Efectividad de la crioterapia suministrada por enfermeras para lesiones preneoplásicas del cuello uterino

Introducción. El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública relevante en países de ingresos medios y bajos. El seguimiento de mujeres con tamización positiva y el acceso a tratamiento para neoplasia intraepitelial cervical (NIC) son retos mayores en estos países. Objetivo. Evaluar la efectividad de la crioterapia suministrada por enfermeras en casos de neoplasia intraepitelial de cérvix. Materiales y métodos. Se hizo la inspección visual directa con ácido acético y solución yodada (VIA-VILI), y se practicó colposcopia con biopsia, a mujeres entre los 25 y los 59 años, residentes en zonas de bajos ingresos de Bogotá. Profesionales de enfermería entrenados ofrecieron tratamiento inmediato con crioterapia a mujeres positivas en la inspección visual. Se les practicó colposcopia con biopsia antes del tratamiento y en un control a los 12 meses. Se evaluó la efectividad mediante tasas de curación (resultado: sin lesión) y regresión de NIC2/3 (resultado: ≤NIC1), por verificación colposcópica e histológica. Resultados. Se tamizaron 4.957 mujeres. En total, 499 fueron positivas y 472 aceptaron el tratamiento inmediato. Recibieron crioterapia por enfermería 365 mujeres (11 NIC2/3). La tasa de curación fue del 72 % (IC95%: 39-94 %) por verificación colposcópica, y del 40 % (IC95%: 22-85 %) por histología. Las tasas de regresión fueron del 100 y el 60 %, respectivamente. Se reportaron dos eventos adversos no graves relacionados. Conclusiones. Las tasas de curación y regresión por verificación colposcópica son similares a las reportadas con crioterapia administrada por médicos. El tamaño de la muestra con NIC2/3 dificulta la comparación por tipo de verificación. Los hallazgos apoyan la implementación de estrategias de "ver y tratar" por parte de enfermería en poblaciones con acceso limitado a servicios de salud.

Introduction. Cervical cancer is a relevant public health problem for low- and middleincome countries. Follow-up of positive-screened women and compliance with treatment of precancerous lesions are major challenges for these settings. Objective. To evaluate the efficacy of cryotherapy delivered by nurses for cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Materials and methods. Direct visual inspection with acetic acid and lugol iodine (VIA- VILI), and colposcopy/biopsy were performed on women 25 to 59 years old, residents of low-income areas in Bogotá, Colombia. Trained nurses offered immediate cryotherapy to every woman with positive visual inspection. Colposcopy/biopsy was performed before treatment and at a 12-month follow-up. The effectiveness was measured as cure (outcome: no-lesion) and regression (outcome: CIN1) rates of CIN2/3 using colposcopic and histological verification. Results. A group of 4.957 women with VIA/VILI was valuated. In total, 499 were screen positive and 472 accepted immediate treatment. A total of 365 women (11 CIN2/3) received cryotherapy by nurses. Cure rate was 72% (95%CI: 39%-94%) and 40% (95%CI: 22%- 85%) by colposcopic and histological verification, respectively. Regression rates were 100% and 60%. There were two related non-serious adverse events. Conclusions. Cure and regression rates by colposcopic verification are like those reported for cryotherapy delivered by doctors. The sample size (CIN2/3) hinders comparisons by type of verification. Our findings support the implementation of screen-and-treat algorithms by nurses among populations with limited access to health services.

