Immunochromatography screening devices for cannabinoids in oral fluid sample

Abstract Cannabis sativa L. is one of the most consumed drugs in the world and recent studies have associated its use with an increase in the number of traffic accidents in different countries. In many countries, like Brazil, simple and reliable methodologies are still needed for the detection of drugs on site, mainly cannabinoids, considering its prevalence of use and oral fluid (OF) has been proved as an appropriate biological matrix for this purpose. Considering that, this work aims to review previous studies on immunochromatographic devices for on-site detection of cannabinoids in OF, discussing their sensitivity, specificity, cut-offs values and confirmatory methods. This data shows the importance of choosing a screening device and it reinforces the need for its implementation in Brazil. The research was conducted on 5 databases and all original articles, published in the last 10 years, were selected. A total of 32 articles were found, providing data for 17 screening devices of distinct brands. Only 2 screening devices showed satisfactory sensitivity and specificity in the evaluated studies (≥80% and ≥90% respectively). However, it should be considered that the screening devices still have some limitations, such as a higher cut-off than those recommended by international guidelines (cut-off > 2 ng/mL), therefore demonstrating the need for more studies in the area and the importance of confirmatory analysis usually fulfilled by LC-MS/MS, GC-MS/MS or GC-MS. Thus, the screening analyzes should not be evaluated by itself, but in association with confirmatory results and observational traits (behavioral changes), for a better understanding of the traffic scenario

Creencias tradicionales mexicanas y su relación con la aceptación de la autotoma vaginal para la detección del VPH / Traditional Mexican beliefs and their relationship with the acceptance of vaginal self-sampling for HPV detection

Resumen OBJETIVO: Conocer el grado de aceptación de la autotoma vaginal y su relación con variables psicosocioculturales que prevalecen en México. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, transversal y descriptivo, efectuado entre 2017 y 2018 en mujeres del estado de Guanajuato. Se aplicaron cuestionarios y entrevistas antes y después de la toma de la muestra mediante la autotoma. El análisis estadístico incluyó medidas de tendencia central, medidas de dispersión, frecuencias y proporciones. Las diferencias entre grupos se analizaron con las pruebas de Wilcoxon y t de Student. RESULTADOS: Se estudiaron 85 mujeres con edad promedio de 37.82 años (± 9.82). Si bien 75 participantes declararon no conocer el procedimiento, 80 accedieron a practicarlo. Se encontró que la mayoría de las mujeres prefiere la autotoma a la inspección ginecológica tradicional. Se observaron dos perfiles sociopsicológicos opuestos entre las mujeres que prefieren la autotoma por "pena" y las que optan por ella por su "facilidad". CONCLUSIONES: La autotoma fue un método de muestreo completamente viable en el contexto en el que se llevó a cabo esta investigación. Si bien se observaron barreras psicosocioculturales, la autotoma se prefirió entre las mujeres que informaron acudir menos al ginecólogo, por lo que puede constituir una estrategia para las mujeres con baja vigilancia médica.

Abstract OBJECTIVE: To know the degree of acceptance of vaginal autotomy and its relationship with psychosocial-cultural variables prevailing in Mexico. MATERIALS AND METHODS: Observational, prospective, cross-sectional and descriptive study, carried out between 2017 and 2018 in women in the state of Guanajuato. Questionnaires and interviews were applied before and after sampling by autotoma. Statistical analysis included measures of central tendency, measures of dispersion, frequencies and proportions. Differences between groups were analyzed with Wilcoxon and Student's t-tests. RESULTS: Eighty-five women with a mean age of 37.82 years (± 9.82) were studied. Although 75 participants stated that they were unaware of the procedure, 80 agreed to undergo it. It was found that the majority of women preferred autotoma to traditional gynecological inspection. Two opposite socio-psychological profiles were observed between women who prefer autotomy for "embarrassment" and those who opt for it because of its "ease". CONCLUSIONS: Autotomography was a completely feasible sampling method in the context in which this research was conducted. Although psychosocio-cultural barriers were observed, autotoma was preferred among women who reported less frequent visits to the gynecologist, so it may be a strategy for women with low medical vigilance.

Intervención psicosocial, bienestar y capital social en comunidades con desventaja socioeconómica / Psychosocial intervention, welfare and social capital in communities with socio-economic disadvantage

Introducción: En Colombia se realizan programas de intervención psicosocial en comunidades con desventaja socioeconómica para mejorar su calidad de vida, sin embargo, no se realizan evaluaciones de impacto para medir su efectividad. Objetivo: Determinar la relación que existe entre el tiempo de exposición a procesos de intervención psicosocial en comunidades en desventaja socioeconómica, con su percepción de bienestar psicológico, bienestar social y capital social, en el área metropolitana de Barranquilla. Métodos: investigación fue de corte explicativo ex post facto, con una muestra de 135 personas mayores de 17 años. Se hizo un análisis de varianza para encontrar la dependencia entre los procesos de intervención y las variables dependientes. Resultados: Se encontró una relación de significancia entre el grupo etario de los participantes y algunas dimensiones del bienestar psicológico, del bienestar social y del capital social. No se encontraron relaciones significativas entre el tiempo de intervención y las variables dependientes mencionadas. Conclusiones: A pesar de la vulnerabilidad del entorno, las comunidades intervenidas participantes del estudio evidenciaron una percepción de bienestar psicológico y social y de valoración positiva de su capital social sin una relación significativa con el tiempo de exposición al trabajo comunitario. Los procesos de intervención psicosocial tienen el potencial suficiente para favorecer la mejora de las condiciones de las personas, grupos o comunidades, pero requieren de la implementación de procesos de evaluación que permitan hacer seguimiento a su impacto(AU)

