Estigma en mujeres de peso alto a través de un análisis fenomenológico interpretativo

Tener peso alto es una característica que ha sido devaluada y denigrada socialmente, convirtiendo a las personas de cuerpos grandes en víctimas de estereotipos, prejuicios y discriminación, lo que se ha denominado estigmatización por el peso, fenómeno que ocurre especialmente en mujeres. El objetivo de este estudio fue describir las experiencias de estigma de peso de mujeres con obesidad que viven en el sur de Chile. Participaron seis mujeres entre 20 y 57 años a través de entrevistas semi-estructuradas realizadas de manera remota. Mediante Análisis Fenomenológico Interpretativo se identificaron cuatro supratemas y diversos subtemas, los supratemas son: 1. La obesidad como parte de la persona. 2. Las experiencias de sentirse discriminada. 3. Todo gira en función del peso. 4. Lo que la sociedad piensa de la obesidad, los que en su conjunto permiten caracterizar la experiencia de vivir con obesidad y sufrir el estigma asociado al peso en distintos ámbitos de sus vidas, incluso en contextos sanitarios. Las consecuencias de esta experiencia son diversas y negativas, destacando el impacto que tiene en su autoestima y las constantes emociones negativas que derivan de las situaciones de discriminación. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de avanzar hacia la diversidad y aceptación corporal, lo que supone un desafío a la sociedad en general y en particular a los proveedores de salud, ya que se requiere de intervenciones libres de prejuicios y orientadas a la salud y el bienestar de las personas.

Carrying a high weight is a characteristic that has been devalued and socially denigrated, turning people with large bodies into victims of stereotypes, prejudice, or discrimination, which has been called weight stigmatisation, a phenomenon that occurs especially in women. The aim of this study was to describe the weight stigma experiences of women with obesity who live in southern Chile. Six women between 20 and 57 years of age participated in semi-structured interviews conducted remotely. Through Interpretative Phenomenological Analysis four supra-themes and several sub-themes were identified, the supra-themes are: 1. Obesity as part of the person. 2. Experiences of feeling discriminated. 3. Everything is about weight. 4. what society thinks of obesity, which together allow characterising the experience of living with obesity and suffering the weight stigma in different areas of their lives, including in health contexts. The consequences of this experience are diverse and negative, highlighting the impact it has on their self-esteem and the constant negative emotions that derive from discrimination situations. These results highlight the importance of moving toward body diversity and acceptance, which is a challenge for society in general and health care providers in particular, as it requires interventions free from prejudice and orientated to the health and well-being of individuals.

Interculturalidad e infancia rural: trabajo y cuidado en La Araucanía, Chile

(analítico) Desde una mirada intercultural, se exploraron los significados de infancia en la agricultura familiar campesina, así como sus implicaciones en términos de trabajo y provisión de cuidados a niños y niñas. A partir de la tensión entre los significados universales de infancia basados en un enfoque de derechos y el trabajo en el campo del cual participan las personas desde temprana edad, se realizó un estudio cualitativo con diseño de teoría fundamentada y aplicación de entrevistas a mujeres cuidadoras y profesionales de programas de desarrollo rural en Chile. Se evidenció que a medida que la infancia aumenta en actoría social, disminuyen las prácticas de trabajo y se profundizan las de cuidado. Los resultados alientan a pensar en la proyección de una ontología de la niñez rural.

(analytical) Using an intercultural perspective, this study explores the meanings of childhood in the rural peasant population, as well as the implications of these meanings on the allocation of tasks and providing care to boys and girls. Taking into account the tension between universal meanings of childhood that draw on rights-based perspectives and the traditional practice of children working in agriculture, we conducted a qualitative study using a grounded theory methodology. Interviews were conducted with women caregivers and staff who work in rural development programs in Chile. The study's results show that as childhood has had an increasing value with children becoming more and more recognized as social actors, traditional child work practices in agriculture have decreased and care practices have been strengthened. The author concludes that the results of the research have consequences when thinking about an ontology for rural children.

(analítico) A partir de uma perspectiva intercultural, exploramos os significados da infância entre famílias voltadas para agricultura familiar camponesa, bem como suas implicações em termos de trabalho e prestação de cuidados às meninos e meninas. Considerando a tensão existente entre os significados universais da infância a partir de uma abordagem de direitos e o trabalho no campo, no qual as pessoas se engajam desde muito cedo, realizamos um estudo qualitativo, com base na teoria fundamentada, onde realizamos entrevistas com mulheres cuidadoras e profissionais dos programas de desenvolvimento rural no Chile. Evidenciamos que à medida que a infância adquiriu um valor ao nível da atuação social, as práticas de trabalho diminuíram e as práticas de cuidado se aprofundaram. Conclui-se sobre as consequências dos resultados para pensar uma ontologia da infância rural.