DNA sequencing in the classroom: complete genome sequence of two earwig (Dermaptera; Insecta) species

BACKGROUND: Despite representing the largest fraction of animal life, the number of insect species whose genome has been sequenced is barely in the hundreds. The order Dermaptera (the earwigs) suffers from a lack of genomic information despite its unique position as one of the basally derived insect groups and its importance in agroecosystems. As part of a national educational and outreach program in genomics, a plan was formulated to engage the participation of high school students in a genome sequencing project. Students from twelve schools across Chile were instructed to capture earwig specimens in their geographical area, to identify them and to provide material for genome sequencing to be carried out by themselves in their schools. RESULTS: The school students collected specimens from two cosmopolitan earwig species: Euborellia annulipes (Fam. Anisolabididae) and Forficula auricularia (Fam. Forficulidae). Genomic DNA was extracted and, with the help of scientific teams that traveled to the schools, was sequenced using nanopore sequencers. The sequence data obtained for both species was assembled and annotated. We obtained genome sizes of 1.18 Gb (F. auricularia) and 0.94 Gb (E. annulipes) with the number of predicted protein coding genes being 31,800 and 40,000, respectively. Our analysis showed that we were able to capture a high percentage (≥ 93%) of conserved proteins indicating genomes that are useful for comparative and functional analysis. We were also able to characterize structural elements such as repetitive sequences and non-coding RNA genes. Finally, functional categories of genes that are overrepresented in each species suggest important differences in the process underlying the formation of germ cells, and modes of reproduction between them, features that are one of the distinguishing biological properties that characterize these two distant families of Dermaptera. CONCLUSIONS: This work represents an unprecedented instance where the scientific and lay community have come together to collaborate in a genome sequencing project. The versatility and accessibility of nanopore sequencers was key to the success of the initiative. We were able to obtain full genome sequences of two important and widely distributed species of insects which had not been analyzed at this level previously. The data made available by the project should illuminate future studies on the Dermaptera.

Sialolitiasis, sialoadenitis y sialoadenosis. Revisión de literatura y reporte de un caso clínico / Sialolithiasis, sialadenitis and sialadenosis. Review of literature and report of a clinical case

Introducción: la formación de sialolitos se considera la alteración más común en las glándulas salivales. Su origen aún no es claro en cuanto a qué provoca la obstrucción parcial o total del sistema de conductos salivales, con una predilección significativa en las glán - dulas submandibulares, lo que permite un desplazamiento retrógrado de bacterias a través del conducto salival hacia la glándula afectada, el cual se traducirá clínicamente como inflamación unilateral o bila - teral. El tratamiento para la sialolitiasis y sialoadenitis puede variar desde un manejo conservador hasta tratamientos que implican la remoción de la glándula salival afectada. La sialoadenosis difiere de las anteriores en su origen, ya que ésta no se considera inflamatoria ni neoplásica y no afecta la función glandular de excretar saliva. Presentación de caso clínico: se trata de paciente masculino con diagnósticos presuntivos de sialoadenitis y sialolitiasis, al cual se le realizó biopsia escisional de la glándula afectada, su estudio histo- patológico corroboró los diagnósticos mencionados anteriormente que además confirmó un diagnóstico de sialoadenosis. Conclusio- nes: la escisión de la glándula salival involucrada se realizará en casos diagnosticados de sialoadenitis y sialolitiasis con sialolitos de gran tamaño y procesos supurativos crónicos que no resuelven con antibioticoterapia (AU)

Evaluación de riesgo de apnea obstructiva del sueño y de la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial / Risk assessment of obstructive sleep apnea and adherence to pharmacological treatment in patients with arterial hypertension

Introducción:existe una sospecha sobre la relación bidireccional entre la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la hipertensión arterial (HTA). Ambas ejercen una acción sinérgica sobre desenlaces cardiovasculares porlo quees trascendente ponderar la prevalencia de riesgo para AOS en los hipertensos. En este último grupo también hemos investigado la tasa de adherencia a los fármacos prescritos. Metodología:mediante un estudio de casos y controles y con la aplicación del cuestionario STOP-BANG se han discriminado las categorías de riesgo para apnea de sueño en las dos cohortes. Para el análisis de la adherencia a fármacos antihipertensivos se utilizó el cuestionario abreviado de Morisky. Resultados:se incluyeron a 590 individuos (295 casos y 295 controles. Se observó alto riesgo para AOS en el grupo de hipertensos (36,6%) comparado con el 14,2% del grupo control. Por otro lado, el sexo masculino OR 7,77 (IC95% 4,33-13,84), la obesidad OR 5,03 (IC95% 3,11-8,13) y la HTA OR 4,31 (IC95% 2,64-7,03) se ponderan significativos en un modelo de ajuste logístico aquí estudiado. El 61,69% de los hipertensos refería adherencia al tratamiento farmacológico prescrito. Discusión:el tamizaje de AOS es factible con un cuestionario aplicable en la práctica clínica diaria. De la probabilidad clínica pre-test hay que partir hacia métodos diagnósticos específicos para el diagnóstico de AOS, enfatizando casos de HTA resistente, HTA nocturna y HTA enmascarada. Se deberían realizar estudios locales que nos ayuden a comprender las causas de la falta de adherencia a fármacos antihipertensivos en una fracción importante de los individuos con HTA

