Interpretación psiquiátrica forense de la fórmula de inimputabilidad del nuevo Código Penal cubano de 2022 / Psychiatric forensic interpretation of non-imputability formula in the new 2022 Cuban Penal Code

Resumen: En 2022 el Código Penal cubano incorporó una nueva fórmula de inimputabilidad. Este artículo aborda el problema de cómo interpretarla y aplicarla durante las pericias psiquiátricas a imputados. Es su objetivo analizar desde la Psiquiatría dicha fórmula penal para su interpretación forense. Se muestran las críticas que, en publicaciones y ámbitos académicos, fueron hechas a la anterior fórmula; así como la norma complementaria del organismo rector para su interpretación pericial. Se expone y analiza la actual fórmula, elaborada con asesoría de psiquiatras al proceso legislativo, para superar aquellas críticas, pero que, precisamente por diferente, demanda actualizar su interpretación y los métodos periciales para calificar casos acertadamente, detectar simulación y ser controlable como prueba por los jueces. Un criterio de interpretación fue elaborado por el autor y se le sometió a grupos de expertos para consensuar una propuesta final normativa, consistente en considerar pericialmente pretenso inimputable a quién actuó ilícitamente por un trastorno psicótico diagnosticado que se manifestó directamente en el delito, lo que debe quedar demostrado en el informe. En su generalidad, estos criterios pueden aplicarse a valoración de inimputabilidad según otros códigos penales.

Introduction: In 2022 a new Cuban Penal Code incorporated a new requirement of non-imputability. This article approaches to the problem of how to interpret and apply this new non-imputability formula to the psychiatric examination of defendants and has the objective of analyzing it in forensic interpretation. It shows the academic and publisher's criticism made of the previous Cuban non-imputability formula and the complementary precept of the health ministry for forensic interpretation. The new non-imputability formula, elaborated with psychiatrists' assistance during a legislative process to surpass those previous criticisms, is exposed and analyzed. This new different penal requirement put under obligation to change in forensic interpretations and methods to identify criminal non-imputability, pretenders and to be a clue controlled by judges. A new forensic interpretation criterion was elaborated and submitted to groups of psychiatrist experts, to obtain a normative proposition that considered in possible non-imputability of the person who committed the crime during a diagnosed psychotic disorder that was the certain direct determinant of the fact. The psychiatric report may show all mentioned below and, in general view, according to other penal codes, these criteria can be applied in the forensic expertise relative to non-imputability.

Caracterización de la autonomía como indicador clave en las habilidades de aprender a aprender en estudiantes de medicina

Fundamento: la autonomía permite a los estudiantes pensar por sí mismos, con sentido crítico e independencia, tener en cuenta diferentes puntos de vista y actuar en correspondencia con ellos. Constituye un indicador necesario en el estudio de las habilidades de aprender a aprender. Objetivo: caracterizar la autonomía como indicador de las habilidades de aprender a aprender en estudiantes de medicina. Métodos: se empleó un diseño mixto de investigación del tipo explicativo secuencial. La investigación se realizó de octubre de 2021 a marzo de 2022 en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos. La muestra no probabilística, intencionada, quedó constituida por 255 estudiantes del primer año de la carrera de Medicina. Para la recolección de información se utilizó el cuestionario que evalúa el nivel de formación de las habilidades de aprender a aprender, observaciones a actividades docentes y grupos focales. Resultados: la autonomía está presente en el 45,4 % de los estudiantes, según cuestionario. En los grupos focales algunos estudiantes reconocen presentar insuficiencias en algunos indicadores de la autonomía, lo que se corresponde con los datos obtenidos en las observaciones a las actividades docentes. Conclusiones: la autonomía como indicador clave de las habilidades de aprender a aprender en los estudiantes del primer año de la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos se caracterizó por una baja expresión en los procesos de aprendizaje de los estudiantes de medicina.

Background: autonomy allows students to think for themselves, critically and independently, take into account different points of view and act accordingly. It constitutes a necessary indicator in the study of learning-to-learn skills. Objective: to characterize autonomy as an indicator of learning-to-learn skills in medical students. Methods: a mixed research design of the sequential explanatory type was used. The research was carried out from October 2021 to March 2022 at the Cienfuegos University of Medical Sciences. The intentional, non-probabilistic sample was made up of 255 Medicine first-year students. The questionnaire that evaluates the learning to learn skills training level, observations of teaching activities and focus groups were used to collect information. Results: autonomy is present in 45.4% of the students, according to the questionnaire. In the focus groups, some students acknowledge presenting deficiencies in some autonomy indicators, which corresponds to the data obtained in the observations of teaching activities. Conclusions: autonomy as a learning to learn skills key indicator in the Cienfuegos Medical Sciences University first-year students, was characterized by a low expression in the medical students' learning processes.