Introduction: Colombia psychosocial intervention programs are carried out in communities with socioeconomic disadvantage to improve their quality of life; however, no impact's assessments are carried out to measure their effectiveness. Objective: Determine the relation between the time of exposure to psychosocial intervention's processes in communities at socioeconomic disadvantage, and their perception of psychological well-being, social welfare and social capital, in the metropolitan area of Barranquilla. Methods: The research was ex post facto explanatory one, with a sample of 135 people over the age of 17. A variance analysis was done to find the dependency between intervention processes and dependent variables. Results: A relationship of significance was found between the age group of the participants and some dimensions of psychological well-being, social welfare and social capital. No significant relationships were found between the intervention time and the dependent variables mentioned. Conclusions: Despite the vulnerability of the environment, the communities involved in the study demonstrated a perception of psychological and social well-being and positive assessment of their social capital without a significant relationship with the time of exposure to community work. Psychosocial intervention's processes have sufficient potential to promote the improvement of the conditions of individuals, groups or communities, but they require the implementation of assessment processes that allow to follow up on their impact(AU)

Mortalidad y fracaso renal agudo en pacientes con ventilación no invasiva / Mortality and acute kidney injury in patients with noninvasive ventilation

Se efectuó un estudio prospectivo observacional, obteniendo datos clínicos y analíticos de pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Reina Sofía, que precisaron de ventilación mecánica no invasiva. El estudio se llevó a cabo desde el 1 de enero 2013 al 31 de diciembre de 2015. El objetivo principal fue determinar la mortalidad a los 90 días en pacientes ingresados con estas características en dicho periodo. Se definió como fracaso renal agudo al incremento de creatinina sérica > 0.3 mg/dl a las 48 horas con respecto al basal. Los pacientes fueron seguidos durante 90 días. Se analizaron 221 pacientes, 65 (29.4%) presentaron fracaso renal agudo y 156 (70.6%) función renal normal. La mortalidad global a los 90 días fue de 44 (19.9%); en el grupo del fracaso renal agudo fue de 33 (51.6%), y de 11 (7.1%) en los pacientes sin fracaso renal agudo (RR 7.340; IC 95%: 3.974-13.559. p < 0.001). La estancia hospitalaria fue de 24.2 ± 24.1 días en aquellos con fracaso renal agudo vs. 21.5 ± 20.7 días en el segundo grupo; p = 0.429), la estancia en la unidad de cuidados intensivos: 10.9 ± 14.4 con fracaso renal agudo vs. 7.3 ± 9.6; p = 0.357, sin dicha condición, y los días de ventilación mecánica no invasiva: 3.4 ± 3.0 con fracaso renal agudo vs. 2.7 ± 1.9; p = 0.569, en los que no se vieron afectados por la presencia del fracaso renal agudo. Como conclusión, la presencia de fracaso renal agudo es un factor independiente de mortalidad en los pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda con necesidad de ventilación mecánica no invasiva.

We developed a prospective observational study, obtaining clinical and analytical data of patients admitted to the intensive care unit of the Hospital Reina Sofía, who required noninvasive ventilation, from January 1, 2013 to December 31, 2015. The main objective was to determine the 90-day mortality in these patients and conditions, who required noninvasive ventilation as treatment for acute respiratory failure and who developed acute kidney injury. Acute renal failure was defined as an increase in serum creatinine > 0.3 mg/dl at 48 hours with respect to the baseline. The patients were followed for 90 days. We analyzed 221 patients, 65 (29.4%) presented acute kidney injury and 156 (70.6%) normal renal function. Overall mortality at 90 days was 44 (19.9%). In the group of acute kidneys injury, it was 33 (51.6%), being 11 (7.1%) in patients without acute kidney injury (RR 7.340, 95% CI: 3.974-13.559, p < 0.001). Hospital stay in days was 24.2 ± 24.1 with acute kidney injury vs. 21.5 ± 0.7, p = 0.429; stay in the intensive care unit in days was 10.9 ± 14.4 with acute kidney injury vs. 7.3 ± 9.6, p = 0.357, and days of non-invasive ventilation 3.4 ± 3.0 with acute kidney injury vs. 2.7 ± 1.9, p = 0.569, in those patients not affected by the presence of acute kidney injury. In conclusion, the presence of acute kidney injury is an independent factor of mortality in patients with acute respiratory failure requiring noninvasive ventilation.

Estrategias de adaptación y prácticas de cuidado en comunidades desplazadas climáticas: caso colombiano / Estratégias de adaptação e práticas de cuidados em comunidades deslocadas pelo clima: caso colombiano / Adaptation strategies and care practices among climate-displaced communities: colombian case

RESUMEN. El desplazamiento climático puede constituir un desafío para el desarrollo infantil, dado que las estrategias adoptadas por las familias y la comunidad, así como aquellas iniciativas o medidas institucionales para garantizar la supervivencia en este nuevo orden, no siempre se orientan al desarrollo integral de los infantes. Las prácticas de cuidado se ven afectadas por los dramáticos cambios a los que se enfrentan las familias en situación de desplazamiento, traduciéndose en la ruptura o transformación repentina de la cotidianidad. En ese sentido, el proyecto que se presenta, buscó conocer los retos en materia de cuidado infantil tras la ola invernal de 2010-2011, tomando como caso de estudio, las comunidades afectadas en el sur del departamento del Atlántico en Colombia.

