Retinopatía del prematuro: resultados de un programa de prevención, detección y tratamiento

RESUMEN Introducción: La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una de las principales causas de ceguera prevenibles en la infancia. La Fundación Visión implementa; el Programa de Prevención, Detección y Tratamiento en el año 2015. Objetivos: Describir los resultados de implementación y los resultados alcanzados por un programa de ROP en su accesibilidad, efectividad y calidad de atención. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, de casos consecutivos de recién nacidos prematuros con criterios de evaluación; de una población evaluada en el año 2009 y del 2015 al 2019. Resultados: Las unidades neonatales incluidas aumentaron de 3 a 7; cubriendo Asunción, área Central, Caaguazú y Alto Paraná. De los registros se constato que la cobertura aumento de 36% en el año 2009 a 97% en el 2019. Desde que se instaló el programa; en el primer año la proporción del número de evaluaciones aumento entre el 28 y el 216%; y los resultados globales de julio 2015 a diciembre 2019 fueron: número totales de pacientes con criterio: 2397 pacientes; número totales de pacientes evaluados: 2080 (86,8%), número de pacientes con ROP: 416/2080 pacientes (20%), número de pacientes con ROP que requirieron tratamiento: 76/416 pacientes (18,2%), proporción global de ROP grave con tratamiento: 76/2080 pacientes (3,4%). Conclusiones: El programa a través de un equipo multidisplinario y la inovación con telemedicina logró aumentar la proporción de cobertura y la disminución de los casos graves que requirieron tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Retinopathy of Prematurity (ROP) is one of the main preventable causes of blindness in childhood. The Vision Foundation implemented the Prevention, Detection and Treatment Program in 2015. Objective: To describe the implementation results and the outcomes achieved by a ROP program regarding its accessibility, effectiveness and quality of care. Materials and Methods: This was a descriptive and ambispective study of consecutive cases of premature newborns with criteria for evaluation, of a population evaluated in the year 2009 and from 2015 to 2019. Results: The participating neonatal units increased from 3 to 7; covering Asunción, the Central, Caaguazú and Alto Paraná Departments. From the records, it was found that program coverage increased from 36% in 2009 to 97% in 2019. Since the beginning of the program, during the first year the proportion of the number of evaluations increased between 28 and 218%; the global results from July 2015 to December 2019 were: total number of patients with criteria: 2397 patients; total number of patients evaluated: 2,080 (88%), number of patients with ROP: 416/2080 patients (20 %), number of patients with ROP requiring treatment: 76/416 patients (18.3%), overall proportion of severe ROP with treatment: 76/2080 patients (3.4%). Conclusions: The program, using a multidisciplinary team and the innovation of telemedicine, managed to increase the proportion of coverage and the reduction of serious cases that require treatment.

Mediation role of residential density on the association between perceived environmental factors and active commuting to school in Brazilian adolescents / O papel de mediação da densidade residencial na associação entre fatores ambientais percebidos e deslocamento ativo à escola em adolescentes brasileiros / El papel mediador de la densidad poblacional en la asociación entre los factores ambientales percibidos y el desplazamiento activo a la escuela en adolescentes brasileños

Abstract: The objective of this study was to verify whether residential density and connectivity between streets are mediators on the association between perceived environmental factors and active commuting to school (ACS) in Brazilian adolescents. This is a cross-sectional study with a random sample of 1,130 adolescents (52.7% girls) aged between 14 to 20 years, from Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil. Adolescents' self-reported their usual mode of commuting to and from school using a questionnaire and the perceived environmental attributes by Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). Residential density and connectivity between streets were measured by gographic information systems (GIS), within 1km road network buffers around the participant's residential address. Regression models were fitted according to mediation analyses procedures. The results showed that residential density is a mediator on the association between ACS and perceived environmental factors, including land-use mix diversity (IE = 0.114; 95%CI: 0.130, 0.311; 32% mediation), neighborhood recreation facilities (IE = 0.064; 95%CI: 0.034, 0.105; 15% mediation), and access to services (IE = 0.045; 95%CI: 0.006, 0.104; 14% mediation). Connectivity between streets did not correlate with ACS, thus it was not tested in the mediation model. In conclusion, residential density is a mediator on the relationship between perceived environmental factors and ACS.