Revisión sobre intervenciones de enfermería exitosas en educación sexual en adolescentes

Introducción: En la adolescencia son frecuentes los comportamientos sexuales de riesgo asociados a desinformación y falta de asesoramiento de la familia y de los profesionales de enfermería, lo que constituye un problema de salud pública. Objetivo: Analizar las evidencias científicas que existen sobre intervenciones de enfermería exitosas en el marco de la educación sexual orientada a la población escolar adolescente. Método: Revisión bibliográfica en las bases de datos Dialnet, LILACS y Pubmed. Los criterios de inclusión consideraron documentos que contenían intervenciones de enfermería escolar en educación sexual en población adolescente. Respecto a la selección por calidad metodológica de los artículos, se recurrió a lectura crítica, mediante la aplicación de la lista de comprobación CASPe. Luego se emplearon técnicas de análisis de contenido y se presentaron los resultados en tablas. Resultados: Las intervenciones de enfermería en educación demostraron efectos positivos sobre la salud sexual de los adolescentes, al mejorar sus conocimientos en prevención de embarazo e infecciones de transmisión sexual y disminuir significativamente la probabilidad de cometer conductas de riesgo. Conclusión: Según la bibliografía seleccionada se concluye que la enfermera escolar es un recurso indispensable para padres y educadores, al implementar programas educativos que promueven un desarrollo sexual saludable en los adolescentes.

Introdução: Na adolescência, são frequentes os comportamentos sexuais de risco associados à desinformação e à falta de orientação da família e dos profissionais de enfermagem, o que constitui um problema de saúde pública. Objetivo: Analisar as evidências científicas sobre intervenções de enfermagem bem-sucedidas no âmbito da educação sexual voltada para a população escolar adolescente. Método: Revisão bibliográfica nas bases de dados Dialnet, LILACS e Pubmed. Os critérios de inclusão consideraram documentos que continham intervenções de enfermagem escolar em educação sexual na população adolescente. Para a seleção dos artigos quanto à qualidade metodológica, foi utilizada a leitura crítica, aplicando a lista de verificação CASPe. Foram empregadas técnicas de análise de conteúdo e os resultados foram apresentados em tabelas. Resultados: As intervenções de enfermagem na educação demonstraram efeitos positivos na saúde sexual dos adolescentes, melhorando seu conhecimento sobre gravidez e prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e reduzindo significativamente a probabilidade de cometer comportamentos de risco. Conclusão: De acordo com a bibliografia selecionada, conclui-se que o enfermeiro escolar é um recurso indispensável para pais e educadores na implementação de programas educacionais que promovam o desenvolvimento sexual saudável em adolescentes.

Introduction: In adolescence, risky sexual behaviors associated with misinformation and lack of advice from the family and nursing professionals are frequent, which constitutes a public health problem. Objective: To analyze the scientific evidence on successful nursing interventions within the framework of sexual education oriented to the adolescent school population. Method: Bibliographic review in the Dialnet, LILACS and Pubmed databases. Inclusion criteria considered documents containing school nursing interventions in sex education in the adolescent population. Regarding the selection of articles for methodological quality, critical reading was used, by applying the CASP checklist. Content analysis techniques were then used and the results were presented in tables. Results: Nursing interventions in education showed positive effects on the sexual health of adolescents, improving their knowledge of pregnancy and sexually transmitted infection prevention and significantly reducing the probability of committing risky behaviors. Conclusion: According to the selected bibliography, it is concluded that the school nurse is an indispensable resource for parents and educators, implementing educational programs that promote healthy sexual development in adolescents.

Uso de terapias complementarias para la disminución del índice de masa corporal en personas mayores con Diabetes Mellitus tipo 2 / Use of complementary therapies to reduce body mass indexin older people with type 2 Diabetes Mellitus

Las enfermedades cardiovasculares están determinadas por ciertos factores de riesgos, la prevalencia y sinergia de éstos genera un de-terminado riesgo cardiovascular que deteriora la calidad de vida de quienes lo padecen. La realización de actividad física es considerada como una herramienta útil para disminuir uno de los factores de riesgo más importantes, la obesidad, medida mediante el índice de masa corporal. Sin embargo, no todos los seres humanos poseen las mismas características y capacidades físicas, por ende, la realización de ejercicio está restringida a éstas. Es en este sentido que se desarrolla el siguiente informe, el cual contempla una revisión sistemática que enfrenta a dos terapias complementarias: Yoga v/s Tai Chi, buscando la evidencia que permita la recomendación de una de ellas para la disminución de IMC en personas mayores con DM2. Los artículos fueron extraídos desde la plataforma académica PubMed, sometidos a 3 cribados de búsqueda, y criterios de inclusión y exclusión, resultando en la obtención de 4 artículos para el análisis, a partir de esta observación se obtiene que la realización de yoga es beneficiosa para la disminución de el IMC al caso índice. Por ende, se recomienda el uso de la terapia complementaria yoga, puesto que esta favorece la reducción del IMC en pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles en comparación a la terapia complementaria Tai Chi[AU]