RESUMO. As mudanças climáticas podem constituir um agravamento para o desenvolvimento infantil, dado que as estratégias adotadas pelas famílias e comunidade, assim como as iniciativas e medidas institucionais para garantir a sobrevivência nesta nova ordem, nem sempre são adequadas ao desenvolvimento integral das crianças. As práticas de cuidados são afetadas pelas mudanças dramáticas enfrentadas pelas famílias em situações de deslocamento, resultando na quebra repentina ou transformação da vida cotidiana. Neste sentido, o projeto apresentado, procurou conhecer os desafios da assistência à infância após o inverno de 2010-2011, tomando como estudo de caso, as comunidades afetadas no sul do departamento do Atlântico na Colômbia.

ABSTRACT. Climate displacement may be challenging to child development, since strategies adopted by families and communities, as well as those public initiatives and measures in order to ensure survival in this new order, are not always oriented to infants' full development. Care practices are affected by the dramatic changes faced by displaced families, resulting in a sudden rupture or transformation in everyday life. In this regard, the following project seeks to identify the challenges in terms of care after the 2010-2011 rainy season, taking as its point of reference the case of the communities affected in the South of the department of Atlántico in Colombia.

Crianza y desconexión moral en infantes: Su relación en una comunidad vulnerable de Barranquilla / Relationship between child-rearing and moral disconnection among infants in a vulnerable community in Barranquilla: a relação desses fatores em uma comunidade vulnerável de Barranquilla / Criança e desconexão moral na infância

Las prácticas de crianza delimitan relaciones de influencia que pueden representar un riesgo para el desarrollo de conductas problemáticas en los infantes. Se realizó una investigación que correlacionó las prácticas de crianza de familias en una comunidad vulnerable de la ciudad de Barranquilla, con los mecanismos de desconexión moral que emplean sus hijos al afrontar conflictos. Se encontró un nivel favorable en las prácticas implementadas por las familias y una baja tendencia de los niños hacia el uso de la violencia. Se encontraron correlaciones positivas y negativas entre algunas prácticas de crianza y casos donde los niños se desconectaron moralmente. Cuando los padres instan a usar la violencia en el manejo de las relaciones interpersonales, los niños emplean formas menos empáticas de desconexión moral, como la deshumanización y la culpabilización de la víctima.

Child-rearing practices delimit relations of influence that may represent a risk in the development of behavioral problems in children. This research correlated childrearing practices of families from a vulnerable community in Barranquilla with the mechanisms of moral disengagement used by their children to deal with conflicts. A favorable level was found in the practices implemented by families with children that have a low propensity towards the use of violence. Positive and negative correlations were identified between child-rearing practices and some cases in which children were morally disconnected. When parents promote the use of violence in managing interpersonal relationships children use less empathetic forms of moral disengagement, such as dehumanization and victim blaming.

As práticas parentais delimitam relações de influência, que podem representar um risco ao desenvolvimento de atitudes problemáticas nas crianças. Esta é uma pesquisa que relaciona as práticas de criação dos filhos nas famílias em uma comunidade vulnerável na cidade de Barranquilla com os mecanismos de desconexão moral utilizadas pelos filhos ao lidar com conflitos. Foi encontrado um número significativamente positivo de práticas implementadas pelas famílias e uma baixa tendência destas crianças em relação ao uso da violência. Foram encontradas relações positivas e negativas entre algumas práticas de criação e casos nos quais as crianças se desconectaram moralmente. Quando os pais usam a violência no manejo de suas relações interpessoais, seus filhos empregam formas menos empáticas de desconexão moral, como a desumanização e a culpabilização da vítima.

Beliefs about poverty related to social categorization in childhood / Creencias sobre la pobreza relacionadas con la categorización social en la infancia

The aim of this study was to determine whether the social categorization of poverty during childhood is based on essentialist beliefs. The study included 121 children, aged 5 to 7, from different socioeconomic backgrounds living in the city of Barranquilla, Colombia. The children stated that the nature of this social category is based on situations external to the individuals rather than essentialist reasons. No significant differences were found as regards age, gender or socioeconomic status (SES), except in the capacity of the respondents to self-categorize their social status. Children who find fewer differences between members and non-members of a given category tend to err in their self-categorization, which is important for the prevention of social exclusion.

El objetivo de este estudio es determinar si la categorización social sobre la pobreza en la infancia está basada en creencias esencialistas. El estudio incluyó a 121 niños de entre 5 y 7 años de edad, de distinto nivel socioeconómico y residentes en la ciudad de Barranquilla, Colombia. Los niños plantearon que la naturaleza de esta categoría social está basada en situaciones externas a los individuos, en lugar de atribuirla a razones de tipo esencialista. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas relacionadas con la edad, el sexo o el nivel socioeconómico, a excepción de la capacidad de autocategorizarse de acuerdo con su estatus social. Los niños que encuentran menos diferencias entre los miembros de la categoría y quienes no lo son tienden a equivocarse en la autocategorización, lo cual resulta importante para la prevención de la exclusión social.

Construcción de la Escala de Factores Personales de Resiliencia (FPR-1) en mujeres víctimas del desplazamiento forzado en Colombia / Construction of Factores Personales de Resiliencia Scale (FPR'1) in Victim's Woman of Forced Displacement in Colombia

La escala FPR-1 se desarrolló con el fin de analizar los factores personales de resiliencia en un grupo de 113 mujeres desplazadas por la violencia en Colombia. Para esto, se llevó a cabo un estudio cuantitativo, explicativo, de corte psicométrico. El análisis factorial de la Escala señala la presencia de 13 factores latentes en torno a los cuales se organiza la información. Se encontró que las mujeres más resilientes son las adultas intermedias, seguidas de las mujeres mayores, mientras que las mujeres jóvenes tienden a la inconsistencia. Se destaca que la presencia de actitudes resilientes es explicada especialmente en relación con el altruismo y la apertura a los demás.