Resumo: O estudo teve como objetivo verificar se a densidade residencial e a conectividade entre ruas são mediadores da associação entre fatores ambientais percebidos e deslocamento ativo casa-escola (DAE) em adolescentes brasileiros. Foi um estudo transversal com uma amostra randomizada de 1.130 adolescentes (52,7% do sexo feminino) entre 14 e 20 anos de idade, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Os adolescentes informaram seu modo de deslocamento casa-escola (ida e volta) através de um questionário, além dos atributos ambientais percebidos, de acordo com a Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). A densidade residencial e a conectividade entre ruas foram medidas por sistemas de informação geográfica (SIG), dentro de um raio de 1km da rede viária em torno do endereço residencial do participante. Foram ajustados modelos de regressão de acordo com os procedimentos para análises de mediação. Os resultados mostraram que a densidade residencial é um mediador da associação entre os fatores ambientais percebidos e o DAE, inclusive a diversidade do uso do solo (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% de mediação), infraestrutura para atividades de lazer na vizinhança (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% de mediação) e acesso a serviços (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% de mediação). A conectividade entre ruas não mostrou correlação com DAE, portanto não foi testado no modelo de mediação. Conclui-se que a densidade residencial é um mediador da relação entre fatores ambientais percebidos e DAE.

Resumen: El objetivo fue verificar si la densidad poblacional y la conectividad entre calles son mediadores en la asociación entre los factores ambientales percibidos y el desplazamiento activo a la escuela (DAE) en adolescentes brasileños. Se trata de un estudio transversal, con una muestra aleatoria de 1.130 adolescentes (52,7% chicas), con una edad comprendida entre los 14 y los 20 años de edad, de Porto Alegre, Río Grande do Sul, Brasil. Los adolescentes autoinformaron su modo habitual de desplazamiento "a" y "desde" la escuela, usando un cuestionario y las características ambientales percibidas mediante el Neighborhood Environment Walkability Scale for Youth (NEWS-Y). La densidad poblacional y conectividad entre las calles se midieron mediante los sistemas de información geográfica (GIS), dentro de una red vial delimitada por un radio de 1km alrededor de la dirección residencial del participante. Los modelos de regresión se ajustaron según los procedimientos para el análisis de mediación. Los resultados mostraron que la densidad poblacional es un a mediador en la asociación entre los factores ambientales percibidos y la DAE, incluyendo el uso del suelo para diversos fines (EI = 0,114; IC95%: 0,130, 0,311; 32% mediación), instalaciones recreativas en el barrio (EI = 0,064; IC95%: 0,034, 0,105; 15% mediación), y acceso a los servicios (EI = 0,045; IC95%: 0,006, 0,104; 14% mediación). Conectividad entre calles que no mostraron correlación con DAE, por consiguiente, no fue probado en el modelo de mediación. En conclusión, la densidad poblacional es un mediador en la relación entre los factores ambientales percibidos con DAE.

Salutogénesis de la alimentación en chile: actores involucrados y brechas detectadas / Nutritional Salutogenesis in Chile: key stakeholders and detected gaps

OBJETIVOS: Conocer los principales actores involucrados y las brechas detectadas en el proceso de aprendizaje alimentario de una población adulta urbana en Santiago de Chile. MATERIALES Y MÉTODOS: De una muestra de 100 beneficiarios de un CESFAM, se incluyó a quienes tuvieran un alto Índice de Alimentación Saludable (IAS). Se realizaron entrevistas semiestructuradas, las cuales fueron grabadas en audio, transcritas de manera textual y analizadas mediante la Teoría Fundamentada. RESULTADOS: Se entrevistó a 16 personas con IAS alto, en su mayoría mujeres. Los principales actores del proceso de aprendizaje alimentario resultan ser los padres, las experiencias adquiridas en el trabajo y la consulta con el profesional nutricionista. Se detectó una brecha de educación alimentaria entre la población general y el equipo de nutricionistas en contextos de atención primaria de salud. CONCLUSIONES: Los padres, los contextos laborales y la consulta con el nutricionista son las principales influencias en el proceso de aprendizaje alimentario. También fueron identificados tres grupos poblacionales (adolescentes femeninas, madres y niños), como poblaciones carentes de intervención nutricional de carácter educativo-preventivo por nutricionistas en el contexto de la atención primaria de salud en Chile, situación que podría perpetuar y mantener los malos hábitos de alimentación de la población general.

