Resultados de valvuloplastía mitral percutánea en pacientes mayores de 50 años y seguimiento a largo plazo / Long-term results of percutaneous mitral valvuloplasty in patients over 50 years old

Advanced age has been identified as a predictor factor for complications and poor outcome at Percutaneous Mitral Valvulotomy (PMV) with balloon, nevertheless this has been associated to the inadequate valvular anatomy, whereby the contribution of each factor needs to be determinate. OBJECTIVE: Describe the immediate and final outcome of PMV with Inoue balloon in patients over 50 years old and associate complications with age and Wilkins score. MATERIAL AND METHODS: A retrospective and analytic study was performed with a data base of 430 patients. We included all the patients proceeding from the Centro Medico Nacional Siglo XXI Cardiology Hospital. From January 1996 to December 2005. RESULTS: We selected 137 patients with rheumatic mitral stenosis. We found a Mitral Valvular Area (MVA) before the PMV proceeding of 1.01 cm2 +/- 0.18 and 1.99 cm2 +/- 0.30 post PMV (P < 0.001), with pre procedure transmitral gradient of 14.3 +/- 3.18 mm Hg and of 4.3 +/- 2.6 mm Hg post (P < 0.001). In 128 (93%) the immediate proceeding was considered successful. The Wilkins score was 8.41 +/- 1.31. The observed complications were present in 19 (13.8%), stroke in 3 (2.2%), tamponade in 3 (2.2%), conduction disorder in 5 (3.7%), severe mitral insufficiency in 7 (5.1%), residual interatrial communication in 1 (0.7%). A clinical and echocardiographic follow-up was performed in 113 (83%) MVA was > 1.5 cm2 in 113 at 70 [IBM1] months average, 1.1 to 1.49 cm2 in 14 (10.2%) and < 1 cm2 in 9 (7%). CONCLUSIONS: PMV with Inoue balloon in patients over 50 years old is a procedure with an immediate high successful index and of acceptable risk. We found a restenosis index of 27 (19%) after long follow-up 70 months average.

Estenosis mitral congénita: experiencia 1991-2001 / Congenital mitral stenosis 1991-2001 experience

Objetivo: Describir la experiencia en estenosis mitral congénita en 10 años. Material y métodos: Se revisaron los casos de enero 1991-2001. Los sobrevivientes fueron evaluados mediante ecocardiografía. Resultados: Fueron 16 enfermos con media de 3 ñ 3.08 (0 a 10 años). Tipos de obstrucciones: fusión de comisuras y cuerdas tendinosas (45 por ciento), válvula mitral en paracaídas 37 por ciento, anillo supravalvular mitral uno, fusión directa de los músculos papilares a las valvas uno y doble orificio mitral otro. Datos hemodinámicos (en mmHg): presión en cuña 18.4 ñ 4, arteria pulmonar sistólica 61 ñ 21, diastólica 34 ñ 15 y media 47 ñ 18, gradiente transmitral (GTM) 12.9 ñ 7.3 y URP 5.5 ñ 3.8. Cuatro enfermos recibieron tratamiento médico. Resultados quirúrgicos. Reparación mitral en 6 enfermos. Implante de prótesis mitral en 4 enfermos (2 con reparación previa). La mortalidad global fue de 2 (12.5 por ciento). El seguimiento global fue de 3.5 ñ 3 años. Cuando se comparó el GTM antes, 22.6 ñ 11.5 y después, 4.75 ñ 1.5 de reparación mitral o implantación de prótesis (12 ñ 2.3 vs 6 ñ 1.15), la diferencia fue significativa P < 0.05. Conclusiones: La mayoría de los enfermos son susceptibles de reparación mitral. A mediano plazo un tercio de éstos requerirá prótesis.

Enfermedades dermatológicas más frecuentes en Caracas en 1991 / Dermatologic diseases more frequents in Caracas in 1991

Se estudiaron 100 consultas sucesivas del triaje dermatológico del Instituto de Biomedicina y 1000 historias de 2 consultorios dermatológicos de Caracas durante el año 1991. Los datos se analizan, se comparan entre sí, así como por sexo, grupo etario y con la incidencia de dermatosis en otros estudios previos

Diverticulos duodenales yuxtapapilares / Yuxtapapillary duodenal diverticula

Se ha mencionado en estudios recientes la estrecha relación entre diverticulos duodenales yuxtapapilares y la enfermedad biliopancreática; así como también las amplias variaciones de frecuencia en las estadísticas y la importancia de esta entidad en los procedimientos de canulación de las vías biliares. Análizamos en forma retrospectiva entre los años 1975 y 1986, mil seiscientas (1600) PCRE realizadas en el Servicio de Gastroenterología del Hospital General del Oeste; encontrando 19 diverticulos duodenales en 15 pacientes. Evidenciamos que existe una relación imjportante con la enfermedad biliopancreática: 53% se asociaron a litiasis biliar e ictericia obstructiva, 13% a pancreatitis y llama la atención además la vinculación con el síndrome post-colecistectomía (33%). En un solo caso no se pudo realizar la cnulación de las vías biliares y en ninguno este procedimiento y la esfinterotomía fueron causas de mayor morbilidad