Cardiovascular diseases are determined by certain risk factors, the prevalence and synergy of which generates a certain cardiovascular risk that deteriorates the quality of life of those who suffer from it. Physical activity is considered a useful tool for reducing one of the most important risk factors, obesity, measured by the body mass index. However, not all human beings have the same physical capacities, therefore, exercise is restricted to them. It is in this sense that the following report is developed, which contemplates a systematic review that confronts two complementary therapies: yoga v/s Tai Chi, looking for the evidence that allows the recommendation of one of them for the decrease of BMI in elderly people with DM2.The articles were extracted from the academic platform PubMed, subjected to 3 search screens, and inclusion and exclusion criteria, resulting in obtaining 4 articles for analysis, from this observation it is obtained that the performance of yoga is beneficial for the decrease of the BMI to the index case. Therefore, the use of yoga complementary therapy is recommended, since it favors the reduction of BMI in patients with chronic noncommunicable diseases compared to Cardiovascular diseases are determined by certain risk factors, the prevalence and synergy of which generates a certain cardiovascular risk that deteriorates the quality of life of those who suffer from it. Physical activity is considered a useful tool for reducing one of the most important risk factors, obesity, measured by the body mass index. However, not all human beings have the same physical capacities, therefore, exercise is restricted to them. It is in this sense that the following report is developed, which contemplates a systematic review that confronts two complementary therapies: yoga v/s Tai Chi, looking for the evidence that allows the recommendation of one of them for the decrease of BMI in elderly people with DM2.The articles were extracted from the academic platform PubMed, subjected to 3 search screens, and inclusion and exclusion criteria, resulting in obtaining 4 articles for analysis, from this observation it is obtained that the performance of yoga is beneficial for the decrease of the BMI to the index case. Therefore, the use of yoga complementary therapy is recommended, since it favors the reduction of BMI in patients with chronic noncommunicable diseases compared to Tai Chi complementary[AU]

As doenças cardiovasculares são determinadas por certos factores de risco, cuja prevalência e sinergia geram um certo risco cardio-vascular que deteriora a qualidade de vida das pessoas que delas sofrem. A atividade física é considerada uma ferramenta útil para reduzir um dos factores de risco mais importantes, a obesidade, medida pelo índice de massa corporal. No entanto, nem todos os seres humanos têm as mesmas características físicas e, por isso, o exercício é restrito a eles. É nesse sentido que se desenvolve o pre-sente relatório, que contempla uma revisão sistemática que con-fronta duas terapias complementares: yoga v/s Tai Chi, buscando as evidências que permitam a recomendação de uma delas para a diminuição do IMC em idosos com DM2. Os artigos foram ex-traídos da plataforma acadêmica Pubmed, submetidos a 3 telas de busca, e critérios de inclusão e exclusão, resultando na obtenção de 4 artigos para análise, a partir desta observação obtém-se que a realização do yoga é benéfica para a redução do IMC para o caso índice. Portanto, recomenda-se a utilização da terapia complemen-tar yoga, uma vez que favorece a redução do IMC em pacientes com doenças crónicas não transmissíveis em comparação com a terapia complementar Tai Chi[AU]

Outros modos de ensinar: a experiência de criar comunidade e movimentar o pensamento crítico a partir da curricularização da extensão / Other modes of teaching: the experience of creating a community and stimulating critical thinking through the curricularization of extension / Otros modos de enseñar: la experiencia de crear comunidad y mover el pensamiento crítico a partir de la curricularización de la extensión

O presente artigo traz o relato de uma experiência de curricularização da extensão na temática da alimentação e nutrição infantojuvenil, construído por uma equipe de docentes, graduandos em Nutrição e trabalhadores com formação em Saúde. Partindo da descentralização e partilha do lugar/função do educador; e da criação de uma comunidade de aprendizagem, a experiência apontou para o papel transformador da extensão no questionamento de concepções reducionistas de produção de conhecimento e de cuidado. A experiência reconhece a importância do pensamento crítico na superação dos olhares adultocêntricos, repensa a atuação do nutricionista e amplia os sentidos da comida e do comer para as diferentes infâncias, adolescências e juventudes. São desafios futuros a inclusão direta de crianças e adolescentes no processo, a sustentação de uma cultura político-participativa em parceria com segmentos da sociedade outrora distanciados e o enfrentamento da lógica produtivista nas instituições universitárias.(AU)

This article is an experience report of the curricularization of extension within the theme of child and youth eating habits and nutrition developed by a team of teachers, nutrition students and workers with a health degree. Through the decentralization and sharing of the place/role of the educator and creation of a learning community, the experience highlights the transformative role of extension in questioning reductionist concepts of knowledge generation and care. The experience recognizes the importance of critical thinking to overcome adult-centric perspectives, rethink the work of nutritionists and expand the sensory experience of food and eating in different children, adolescents and youth. Future challenges include the direct involvement of children and adolescents in the process, the promotion of a political-participatory culture among socially distanced segments of society and the confrontation of productivist logic in university institutions.(AU)

Se trata del relato de una experiencia de curricularización de la extensión en la temática de la alimentación y de la nutrición infanto-juvenil, construido por un equipo de docentes, alumnos de Nutrición y trabajadores con formación en salud. Partiendo de la descentralización y compartición del lugar/función del educador y de la creación de una comunidad de aprendizaje, la experiencia señaló hacia el papel transformador de la extensión en el cuestionamiento de concepciones reduccionistas de producción de conocimiento y de cuidado. La experiencia reconoce la importancia del pensamiento crítico en la superación de las miradas adulto-céntricas, repiensa la actuación del nutricionista y amplía los sentidos de la comida y del comer para las diferentes infancias, adolescencias y juventudes. Son desafíos futuros la inclusión directa de niños y adolescentes en el proceso, la sustentación de una cultura político-participativa con segmentos de la sociedad que antes estaban distanciados y el enfrentamiento de la lógica productivista en las instituciones universitarias.(AU)