The PRF-1 scale was developed to analyze the personal factors of resilience in a group of 113 women displaced by violence in Colombia. For this we conducted a psychometric cutting, quantitative and explanatory study. Factor analysis of the scale indicates the presence of 13 latent factors around which the information is organized. We found out that women are more resilient at intermediate and older age, while young women are inconsistent. It's note that the presence of resilient attitudes is explained especially in relation to altruism and openness to others.

Legitimación de la violencia en la infancia: un abordaje desde el enfoque ecológico de Bronfenbrenner / Legitimation of the violence in childhood: an approach based on the ecological perspective of Bronfenbrenner

Este trabajo analiza desde el enfoque ecológico del desarrollo humano los diversos contextos en los cuales se presenta la violencia y cómo en ellos se llevan a cabo procesos de legitimación que la perpetúan a lo largo del tiempo, lo cual afecta especialmente a la niñez y las nuevas generaciones. En primer lugar, se dilucida las diferencias entre agresión y violencia, para posteriormente definir el proceso de legitimación desde el contexto histórico, la comunidad, la familia y los medios de comunicación, hasta llegar a la forma como las creencias legitimadoras se facilitan en la cognición infantil. Se analizan las bases psicológicas de la legitimación y los mecanismos mediante los cuales opera, comprendidos a través del concepto de desconexión moral, introducido por Bandura.

This paper analyzes from the ecology of human development, the con-texts in which violence occurs and how the processes of legitimation perpetuate violence over time especially affecting children and future generations. First, it elucidates the differences between aggression and violence, later to define the process of legitimation from the historical context, the community, family and mass media. Finally it is explained how legitimating beliefs are given in infant cognition. It discusses the psychological bases of legitimation and the mechanisms through which it operates, including the concept of moral disengagement introduced by Bandura.

Nuevo abordaje de la salud considerando la resiliencia / New approach to health considering the resilience

Resumen Este es un artículo de reflexión en torno al concepto de salud, su evolución y consideraciones actuales desde el modelo de la psicología positiva, haciendo especial énfasis en el concepto de Resiliencia, entendida como la capacidad humana para enfrentar, sobreponerse y ser fortalecido o transformado por experiencias de adversidad. Los trabajos sobre la resiliencia apuntan a darles respuesta a estas preguntas: ¿Cómo desarrollar la resiliencia, lograr salir adelante frente a situaciones adversas, traumatismos o amenazas graves y desarrollarse armoniosa y positivamente? Las conclusiones hoy permiten establecer que la resiliencia no es una característica absoluta, ni se adquiere para siempre, más bien es el resultado de un proceso dinámico, con variaciones en función de la naturaleza del trauma, el contexto y la etapa de la vida en que ocurre. El objetivo de la discusión fue reivindicar en el abordaje de la salud ese sujeto dotado de potencialidades para la superación de la adversidad, y desde la psicología, con qué herramientas cuenta para dicha reivindicación. Se concluye que la resiliencia se sustenta en la interacción entre la persona y el entorno, lo cual permite que nunca sea absoluta ni terminantemente estable, razón por la cual el enfoque se debe complementar con el de riesgo con el fin de fomentar un desarrollo sano. La necesidad de considerar esta epistemología del desarrollo humano atiende a las particularidades del contexto y plantea la responsabilidad multidisciplinaria de promoción de la salud y la calidad de vida.

Abstract The following is a reflection article about of the concept of health, its evolution and current considerations based in the positive psychology model, with particular emphasis on the concept of resilience, defined as the human capacity to face, overcome and be strengthened or transformed by experiences of adversity. Resilience studies point to give answers to these questions: How to develop resilience, achieve its way through adversity, trauma, or serious threats and develop harmonious and positively? Today conclusions establish that resilience is not an absolute characteristic, nor is acquired forever, but rather the result of a dynamic process, with variations depending on the nature of the trauma, the context and stage of the life where it happens. The aim of the discussion was the claim in addressing health, the subject endowed with potential for overcoming adversity and from psychology, with what tools account for such a claim. We conclude that resilience is based on the interaction between the person and the environment, allowing never be absolute or absolutely stable, reason why the approach should be complemented with the concept of risk in order to promote healthy development. The need to consider this epistemology of human development attends to the particularities of context and suggests multidisciplinary responsibility to promote health and quality of life.

Valor pronóstico de las isoenzimas de LDH en pacientes con linforma no hodgkin / Prognostic value of LDH isoenzymes in patients with non-Hodgkin linforma

La enzima lactato deshidrogenasa (LDH) es un factor pronóstico en Linfoma No Hodgkin (LNH). El objetivo del trabajo consistió en evaluar prospectivamente el valor pronóstico de las isoenzimas de LDH en pacientes con LNH. Se estudiaron 67 pacientes de primera consulta con diagnóstico de LNH, sin tratamiento previo, VIH negativo y sin otras enfermedades, tiempo promedio de seguimiento 30 meses (rango 3-48 meses). Las muestras de suero se recolectaron previas al tratamiento. La LDH total (LDHT) e isoenzimas de LDH se determinaron respectivamente por método cinético y electroforesis de proteínas en gel de agarosa. Se procesaron muestras de 122 controles sanos para establecer los valores de referencia de las isoenzimas de LDH. 49(73%) LNH agresivos y 18(27%) LNH indolentes y según el Índice Pronóstico Internacional (IPI), 60 (90%) bajo riesgo y 7(10%) alto riesgo. Las isoenzimas LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 y LDH5 presentaron niveles absolutos significativamente elevados en 25 (37%), 29 (43%), 32 (48%), 20 (39%) y 11 (16%) de los casos respectivamente (p<0,0001). La actividad porcentual de LDH4 en los pacientes con LNH agresivos fue significativamente superior respecto al grupo de LNH indolentes (p=0,01). En el análisis univariado, valores absolutos elevados de LDH1 se asociaron significativamente con una sobrevida global disminuida (p=0,0064) en el grupo total de pacientes. LDH1 conservó su valor pronóstico aún en el grupo de pacientes con valores normales de LDHT (p=0,04). En pacientes con LNH agresivos, valores elevados de LDHT e IPI alto riesgo se asociaron significativamente con una menor sobrevida global (p<0,05). En el análisis multivariado la LDHT e IPI resultaron factores pronósticos independientes de la sobrevida. Alteraciones específicas del patrón de isoenzimas de LDH sugieren la relación de LDH4 con la biología del tumor y su actividad proliferativa en LNH agresivos y el valor pronóstico de LDH1 como factor adverso de la sobrevida en el análisis univariado.

