Cromosomopatías en pacientes con cáncer sometidos a radioterapia con cobalto 60

Objetivo: Describir las aberraciones citogenéticas que pueden ser observadas por medio de la técnica Giemsa en fluorescencia y encontradas en pacientes con cáncer antes y después de ser sometidos a tratamiento con radioterapia. Métodos: Se analizó un mínimo de 200 metafases en primera división mitótica antes y después del tratamiento de radioterapia en nueve pacientes que asistieron a la sección de radioterapia del Hospital San Juan de Dios Costa Rica. En cada caso se contabilizó cada tipo de cromosomopatía por medio de la prueba de Giemsa en fluorescencia y utilizando bromodeoxiuridina y naranja de acridina. Resultados: Las cromosomopatías producidas por radioterapia se observaron tanto antes como después del tratamiento sin embargo destacó el incremento en la frecuencia de los cromosomas dicéntricos y anillos céntricos una vez finalizada la terapia. La frecuencia de fracturas cromatídicas de asociaciones satelíticas y de alteraciones morfológicas no se ve afectada por la radioterapia. Uno de los participantes presentó un recuento mitótico bajo. Conclusión: La radioterapia aumenta significativamente la frecuencia de los cromosomas dicéntricos y dicéntricos más anillos en la muestra en estudio. Este trabajo es relevante por ser el primer estudio en Costa Rica en el que se analizan los cromosomas dicéntricos como biomarcadores de exposición a radiaciones ionizantes mediante la prueba de Giemsa en fluorescencia y utilizando bromodeoxiuridina y naranja de acridina.

Aim: The objective of this study was to describe the before and after cytogenetic aberrations found in current patients of radiotherapy. This can be observed through the technique called "Giemsa in fluorescence" Methods: A minimum of 200 metaphases were analyzed in the first mitotic division in 9 patients. The patients where observed before and after radiotherapy treatment at the San Juan de Dios Hospital in Costa Rica. In each case any type of chromosomopathy was counted using the "Giemsa in fluorescence" test as well as Bromodeoxyuridine and acridine orange. Results: The chromosomopathies are observed before and after treatment with radiotherapy. The treatment seems to change the frecuency increasing the dicentric chromosomes and centric rings after the treatment. The frequency of chromatid fractures satellite associations and morphological alterations were not affected by radiotherapy. Conclusion: The chromosomopathies produced by radiotherapy were observed both before and after treatment with variations in their frequency. After radiotherapy dicentric chromosomes and dicentric chromosomes plus rings frequencies increased significantly. A low mitotic count was present this could have been the result of radiation on the bone marrow or by the cell repair and apoptosis system. The standardized " Fluorescence Plus Giemsa" test using Bromodesoxyuridine and acridine orange was used for the fiesta time in Costa Reica. This allowed for the measurement of radiation exposure used in the treatment or detection of diseases and cancer in pacients.

Inicio de la Dosimetría Biológica en Costa Rica y su importancia en la atención de poblaciones sobreexpuestas a radiaciones / Beginning of Biological Dosimetry in Costa Rica and its importance in the care of populations overexposed to ionizing radiation

Resumen Introducción: el laboratorio de citogenética del Instituto de Investigaciones en Salud (INISA) de la Universidad de Costa Rica estableció un Servicio de Dosimetría Biológica en enero del 2020 utilizando biomarcadores citogenéticos de exposición a radiaciones ionizantes. Es el primero de su tipo en la región centroamericana. Objetivo: establecer un servicio de dosimetría biológica para Costa Rica, elaborando una curva de calibración dosis-efecto para rayos gamma. Metodología: para la realización de la curva de calibración se irradiaron muestras de sangre periférica in vitro con rayos gamma de dos voluntarios, uno femenino y otro masculino, en 11 puntos de dosis en el rango de 0 a 5 Gy. Se cultivó la sangre acorde a los protocolos internacionales durante 48 horas y se registraron las aberraciones inducidas. Los programas Dose Estimate V5.2 y R versión 4.03 se utilizaron para el cálculo de los coeficientes de la curva de calibración que correlaciona la frecuencia de cromosomas dicéntricos con la dosis. Resultados: los coeficientes de la curva son α: 0.02737±0.00658, ß: 0,05938±0,00450 y C: 0.00129±0.00084. Estos coeficientes tienen valores similares a los reportados internacionalmente. La curva se validó calculando dos dosis incógnitas, en la primera incógnita la dosis suministrada fue de 1,5 Gy y la dosis estimada fue 1,47 Gy y en la segunda la dosis suministrada fue de 4 Gy y la dosis estimada fue 3,616 Gy, para ambos casos no existen diferencias estadísticamente significativas entre las dosis suministradas y las estimadas. Conclusiones: actualmente El Servicio de Dosimetría Biológica del INISA puede estimar dosis absorbida en personas que se sospecha de una sobre exposición a rayos gamma en personal ocupacionalmente expuesto o personas involucradas en un accidente radiológico.