Aproximación a las mediciones a nivel nano, con énfasis en la biomedicina

Este artículo pretende alertar acerca de la relevancia de las nanociencias y la nanotecnología acompañada por la nanometrología para el desarrollo de las naciones en el siglo XXI. Se utilizó SciElo como base de datos, con las palabras clave: nanotecnología, nanomedicina, unidades de salud cubanas. El artículo realiza una aproximación a la nanotecnología con enfoque internacional y regional. Describe algunas aplicaciones de las nanotecnologías, con énfasis en la nanomedicina, así como los dilemas y consideraciones éticas asociadas a estas. Advierte acerca de la nocividad para la salud del hombre de algunos de estos desarrollos. Defiende la idea de que la nanometrología, resulta imprescindible para el logro de desarrollos tecnológicos, con mayor relevancia en el campo de la nanomedicina, así como que la nanotecnología debe ser tratada como la ciencia del siglo XXI por el impacto social, cultural y económico que tendrá, y con esto puede cambiar al mundo.

This article aims to alert about the relevance of nanosciences and nanotechnology accompanied by nanometrology for the nations development in the 21st century. Scielo was used as a database, with the keywords: nanotechnology, nanomedicine, Cuban health units. The article makes an approach to nanotechnology with an international and regional approach. It describes some applications of nanotechnologies, with an emphasis on nanomedicine, as well as the dilemmas and ethical considerations associated with them. It advises about these developments' harmfulness to human health, also defends the idea that nanometrology is essential for the technological developments achievement, with greater relevance in the nanomedicine field, as well as that nanotechnology should be treated as the 21st century science due to the social, cultural and economic impact that will have, and this can change the world.

Newborn Screening Program for Cystic Fibrosis in Cuba: Three Years' Experience

ABSTRACT In Cuba, newborn screening (NBS) for cystic fibrosis (CF) was introduced in January 2019. The results from the first three years of the CF NBS program are presented. An IRT/IRT protocol was followed using a cut-off value of 50 ng/mL. In this period 281,717 neonates were screened, 2,197 samples had increased IRT values, and a second sample was necessary (recall rate=0.78%). In 686 (0.24%) neonates, IRT was still elevated, and they were referred for clinical evaluation. Twenty-one children were confirmed by sweat test and molecular biology. Eighteen newborns presented variant F508del. A false negative case was reported. Demographic data of 32,764 neonates were collected. The average age of sampling was six days with results available at 11 days of life, but 1.7% of the samples were collected 20 days after birth. The mean IRT value was 12.7±11.7 ng/mL (ranging 0-283 ng/mL) with a calculated 98.5 percentile value of 42.4 ng/mL. On average, the samples were processed five days after collection and two days after they were received at the laboratory. Although CF NBS program in Cuba is just beginning, it can be predicted that CF will be one of the most frequent inherited-metabolic diseases in the Cuban population.

Biomédicos y desarrollos tecnológicos: binomio indispensable para las unidades de salud en tiempos de COVID-19

RESUMEN La preocupación que tiene la sociedad en todos los países acerca de la salud sigue siendo mayor que sobre cualquier otro aspecto. Una calidad de vida óptima solo es posible con una salud favorable. Ante los recientes eventos de la COVID-19, la importancia de la tecnología médica en la atención del paciente ha resultado evidente. El trabajo pretende mostrar el relevante papel que juega la rama biomédica, su influencia e impacto en los procesos de las unidades de salud. Resume algunos de los desarrollos tecnológicos logrados desde el contexto internacional hasta el local en el complejo escenario epidemiológico en el que se encuentra el planeta. Describe la necesaria cronología del sistema electromédico en Cuba con énfasis en Cienfuegos. Defiende la idea de que es necesario un cambio conceptual acerca del importante papel que juega la rama biomédica, su influencia e impacto en los procesos de las unidades y que los ingenieros biomédicos y electromédicos, así como los licenciados y técnicos en electromedicina, merecen un adecuado reconocimiento ante la comunidad científica por sus tangibles logros en tiempos de Covid-19. Ellos también salvan vidas.

ABSTRACT The concern that society has in all countries about health continues to be greater than about any other aspect. An optimal quality of life is only possible with favorable health. Given the recent COVID-19 events, the importance of medical technology in patient care has become apparent. The aim of this work is to show the relevant role played by the biomedical branch, its influence and impact on the processes of health units. It summarizes some of the technological developments achieved from the international to the local context in the complex epidemiological scene in which the planet finds itself. It describes the necessary chronology of the electromedical system in Cuba with an emphasis on Cienfuegos. It defends the idea that a conceptual change is necessary about the important role played by the biomedical branch, its influence and impact on the processes of the units and that biomedical and electromedical engineers, as well as electromedical graduates and technicians, deserve an adequate recognition before the scientific community for their tangible achievements in Covid-19 times. They also save lives.