Introduction:there is a suspicion about the bidirectional relationship between obstructive sleep apnea (OSA) and arterial hypertension (AHT). Both have a synergistic action on cardiovascular outcomes, so it is important to assess the prevalence of risk for OSA in hypertensive patients. In this last group we have also investigated the rate of adherence to prescribed drugs.Metodology:through a case-control study and with the application of the STOP-BANG questionnaire, the risk categories for sleep apnea in the two cohorts have been discriminated. For the analysis of adherence to antihypertensive drugs, the abbreviated Morisky questionnaire was used. Results:590 individuals were included (295 cases and 295 controls. A high risk for OSA was observed in the hypertensive group (36.6%) compared to 14.2% in the control group. On the other hand, the male sex OR 7.77 (95%CI 4.33-13.84), obesity OR 5.03 (95%CI 3.11-8.13) and hypertensionOR4.31(95%CI 2.64-7.03) they areweighted significant in a logistic adjustment model studied here.61.69% of hypertensive patients reported adherence to the prescribed pharmacological treatment.Discussion:OSA screening is feasible with a questionnaire applicable in daily clinical practice. From the pre-test clinical probability, specific diagnostic methods for the diagnosis of OSA must be started, emphasizing cases of resistant AHT, nocturnal AHT, andmasked AHT. Local studies should be carried out to help us understand the causes of non-adherence to antihypertensive drugs in a significant fraction of individuals with AHT

Evaluación de la Escala de Alvarado en el diagnóstico clínico de la apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias del Hospital Nacional de Itauguá en los años 2018 y 2019 / Evaluation of the Alvarado Scale in the clinical diagnosis of acute appendicitis in the Emergency Department of the Hospital Nacional Itauguá in the years 2018 and 2019

RESUMEN Introducción: la estratificación del riesgo de los pacientes con sospecha de apendicitis aguda mediante sistemas de puntuación clínica podría orientar la toma de decisiones para reducir los ingresos, optimizar la utilidad de las imágenes diagnósticas y prevenir exploraciones quirúrgicas negativas. Objetivo: evaluar la utilidad de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias del Hospital Nacional de Itauguá de enero del 2018 a diciembre del 2019. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Para la recolección de datos se utilizó una planilla electrónica de Microsoft Excel contenidos en las fichas de los pacientes para su posterior análisis y presentación estadística descriptiva. Resultados: se registraron 121 casos de apendicitis aguda, de los cuales 53.71% fueron del sexo masculino. El 100% de la muestra presentó dolor en fosa iliaca derecha; la presencia del signo de Blumberg se detectó en el 67% de los pacientes. El 49.85% de la muestra presentó un puntaje 8-10 según la Escala de Alvarado. El 90.08% de los pacientes presentó algún tipo de apendicitis en la anatomía patológica. Conclusión: el trabajo revela que la Escala de Alvarado es una herramienta útil e importante para la aplicación sistemática de un score diagnóstico en los servicios de urgencia, lo cual permite disminuir consecuentemente el margen de error diagnóstico y las posibles implicaciones sanitarias, económicas y legales.