Abstract Introduction. The cytogenetics laboratory of the Health Research Institute (INISA) of the University of Costa Rica established a Biological Dosimetry Service in January 2020 using cytogenetic biomarkers of exposure to ionizing radiation. It is the first of its kind in the Central American region. Objective: establish a biological dosimetry service for Costa Rica, developing a dose-effect calibration curve for gamma rays. Methodology: to carry out the calibration curve, peripheral blood samples from two volunteers, one female and the other male, were irradiated in vitro with gamma rays, at 11 dose points in the range of 0 to 5 Gy. Blood was cultured according to international protocols for 48 hours and induced aberrations were recorded. The Dose Estimate V5.2 and R version 4.03 programs were used to calculate the coefficients of the calibration curve that correlates the frequency of dicentric chromosomes with the dose. Results: the coefficients of the curve are α: 0.02737 ± 0.00658, ß: 0.05938 ± 0.00450 and C: 0.00129 ± 0.00084. These coefficients have values similar to those reported internationally. The curve was validated by calculating two unknown doses, in the first unknown case the delivered dose was 1.5 Gy and the estimated dose was 1.47 Gy and in the second case the delivered dose was 4 Gy and the estimated dose was 3.616 Gy. for both cases there are no statistically significant differences between the delivered and estimated doses. Conclusions: the Biological Dosimetry Service of the INISA can estimate absorbed dose in persons suspected of overexposure to gamma rays in occupationally exposed personnel or persons involved in a radiological accident.Health is loaded with symbolisms and practical manifestations that differ according to social groups and sociocultural contexts. In order to make everyday life and needs visible, the Theoretical Paradigm of Social Representations provides the theoretical-methodological bases necessary to understand the common sense knowledge associated with health among the Nicaraguan migrant population in Costa Rica. Methodology: Qualitative study with ethnographic approach that aimed to identify the social representation of health, through the process of objectification, present among Nicaraguan migrants living in Costa Rica. Data collected through semi-structured interviews, participant observation, and field diaries. Processing according to Content Analysis. Results: The social representation of health found behaves analogously to a formula; where, the search for peaceful environments is added to the achievement of financial stability to result in two interdependent representations: 1) Health as physical-mental strength; and 2) Health as a future and abstract sensation of well-being, happiness and transcendence. The socio-political antecedents in Nicaragua, the migratory process, and the adaptation to Costa Rica play a preponderant role in shaping the representation on health. Conclusion: Social representations about health have direct practical implications on the ways of life and needs of migrant groups. Understanding their common sense knowledge allows to move towards more contextualized public policies. More integration of the thoughts, opinions and feelings of migrants in decision-making platforms is recommended.

Artroscopía en fractura-luxación de cadera / Arthroscopy in hip fracture-dislocation

Los cuerpos libres intraarticulares en las luxaciones traumáticas de la cadera con fractura acetabular, o sin esta, son frecuentes. Presentamos un caso clínico de paciente femenina que sufrió accidente de tránsito, con luxofractura de cadera izquierda. Se realizó artroscopía de cadera extrayendo fragmento intraarticular. Ha tenido una evolución satisfactoria en su seguimiento. Control con TC de cadera no muestra fragmento osteocondral en su seguimiento, ni degeneración articular. Score de Harris de 95.

Intra-articular loose bodies in traumatic hip dislocations with or without acetabular fracture are common. We present a clinical case of a female patient who had a traffic accident, with a left hip fracture-dislocation. Hip arthroscopy was performed, removing intra-articular fragment. It has had a satisfactory evolution in its follow-up. Control CT of the hip does not show an osteochondral fragment in its follow-up, nor joint degeneration. Harris score 95.

Reconstrucción de Ligamento Patelofemoral Medial en Luxación Recidivante de Patela. Reporte de caso / Medial Patellar-femoral Ligament Reconstruction in Recurrent Patella Dislocation. Case Report

Introducción Inestabilidad patelofemoral es una condición en la que se presentan episodios de luxación o subluxación recurrente de la patela. El ligamento patelofemoral medial (LPFM) es el principal responsable de evitar el desplazamiento lateral de la rótula entre la extensión completa y los 30° de flexión de la rodilla. Caso Clínico Masculino de 20 años de edad con luxaciones recurrentes de patela y datos de inestabilidad patelofemoral de rodilla derecha. Discusión El objetivo principal de la cirugía reconstructiva de LPFM es restaurar la estabilidad medial de la rodilla contra la movilidad patelar lateral, en nuestro caso encontramos que la reconstrucción de LPFM con una técnica de colocación anatómica de los túneles óseos, es una alternativa segura a considerar en el tratamiento de pacientes con luxaciones recidivantes de patela.