Lactate dehydrogenase (LDH) is a prognostic factor in non-Hodgkin lymphoma (NHL). Our objective was to evaluate prospectively the prognostic value of LDH isoenzymes in patients with NHL. We studied 67 newly diagnosed NHL patients, previously untreated, HIV-negative and free from other disease, median follow-up of 30 month (range 3-48 month). Before starting treatment serum samples were collected for the determination of total LDH (LDHT) and LDH isoenzymes that were respectively assayed by kinetic method and protein electrophoresis in agarose gel. In order to set reference values of LDH isoenzymes samples from122 healthy controls were processed. Results: 49(73%) of the patients were aggressive NHL and 18(27%) indolent NHL and according to the International Prognostic Index (IPI), 60(90 %) low risk and 7(10%) high risk. High absolute values of LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 and LDH5 isoenzymes were significantly elevated in 25 (37%), 29 (43%), 32 (48%), 20 (39%) and 11 (16%) of cases respectively (p<0,0001). The percentage value of LDH4 activity in aggressive NHL patients was significantly higher compared to indolent NHL group (p=0,01). In univariate analysis increased LDH1 absolute values were significantly associated with decreased overall survival in the total group of patients (p = 0.0064). LDH1 remained a prognostic factor for survival even when considering the group of patients with normal serum LDHT values (p = 0.04). In patients with aggressive NHL increased values of LDHT and high risk IPI were significantly associated with decreased overall survival (p<0.05). In a multivariate analysis LDHT and IPI score were independent prognostic factor for survival.

Registro Nacional de Hipertensión Arterial: Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA / National Registry of Hypertension. Awareness, Treatment and Control of Hypertension: The RENATA Study / National Registry of Hypertension. Awareness, Treatment and Control of Hypertension: The RENATA Study Background

Introducción La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Su prevalencia ha aumentado debido a la mayor expectativa de vida y a la mayor prevalencia de obesidad en la población. La escasez de datos epidemiológicos actualizados en nuestro país hizo necesario el diseño del estudio RENATA (REgistro NAcional de hiperTensión Arterial). Objetivos Actualizar la prevalencia, el grado de conocimiento, el tratamiento y el control de la HTA en la Argentina. Material y métodos Se trata de un estudio transversal basado en encuestas que se realizaron en forma aleatorizada a individuos en siete ciudades del país. La presión arterial (PA) se midió con un tensiómetro automático en tres ocasiones y se consideró para el análisis el promedio de la segunda y la tercera medición. Resultados Se encuestaron 4.006 individuos con una edad promedio de 43,7 años. La prevalencia de HTA fue del 33,5% (IC 95%: 31,9-34,9%) y fue mayor en hombres que en mujeres (41,7% vs. 25,7%; p < 0,001). La prevalencia aumentó con la edad del 11,1% en < 35 años al 68,5% en ≥ 65 años. El 37,2% desconocía su enfermedad (hombres 44,66% vs. mujeres 25,9%; p < 0,001). El 56,2% de los individuos hipertensos estaban tratados pero sólo el 26,5% de ellos se encontraban bien controlados (hombres 19,8% vs. mujeres 36,8%; p < 0,001). Conclusiones El estudio RENATA actualizó los datos de prevalencia, conocimiento y tratamiento de la HTA en siete ciudades de la Argentina. Se observó que un tercio de la población evaluada es hipertensa y que la HTA es más frecuente en hombres. El alto porcentaje de pacientes que no conocían su enfermedad, así como el de hipertensos tratados y no controlados, además de resaltar la importancia del presente Registro, refuerza la necesidad de diseñar estrategias específicas que contribuyan a mejorar el control de esta patología en nuestro país.

Hypertension (HT) is one of the main risk factors for cardiovascular disease. The prevalence of HT has increased due to greater life expectancy and prevalence of obesity in the population. The RENATA study (REgistro NAcional de hiperTensión Arterial, National registry of hypertension) was designed due to the lack of updated epidemiological information in our country. Objectives To update the prevalence, awareness, treatment and control of HT in Argentina. Material and Methods We conducted a cross-sectional study based on surveys performed on subjects randomly selected from seven cities of the country. Blood pressure (BP) was measured on three occasions using an automated sphygmomanometer; the average of the second and third measurements was considered for the analysis. Results A total of 4006 subjects (average age 43.7 years) were surveyed. The prevalence of HT was 33.5% (95% CI: 31.9- 34.9%) and was greater in men compared to women (41.7% vs. 25.7%; p <0.001). The prevalence increased with age from 11.1% in subjects <35 years to 68.5% in ≥65 years. Among respondents, 37.2% were not aware of their condition (men 44.66% vs. women 25.9%; p <0.001). 56.2% of subjects with HT were receiving therapy, yet HT was well controlled in only 26.5% of them (men 19.8% vs. women 36.8%; p <0.001). Conclusions The RENATA study updated the information about the prevalence, awareness and treatment of HT in seven cities in Argentina. Thirty three percent of the population evaluated has HT and this condition is more common in men. The high percentage of patients unaware of having HT and of patients with uncontrolled HT despite of treatment emphasizes the importance of this Registry and reinforces the need of designing specific strategies contributing to improve high BP control in our country.