ABSTRACT Introduction: risk stratification of patients with suspected acute appendicitis using clinical scoring systems could guide decision-making to reduce admissions, optimize the usefulness of diagnostic imaging and prevent negative surgical scans. Objective: to evaluate the usefulness of the Alvarado Scale for the diagnosis of acute appendicitis in the Emergency Department of the Hospital Nacional Itauguá from January 2018 to December 2019. Methodology: descriptive observational cross-sectional study with nonprobabilistic sampling of consecutive cases. A Microsoft Excel electronic spreadsheet contained in the patient files was used for the collection of data for further analysis and descriptive statistical presentation. Results: 121 cases of acute appendicitis were recorded, of which 53.71% were male. 100% of the sample presented pain in the right iliac fossa; the presence of Blumberg sign was detected in 67% of the patients. 49.85% of the sample presented an 8-10 score according to the Alvarado Scale. 90.08% of the patients presented some type of appendicitis in the pathological anatomy. Conclusion: the study reveals that the Alvarado Scale is a useful and important tool for the systematic application of a diagnostic score in emergency services, which allows to reduce consequently the margin of diagnostic error and the possible sanitary, economic and legal implications.

Phenological and physicochemical changes during fruit development in two peach cultivars in the high tropics / Cambios fenológicos y fisicoquímicos durante el desarrollo del fruto en dos cultivares de duraznero en trópico alto

ABSTRACT Several aspects of the development of the peach fruit under tropical conditions are unknown, this information allows agronomic practices to be carried out with technical criteria. Therefore, the objective was to determine the different changes and phenological changes of peach fruit depending on the Growing Degree Days (GDD) in the varieties 'Dorado' and 'Rubidoux', grown in the Colombian high tropics. This study randomly selected 51 trees and 100 flowers per plant that were in full flowering for sampling every 15 days until harvest to determine physical variables such as firmness, color index of the epidermis and pulp, and chemical properties such as soluble solids, titratable acidity, and respiratory rate. From full bloom to harvest, the Dorado and Rubidoux varieties took 1081.8 GDD (153 days) and 1667.1 GDD (205 days) respectively. The firmness increased in the two cultivars during phase 1 of development, then decreased until harvest. The color index of the epidermis and pulp increased during ripening, indicating yellow tones in the two varieties. The soluble solids increased continuously, with final values of 15.9 ± 0.9 and 15.5 ± 0.3 °Brix. The acidity increased during phase 2 and then decreased during ripening. The respiratory rate decreased between phase 1 and 3, with an increase in phase 2, which is related to the lignification of the endocarp in the two cultivars. These results contribute to the understanding of the development of the two peach cultivars under tropical conditions.

RESUMEN Se desconocen varios aspectos del desarrollo del fruto de duraznero en condiciones tropicales, información que permite realizar labores agronómicas con criterio técnico, por tanto, el objetivo fue determinar los diferentes cambios fisicoquímicos y fenológicos del fruto de durazno, en función del tiempo térmico, de las variedades 'Dorado' y 'Rubidoux', cultivados en zonas de trópico alto colombiano. Se seleccionaron al azar 51 árboles y 100 flores/planta, en estado de plena floración. Cada 15 días y hasta la cosecha, se hicieron mediciones de la firmeza, el índice de color de epidermis y pulpa, los sólidos solubles, la acidez titulable y la tasa respiratoria. De plena floración a cosecha, las variedades Dorado y Rubidoux tardaron 1081,8 GDC (153 días) y 1667,1 GDC (205 días), respectivamente. La firmeza presentó un incremento en los dos cultivares durante la fase 1 de desarrollo, luego disminuyó hasta la cosecha. El índice de color de epidermis y pulpa aumentó durante la maduración, con tonalidades amarillas, en las dos variedades. Los sólidos solubles incrementaron de forma continua y en los dos cultivares, con valores finales de 15,9 ± 0,9 y 15,5 ± 0,3 °Brix. La acidez mostró un incremento durante la fase 2 y luego disminuyó durante la maduración. La tasa respiratoria decreció entre la fase 1 y 3, con un incremento en la fase 2, relacionado con la lignificación del endocarpio, en los dos cultivares. Estos resultados contribuyen al entendimiento del desarrollo de los dos cultivares de durazno, bajo condiciones tropicales.