Weight stigma of nutrition and dietetics students towards people with obesity

ABSTRACT Weight bias is present in different scenarios, one of them is the area of health on the part of its professionals. For this reason, the aim of this descriptive, observational and cross-sectional study was to determine whether weight bias towards people with obesity was observed among students of the Nutrition and Dietetics career of the Catholic University of Temuco and to provide corrective measures to prevent the bias. The participants of this study were 94 nutrition and dietetics undergraduate students from different years of study. Students answered the GAMS 27-Obesity. According to the results obtained in this study, future nutritionists have a predisposition to weight bias towards people with obesity, this can have a negative impact on the care of these patients. Implementing corrective measures, during professional training, can prevent weight bias towards people with obesity by future professionals, thus improving their quality of care and positively impacting the health of these people.

RESUMEN El sesgo de peso está presente en diferentes escenarios, uno de ellos es el área de la salud por parte de sus profesionales. Por tal motivo el objetivo de este estudio observacional, descriptivo y transversal fue determinar si existe presencia de sesgo de peso hacia las personas con obesidad, por parte de estudiantes de la carrera de Nutrición y Dietética de la Universidad Católica de Temuco y brindar medidas correctivas para prevenir este sesgo. Los participantes de este estudio fueron 94 estudiantes de pregrado en nutrición y dietética, de diferentes generaciones a quienes se les aplicó el GAMS 27-Obesidad. Según los resultados obtenidos en este estudio, los futuros nutricionistas tienen una predisposición al sesgo de peso hacia las personas con obesidad, esto puede repercutir negativamente en el cuidado de estos pacientes. La implementación de medidas correctivas, durante la formación profesional, puede evitar el sesgo de peso hacia las personas con obesidad por parte de los futuros profesionales, mejorando así su calidad asistencial e impactando positivamente en la salud de estas personas.

Characterization of metal(loid)s and antibiotic resistance in bacteria of human gut microbiota from chronic kidney disease subjects

BACKGROUND: Human Gut Microbiota (HGM) is composed of more than one thousand species, playing an important role in the health status of individuals. Dysbiosis (an HGM imbalance) is augmented as chronic kidney disease (CKD) progresses, as loss of kidney function accelerates. Increased antibiotic use in CKD subjects and consumption of nephrotoxic heavy metals and metalloids such as lead, cadmium, arsenic, and mercury in tap water increases the dysbiosis state. Studies in people with stage 3 CKD are complex to carry out, mainly because patients are self-reliant who rarely consult a specialist. The current work focused on this type of patient. RESULTS: Lead and arsenic-resistant bacteria were obtained from self-reliant (that stands on its own) stage 3 CKD subjects. Pathogen-related Firmicutes and Proteobacteria genus bacteria were observed. Resistance and potentiation of antibiotic effects in the presence of metal(loid)s in vitro were found. Furthermore, the presence of the following genes markers for antibiotic and metal(loid) resistance were identified by qPCR: oxa10, qnrB1, mphB, ermB, mefE1, arr2, sulll, tetA, floR, strB, dhfr1, acrB, cadA2k, cadA3k, arsC, pbrA. We observed a decrease in the number of metal resistance markers. CONCLUSIONS: The presence of cadA and arsC genetic markers of antibiotics and metal(loid)s resistance were detected in samples from stage 3 CKD subjects. Lower gene amplification in advanced stages of CKD were also observed, possibly associated with a decrease in resident HGM during kidney disease progression.

Sindrome de Guillain-Barre variante axonal en pediatria: reporte de caso / Guillain-Barre Syndrome axonal variant in pediatrics: case report

RESUMEN El síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía inflamatoria aguda, caracterizada por debilidad simétrica de carácter progresivo, de inicio distal asociado con arreflexia y síntomas sensitivos leves. La variante NMAA es una entidad poco frecuente en América Latina. Se reporta el caso de un paciente de sexo masculino, de seis años, previamente sano, con diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré variante axonal, secundario a cuadro de vías aéreas superiores. La importancia del reporte radica en informar al pediatra y a otros profesionales de la salud acerca de la existencia de esta entidad y así aumentar la sospecha diagnóstica, considerando su baja incidencia. Se destaca también la posibilidad de encontrar variabilidad en las formas clínicas típicas de presentación, como lo fue el caso presentado, ya que es un subtipo de la enfermedad que está clásicamente caracterizada como grave, de evolución tórpida y con frecuentes secuelas.

SUMMARY Guillain-Barre syndrome is an acute inflammatory polyradiculoneuropathy characterized by progressive symmetric weakness of distal onset associated with areflexia and mild sensory symptoms. The AMAN variant is a rare entity in Latin America. The case of a 6-year-old male patient, previously healthy, with a diagnosis of Guillain-Barre Syndrome, axonal variant, secondary to upper airway symptoms, is reported. The importance of the report lies in informing the pediatrician and other health professionals about the existence of this entity and thus increasing the diagnostic suspicion considering its low incidence. We also highlight the possibility of finding variability in the typical clinical forms of presentation, as was the case presented, since it is a subtype of the disease that is classically characterized as severe and with torpid evolution. It is also associated with frequent sequelae.