OBJECTIVES: To identify key stakeholders involved in the nutritional educational processes and detect gaps in this process in an urban adult population in Santiago, Chile. MATERIALS AND METHODS: From a sample of 100 individuals registered at a primary health care facility, those with a high Healthy Eating Index (HEI) were included in the study. Semi-structured interviews were conducted, which were recorded in audio, transcribed verbatim, and analyzed according to Grounded Theory. RESULTS: A total of 16 people with HEI were interviewed, who were mainly women. The main actors involved in the nutritional educational process turned out to be the individuals' parents, workplace experiences, and clinical consultations with professional nutritionists. A nutritional education gap was detected between the general population and teams of nutritionists in primary health care contexts. CONCLUSIONS: Parents, the workplace, and consultations with nutritionists are the main influences in the nutritional learning process. Three population groups (female adolescents, mothers, and children) were also identified as lacking educational and preventive interventions by nutritionists in the primary health care context in Chile; this situation could perpetuate and maintain unhealthy eating habits among the general population.

Comparación de los niveles de actividad física durante la vida universitaria / Comparison of the physical activity levels during the university life

Background: A high percentage of Chilean university students are inactive. Aim: To determine differences in physical activity (PA) levels and energy expenditure in a group of university students according to their length of stay in the university. Material and Methods: We studied 56 students aged 22 ± 2 years (29 women). They wore a triaxial accelerometer during seven days, determining steps/day, steps/min, sedentary time and PA levels. Participants also answered a PA questionnaire. Their weight and height were measured. They were divided in two groups according to the time spent at university (1-2 years and 3-5 years). Results: No significant differences in energy expenditure were observed between both groups of students. The number of steps/day and steps/ min was significantly higher in the group with 3 to 5 years in the university than their counterparts with 1-2 years. Conclusions: As the university years increase, there is a tendency to increase the time spent walking (18.3%) but without an increase in the moderate-vigorous PA.

El proceso de descripción archivística en el Archivo de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana / Archival description at the Medical Sciences University Archive in Havana

El propósito del presente artículo es exponer el proceso de descripción archivística para describir los fondos del Archivo Universitario de Ciencias Médicas de La Habana. Para esto se vincularon y se relacionaron las normas de descripción archivística: ISAD (G), ISDIAH, ISAAR (CPF) e ISDF. Se realizó el análisis documental para la recopilación bibliográfica de las principales categorías, mensajes y elementos conceptuales centrales que sustentan el estudio, lo que permitió un acercamiento a las categorías de análisis desde la perspectiva de entidades reconocidas en el campo de la descripción archivística y la consulta directa de las normas de descripción. Se obtuvo como resultado la descripción de forma gráfica de las relaciones entre los objetos de descripción de las normas estudiadas y se integraron en una propuesta de proceso de descripción basado en las relaciones entre el objeto de descripción de cada una de ellas, para su implementación en el archivo universitario. Se ratifica que la descripción archivística está enfocada a la descripción del documento y su contexto de creación, uso, mantenimiento y acceso. El proceso de descripción que se propone integra las cuatro normas: ISAD (G), ISDF, ISDIAH e ISAAR (CPF), las cuales tienen objetos de descripción relacionados con el contexto de los documentos de archivo...

The paper presents the process of archival description of the funds stored at the Medical Sciences University Archive in Havana. The following archival description standards were applied: ISAD (G), ISDIAH, ISAAR (CPF) and ISDF. Document analysis was performed to collect the main categories, messages and concepts serving as foundation for the study, approaching the categories from the perspective of entities recognized in the field of archival description, as well as direct consultation of description standards. A graphic description was obtained of the relationships between the objects described in the standards studied, which were integrated into a proposal for the process of description based on the links between the objects being described in each of them, with a view to their implementation in the university archive. It was confirmed that archival description is aimed at describing the document and the context of its creation, its use, maintenance and access. The description process proposed integrates the four standards: ISAD (G), ISDF, ISDIAH and ISAAR (CPF), whose description objects are related to the context of archival documents...