Hipertensión pulmonar crónica tromboembólica tromboendarterectomía pulmonar / Chronic thromboembolic pulmonary hypertension

A nivel mundial, la tercera causa de muerte por causa cardiovascular es el Tromboembolismo Pulmonar (TEP), después del Infarto agudo de Miocardio y el Accidente cerebrovascular, con una incidencia anual estimada de 40 casos por cada 100.000 habitantes. Se comunica el caso clínico de un paciente de 44 años con diagnóstico de TEP recurrente con Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTPH) que fue sometido a tromboendarterectomía pulmonar bilateral (PTE) bajo paro circulatorio con hipotermia profunda. Se informa de los resultados de los medios de diagnóstico y del tratamiento quirúrgico mediante la tromboendarterectomía. Se discute el tema en el contexto de la experiencia internacional y nacional.

Microbial communities from arid environments on a global scale: a systematic review

Abstract Arid environments are defined by the lack of water availability, which is directly related to the mean annual precipitation (MAP), and high values of solar irradiation, which impacts the community composition of animals, plants, and the microbial structure of the soil. Recent advances in NGS technologies have expanded our ability to characterize micro- biomes, allowing environmental microbiologists to explore the complete microbial structure. Intending to identify and describe the state-of-the-art of bacterial communities in arid soils at a global scale, and to address the effect that some environmental features may have on them, we performed a systematic review based on the PRISMA guideline. Using a combination of keywords, we identified a collection of 66 studies, including 327 sampled sites, reporting the arid soil bacterial community composition by 16S rDNA gene high-throughput sequencing. To identify factors that can modulate bacterial communities, we extracted the geographical, environmental, and physicochemical data. The results indicate that even though each sampled site was catalogued as arid, they show wide variability in altitude, mean annual temperature (MAT), soil pH and electric conductivity, within and between arid environments. We show that arid soils display a higher abundance of Actinobacteria and lower abundance of Proteobacteria, Cyanobacteria, and Planctomycetes, compared with non-arid soil microbiomes, revealing that microbial structure seems to be strongly modulated by MAP and MAT and not by pH in arid soils. We observed that environmental and physicochemical features were scarcely described among studies, hence, we propose a reporting guideline for further analysis, which will allow deepening the knowledge of the relationship between the microbiome and abiotic factors in arid soil. Finally, to understand the academic collaborations landscape, we developed an analysis of the author's network, corroborating a low degree of connectivity and collaborations in this research topic. Considering that it is crucial to understand how microbial processes develop and change in arid soils, our analysis emphasizes the need to increase collaborations between research groups worldwide.

Enfrentando el problema emergente de consumo de heroína en Colombia: los nuevos programas de tratamiento asistido con metadona / Facing the Growing Heroin Problem in Colombia: The New Methadone-assisted Treatment Programs

RESUMEN Objetivo: Colombia está enfrentado una epidemia emergente del consumo endovenoso de heroína. Un conocimiento de los programas existentes que ofrecen tratamiento asistido con metadona en el país es necesario para que se puedan proponer estrategias de mejoría. Métodos: Se encuestaron 13 programas de regiones prioritarias. Se evaluaron las caracte rísticas demográficas y clínicas de los usuarios, así como los servicios ofrecidos por estos programas, sus protocolos de tratamiento con metadona y las diferencias en las barreras al tratamiento y las causas de abandono del tratamiento. Resultados: Se analizaron 12/13 cuestionarios, con un total de 538 pacientes activos. La mayo ría de los pacientes eran varones (85,5%) de 18 a 34 arios (70%). El 40% eran usuarios de drogas intravenosas y el 25% admitió compartir agujas. Entre las comorbilidades asociadas con el consumo de heroína se encontró la enfermedad mental (48%), la hepatitis C (8,7%) y la infección por el VIH (2%). La comorbilidad psiquiátrica se asocia más con los pacientes que acuden al sector privado (el 69,8 frente al 29,7%; p < 0,03). La media de la dosis inicial de metadona es 25,3 ± 8,9mg/día y las dosis de mantenimiento van de 41 a 80 mg/día. La falta de articulación con atención primaria fue una barrera más sentida que los problemas con la cobertura del seguro médico y los prejuicios del tratamiento con metadona (p < 0,05). También, los problemas administrativos y de la aseguradora (p < 0,003), la falta de sumi nistro de metadona (p < 0,018) y la recaída en el consumo (p < 0,014) son las razones más significativas de abandono del tratamiento. Conclusiones: Estos programas tienen diferentes niveles de desarrollo e implementación en los protocolos de tratamiento. Algunas de las barreras de acceso y de las causas de abandono del tratamiento pueden mitigarse mejorando la administración de salud.