Necesidad del enfoque de riesgo metrológico en unidades de salud / Need for a metrological risk approach in health units

RESUMEN El empleo de pruebas complementarias en que intervienen equipos biomédicos, que llevan implícitos instrumentos de medición, indicadores para corroborar las hipótesis médicas y lograr diagnósticos certeros se hace más cada vez más común. Un error en las mediciones puede acarrear compromiso para la vida del paciente. De ahí la importancia de considerar el riesgo metrológico en la evaluación del Sistema de Gestión de las mediciones en salud. Este trabajo tiene como propósito contribuir a la visualización de la necesidad del enfoque de riesgo metrológico en las unidades de salud. Como criterios para la selección de las 80 fuentes consultadas se tomaron la declaración explícita de los autores referida al posicionamiento acerca del constructo riesgo y su visión de la importancia de este enfoque en las organizaciones de salud, durante el período del 2009 al 2020, que justifica plenamente el nivel de actualización de la información. Aparecen referenciados 21 textos con el 67 % de actualización. Se concluye que el índice de riesgo metrológico constituye un instrumento valioso al que deben acceder los gestores en salud promoviendo así la incorporación de nuevas técnicas en su gestión, lo que resultaría valioso para la toma de decisiones. El enfoque de riesgo en la evaluación del desempeño metrológico en salud es necesario, lo que evidenciaría un pensamiento avanzado científicamente, profundo y práctico.

ABSTRACT The use of complementary tests in which biomedical teams intervene, which implicitly carries measuring instruments, indicators to corroborate medical hypotheses and achieve accurate diagnoses is becoming more and more common. An error in measurements can compromise the life of the patient. Hence the importance of considering the metrological risk in the evaluation of the Health Measurements Management System. The purpose of this work is to contribute to the visualization of the need for a metrological risk approach in health units. As criteria for the selection of the 80 sources consulted, the explicit declaration of the authors referring to the position regarding the risk construct and their vision of the importance of this approach in health organizations, during the period from 2009 to 2020, which fully justifies the update information level. 21 texts are referenced with the 67% update. It is concluded that the metrological risk index constitutes a valuable instrument that health managers must access, thus promoting the incorporation of new techniques in their management, which would be valuable for decision-making. The risk approach in the evaluation of metrological performance in health is necessary, which would show a scientifically advanced, deep and practical thinking.

Criminología, proceso de determinación de salud y control penal del enfermo mental inimputable / Criminology, health determination process and criminal control of the mentally ill person not subject to criminal liability

Resumen La Psiquiatría Forense tienen dentro de sus retos la disposición de evaluar a aquellas personas que de manera pre o post delictiva presenten signos o síntomas que puedan ser susceptibles de una enfermedad psiquiátrica que puede transitar desde un debut o una persona con antecedentes de ser portador de una patología crónica en fase aguda, en este ámbito lo más importante es precisar si en el momento de la comisión del delito el autor tiene o no las capacidades de discernimiento y puede dirigir su conducta entre otras, luego la administración de justicia tiene la obligación de dictar sentencia dependiendo de los resultados del peritaje psiquiátrico. En este trabajo se realiza un análisis desde diferentes ángulos del problema centrados en las personas que son inimputables de responsabilidad penal, y de la visión de diferentes legisladores y criterios de especialistas incluyendo de manera general el beneficio social, médico terapéutico del enfermo mental que se convierte en una diana luego de ser interés jurídico penal.

Abstract The Forensic Psychiatry has within its challenges the provision to evaluate those people who, pre or post crime, present signs or symptoms that may be susceptible to a psychiatric disease that can transit from a debut or a person with a history of being a carrier of a chronic pathology in acute phase, in this area the most important thing is to specify whether or not at the time of the commission of the crime the author has the ability to discern and can direct their behavior among others, then the administration of justice has the obligation to pass sentence depending on the results of the psychiatric expertise. In this work we make an analysis from different angles of the problem centered in the people who are unimputable of criminal responsibility, and of the vision of different legislators and criteria of specialists including in a general way the social, therapeutic medical benefit of the mental patient that becomes a target after being a criminal legal interest.

Consideraciones acerca del desempeño metrológico en unidades de salud / Statements about the metrological performance in health units

RESUMEN Los métodos utilizados para el sistema de gestión de las mediciones van desde la verificación del equipo hasta la aplicación de técnicas estadísticas en el control del proceso de medición. En el sector salud se desarrolla básicamente la confirmación metrológica. En dicho sector, sirve para verificar que las mediciones de los equipos sean confiables, tanto los de diagnóstico como los de terapia, lo que redunda directamente en la seguridad del paciente. El empleo de metodologías para la construcción y aplicación de un indicador de desempeño con enfoque de gestión es lo más acertado en estos tiempos. El objetivo de este trabajo es explicar cómo la evaluación del desempeño metrológico es esencial para la evaluación de la calidad en las unidades de salud, sustentado en procedimientos actualizados para contribuir a crear una cultura metrológica en las organizaciones de dicho sector.