Infección por HPV de alto riesgo y lesiones intraepiteliales anales en hombres HIV positivos que tienen sexo con hombres / High Risk GPV infection and anal Intraepithelial lesions in HIV positive men who have sex whit men

Introducción: El cáncer anal, asociado a la infección con virus de papiloma humano de alto riesgo (HPV-AR), es muy frecuente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) HIV+. Objetivo: Evaluar frecuencia de infección por HPV-AR, genotipos y lesiones asociadas, y factores asociados.Materiales y métodos: Estudio en HSH HIV+ (septiembre 2012-marzo 2014, Hospital Fernández). Se recogió información demográfica, de HIV, HPV y prácticas sexuales. Se realizó citología anal, detección de HPV-AR (HC2 High-Risk HPV DNA, Digene®) y genotipificación en las muestras HPV-AR+ (Inno Lipa®, Fujirebio). Los pacientes firmaron consentimiento informado. Se indicó tratamiento según resultados. Resultados: Completaron el estudio 57 pacientes. Mediana de edad: 40 años (rango intercuartil [RIC]: 29-45); de CD4: 444 cels/mm3 (RIC: 345-568); 77% recibían tratamiento antirretroviral, 68% con carga viral no detectable. Citologías: negativas (24%); lesión intraepitelial de bajo grado (54%); lesión intraepitelial de alto grado (20%); ASCUS (2%). El 80% fue HPV-AR+. Los pacientes con diagnóstico de HPV-AR (p=0,006) y de lesión intraepitelial tuvieron CD4 <500 cels/mm3 con más frecuencia (p=0,030). Los pacientes con HPV-AR tuvieron mayor frecuencia de carga viral detectable (p=0,020, prueba de Fisher). El porcentaje de pacientes con uso consistente de preservativo fue mayor entre los pacientes sin lesión citológica (p=0,026). Genotipos de alto riesgo más frecuentes: HPV-16 (51%), HPV-31 (44%) y HPV-51 (40%); de bajo riesgo: HPV-6 (47%) y HPV-44 (35%).Conclusiones: Se encontró elevada frecuencia de lesión citológica (76%) y de HPV-AR (80%). Es necesario establecer estrategias de prevención en esta población incluyendo tamizaje, vacunación y promoción de sexo seguro.Palabras clave: HIV, lesión intraepitelial anal, HPV, citología anal, tamizaje de cáncer anal, hombres que tienen sexo con hombre

ntroduction: Anal cancer, associated with the infection with high risk Human Papillomavirus (HR-HPV), is very frequent among HIV+ men who have sex with men (MSM). Objective: To evaluate the frequency of HR-HPV infection, presence of HPV genotypes and HPV- associated lesions and associated factors.Methods: Study in HIV+ MSM (September 2012- March 2014, Hospital Fernández). Demographical, HIV, HPV and sexual behaviour information was collected. Cytology, HR-HPV detection (HC2 High-Risk HPV DNA, Digene ®) and genotyping was performed on samples positive for HR-HPV (Inno Lipa®, Fujirebio). All patients signed informed consent. Treatment was provided according to results.Results: Fifty-seven patients completed the study. Median age was 40 years old (interquartile range [IQR]: 29-45); median CD4 cell count: 444 cels/mm3 (IQR: 345-568); 77% were under ARV treatment, 68% with undetectable viral load. Cytology results: 24% negative, 54% low grade intraepithelial lesion, 20% high grade intraepithelial lesion, 2% ASCUS. Eighty percent were HR-HPV+. Patients with HR-HPV (p=0,006) and diagnosis of intraepithelial lesion had more frequent CD4 <500 cels/mm3 (p=0,030). Patients diagnosed with HR-HPV had a higher frequency of detectable viral load (p=0,020, prueba de Fisher). The percentage of patients with consistent condom use was higher among patients without cytological lesion (p=0,026).Most frequent high risk genotypes: HPV-16 (51%), HPV-31 (44%) and HPV-51 (40%); low risk genotypes HPV-6 (47%) and HPV-44 (35%).Conclusions: There was high frequency of cytological lesions (76%) and HR-HPV (80%). It is necessary to promote prevention strategies in this population including screening, vaccine and safe sex promotion

Infecciones del tracto urinario, inmunidad y vacunación / Urinary tract infections, immunity, and vaccination

Resumen Las infecciones del tracto urinario (ITU) se consideran como una de las principales causas de morbilidad en el mundo, y Escherichia coli uropatogénica (UPEC, por sus siglas en inglés) es el agente causal asociado a estas infecciones. La alta morbilidad generada por las ITU y la limitación de tratamientos debido al aumento de la resistencia bacteriana a los diversos antibióticos inducen la búsqueda de nuevas alternativas contra estas infecciones. El conocimiento que se ha generado acerca de la respuesta inmunitaria en el tracto urinario (TU) es importante para el desarrollo de estrategias efectivas en la prevención, el tratamiento y el control de las ITU. Los avances en las herramientas de biología molecular y bioinformática han permitido generar proteínas de fusión consideradas como biomoléculas potenciales para el desarrollo de una vacuna viable contra las ITU. Las adhesinas fimbriales (FimH, CsgA y PapG) de UPEC son factores de virulencia que contribuyen a la adherencia, la invasión y la formación de comunidades bacterianas intracelulares. Pocos estudios in vivo e in vitro han mostrado que las proteínas de fusión promueven una respuesta inmunitaria eficiente y de protección contra las ITU causadas por UPEC. Adicionalmente, la vía de inmunización intranasal con moléculas inmunogénicas ha generado una respuesta en la mucosa del TU en comparación contra otras vías de inmunización. El objetivo de esta revisión fue proponer un diseño de vacuna contra las ITU causadas por UPEC, describiendo el panorama general de la infección, el mecanismo de patogenicidad de la bacteria y la respuesta inmunitaria del huésped.