Indicaciones y complicaciones de la embolización renal: análisis retrospectivo / Indications and complications of renal embolization: a retrospective analysis

La embolización renal es un procedimiento intervencionista, cuyas aplicaciones terapéuticas han variado a lo largo del tiempo. Realizamos una revisión retrospectiva de 48 embolizaciones, analizando las causas y complicaciones asociadas a esta técnica. Nuestra indicación principal fue la embolización prequirúrgica de tumores renales de gran tamaño, aunque la indicación de mayor relevancia clínica actual es el tratamiento conservador de fístulas arterio-venosas iatrogénicas, angiomiolipomas o traumatismos renales con sangrado activo. La complicación menor más frecuente es el síndrome post-embolización (52.8 por ciento), situación que remite fácilmente con tratamiento médico. Como complicaciones mayores destacan la sepsis y la migración de material embolígeno, ambos muy poco frecuentes en nuestra serie...

Renal embolization is an interventional procedure, whose therapeutic applications have varied over time. We conducted a retrospective review of 48 embolizations, analyzing the causes and complications associated with this technique. Our main indication was the preoperative embolization of large renal tumors, although the most relevant indication today is the conservative treatment of iatrogenic arteriovenous fistula, angiomyolipomas or renal trauma with active bleeding. The most common minor complication is post-embolization syndrome (52.8 percent), a situation that is easily managed with medical treatment. Major complications include sepsis and migration of embolic material and both are very rare in our series...

Dependence of P-wave dispersion on mean arterial pressure as an independent hemodynamic variable in school children / Dependencia de la dispersión de la onda P en la presión arterial media como variable hemodinámica independiente en niños en edad escolar

Abstract Introduction: The relationship between diastolic dysfunction and P-wave dispersion (PWD) in the electrocardiogram has been studied for some time. In this regard, echocardiography is emerging as a diagnostic tool to improve risk stratification for mild hypertension. Objective: To determine the dependence of PWD on the electrocardiogram and on echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: Five hundred and fifteen children from three elementary schools were studiedfrom a total of 565 children. Those whose parents did not want them to take part in the study, as well as those with known congenital diseases, were excluded. Tests including 12-lead surface ECGs and 4 blood pressure (BP) measurements were performed. Maximum and minimum P-values were measured, and the PWD on the electrocardiogram was calculated. Echocardiography for structural measurements and the pulsed Doppler of mitral flow were also performed. Results: A significant correlation in statistical variables was found between PWD and mean BP for pre-hypertensive and hypertensive children, i.e., r= 0.32, p <0.01 and r= 0.33, p <0.01, respectively. There was a significant correlation found between PWD and the left atrial area (r= 0.45 and p <0.01). Conclusions: We highlight the dependency between PWD, the electrocardiogram and mean blood pressure. We also draw attention to the dependence of PWD on the left atrial area. This result provides an explanation for earlier changes in atrial electrophysiological and hemodynamic characteristics in pediatric patients.

Resumen Introducción: La relación entre la disfunción diastólica y la dispersión de la onda P (PWD) en el electrocardiograma se ha estudiado durante algún tiempo. En este sentido, la ecocardiografía se está convirtiendo en una herramienta de diagnóstico para mejorar la estratificación de riesgo en la hipertensión leve. Objetivo: Determinar la dependencia de las PWD en el electrocardiograma de las variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: De un total de 565 niños de tres escuelas primarias, fueron estudiados 515 niños. Fueron excluidos del estudio, aquellos niños cuyos padres se negaron a participar, y los niños con enfermedades congénitas conocidas. Se les realizó electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones y se realizaron 4 tomas de presión arterial. Fueron medidas las ondas P del electrocardiograma y calculada su dispersión. Se realizó ecocardiografía para medidas estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados Se demuestra correlación significativa entre la PWD y la tensión arterial media para prehipertensos e hipertensos r= 0.32, p <0.01 y r= 0.33 p <0.01, respectivamente. Existe una correlación significativa entre PWD y área de la aurícula izquierda (r= 0.45 y p <0.01). Conclusiones: Existe dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de la tensión arterial media. Se demostró dependencia de la dispersión de la onda P sobre el área auricular izquierda. Este resultado sugiere la existencia de cambios en las características electrofisiológicas auriculares y cambios hemodinámicos en la población pediátrica estudiada.