ABSTRACT The methods used for the measurement management system range from the verification of the equipment to the application of statistical techniques in the control of the measurement process. In the health sector, metrological confirmation is basically developed. In this sector, it serves to verify that the measurements of the equipment are reliable, both those of diagnosis and those of therapy, which directly results in the safety of the patient. The use of methodologies for the construction and application of a performance indicator with a management approach is the most successful in these times. The objective of this work is to explain how the evaluation of metrological performance is essential for the evaluation of quality in health units, based on updated procedures to contribute to create a metrological culture in organizations of this sector.

Habilidades de aprender a aprender en los estudiantes de medicina desde la percepción de los profesores / Skills of learning to learn in medical students from the professor´s perception

RESUMEN Fundamento: la universidad médica tiene dentro de sus objetivos desarrollar la autogestión del conocimiento en los estudiantes, propósito que puede lograrse mediante la formación y desarrollo de las habilidades de aprender a aprender. Objetivo: valorar la formación de las habilidades de aprender a aprender en los estudiantes de medicina en la Universidad Médica de Cienfuegos desde los criterios de los profesores de la disciplina de Psicología. Métodos: investigación de desarrollo a partir de un diseño descriptivo de corte trasversal, realizada durante el mes de febrero del 2018 en la Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, empleando como métodos esenciales analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico y la encuesta para la recolección de información. El universo lo constituyeron los nueve profesores que imparten la disciplina de Psicología. Se exploraron siete variables: forma en que los estudiantes autogestionan el conocimiento; estimulación de la autogestión del conocimiento; actividades de los estudiantes; habilidades del pensamiento; vías por las que construyen el conocimiento los estudiantes; funciones del profesor como mediador del proceso de enseñanza aprendizaje; habilidades conformadoras del desarrollo personal. Resultados: los estudiantes autogestionan el conocimiento solo en algunas ocasiones, la preparación para las evaluaciones es insuficiente, pobre uso de las diferentes vías para la búsqueda de información. Conclusiones: los profesores consideran que es insuficiente el desarrollo de las habilidades de aprender a aprender en los estudiantes de Medicina.

ABSTRACT Foundation: the medical university has among its objectives to develop the self-management of knowledge in students, a purpose that can be achieved by training and developing the skills of learning to learn. Objective: to assess the skills formation of learning to learn in medical students at the Medical University of Cienfuegos from the criteria of the professors of the Psychology discipline. Methods: development research based on a descriptive cross-sectional design carried out during the month of February 2018 at the University of Medical Sciences of Cienfuegos, using essentially analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and survey methods for collecting information. The universe was made up of the nine professors who teach the discipline of Psychology. Seven variables were explored: how students self-manage knowledge; stimulation of self-management of knowledge; student activities; thinking skills; ways in which students build knowledge; functions of the teacher as mediator of the teaching-learning process; shaping skills of personal development. Results: students self-manage knowledge only in some occasions, preparation for evaluations is insufficient and there is a poor use of the different means for searching information. Conclusions: professors consider that development of the learning to learn skill in the medical students is insufficient.

Human Immunodeficiency Virus: Attitudes and knowledge among health professionals in Santiago, Chile / Virus de Inmunodeficiencia Humana: actitudes y conocimientos de profesionales de salud en Santiago, Chile

Abstract Introduction: Nowadays there a significant increase of HIV cases is in Chile. It is imperative that health professionals have the necessary knowledge to provide adequate healthcare without stigmatizing people living with HIV/AIDS. Objective: Determine health professionals' HIV level of knowledge and their willingness to attend people living with this virus. Methods: This quantitative, cross-sectional study used an online selfadministered survey, that consisted on 15 questions. It evaluated the knowledge and attitudes in health professionals and technicians working in the West Metropolitan Health Centers in Santiago, Chile. Results: The response rate was 32.7% (n=235). 86.8% of participants said they felt safe doing medical procedures to people living with HIV, even though one out of ten said that they related the word fear with HIV; 52.4% were unaware of the clinical guidelines of the local Ministry of Health; and 42.7% incorrectly identified the use of double clinical gloves as a protective measure. Conclusions: The results of this study demonstrate that it is necessary to update and reinforce the knowledge about HIV and universal protective measures in health professionals..