ABSTRACT Objective: Colombia is facing a rising epidemic of intravenous heroin use. Knowledge of the methadone-assisted treatment programs in the country is crucial in order to propose improvement strategies. Methods: 13 programmes from priority regions were surveyed. The demographic and clinical characteristics of the patients attending the programs, a description of the services offered, their methadone treatment protocols, the various barriers to treatment and the causes of treatment abandonment were reviewed. Results: 12/13 questionnaires were analysed with a total of 538 active patients. Most of the patients attending these programs were men (85.5%) between 18 and 34 years-old (70%). Forty percent (40%) were intravenous drug users and 25% admitted sharing needles. The comorbidities associated with heroin use were mental illness (48%), hepatitis C (8.7%) and HIV (2%). Psychiatric comorbidity was more likely in patients attending the private sec tor (69.8% vs 29.7%; p < 0.03). The initial average dose of methadone administered was 25.3 ± 8.9mg/day, with a maintenance dose ranging from 41 to 80mg/day. Lack of align ment with primary care was perceived to be the most serious barrier to access, ahead of problems with insurance and prejudice towards treatment with methadone (p < 0.05). Health Administration and insurance problems (p < 0.003), together with the lack of availa bility of methadone (p < 0.018) and relapse (p < 0.014) were the most important reasons for abandonment of treatment. Conclusions: The treatment protocols of these programmes offer different levels of develop ment and implementation. Some of the barriers to access and reasons for abandonment of treatment with methadone can be mitigated with better health administration.

Lo psicológico como dimensión del desarrollo humano. Una aproximación interconductual / The psychological as a dimension of human development. A interbehavioral approach

El presente trabajo contó con el propósito de señalar y, en la medida de lo posible, resolver algunos de los problemas conceptuales relacionados con el área de conocimiento que comúnmente se denomina desarrollo psicológico. El primer paso para lograr esto, consistió en clarificar si el desarrollo psicológico es una subdisciplina de la psicología o es un área en la que convergen distintas disciplinas. Conforme se avanzó hacia estos objetivos, fue imperante describir, de forma introductoria, las estrategias que se han implementado desde la psicología interconductual para resolver los problemas relacionados con la definición de desarrollo psicológico y, por lo tanto, con el objeto de estudio de la psicología. Partiendo de la definición de este objeto, fue posible distinguir entre el desarrollo humano como un área de conocimiento en la que convergen distintas disciplinas y el desarrollo psicológico como ámbito de la psicología, superando así las confusiones originadas del tomarlas como equivalentes. Finalmente, se definió el desarrollo psicológico con base en las competencias funcionales y se discutió la pertenencia de sustituir el concepto de desarrollo por el de devenir psicológico.

The present work had the purpose of pointing out and solving some of the conceptual problems related to the area of knowledge called psychological development. The first step in achieving this was to clarify whether psychological development is a sub-discipline of psychology or an area in which different disciplines converge. As objectives were reached, it was imperative to describe, in an introductory way, the strategies that have been implemented from interbehavioral psychology to solve the problems related to the definition of psychological development and, therefore, with the object of psychology study. Starting from the definition of this object, it was possible to distinguish between human development as an area of knowledge in which different disciplines converge and psychological development as an area of psychology, overcoming the confusions originated from taking them as equivalents. Finally, psychological development was defined based on functional competencies, and the relevance of replacing the concept of development with psychological becoming was discussed.