Abstract Urinary tract infections (UTI) are considered one of the main causes of morbidity worldwide, and uropathogenic Escherichia coli (UPEC) is the etiological agent associated with these infections. The high morbidity produced by the UTI and the limitation of antibiotic treatments promotes the search for new alternatives against these infections. The knowledge that has been generated regarding the immune response in the urinary tract is important for the development of effective strategies in the UTI prevention, treatment, and control. Molecular biology and bioinformatic tools have allowed the construction of fusion proteins as biomolecules for the development of a viable vaccine against UTI. The fimbrial adhesins (FimH, CsgA, and PapG) of UPEC are virulence factors that contribute to the adhesion, invasion, and formation of intracellular bacterial communities. The generation of recombinant proteins from fimbrial adhesins as a single molecule is obtained by fusion technology. A few in vivo and in vitro studies have shown that fusion proteins provide an efficient immune response and protection against UTI produced by UPEC. Intranasal immunization of immunogenic molecules has generated a response in the urinary tract mucosa compared with other routes of immunization. The objective of this review was to propose a vaccine designed against UTI caused by UPEC, describing the general scenario of the infection, the mechanism of pathogenicity of bacteria, and the immune response of the host.

Observatorio de políticas públicas en salud Universidad de Chile: experiencia local de control social en políticas públicas / Observatory on Public Health Policies: local experiences of social control in public policies

Los Observatorios de Políticas Públicas en Salud son organismos dedicados al monitoreo, seguimiento y evaluación de sistemas y políticas públicas, a través de revisión analítica de proyectos y/o estrategias establecidas a nivel nacional. En la Universidad de Chile, el Observatorio de Políticas Públicas en Salud (OPPS) se conforma el año 2011 al alero de las movilizaciones estudiantiles de la Facultad de Medicina, donde se concluye que las universidades públicas deben aportar al control social en las políticas públicas de salud, a través de la deliberación y empoderamiento ciudadano. Con este horizonte, se conforma la organización y se establecen sus objetivos y orgánica. El trabajo desarrollado hasta la fecha abarca cuatro ejes: 1) Revisión y análisis bibliográfico de políticas públicas de salud, 2) Formación en políticas y sistemas de salud, 3) Promoción del debate en torno a políticas públicas y 4) Articulación con actores del sector salud. Dada su composición estudiantil, sus principales limitantes corresponden a la ausencia de formación crítica efectiva en los currículos de las carreras de la salud, y la sobrecarga académica de los estudiantes, que en el contexto de su carácter de actividad extracurricular, dificulta el cumplimiento de los objetivos. La réplica y fortalecimiento de estas instancias requieren la participación de todos los actores de la comunidad universitaria, haciendo converger sus conocimientos, experiencias y perspectivas en torno a los temas estudiados. Además, su inclusión en la estructura institucional formalizaría el compromiso universitario con la formación estudiantil crítica, contribuyendo al debate nacional en políticas públicas.

Observatories of Public Health Policy are organizations dedicated to monitoring, tracking, and evaluating health systems and public policies through an analytical review of established national projects and strategies. At the University of Chile, the Observatory of Public Health Policy (OPPS) was created in 2011, inspired by the student's movement in the Faculty of Medicine, on the basis of the idea that public universities must contribute to the social control of Public Health Policies through deliberation and citizen empowerment. Guided by this aim, the Organization was formed, along with its objectives and organizational structure. To date, the Organization has focused on four areas: 1) Literature review and analysis of public health policies, 2) Training in Health Policy and Systems, 3) Promoting debate on public policies, and 4) Coordination with other actors in the health sector. Given its student composition, the main limitations are the lack of effective training in critical thinking at the health schools in our country, and the academic overload of the students, which in the context of its extra-curricular character, hinders the fulfillment of its objectives. Strengthening and replicating this kind of organizations requires the participation of all Stakeholders in the university community, to permit the convergence of their diverse knowledge, experiences, and perspectives on the topics studied. In addition, its inclusion in the institutional structure would formalize the University's commitment to the critical formation of future health professionals, in order to contribute to the national debate in public policy.