Perfil de las isoenzimas de LDH en linfoma no Hodgkin: correlación con marcadores tumorales / Profiles of LDH isoenzymes in non-Hodking`s lymphoma: correlation with tumor markers

Lactate dehydrogenase (LDH) consists of five isoenzymes and is an important prognostic factor in non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) patients. Our objective was to study the pattern of LDH isoenzymes in patients with NHL and its correlation with clinical pathological and biological tumor markers. We evaluated 67 newly diagnosed NHL patients clinically and histologically confirmed, previously untreated, HIV-negative and free from other diseases, during the period 1999-2004, the average follow-up time of 30 months (range 3-48), median age of 55 years (range 18-79), the International Prognostic Index (IPI ) 60 (90%) of low risk and 7 (10%) of high risk. Serum and whole blood samples were collected for the determination of LDH, LDH isoenzymes, enzymes (AST, ALT, phosphatase alkaline), Beta 2 Microglobulin, CA125, and IL-6, sRáIL-2, C Reactive protein, serum albumin and ESR. Serum samples were processed from healthy controls in order to set reference values of LDH isoenzymes. Serum levels of LDH and absolute values of LDH isoenzymes were significantly higher in patients compared to controls (p<0.001). Frequencies of high absolute values of LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 and LDH5 isoenzymes were significantly elevated in 25 (37%), 29 (43%), 32 (48%), 20 (39%) and 11 (16%) of cases, respectively. LDH1 activity associated and correlated with adverse clinical pathological, biological factors and high risk IPI, suggets that it is an indicator of cell turnover and disease activity. LDH2 changes reflected its association and correlation with clinical pathological and biological factors which are indicators of disease progression, tumor proliferative activity, adverse IPI and the patient’s response to the illness. LDH3 was elevated with greater frecuency and its activity was associated with clinical pathological and biological prognostic factors reflecting the patient’s response against the tumor, as well as inflammatory activity and disease extension...

La enzima lactato deshidrogenasa (LDH) está conformada por cinco isoenzimas y es un importante factor pronóstico en pacientes con Linfoma No Hodgkin (LNH). Nuestro objetivo fue estudiar el patrón de las isoenzimas de LDH en pacientes con LNH y su correlación con marcadores tumorales clínico-patológicos y biológicos. Se evaluaron 67 pacientes de primera consulta con diagnóstico de LNH confirmados clínica e histopatológicamente, sin tratamientos previo, VHI negativo y sin presentar otras enfermedades, durante el período 1999-2004, siendo el tiempo promedio de seguimiento de 30 meses (rango 3-48 meses), edad promedio 55 años (rango 18-79), Índice Pronóstico Internacional (IPI) 60 (90 por ciento) bajo riesgo y 7 (10 por ciento) alto riesgo. Se recolectaron muestras de sangre, para la obtención de suero y sangre total para la determinación de LDH, Isoenzimas de LDH, enzimas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), Beta 2 Microglobulina, CA125,IL-6,sRIL-2, Proteína C Reactiva, Albúmina sérica y VSG. Se procesaron muestras de suero de controles sanos para establecer los valores de referencia de las isoenzimas de LDH. Los nieveles séricos de la LDH y los valores absolutos de las isoenzimas de LDH fueron significativamente superiores en los pacientes respecto al grupo control (p<0,001). Las frecuencias de las isoenzimas LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 y LDH5 resultaron con niveles absolutos significativamente elevados en 25 (37 por ciento), 29 (43 por ciento), 32 (48 por ciento), 20 (39 por ciento) y 11 (16 por ciento) de los casos respectivamente. La asociación y correlación de la actividad de LDH1 con los factores clínico-patológicos adversos, IPI alto riesgo y marcadores biológicos alterados , sugieren su expresión como un indicador de recambio celular y actividad de la enfermedad. Los cambios en el patrón de la LDH2 reflejaron su asociación y correlación con factores clínico-patológico y biológicos indicadores de la pregresión de la enfermedad...

Bienestar y trauma en personas adultas desplazadas por la violencia política / Well-being and trauma in adults displaced by political violence

La presente investigación ha estudiado el Bienestar psicológico, Subjetivo y Social, el Fatalismo, y el Trauma y Cogniciones Irracionales Postraumáticas, en personas adultas desplazadas por la violencia sociopolítica, radicadas en la ciudad de Barranquilla, Colombia. Los resultados indican que si bien las personas víctimas del desplazamiento forzado, presentan innegables síntomas de trauma con un matiz psicosocial, también se encuentran en ellos elementos asociados a la Salud Mental.

This study studied Subjective and Objective Psychological Well-being, andFatalism, Trauma and Irrational Posttraumatic Cognitions, in adults displaced by socio-political violence, living in Barranquilla, Colombia. Outcomes suggest that people who have been victims of forced displacement exhibit undeniable symptoms of psychosocial trauma, and that they also have elements associated to Mental Health.

