ABSTRACT
Introducción: En pacientes oncológicos los niveles de transaminasas pueden elevarse durante quimioterapia enmascarando la infección aguda por HBV y HCV, nuestro objetivo fue determinar la clínica aguda en pacientes pediátricos oncológicos infectados durante este período. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal basado en la revisión de 50 historias clínicas de niños atendidos en Gastropediatría en un período de 20 años, con los datos obtenidos se calculó la media y la desviación estándar para las variables continuas; frecuencia y porcentaje para las nominales. Resultados: De los pacientes 70% se infectaron con HBV y 48% con HVC, el 90% resultó asintomático y el 68,9% presentó aminotransferasas elevadas. El 68% tenían marcadores positivos durante el primer año de quimioterapia. Se registraron dos casos de insuficiencia hepática y un fallecido. El 62% no estaban vacunados. Conclusión: La infección aguda por HBV y HCV no es de presentación frecuente y cuando ocurre es fulminante, no existe asociación entre la elevación de aminotransferasas hepáticas y las manifestaciones clínicas; adquiriendo la infección durante la quimioterapia. El estado de inmunización para el virus de hepatitis B de esta población fue determinante.
Introduction: In oncologic patients the levels of transaminases can rise during chemotherapy masking the acute infection by HBV and HCV, our objective was to determine the acute clinic in infected oncologic pediatric patients during this period. Methodology: A descriptive, longitudinal study was made based on the revision of 50 clinical histories of children in gastroenterology consults in a period of 20 years, with the data collected we calculated the average and the standard deviation for the continuous variables;and frequency and percentage for the nominals. Results: Of patients 70% became infected with HBV and 48% with HVC, 90% were asymptomatic and 68.9% presented high aminotransferases. 68% had positive markers during the first year of chemotherapy. Two cases of hepatic insufficiency and one deceased were registered. 62% were not vaccinated. Conclusion: Acute infection by HBV and HCV is not of frequent presentation and when it happens it is sudden, there is no association between the rise of hepatic aminotransferases and clinical manifestations; acquiring the infection during the chemotherapy. The state of immunization for the hepatitis B virus of this population was determining.
ABSTRACT
En áreas endémicas, la histoplasmosis en adultos con infección por el virus de inmunodeficiencia humana, ocurre entre 2 por ciento y 5 por ciento. Los pacientes pediátricos con virus de inmunodeficiencia humana deben ser considerados en riesgo de adquirir histoplasmosis en dichas áreas. Con inmunosupresión severa, en el 95 por ciento de los casos la histoplasmosis es diseminada y puede acompañarse de síndrome hemofagocítico. Objetivo del presente trabajo es evaluar la frecuencia de síndrome hemofagocítico en pacientes pediátricos con infección virus de inmunodeficiencia humana. Se realizó un estudio clínico, retrospectivo y descriptivo. Se revisaron historias clínicas obtenidas del Servicio de Historias Médicas del Hospital de Niños J.M de Los Ríos, de pacientes con diagnóstico de infeccion virus de inmunodeficiencia humana hasta julio 2003, que presentaron histoplasmosis y aquellos que presentaron síndrome hemofagocítico. Se revisaron 237 historias de pacientes con infección virus de inmunodeficiencia humana, de los cuales 4 (1,6 por ciento) presentaron diagnóstico de histoplasmosis; 3 de ellos (75 por ciento) con histoplasmosis diseminada. Uno de estos pacientes presentó síndrome hemofagocítico, el cual fue el único con dicho diagnóstico en la serie revisada (0,42 por ciento). Ningún paciente recibió tratamiento antirretroviral de alta eficacia previo al diagnóstico de histoplasmosis. El paciente con síndrome hemofagocítico e histoplasmosis diseminada recibió profilaxis secundaria asociada al tratamiento antirretroviral de alta eficacia, con sobrevida hasta el momento mayor de 1 año. La frecuencia de histoplasmosis en pacientes pediátricos con virus de inmunodeficiencia humana fue menor que lo descrito en adultos de áreas endémicas, siendo la forma diseminada la más frecuente. El síndrome hemofagocítico en pacientes pediátricos con infección virus de inmunodeficiencia humana tuvo baja incidencia.