Introduction Patellar-femoral instability is a condition where recurrent dislocations and partial dislocations events are present. The medial patellar-femoral ligament (MPFL) is the main responsable to avoid lateral patellar displacement between full extension and 30 degrees of knee flexion. Clinical Case Male, 20 years old with recurrent patellar dislocations and clinical patellar-femoral instability of right knee. Discussion and conclusion The main Objective of MPFL recosntruction surgery is to restore medial knee stability against lateral patellar movement, in this case we found that the MPFL reconstruction with an anatomic technique of bone tunnels is a correct alternative to consider in the treatment of recurrent patellar dislocation.

Prevalence of obesity, tobacco use, and alcohol consumption by socioeconomic status among six communities in Nicaragua / Prevalencia de la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol según la condición socioeconómica en seis comunidades de Nicaragua

Objective. To describe the prevalence of noncommunicable disease (NCD) risk factors(overweight/obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption) and identify correlationsbetween these and sociodemographic characteristics in western and central Nicaragua.Methods. This was a cross-sectional study of 1 355 participants from six communitiesin Nicaragua conducted in September 2007–July 2009. Demographic and NCD risk-relatedhealth behavior information was collected from each individual, and their body mass index(BMI), blood pressure, diabetes status, and renal function were assessed. Data were analyzedusing descriptive statistics, bivariate analyses, and (non-stratified and stratified) logisticregression models.Results. Of the 1 355 study participants, 22.0% were obese and 55.1% were overweight/obese. Female sex, higher income, and increasing age were significantly associated with obesity.Among men, lifelong urban living correlated with obesity (Odds Ratio [OR] = 4.39,1.18–16.31). Of the total participants, 31.3% reported ever smoking tobacco and 47.7%reported ever drinking alcohol. Both tobacco smoking and alcohol consumption were strikinglymore common among men (OR = 13.0, 8.8–19.3 and 15.6, 10.7–22.6, respectively) andlifelong urban residents (OR = 2.42, 1.31–4.47 and 4.10, 2.33–7.21, respectively).Conclusions. There was a high prevalence of obesity/overweight across all income levels.Women were much more likely to be obese, but men had higher rates of tobacco and alcoholuse. The rising prevalence of NCD risk factors among even the poorest subjects suggests thatan epidemiologic transition in underway in western and central Nicaragua whereby NCDprevalence is shifting to all segments of society. Raising awareness that health clinics can beused for chronic conditions needs to be priority.

Objetivo. Describir la prevalencia de los factores de riesgo (sobrepeso/obesidad,tabaquismo y consumo de alcohol) de las enfermedades no transmisibles (ENT), ydeterminar las correlaciones entre estos y las características sociodemográficas en laszonas occidental y central de Nicaragua.Métodos. De septiembre del 2007 a julio del 2009, se llevó a cabo este estudio transversalen 1 355 participantes de seis comunidades de Nicaragua. Para cada persona,se recopiló información demográfica y sobre la conducta en materia de salud relacionadacon el riesgo de ENT, y se evaluaron el índice de masa corporal (IMC), la presiónarterial, la presencia o no de diabetes y la función renal. Se analizaron los datosmediante estadísticas descriptivas, análisis de dos variables, y modelos de regresiónlogística (análisis no estratificado y estratificado).Resultados. De los 1 355 participantes en el estudio, 22,0% eran obesos y 55,1%presentaban sobrepeso u obesidad. El sexo femenino, los ingresos más altos y la edadmás avanzada se asociaron significativamente con la obesidad. En los varones, laresidencia de por vida en un entorno urbano se correlacionó con la obesidad (razónde posibilidades [OR] = 4,39, 1,18–16,31). Del total de participantes, 31,3% habíanfumado tabaco y 47,7% habían consumido alcohol alguna vez. Tanto el tabaquismocomo el consumo de alcohol fueron considerablemente más frecuentes en los varones(OR = 13,0, 8,8–19,3 y 15,6, 10,7–22,6, respectivamente) y en los que residían de porvida en un entorno urbano (OR = 2,42, 1,31–4,47 y 4,10, 2,33–7,21, respectivamente).Conclusiones. Se observó una alta prevalencia de obesidad/sobrepeso en todos losniveles de ingresos. Las mujeres tenían muchas más probabilidades de ser obesas,pero los varones mostraban mayores tasas de tabaquismo y consumo del alcohol.