Body Image Self-Perception and Risky Eating Behaviors in Medicine Undergraduate Students in Xalapa, Veracruz, Mexico (2014) / Autopercepción de la imagen corporal y conductas alimentarias de riesgo en estudiantes universitarios de medicina en Xalapa, Veracruz, México (2014) / Autopercepção da imagem corporal e condutas alimentares de risco em estudantes universitários de medicina em Xalapa, Veracruz, México (2014)

Abstract Introduction: The current beauty standard is associated with thinness, a situation that alters the body perception and can lead to the development of an eating disorder. Objective: To determine the relationship between the indexes of body image dissatisfaction and body image distortion and risky eating behaviors (REB) in a university population of medicine students in Veracruz, Mexico. Materials and Methods: Cross-sectional analytical study, with a sample of 187 students. A register was drawn up that included the SFS-test to evaluate the body image and to estimate the indices of dissatisfaction and distortion of the body image, the Brief Questionnaire of Risky Eating Behaviors validated in Mexican population, as well as social variables. A descriptive analysis was carried out with basic measures of frequency and dispersion, bivariate and multimodal analyses were performed too. Results: 43 % were female, and the average age was 21 (± 1.7) similar in both sexes. The prevalence of high risk of REB was 8.6 %, higher in men (9.4 % versus 7.4 %) and medium risk (23.5 %) with the distribution reversed by sex (28.4 % in women and 19.8 % in men). The dissatisfaction index was 59.4 % covering those who perceived having a higher weight than they would like to have. Concerning the distortion of the own body image it was observed that 41.2 % supposed to haveing a higher weight than what resulted from the anthropometric evaluation. Discussion: Dissatisfaction rates showed a positive correlation gradient with REBs, being this more evident in men.

Resumen Introducción: el estándar de belleza actual se asocia con la delgadez, situación que puede alterar la percepción corporal y consecuentemente conducir al desarrollo de algún trastorno alimentario. Objetivo: determinar la relación de los índices de insatisfacción y distorsión de la imagen corporal y las conductas alimentarias de riesgo (CAR), en una población universitaria de estudiantes de medicina en Veracruz, México. Materiales y métodos: estudio transversal analítico en una población de 187 estudiantes. Se elaboró una cédula que incluyó el SFS-test para evaluar la imagen corporal y estimar los índices de insatisfacción y distorsión de la imagen corporal; el Cuestionario Breve de Conductas Alimentarias de Riesgo validado en población mexicana, así como variables sociales. Se realizó análisis descriptivo con medidas básicas de frecuencia y dispersión, bivariado y multimodal. Resultados: el 43 % eran mujeres y la edad promedio 21 años (±1.7) similar en ambos sexos. La prevalencia de alto riesgo de CAR fue de 8.6 %>, superior en los hombres (9.4 % frente a 7.4 %>) y del mediano riesgo 23.5 % con la distribución invertida por sexo (28.4 % en las mujeres y 19.8 % en los hombres). El índice de insatisfacción fue del 59.4 %, quienes percibieron tener mayor peso del que les gustaría tener y en la distorsión de la imagen corporal se observó que un 41.2 % suponía tener mayor peso que el arrojado por la evaluación antropométrica. Conclusión: los índices de insatisfacción mostraron gradiente de correlación positivo con las CAR, siendo más evidente en los hombres.

