para variables numéricas independientes y con la prueba Chi cuadrado para variables categóricas. Resultados: Los resultados para la CAM fueron de 1.42% en el Grupo A y en el Grupo B de 1.90%, sin diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05). La relajación muscular estimada con 3 estímulos percibidos del tren de cuatro en el Grupo A fue 52 minutos y de 30 minutos en el B, siendo estadísticamente significativo (p < 0.01). El puntaje de dolor valorado con EVA fue significativamente menor en el Grupo A(2.9, 3.7, 4,7 a los 30, 60 y 90 minutos respectivamente) que en el Grupo B (3.9, 4.9, 6.0 a los 30, 60 y 90 minutos) (p < 0.05). Aunque hubo menos incidencia de temblor en el Grupo A, 9.5% y 16.7% en el Grupo B, las diferencias no fueron significativas (p > 0,05). Conclusiones: La administración de sulfato de magnesio prolongó la relajación muscular y mejoró el control del dolor postoperatorio. ...

Objective: To determine if the intraoperative use of magnesium sulfate in inhalational general anesthesia offers advantages in the anaesthetic maintenance and in the immediate postoperative period. Material and methods: We selected two groups, A (experimental) and B (control), each one of 42 patients scheduled for abdominal surgery, in a experimental, simple blind and randomized design, carried out from march 2009 to june 2010. Patients after standard induction, continued maintenance of anesthesia with sevofluorane. Group A received magnesium sulfate (50 mg/kg) and Group B distilled water (20 ml). It was registered in all patients the minimum alveolar concentration (MAC), the relaxation time with two and three responses of the train of four, postoperative pain using visual analog scale (VAS) and the incidence of postoperative tremor. Results were compared using Student’s t test for independent numeric variables and Chi square test for categorical variables. Results: The results for MAC were 1.42% in the Group A and in the Group B 1.90%, with no statically significant differences (p > 0.05). Muscle relaxation estimated 3 perceived stimuli of the train of four in the Group A was 52 minutes and 30 minutes for the B, that is statistically significant (p < 0.01). Pain measured with VAS score was significantly lower in Group A (2.9, 3.7, 4.7 at 30, 60 and 90 minutes respectively) than in Group B (3.9, 4.9, 6.0 at 30, 60 and 90 minutes) (p < 0.05). Although there was less incidence of tremor in Group A, 9.5% and 16.7% in Group B, the difference was not significant (p > 0.05). Conclusions: The administration of magnesium sulfate prolonged muscle relaxation and improved the control of postoperative pain. It also produced a discrete decrease of the MAC of sevofluorane, without a clear influence on the incidence of postoperative tremor

Evaluación de la práctica anestésica durante el período de residencia de anestesiología en el Hospital Honorio Delgado Espinoza julio 1994 - mayo 1997

-Se realizó un estudio descriptivo y analítico para evaluar la actividad asistencial de los Médicos Residentes de la Especialidad de Anestesiología de la Promoción 94 ("X" y "Z") desde julio 1994 a mayo 1997 con sede en el Hospital Honorio Delgado Espinoza de Arequipa, incluyendo aquella efectuada en los centros donde se realizaron rotaciones extrahospitalarias: Hospital Carlos Alberto Seguín Escobedo del IPSS de Arequipa y el Instituto Nacional de Salud del Niño de Lima. - Se efectuaron 4512 anestesias, correspondiendo a "X" 2774 y a "Z" 1738, ejecutando ambos residentes mayor número de generales endovenosas.- El médico residente del HHDE trabaha con todo tipo de pacientes: niños y adultos, hombres y mujeres, ASA I a V, en operaciones programadas y de emergencia realizadas en sala mayor y menor. - Las especialidades quirúrgicas con mayor número de procedimientos anestésicos fueron: Cirugía, Gineco-Obstetricia y Traumatología. En Cirugía se efectuaron más anestesias epidurales, mientras que en Gineco-Obstetricia y Traumatología el procedimiento de elección fue la anestesia general endovenosa. -En el HHDE no se cumple la supervición de la labor asistencial (Docencia-Aprendizaje en servicio). - El residente no se le dificulta el efectuar rotaciones extrahospitalarias que complementen su aprendizaje, porque de la experiencia adquirida podemos concluir que nuestro conocimiento médico se enriquece de las vivencias en otras sedes hospitalarias.