Valor pronóstico de los niveles séricos del CA-125 en pacientes con linfoma no hodgkin / Prognostic value of serum CA 125 levels in non-hodgkin's lymphoma patients

El CA 125 ha sido considerado un nuevo marcador pronóstico en linfoma No Hodgkin (LNH). El objetivo del trabajo consistió en evaluar la significancia pronostica de los niveles del CA 125 en pacientes con LNH, asociación y correlación con factores clínicos patológicos, biológicos y sobrevida. Se procesaron muestras de suero de 67 pacientes con diagnóstico de LNH, de primera consulta, pretratamiento, VIH negativo y sin presentar otras enfermedades, edad promedio 55 años (rango 18-79 años), LNH agresivos 49 (73%) y LNH indolentes 18 (27%), IPI 60 (90%) de bajo riesgo y 7 (10%) de alto riesgo, tiempo promedio de seguimiento 30 meses (rango 3-48 meses). CA 125, B2M e IL-6 se determinaron por inmunoensayos enzimáticos y Proteína C Reactiva, Albúmina sérica, LDH, AST, ALT y fosfatasa alcalina por métodos de aglutinación directa, colorimétrico y cinético, respectivamente. 16 (24%) de los pacientes expresaron niveles elevados de CA 125 (>35u/ml) (p<0,001). Asociación significativa (p≤0,05) de CA 125 (35u/ml) con estadío clínico (EC) III-IV, enfermedad voluminosa (EV)>10cm, síntomas B (SB), enfermedad abdominal (EAb) y níveles elevados de LDH y B2M. Correlación significativa y directa con EC, EV, SB, LDH, B2M y AST (p≤0,05) y correlación inversa con albúmina sérica (p=0,02). El análisis univariado mostró una significativa disminución de la sobrevida global en los pacientes con LNH agresivos y niveles elevados de CA 125(>35u/ml) (p=0,03), LDH (p=0,048) y B2M(p=0,02). Según el análisis multivariado, Ca 125 perdió su significancia, LDH (p=0,04) y B2M (p=0,003) mantuvieron su valor pronóstico independiente. Los resultados del presente trabajo sugieren la utilidad pronóstica de los niveles séricos del CA 125, siendo recomendable su inclusión en la evaluación clínica inicial e los pacienten con LNH.

CA 125 has been considered a new prognostic marker in Non-Hodgkin lymphoma (NHL). The objetive of this study was to determine the prognostic significance of CA 125 levels in NHL patients, the association and correlation with clinical pathological and biological factos and survival. We processed 67 serum samples from newly diagnosed NHL patients previously untreated, HIV-negative and free from other diseases, mean age 55 years (range 18-79 Years), agressive NHL 49 (73%) and indolent NHL 18 (27%), IPI: 60 (90%) of low risk and 7 (10%) high risk, the average time of follow up was 30 months (range 3-48 months). CA 125, B2M and IL-6 were determined by enzyme immunoassay methods. C-reactive protein, serum albumin, LDH, AST, ALT and alkaline phosphatase were determined by direct agglutination, colorimetric and kinetic methods, respectively. Elevted levels of CA 125 (>35u/ml) were expressed in 16 (24%) of the patients (p<0.001). CA 125 levels (>35u/ml) were significantly (p≥0.05) associated with the follwing factors: clinicals stage (CS) III-IV, bulky disease (BD)>10 cm, B symptoms (BS), abdominal disease (ABD) and elevated levels of LDH and B2M. There was a significant and direct correlation (p≤0.05) with CS, BD, BS, LDH, B2M and AST and inversely with serum albumin (p=0,02). Univariate analysis showed a significant decreased of overall survival in patients with aggressive NHL with elevated levels of CA 125 (p<0.048), LDH (p=0.048) and B2M (p=0,02). In multivariate analysis Ca 125 lost its prognostic significance, LDH (p=0.04) and B2M (p=0.003) remained their independent prognostic value. The results of this study suggest the prognostic value of serum levels of CA 125, being recommended for inclusion in the initial clinical evaluation of patients with NHI.

Valor pronóstico de los niveles séricos del receptor a soluble de interleuquina-2 en pacientes con linfoma No Hodgkin / Prognostic value of serum soluble interleukin-2 a receptor levels in Non Hodgkins lymphoma patients

El receptor a soluble de la interleuquina 2 (sRaIL-2) ha sido considerado un marcador pronóstico en pacientes con linfoma No Hodgkin (LNH). El objetivo del trabajo consistió en determinar la significancia de los niveles del sRaIL-2 en pacientes con LNH, su correlación con factores clínico patológicos, biológicos y su valor pronóstico. Se procesaron muestras de suero de 43 nuevos casos de pacientes con LNH, pretratamiento, edades comprendidas entre 25-84 años, mediana 55 años, 33 (77%) LNH agresivos y 10 (23%) LNH indolentes. Según el Índice Pronóstico Internacional (IPI), 37 (86%) de bajo riesgo y 6 (14%) de alto riesgo, siendo el tiempo promedio de seguimiento de la enfermedad 30 meses (rango 3-48 meses). Se recolectaron 20 muestras de suero de controles sanos, donantes de banco de sangre, para determinar el valor de referencia. Las muestras de pacientes y controles se congelaron a -70ºC hasta su procesamiento. El sRaIL-2 se determinó por un inmunoensayo enzimático adsorbente (ELISA), sensibilidad 10 pg/ml y se consideraron elevados los niveles >2000 pg/ml. Los marcadores biológicos: Beta 2 microglobulina (B2M), Proteína C Reactiva (PCR), Velocidad de sedimentación globular (VSG), Albúmina sérica, Lactato deshidrogenasa (LDH), Aspartato amino transferasa (AST), Alanino amino transferasa (ALT) y Fosfatasa alcalina (ALP), se determinaron por métodos de inmunoensayo enzimático sobre micropartículas (MEIA), aglutinación directa, Wintrobe, colorimétrico y cinético, respectivamente. Los niveles séricos del sRaIL-2 en pacientes con LNH fueron significativamente superiores al del grupo control (p <0,001) y 26 (60%) de los pacientes expresaron niveles elevados del sRaIL-2 (p< 0,001). Se detectaron niveles del sRaIL-2 significativamente incrementados asociados a pacientes con estadio clínico (EC) III-IV (p= 0,02), síntomas B (p= 0,04), valores elevados de B2M (p= 0,01) y PCR (p= 0,05)...