Determinación de valores de referencia para factor V de la coagulación en una población pediátrica / Determination of reference ranges for factor V of coagulation in a pediatric population / Determinação de valores de referência para provas de factor V da coagulação em uma população pediátrica

El sistema hemostático varía a lo largo de las primeras etapas de vida como consecuencia de cambios que ocurren durante el crecimiento. Los trabajos de investigación que estudian valores de referencia en niños para los factores de la coagulación son escasos y por ello la necesidad de estudiarlos. El presente es un trabajo retrospectivo que se realizó sobre 142 niños de hasta 17 años que concurrieron al hospital, de los cuales se obtuvieron los valores de factor V (FV). Los resultados, teniendo en cuenta el percentilo 97,5, mostraron diferencias significativas para la determinación del mismo. Es importante que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia para estas pruebas ya que no son extrapolables a los de los adultos. En este estudio se demuestra que el sistema hemostático sufre modificaciones durante la infancia que deben ser tenidas en cuenta para interpretar correctamente los resultados de las pruebas realizadas...

Determinación de valores de referencia para pruebas de coagulación en una población pediátrica / Determination of reference ranges for coagulation tests in a pediatric population / Determinação dos valores de referência para provas de coagulação numa população pediátrica

El sistema hemostático varía a lo largo de las primeras etapas de vida ya que el organismo sufre un proceso dinámico de cambios durante el período de crecimiento. En la literatura existen pocos trabajos sobre valores de referencia en niños de pruebas de hemostasia y por ello la importancia de investigar en el tema. El presente es un trabajo retrospectivo que se realizó sobre 512 niños hasta 17 años que concurrieron al hospital con pedido médico de estudio prequirúrgico para cirugías programadas ambulatorias de los cuales se obtuvieron, de sus historias clínicas, los valores de actividad protrombínica del plasma (APP), tiempo de tromboplastina parcialmente activada (aPTT) y fibrinógeno. Los resultados, teniendo en cuenta el percentilo 97,5, mostraron diferencias significativas para la determinación del APP y del aPTT, no observándose diferencias en la prueba del fibrinógeno. Es importante que cada laboratorio establezca sus propios valores de referencia para estas pruebas, ya que no son extrapolables a los de los adultos. En este estudio se demuestra que el sistema hemostático sufre modificaciones durante la infancia que deben ser tenidas en cuenta para interpretar correctamente los resultados de las pruebas realizadas.

The haemostatic system varies throughout the first stages of life since the body undergoes a dynamic process of changes during the growth period. Little research has been conducted on the reference ranges of haemostasis tests in children; therefore, it is of great significance to investigate this subject. The following study is retrospective and it was conducted on 512 children up to 17 years old that attended the hospital requesting presurgical testing for scheduled ambulatory surgeries. Ranges of plasma prothrombin activity (APP), the activated partial thromboplastin time (aPTT) and fibrinogen were obtained from the patients' medical records. Taking into account the 97.5 percentile, the results showed important differences in APP and aPTT determination but showed no differences in the fibrinogen test. It is important that all laboratories establish their own reference ranges for these tests since they cannot be extrapolated to the ones in adults. This study proves that the haemostatic system undergoes significant changes during infancy which shall be taken into account for the correct interpretation of the results of the tests carried out.

O sistema hemostático varia ao longo das primeiras etapas da vida visto que o organismo sofre um processo dinâmico de alterações durante o periodo de crescimento. Na literatura existem poucos estudos sobre valores de referência de testes de hemostasia em crianças e é por esse motivo que é importante pesquisar sobre o assunto. O presente trabalho é retrospectivo e foi realizado em 512 crianças de até 17 anos que assistiram ao hospital com pedido médico de exame pré-cirúrgico para cirurgias ambulatoriais programadas, de cujos prontuários foram obtidos os valores da atividade protrombínica (APP), tempo de tromboplastina parcialmente ativada (aPTT) e fibrinogênio. Os resultados, levando em consideração o percentil 97,5, mostraram diferenças significativas para a determinação do APP e do aPTT, não encontrando diferenças no teste do fibrinogênio. É importante que cada laboratório estabeleça seus próprios valores de referência para estes testes, visto que não se pode extrapolar para os adultos. Neste estudo é demonstrado que o sistema hemostático sofre modificações na infância as quais devem ser consideradas para interpretar corretamente os resultados dos testes realizados.

Utilización del ensayo Cobas Amplicor Monitor HIV-1 en el diagnóstico temprano de la infección por HIV en pediatría / Utility of the Cobas Amplicor Monitor HIV-1 assay in the early diagnosis of HIV pediatric infection

Dado que en Argentina el ensayo de HIV RNA cualitativo (QL) ha sido discontinuado, el objetivo del presente trabajo fue evaluar el ensayo de RNA cuantitativo (CV) COBAS AMPLICOR Monitor HIV-1 para su posible incorporación en el diagnóstico pediátrico de infección por HIV en niños expuestos perinatalmente y estimar la concordancia con QL. Fueron incluidas 214 muestras (134 pacientes), 174 muestras de 113 pacientes negativos y 40 correspondientes a 21 pacientes positivos con diagnóstico definitivo. Todas las muestras fueron estudiadas para CV usando el procedimiento estándar (ST, rango 400-750.000 copias/ml) y aquellas por debajo del rango lineal se procesaron por el método ultrasensible (US, rango 50-100.000 copias/ml). El ensayo de CV fue comparado con el de QL en un subgrupo de 93 muestras (78 negativas y 15 positivas). Las 174 muestras pertenecientes a niños HIV negativos tuvieron CV indetectables y entre las 40 muestras pertenecientes a niños HIV positivos, 37 evidenciaron CV detectables (2-5,88 log 10). En 4/37 muestras se detectaron CV entre 165-575 copias/ml, que en muestras posteriores evidenciaron altos valores de CV. El 83,7 % de las muestras resultaron con CV> a 4 log 10. La sensibilidad de la CV según grupo etario fue de 77,7 % < 15 días, 93,3 % entre 15-45 días y la especificidad general del 100 %. La concordancia global entre QL y CV fue del 97,8 %, siendo el ensayo de CV más sensible. Nuestros resultados sugieren la inclusión del ensayo COBAS AMPLICOR en el algoritmo diagnóstico, no presentando resultados falsos positivos.