Resumen Introducción: En Chile existe actualmente un aumento significativo de casos de VIH. Es imperativo que los profesionales de la salud tengamos el conocimiento necesario para poder atender adecuadamente y sin estigmatización a las personas que viven con VIH. Objetivos: Determinar nivel de conocimiento y disposición a atender a personas que viven con VIH. Métodos: Estudio transversal en el que se utilizó una encuesta online a profesionales y técnicos de salud que trabajaban en Centros Metropolitanos de Salud Occidente en Santiago, Chile. Resultados: La tasa de respuesta fue 32,7% (n=235). Los resultados mostraron que un 86,8% de los participantes se sentía seguro al realizar procedimientos médicos a personas que viven con VIH, esto a pesar de que uno de cada diez relacionaba la palabra VIH con miedo; 52,4% desconocía las pautas clínicas del Ministerio de Salud local; y el 42,7% identificó incorrectamente el uso de doble guante como medida de protección. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que es necesario actualizar y reforzar, en los profesionales y técnicos de la salud, el conocimiento sobre VIH y medidas de protección universales.

Aproximación a la autoevaluación de la calidad percibida en los servicios de atención al adulto mayor / Approach to self-evaluation of perceived quality in elderly care services

RESUMEN Fundamento: evaluar periódicamente la calidad percibida en servicios de atención al adulto mayor es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación de los sistemas sanitarios para lograr la eficiencia, apoyar la toma de decisiones y usar de manera inteligente los recursos, en las organizaciones que los ofrecen. Objetivo: implementar un procedimiento de autoevaluación de la calidad percibida en los servicios de asistencia al adulto mayor del hogar de ancianos Hermanas Giral, de Cienfuegos. Métodos: investigación de desarrollo a partir de un diseño descriptivo de corte trasversal, realizada durante el mes de febrero del 2018 en el hogar de ancianos Hermanas Giral, de Cienfuegos. Se empleó una encuesta, entrevista y revisión documental. Se aplicaron los siguientes instrumentos: cuestionario para la satisfacción de usuarios en hogares de ancianos, cuestionario para la satisfacción de prestadores en hogares de ancianos y formulario para proceso de hogar de ancianos, validados previamente por investigadores de la Escuela Nacional de Salud Pública. Resultados: los usuarios y prestadores se encuentran no satisfechos (Mal %< 70). La dimensión proceso alcanzó una calificación de calidad inadecuada (Mal %< 70). Se identificaron los cinco criterios de mayor relevancia. Al evaluar la calidad percibida sobre el servicio en general se apreció que tres de las cuatro variables exploradas (satisfacción de usuarios, satisfacción de prestadores y proceso) no alcanzaron el estándar (Bien % >80). Conclusiones: la autoevaluación de la calidad percibida sobre el servicio en general fue clasificada como inadecuada.

ABSTRACT Foundation: To evaluate periodically the perceived quality of care services for the elderly is one of the strategic elements on which the transformation of health systems is based in order to achieve efficiency, support decision-making and use resources wisely in the organizations that offer them. Objective: to implement a procedure of self-evaluation of the perceived quality in the services of assistance to the elderly of the nursing home Hermanas Giral, of Cienfuegos. Methods: development research based on a descriptive cross-sectional design, conducted during the month of February 2018 at the Hermanas Giral nursing home in Cienfuegos. Survey, interview and documentary review were used. The following instruments were applied: a questionnaire for the satisfaction of users in nursing homes, a questionnaire for the satisfaction of providers in nursing homes and a form for the nursing home process, previously validated by researchers from the National School of Public Health. Results: users and providers are not satisfied (poor % 80). Conclusions: the self-evaluation of the service perceived quality in general was classified as inadequate.

Satisfacción de los prestadores que laboran en los consultorios médicos. Colón. 2015-2016 / Satisfaction of the medical staff working at medical houses 2015-2016

RESUMEN Introducción: la necesidad de lograr una mayor satisfacción de los servicios de salud, y, así proporcionar un estado de bienestar en todos los que los reciben; obliga a contar con métodos transformadores que permitan identificar todo lo que influye, de forma positiva o negativa, sobre el rendimiento de las personas que trabajan en el sector de la salud pública. Objetivo: identificar el nivel de satisfacción de los prestadores que laboran en consultorios médicos en el municipio Colón, en el período 2015 - 2016. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal. Universo y muestra estuvo constituido por los 123 médicos y enfermeras que se encontraban trabajando en los 62 consultorios médicos. Se estudiaron las siguientes variables: condiciones de los locales de atención, recursos necesarios para el trabajo, atención al capital humano y trato de la población. Resultados: el 92,6 y el 90,2 % de los prestadores estuvieron satisfechos con la preocupación, la superación y la limpieza de los consultorios. Predominaron los trabajadores no satisfechos (52,0 %) por los recursos que poseen para los exámenes clínicos. Conclusiones: Los prestadores que laboran en los consultorios médicos se encuentran insatisfechos. Las dimensiones estudiadas fueron evaluadas como no aceptables, solo las variables preocupación por la superación y existencia de agua para lavado de manos estuvieron por encima del estándar establecido (AU).