Relación entre la dispersión de la onda P, el índice de masa ventricular izquierda y la tensión arterial / Relationship between P wave dispersion, left ventricular mass index and blood pressure

Introducción. El estudio de los factores de riesgo para padecer hipertensión arterial en los niños garantiza establecer políticas de salud a fin de evitar futuras complicaciones asociadas a esta enfermedad. Los mayores valores de dispersión de la onda P, mientras el paciente está en ritmo sinusal, se señalan como predictores de fibrilación auricular en el adulto, ya que existe una asociación entre la hipertensión arterial, la dispersión de la onda P y la hipertrofia ventricular izquierda. Nuestro objetivo fue determinar la relación entre la tensión arterial, el índice de masa ventricular izquierda y la dispersión de la onda P en pediatría. Población y métodos. Se estudiaron, en el marco del proyecto PROCDEC II, niños de 8 a 11 años, sin cardiopatías conocidas. En todos se midió la tensión arterial y se realizó un electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones y un ecocardiograma. Resultados. Los valores de la media del índice de masa ventricular izquierda para normotensos (25,21 ± 5,96 g/m²) e hipertensos (30,38 ± 7,39 g/m²) mostraron diferencias significativas (p= 0,000). La media del área auricular izquierda mostró diferencias significativas (p= 0,000) al comparar los prehipertensos (10,98 ± 2,23 cm²) e hipertensos (12,21 ± 1,27 cm²) con los normotensos (10,66 ± 2,38 cm²). La correlación entre la dispersión de la onda P y el índice de masa ventricular izquierda mostró r= 0,87 y p= 0,000. Conclusiones. La dispersión de la onda P está incrementada en los prehipertensos e hipertensos en relación con los normotensos. Se encontró una dependencia de la dispersión de la onda P del índice de masa ventricular izquierda en los hipertensos.

Introduction. The study of arterial hypertension risk factors in children guarantees the establishment of health policies to avoid complications associated with this illness in the future. The highest values of P-wave dispersion during sinus rhythm are pointed as predictors of atrial fibrillation in adulthood since there is an association between arterial hypertension, P-wave dispersion and left ventricular hypertrophy. The aim of this study was to determine the relationship between blood pressure, left ventricular mass index and P-wave dispersion in the pediatric population. Population and methods. In the frame of the PROCDEC II project, children from 8 to 11 years old, without known heart conditions were studied. Arterial blood pressure was measured in all the children; a 12-lead surface ECG and an echocardiogram were done as well. Results. Left ventricular mass index mean values for normotensive (25.21 ± 5.96 g/m²) and hypertensive (30.38 ± 7.39 g/m²) children showed significant differences (p= 0.000). The mean value of the left atrial area was significantly different (p= 0.000) when comparing prehypertensive (10.98 ± 2.23 cm2) and hypertensive (12.21 ± 1.27 cm²) children to normotensive ones (10.66 ± 2.38 cm²). The correlation of P-wave dispersion and the left ventricular mass index showed an r= 0.87 and p= 0.000. Conclusions. P-wave dispersion is increased in pre- and hypertensive children compared to normotensive ones. A dependence of the P-wave dispersion of the left ventricular mass index was found in hypertensive children.