Since in Argentina qualitative dHIV RNA (QL) test, has been discontinued, the objective of this study was to evaluate the quantitative RNA (VL) COBAS AMPLICOR monitor HIV-1, for its possible inclusion in the paediatric diagnosis of HIV infection and to evaluate the concordance between both assays. In this study 214 samples corresponding to 134 patients were included, 174 and 40 specimens from 113 HIV-negative and 21 HIV-positive patients respectively. All samples were studied for VL using the standard procedure (ST, range 400-750.000 copies/mal), and those below the linear range were further tested by the ultrasensitive method (US, range 50-100.000 copies/ml) QL and VL assays were compared among a subgroup of 93 samples (78 negative and 15 positive). All 174 samples from HIV negative children had undetectable VL. 37/40 samples from HIV-positive had detectable VL (2-5,88 log 10) 4/37 specimens had VL between 165-575 copies/ml, later samples from the corresponding patients showed high VL. 83,7 % of the samples had VL> 4 log 10. The sensitivities found were 77,7 % and 93,3 % among infants < 15 days and between 15-45 days of aged respectively. The general specificity of the COBAS AMPLICOR was 100 %. The concordance between QL and VL eas 97,8 %, showing the later one better sensitivity. Our results support the inclusion of COBAS AMPLICOR in the diagnosis algorithm, not showing false positive results.

Evaluación comparativa de COBAS TaqMan HIV-1 y COBAS AMPLICOR HIV-1 para la cuantificación de carga viral plasmática de HIV-1 / Comparative evaluation of the COBAS TaqMan HIV-1 assay and the COBAS AMPLICOR HIV-1 for the quantitation of HIV-1 viral load

La determinación de carga viral plasmática es utilizada para el seguimiento y monitoreo de pacientes infectados por el HIV-1. El objetivo del trabajo es evaluar la performance de PCR en tiempo real COBAS TaqMan 48 HIV-1 RNA en comparación con COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR versión 1.5 para la cuantificación de RNA viral.

The quantification of HIV-1 viral load in plasma is a useful tool for the manafement of infected patients. Objective: to evaluate the performance of the COBAS TaquMan 48 HIV-1 real-time PCR in comparasion with the COBAS AMPLICOR HIV-1 MONITOR version 1.5 assay for quantification of viral load.

Indicações da talidomida em reumatologia / Indications for thalidomide in rheumatology

A talidomida, apesar do seu passado trágico, é uma droga imunomoduladora, antiinflamatória e antiangiogênica que vem sendo utilizada numa grande variedade de doenças. Essa revisão tem como foco o seu uso em distúrbios reumáticos, como lúpus eritematoso, doença de Behçet, espondilite anquilosante e artrite reumatóide. Como demonstração em diversos estudos, um grande número de pacientes afetados por essas doenças já vêm sendo tratado com a talidomida. O impacto dessa droga como terapia alternativa nessas condições clínicas tem se mostrado positivo, evidenciando melhora tanto em parâmetros clínicos, como laboratoriais

Diarrea por rotavirus: impacto en un hospital de niños de Buenos Aires / Rotavirus diarrhea: impact in a pediatric hospital of Buenos Aires

Ante la disponibilidad de una vacuna contra rotavirus, se desarrolló el presente estudio destinado a conocer el impacto de este virus en un hospital pediátrico del país. Se estudiaron entre septiembre 1997 y agosto 1998, 648 niños < 3 años con diarrea acuosa aguda asistidos en el Consultorio Externo de Clínica - Sector Diarreas y hospitalizados en las Salas de Internación Clínica Nº 4,5 y 6 del Hospital Ricardo Gutiérrez de la Ciudad de Buenos Aires. Se encontró rotavirus asociado al 36 por ciento de las diarreas ambulatorias y al 45 por ciento de las hospitalizadas. En el año de estudio, estimamos que el Hospital asistió a 1674 diarreas por rotavirus en forma ambulatoria, 14 de las cuales requirieron hospitalización. El estudio describe un pico de diarreas por rotavirus entre marzo y junio, mientras que las diarreas no causadas por rotavirus presentaron un pico entre enero y marzo (muy probablemente de origen bacteriano). Rotavirus presentó una mayor frecuencia entre 6 a 23 meses de edad; de las 233 diarreas por rotavirus identificadas, sólo el 10 por ciento ocurrieron en mayores de 2 años y el 13 por ciento durante los primeros 6 meses de vida. Esta situación es de relevancia dado que la vacuna de rotavirus se aplica en 3 dosis orales a los 2, 4 y 6 meses de edad, y podría haber prevenido la mayoría de los casos observados.