ABSTRACT Introduction: the necessity of reaching a higher satisfaction from the health services and, with that, providing welfare to everybody who receives them, makes it necessary to have transforming methods that allow to identify everything that having positive or negative influence on the performance of the people working in the public health field. Objective: to identify the satisfaction level of people working in the medical houses of the municipality of Colon, in the period 2015-2016. Materials and methods: a descriptive, cross sectional study was carried out, in a universe and sample composed by the 123 physician and nurses who were working at the 62 medical houses. The following variables were studied: conditions of the health care places, resources that are necessary for work, care to human capital and population handling. Results: 92,6 % and 90,2 % of the medical staff were satisfied with the concern, upgrading and cleaning of the consulting rooms. Predominated workers unsatisfied (52,0 %) with the resources they have for the clinical examination. Conclusions: the medical staff working at the medical houses is unsatisfied. The studied dimensions were evaluated as non-acceptable; only the variables concern for upgrading and existence of water for hand washing were above the established standard (AU).

Calidad percibida en servicios de asistencia al adulto mayor / Perceived quality in assistance services in older adults

La calidad percibida aplicada a los servicios se ha convertido en una estrategia prioritaria; el proceso evaluativo desde la dimensión de la satisfacción de usuarios y prestadores es de vital importancia, lo que implica contribuir a este proceso con la aplicación de lo más avanzado de los procedimientos empleados en el sector salud. El objetivo de este trabajo es explicar cómo la dimensión satisfacción de usuarios y prestadores en los servicios de asistencia al adulto mayor, es esencial para la evaluación de la calidad si se hace desde sus propias voces, sustentado en procedimientos e instrumentos actualizados. La determinación de la situación actual de la calidad percibida con énfasis en la satisfacción de usuarios y prestadores en los servicios de asistencia al adulto mayor, permitirá precisar las principales limitaciones y potencialidades de estos servicios, teniendo como soporte los fundamentos teóricos que internacionalmente sustentan su evaluación. Medirla contribuye a la eficiencia, la toma de decisiones y el uso inteligente de los recursos en las organizaciones.

The perceived quality applied to services has become a strategic priority; the evaluating process from the user and provider satisfaction dimensions is of great importance, which implies to contribute to it, applying the most advanced of the procedures used in the health sector. The objective of this work is to explain how the dimension user and provider satisfaction of assistance to older adults, is essential for quality evaluation if done from their voices on the bases of updated instruments and procedures. Determining the present situation of the perceived quality, emphasizing in the provider and user in the assistance of older adults, will allow specifying the main limitations and potentials of these services, taking as theoretical foundation those which internationally support their evaluation. Measuring it contributes to the efficiency, decision making and the intelligent use of the resources in the organizations.

Aplicación de la escala de impacto en la salud oral en preescolares chilenos / Application of the early childhood oral health impact scale in Chilean preschoolers

RESUMEN: Objetivo: La Escala de Impacto de la Salud Oral en preescolares fue desarrollada y validada en Estados Unidos para medir el impacto de la salud oral en la calidad de vida de los niños y de sus familias. El objetivo del presente estudio fue aplicar dicha encuesta en preescolares Chilenos. Materiales y métodos: Se aplicó en una población de 100 padres o cuidadores de preescolares de entre 3 y 5 años de edad. Resultados: Según la percepción del cuidador principal sobre la calidad de vida del preescolar relacionado con la salud bucal, a través de la encuesta, las respuestas de mayor afección en la calidad de vida de los menores fueron los ítems: dolor en los dientes, boca o maxilares, dificultad para comer algún alimento e inasistencia a actividades educativas. Respecto al impacto en la calidad de vida de la familia, las respuestas más frecuentes fueron los ítems negativos relacionados con sentimiento de culpabilidad y estado de preocupación. Conclusiones: Los resultados determinaron que el instrumento es una herramienta válida para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud oral en la población Chilena.

ABSTRACT: Objective: The Early Childhood Oral Health Impact Scale in preschoolers was developed and validated in the United States to measure the impact of oral health on the quality of life of these children and their families. The aim of the present study was to apply this survey in Chilean preschoolers. Methods: The survey was applied to parents or carers of 100 preschoolers between the ages of 3 and 5. Results: According to the perception of the primary carer about the quality of life of the preschooler and its relation with oral health, through the survey, the answers that most affected the quality of life of the children were; tooth, mouth or jaw pain, difficulty to eat food and absence from educational activities. Regarding the impact on the family quality of life, the most frequent answers were the negative items related to feeling of guilt and state of concern. Conclusions: The results determined that the instrument is a valid tool to evaluate the quality of life and its relation with oral health in the Chilean population.