Soluble Interleukin–2 a receptor (sIL-2aR) has been considered as a prognostic marker in Non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) patients. The aim of this study was to assess the significance of sIL-2aR levels in the pre-treatment serum of NHL patients, as well as its correlation with the clinical-pathological and biological factors and its prognostic value. Forthy-three serum samples from newly diagnosed NHL patients were processed before starting the treatment. The median age was 55 years old (range 25-84 years), 33 cases (77%) were classified as aggressive lymphomas and 10 cases (23%) as indolent lymphomas. According to the International Prognostic Index (IPI), 37 cases (87%) were classified as high risk group and 6 cases (14%) as low risk group. The average time of follow–ups was 30 months (range 3-48 months). 20 healthy control samples from blood bank donors were collected for establishing the reference value. All patients and control samples were kept at -70ºC until processed. The sIL-2aR levels were determined by applying an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), sensitivity 10 pg/ml. Values were considered elevated when they exceeded 2000 pg/ml. The biological markers: Beta 2 microglobulin (B2M), C-Reactive Protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), serum albumin, serum lactate dehydrogenase (LDH), aspartate amino transaminase (AST), alanine amino transaminase (ALT), alkaline phosphatase (ALP), were determined by the methods of microparticle enzyme immunoassay (MEIA), direct agglutination, Wintrobe, colorimetric and kinetic respectively. The sIL-2aR serum levels in the NHL patients were significantly higher than the control group (p< 0.001) and 26 (60%) of the patients expressed values higher than 2000 pg/ml (p<0.001). Significantly elevated serum levels of sIL-2aR were associated with clinical stage (CS) III-IV (p= 0.02), B symptoms (p= 0.04), elevated levels of B2M (p=0.01) and CRP (p=0.05)...

Evaluación prospectiva del receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) en cáncer mamario: correlación con marcadores pronósticos / Prospective evaluation of receptor for the growth factor epidermic (R-EGF) in breast cancer: correlations of pronostic markers

El receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) ha adquirido recientemente importancia como un potencial marcador pronóstico en el cáncer mamario humano. Con el objeto de evaluar la utilidad y significación clínica y pronóstica de este marcador, investigamos su expresión y correlación con otros marcadores biológicos y clinicopatológicos en un grupo de pacientes con cáncer de mama. Se estudiaron 109 pacientes de sexo femenino, con edades comprendidas entre 27 y 83 años, con un promedio de 52.7 ñ 12.7 años. En las muestras de tumor se determinaron: R-EGF mediante el método inmunocitoquímico (utilizando un anticuerpo monoclonal anti R-EGF humano), receptores estrogénicos (RE) y de progesterona (RPg) por ensayo inmunoenzimático (EIA) y Catepsina D (CAT-D) por ensayo inmunoradiométrico (RIA). En el suero se cuantificó el marcador tumoral CA 15-3. Las variables clinicopatológicas consideradas fueron: edad, estado menstrual, tamaño del tumor, tipo histológico, estado ganglionar y estadio anatomopatológico. El período de seguimiento clínico osciló entre 1 y 46 meses con un promedio de 18 ñ 10 meses. El R-EGF se determinó en 78 tumores, de los cuales 66 (85 por ciento) fueron positivos. Las frecuencias de positividad para RE, RPg, CAT-D y CA 15-3 fueron 52 por ciento, 44 por ciento, 84 por ciento, 19 por ciento respectivamente. Se observó una relación inversa entre la presencia de R-EGF y RE (p=0,02), Catepsina D (p=0,001) y CA 15-3 (p=0,009), no existiendo relación entre dicho marcador y RPg. Según el análisis de regresión lineal RE y RPg correlacionaron positivamente en forma altamente significativa (p=0,000004). La expresión del R-EGF no se relacionó con la edad, el estado menstrual, tamaño del tumor, su tipo histológico, el estado ganglionar o el estadio anatomopatológico. Los niveles de RE fueron superiores en las pacientes mayores de 50 años mientras que los niveles de de Catepsina D fueron inferiores en este grupo etario. La edad no correlacionó con RPg y CA 15-3. Los tumores de las pacientes premenopáusicas expresaron mayores niveles de Catepsina D. No se observaron relaciones entre el estado menstrual y RE, RPg y CA 15-3. RE, RPg y Catepsina D no tuvieron correlación con el tamaño del tumor, el estado ganglionar y el estadio anatomopatológico. Los niveles de CA 15-3 se relacionaron directamente con el tamaño tumoral pero no con el estado...

Hemosiderosis pulmonar: presentación de un caso / Pulmonary hemosiderosis: report of a case

Se reporta un caso de hemosiderosis pulmonar en el Hospital Pediátrico Docente "Eliseo Noel Caamaño" de la Ciudad de Matanzas; se trata de un paciente de 3 años de edad, con el cuadro clínico y las investigaciones complementarias. Se revisó la literatura acerca de esta enfermedad, la cual es infrecuente en Pediatría y mucho menos con la causa tan clara. Debido a la gran morbilidad y a su no infrecuente mortalidad, será imperativo realizar un reconocimiento precoz y una terapeútica apropiada. Se hace énfasis en los procederes de enfermería específicos en el tratamiento de esta enfermedad