Valoración del crecimiento y del estado madurativo en población pediátrica y su importancia clínica / Assessment of growth and maturation status in pediatric patients and their clinical significance

El crecimiento y el desarrollo constituyen dos procesos orgánicos fisiológicos por los que los seres vivosincrementan su masa y maduran morfológicamente, y por ello, adquieren una plena capacidad funcional. Si se tiene en cuenta que el crecimiento en la especie humana muestra un ritmo discontinuo, esto es, alternancia de períodos de crecimiento rápido o fases de aceleración con fases de desaceleración, su estudio entre la población pediátrica resultarácomplejo y se hace necesario el uso de modelos matemáticos y estándares de referencia. El objetivo de este trabajoha sido llevar a cabo una revisión acerca de los principales modelos o métodos existentes para analizar la curva de crecimiento durante la edad pediátrica, así como los estándares de referencia más importantes y los parámetros de evaluación del crecimiento.

Incremento en la dispersión de la onda P al disminuir el tiempo de eyección auricular en hipertensos y prehipertensos / Increment in P wave dispersion by decreasing atrial ejection time in hypertensive and prehypertensive patients

Introducción: hace algunos años se viene estudiando la relación entre disfunción diastólica y dispersión de la onda P del electrocardiograma, y en este sentido, la ecocardiografía emerge como herramienta para mejorar la estratificación de riesgo en hipertensos leves. Objetivo: determinar la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma de variables ecocardiográficas en una población pediátrica. Métodos: se estudiaron 400 niños, de un total de 450, pertenecientes a tres escuelas primarias, y se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y a quienes tuvieran patologías congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores de P máxima y P mínima, y se calculó la dispersión de la onda P del electrocardiograma; además se hizo, ecocardiografía para mediciones estructurales y Doppler pulsado del flujo mitral. Resultados: los valores de media para la duración de la onda A del flujo mitral no muestran diferencias significativas; sin embargo, existe un coeficiente de correlación (r) y p significativos entre la dispersión de la onda P y la duración de la onda A del flujo mitral para normotensos (r= - 0,117 p=0,05), prehipertensos (r= - 0,309 p=0,001) e hipertensos (r= - 0,586 p=0,001). Existen diferencias significativas entre las medias de dispersión de la onda P entre los grupos de diagnóstico. Conclusiones: se evidencia dependencia de la dispersión de la onda P, del electrocardiograma y de la duración de la onda A del flujo de entrada mitral, hechos que se relacionan con riesgo de fibrilación auricular en el adulto, por lo que quizás este resultado dé un acercamiento a predicciones de riesgo más tempranas en edades pediátricas.

Introduction: the relationship between diastolic dysfunction and P wave dispersion in the electrocardiogram is being studied since some years ago, and in this regard echocardiography is emerging as a tool to improve risk stratification in mild hypertension. Objective: to determine the dependence of the dispersion of the P wave of electrocardiogram with echocardiographic variables in a pediatric population. Methods: we studied 400 children from a total of 450 belonging to three elementary schools, and excluded those whose parents did not want them to participate in the study and those who had known congenital diseases. We performed 12-lead surface ECG and 4 blood pressure takings. We measured maximum and minimum P values and calculated P wave dispersion in the electrocardiogram. Echocardiography for structural measurements and pulsed Doppler of mitral flow were also performed. Results: mean values for duration of A wave of mitral flow showed no significant differences; however, there is a correlation coefficient (r) and significant p between P wave dispersion and duration of mitral flow A wave for normotensive (r = - 0.117 p = 0.05), NT (r = - 0.309 p = 0.001) and hypertensive (r = - 0.586 p = 0.001). There are significant differences between the mean P wave dispersion between diagnostic groups. Conclusions: we highlight the dependence of P wave dispersion, the electrocardiogram and the duration of the mitral inflow A wave, events that are related to risk of atrial fibrillation in adults, so perhaps this result gives an approach to earlier risk predictions in pediatric patients.