¿Nos enferman las preocupaciones? Una respuesta desde la Psiconeuroinmunoendocrinología / Do we get worried sick? An answer from the Psiconeuroinmunoendocrinology

La Psiconeuroinmunoendocrinología estudia la interacción entre los procesos psíquicos y los sistemas nervioso, endocrino e inmune y, de forma integradora, las interrelaciones del proceso salud-enfermedad. Diversas investigaciones muestran la estrecha relación entre el surgimiento y desarrollo de enfermedades somáticas con determinadas alteraciones psicológicas, entre ellas el estrés, la ansiedad y depresión. El objetivo de este trabajo es sistematizar los elementos teóricos que sustentan la interrelación entre la psiquis, el sistema nervioso, endocrino e inmune en el proceso salud - enfermedad y exponer las evidencias clínicas que sustentan su validez.

The Psychoneuroimmunoendocrinology studies the interaction between psychic processes and the Nervous, Endocrine and Immune systems and, in an integrative way, the health-disease process interrelationships. Several researches show the close relation between the somatic diseases emergence and development with certain psychological alterations, among them stress, anxiety and depression. This work is aimed at systematizing the theoretical elements which demonstrate the interrelation between the psyche, the Nervous System, Endocrine and Immune System in the health - illness process and to present the clinical evidences which support its validity.

Presentación de un niño con hemangioendotelioma hepático / Presentation of a Child with Hepatic Hemangioendothelioma

El hemangioendotelioma hepático infantil multifocal y sintomático es uno de los tumores vasculares primarios más frecuentes en el niño antes de los dos años. Se presentó un caso de un lactante de ocho meses de edad, procedente de un parto eutócico, con antecedentes patológicos de hemangiomatosis cutánea que ingresó en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Pediátrico Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Holguín, con dificultad respiratoria severa, tumoración hepática palpable y cianosis, requirió asistencia respiratoria, esta terapéutica no fue suficiente y luego de una taquicardia el paciente falleció debido a insuficiencia respiratoria. Con el uso del rayo x simple de abdomen, el ultrasonido diagnóstico y la tomografía computarizada se describen las características de las lesiones hepáticas multifocales y bilobulares en relación con hemangioendoteliomas; valorando sus características es posible llegar al diagnóstico diferencial entre las lesiones benignas y malignas del hígado.

Multifocal, bilobular and symptomatic infantile hepatic haemangioenthelioma is one of the most frequent vascular tumors in the infant. An eight month baby from an normal mother´s pregnancy, with previous history of skin hemangiomatosis at the age of 6 moths was described in this article, who was admitted at Intensive Care Unit due to shorteness of breath, abdominal mass, poor respiratory effort and cyanosis. The patient required oxygen supply then was changed to mandatory ventilation due to respiratory failure. This therapy was unsuccessfully and after tachycardia the patient died. Abdominal X ray, diagnostic ultrasound and computed tomography, were used to describe the multifocal and bilobular lesions related to hemangioendoteliomas. The imagenological techniques is useful to determine the characteristics between malignant and benign lesion of the liver.

Caracterización de las habilidades investigativas en estudiantes de la enseñanza técnica profesional de ciencias médicas / Characterization of the researching abilities in students of the professional technical teaching of medical sciences

Fundamento: las habilidades investigativas constituyen una necesidad para los técnicos medios de la salud, ya que preparan al egresado para enfrentar con éxito las exigencias del desarrollo científico-técnico contemporáneo. Objetivo: caracterizar las dificultades presentadas en el desarrollo de las habilidades investigativas desde la asignatura Metodología de la Investigación Científica en la enseñanza técnica profesional de la Filial de Ciencias Médicas en Cienfuegos. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal desde septiembre 2014 a enero 2015 tomando como muestra los estudiantes de segundo año de la mencionada enseñanza. Se utilizaron métodos del nivel teórico: analítico-sintético, inductivo-deductivo e histórico-lógico; del nivel empírico: el análisis documental; y matemático-estadísticos: para el análisis porcentual de los resultados obtenidos se empleó el paquete estadístico SPSS versión. 11.5. Resultados: se diagnosticaron las principales dificultades presentadas en el desarrollo de las habilidades investigativas de la enseñanza técnica profesional, desde la asignatura de Metodología de la Investigación Científica; de acuerdo con el análisis de los informes investigativos se mostraron las mayores insuficiencias en la revisión adecuada de la bibliografía, la identificación y formulación del problema científico, en la determinación y operacionalización de las variables del estudio y en la defensa oral de los informes, y los principales aciertos estuvieron en determinar el universo y la muestra de estudio, elaborar los objetivos e identificar y definir el problema científico. Conclusiones: se caracterizaron las insuficiencias relacionadas con las habilidades investigativas de los estudiantes a partir de sus informes, tanto escritos como orales.