Hipertensión arterial en población pediátrica, sus efectos en la dispersión de la onda P y el área auricular izquierda / Hipertension in pediatric patients: effects upon P wave dispersion and left atrial area

Antecedentes: Entre los factores descritos para desarrollar fibrilación auricular se encuentra el mayor tamaño de la aurícula izquierda; esto lleva a cambios en sus propiedades eléctricas y a mayores valores de dispersión de la onda P del electrocardiograma. Objetivo: Determinar la dispersión de la onda P con relación al área de la aurícula izquierda en niños entre 8 a 11 años. Métodos: Se estudiaron 400 niños aparentemente sanos de ese rango de edad. Se les realizó electrocardiograma de superficie de 12 derivaciones para medir los valores de P máxima, P mínima y se calculó la dispersión de la onda P; se les midió 4 veces la presión arterial. Se realizó además, ecocardiograma para medición del área auricular izquierda. Resultados: Los valores de media de dispersión de la onda P aumentan desde normotensos a hipertensos (32.5 a 38.5 ms, respectivamente), existiendo diferencias significativas intergrupos, encontrando la mayor significación al comparar los normotensos con el grupo de prehipertensos (p=0.001). Un estudio de regresión demostró la dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma en el grupo de normotensos y prehipertensos con r=0,22 y p<0.05. Una regresión lineal para la muestra de niños hipertensos muestra una correlación positiva para la dependencia de la onda P con el área auricular izquierda. Conclusiones: Existe dependencia de la dispersión de la onda P del electrocardiograma con el área auricular izquierda, así como diferencias significativas entre valores medios de dispersión de la onda P en los subgrupos de niños normotensos, prehipertensos e hipertensos.

Background: left atrial size is a recognized factor in-creasing the risk of atrial fibrillation. Left atrial electrical properties are modified, with a greater dispersion of the P wave on the electrocardiogram. Aim: to determine the relation between left atrial area and P wave dispersion in children. Methods: 400 healthy children from 8 to 11 years of age had a 12 lead ECG. Maximum and minimum voltages of the P wave and P wave dispersion were measured. Blood pressure was recorded in 4 separate measurements. Echocardiography was used to determine left atrial area. Results: Compared to normotensive children, mean dispersion of the P wave was higher in hypertensives (38.5 vs 32.5 ms, respectively). The most significant difference was observed between normotensives and pre-hypertensive children (regression analysis, p=0.001). Linear regression analysis showed a positive correlation of P wave dispersion and left atrial area Conclusion: P wave dispersion and left atrial area are positively correlated in groups of normal, pre-hypertensive and hypertensive children. The corresponding mean values of dispersion follow the same tendency.

Terapia intraprostática: una alternativa de tratamiento en la prostatitis crónica / Intraprostatic therapy: a therapeutic alternative for chronic prostatitis

Se presentan 34 pacientes con diagnóstico de prostatitis crónica, previamente tratados con terapia convencional sin resultado. Se les realizó inyección intraprostática de cloranfenicol en combinación con dexametasona por vía transuretral. Los resultados fueron exelentes en 30 pacientes, buenos en tres y malos en uno. La respuesta al tratamiento fue uniforme, por lo que se considera que es una buena alternativa para los casos que no reaccionan al tratamiento general

Liver biopsy findings in the acquired immunodeficiency syndrome

Ocho pacientes con SIDA fueron sometidos a biopsia de hígado para determinar el espectro de enfermedad de hígado en esta condición. Las indicaciones para biopsua fueron fiebre, hepatomegalia o alteración en las enzimas hepáticas. En siete pacientes se realizó prueba de perfil de hepatitis. Las biopsias se tiñeron con H & E, reticulina, PAS, tinte FITE pra bacilos ácidos-resistentes y plata, se examinaron por microscopía electrónica y todas se cultivaron para bacilos ácido-resistentes y hongos. Cinco de 8 pacientes (62.5%) tenían historial de abuso de drogas intravenosas, 3(37.5%) eran homosexuales. La edad media era de 37 años (30-43), y la duración de enfermedad era de 8 meses (2-15). Siete (100%) tenían algún marcador de hepatitis B, 6 de 7 (85.7%) tenían anticuerpos de hepatitis A. Todos los pacientes estaban recibiendo por lo menos un agente hepatotóxico. Los hallazgos histológicos incluyeron hígado graso (2/8), granulomas de schistosomiasis (1/8), hepatitis crónica activa (3/8). Los estudios de bacteriológia fueron negativos en todos. Concluimos que los pacientes con SIDA tenían una incidencia alta de anormalidades hepáticas, pero no se identificaron cambios hepáticos específicos o patognomónicos