Background: the researching abilities constitute a necessity for the health technicians, since they prepare the graduate to face the demands of the current scientific-technical development successfully. Objective: to characterize the difficulties presented in the development of the researching abilities through the Methodology of the Scientific Investigation subject in the professional technical teaching of the Medical Sciences University Site in Cienfuegos. Methods: it was carried out a cross-sectional descriptive study from September 2014 to January 2015; the sample comprised all the second year students of the already mentioned teaching modality. Methods of the theoretical level were used: analytic-synthetic, inductive-deductive and historical-logical; of the empiric level: the documental analysis; and mathematical-statistical: the statistical package SPSS version. 11.5. was used for the percentage analysis of the obtained results Results: the main difficulties in the development of the researching abilities of the professional technical teaching were diagnosed, through the subject of Methodology of the Scientific Investigation; according to the analysis of the researching reports the biggest deficiencies were found in the appropriate review of the bibliography, the identification and formulation of the scientific problem, in the determination and work with the study variables and in the oral defense of the reports, and the main successes were in determining the universe and the study sample, to elaborate the objectives and to identify and to define the scientific problem. Conclusions: the deficiencies related with the researching abilities of the students were characterized through the oral and written reports.

Estudio controlado, doble ciego, randomizado, multicéntrico, para evaluar la eficacia de la combinación fija tiocolchicósido más diclofenaco potásico en contracturas / Multicentered, randomized, double-blind and controlled study for the evaluation of efficacy of a set combination of thiocolchicoside plus potasium diclofenac in spams

Objetivo: determinar la eficacia y la tolerabilidad de la combinación a dosis fija, en una sola tableta, de tiocolchicósido 4 mg más diclofenaco potásico 50 mg en la reducción de la contractura muscular aguda estriada dolorosa comparado contra placebo y el uso de paracetamol tabletas de 500 mg como medicación de rescate. Métodos: fueron reclutados 97 pacientes de 2 ciudades ecuatorianas, Quito y Guayaquil, en tres centros de investigación, públicos y privados, con cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia, principalmente de causa funcional. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos: 1) grupo medicación activa, tiocolchicósido más diclofenaco potásico, 50 pacientes, 2) grupo placebo 47 pacientes. La eficacia en ambos grupos se evaluó por la reducción de la contractura muscular apreciada por inspección, palpación y reducción del dolor medido por una escala visual análoga, después de 5 días de tratamiento. Resultados: la evolución del grado de contractura muscular en el grupo medicación activa por evaluación visual pasó de un 100 por ciento con contractura visible con o sin actividad antiálgica fija a 96 por ciento sin signos visibles de contractura; de un 82 por ciento de contractura moderada a severa con o sin dolor evocado por palpación a un 74 por ciento de contractura leve sin dolor y 26 por ciento de ausencia de contractura. El promedio de dolor según la escala visual análoga disminuyó de 6,66 cm antes del tratamiento a 0,86 cm al finalizar el quinto día de tratamiento. Los efectos adversos fueron leves en el grupo tratado. Conclusiones: la combinación fija de tiocolchicósido 4 mg más diclofenaco potásico 50 mg en una sola tableta, administrado dos veces al día, es eficaz en el manejo de la contractura muscular aguda dolorosa de diversa etiología de manera estadísticamente significativa, bien tolerada y no altera el rendimiento psicomotor(AU)

Objective: to determine the efficacy and tolerability of a combination at a set dose in a single tablet of thiocolchicoside 4 mg plus potassium diclofenac 50 mg in the reduction of painful acute muscle spasm compared with the placebo and the use of 500 mg paracetamol as rescue medication. Methods: ninety seven patients from two Ecuador cities, named Quito and Guayaquil, were recruited in three research centers, both public and private. They suffered cervical pain, low back pain and dorsal pain, mainly of functional cause. The patients were randomly assigned in two groups 1) active medication group with 50 patients treated with thiocolchicoside plus potassium diclofenac and 2) placebo group with 47 patients. The efficacy of both groups was evaluated by the reduction of muscle spams observed in checking, palpation and pain reduction measured in an analogue visual scale after 5 days of treatment. Results: the progress of the muscle spasm degree in the active medication group according to visual evaluation went from 100 percent with visible spasm with or without fixed antialgic activity to 96 percent with no visible signs of spasm; from 82 percent of moderate spasm to severe with or without evoked pain by palpation to 74 percent of mild spasm without pain and 26 percent of spasm-free muscle. The pain average according to the visual scale decreased from 6.66 cm before treatment to 0,86 cm after the 5th day. The adverse effects were mild in t he treated group. Conclusions: the fixed combination of thiocolchicoside 4mg plus potassium diclofenac 50 mg in a single tablet, administered two times a day is efficacious in the painful acute muscle spasm of diverse etiology in a statistically significant way, well-tolerated and with no alteration of the psychomotor performance(AU)