Resumo Introdução: o standard de beleza atual associa-se com a magreza, situação que pode alterar a percepção corporal e consequentemente conduzir ao desenvolvimento de algum transtorno alimentar. Objetivo: determinar a relação dos índices de insatisfação e distorção da imagem corporal e as Condutas Alimentares de Risco (CAR), em uma população universitária de estudantes de medicina em Veracruz, México. Materiais e métodos: estudo transversal analítico, em uma população de 187 estudantes. Elaborou-se uma cédula que incluiu o teste SFS para avaliar a imagem corporal e estimar os índices de insatisfação e distorção da imagem corporal; o Questionário Breve de Condutas Alimentares de Risco validado em população mexicana, assim como variáveis sociais. Se realizou a análise descritiva com medidas básicas de frequência e dispersão, bivariado e multimodal. Resultados: o 43 % foram mulheres e a idade média 21 anos (±1.7) similar em ambos os sexos. A prevalência de alto risco de CAR foi de 8.6 %, superior nos homens (9.4 %> versus 7.4 %>) e do mediano risco 23.5 %> com a distribuição invertida por sexo (28.4 % nas mulheres e 19.8 % nos homens). O índice de insatisfação foi de 59.4 %, quem percebera ter maior peso do que gostaria ter, e a distorção da imagem corporal observara-se que um 41.2 %>, quem supunha ter maior peso que o obtido pela avaliação antropométrica. Conclusão: os índices de insatisfação mostraram gradiente de correlação positivo com as CAR, sendo mais evidente nos homens.

Estenosis aórtica y lesión severa de tronco coronario: tratamiento percutáneo exitoso / Severe aortic valve stenosis with co-existing critical obstruction of the main left coronary artery

Abstracts: Successful treatment following percutaneous angioplasty (PTCA) and percutaneous trans aortic valve aortic valve stenosis and critical obstruction of the main left coronary artery is presented. Due to a very high estimated surgical risk the patient underwent PTCA of the main left trunk followed, a week later, by trans catheter implantation of an aortic valve (TAVI). The procedure was uneventful, and the clinical condition of the patient was excellent at one year (Functional class I).

Visual techniques for cervical cancer screening in Colombia / Técnicas visuales en la tamización del cáncer de cuello uterino

Abstract Introduction: Direct visual inspection for cervical cancer screening remains controversial, whereas colposcopy-biopsy is considered the gold standard for diagnosis of preneoplastic cervical lesions. Objectives: To determine the rates of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or more and of false positives for colposcopy and direct visual inspection. Materials and methods: Women aged 25-59 underwent direct visual inspection with acetic acid (VIA), Lugol's iodine (VIA-VILI), and colposcopy. Punch biopsies were obtained for all positive tests. Using histology as the gold standard, detection and false positive rates were compared for VIA, VIA-VILI, and colposcopy (two thresholds). Sensitivity and false positive ratios with the corresponding 95% confidence intervals were estimated. Results: We included 5,011 women in the analysis and we obtained 602 biopsies. Positivity rates for colposcopy high-grade and low-grade diagnosis were 1.6% and 10.8%. Positivity rates for VIA and VIA-VILI were 7.4% and 9.9%. VIA showed a significantly lower detection rate than colposcopy with low-grade diagnosis as the threshold(SR=0.72; 95% CI0.57-0.91), and significantly lower false positive rate (FPR=0.70; 95% CI 0.65-0.76). No differences between VIA-VILI and colposcopy low-grade threshold were observed. VIA and VIA-VILI showed significantly higher detection and false positive rates than colposcopy high-grade threshold. Sensitivity rates for visual inspection decreased with age and false positive rates increased. For all age groups, false positive rates for VIA and VIA-VILI were significantly higher than colposcopy. Conclusions: Detection rates for VIA-VILI similar to colposcopy low-grade threshold representa chance to reduce cervical cancer mortality through see-and-treat approaches among women with limited access to health care. Lower detection rates suggest reviewing high-grade colposcopy findings as the threshold for biopsy incertain settings.

Resumen Introducción. La inspección visual directa para la tamización del cáncer cervical sigue siendo controversial, mientras que la colposcopia y la biopsia siguen considerándose como métodos de referencia para diagnosticar lesiones cervicales precancerosas. Objetivo. Determinar las tasas de detección de neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 y de los falsos positivos en la colposcopia y la inspección visual directa. Materiales y métodos. Se seleccionaron mujeres de 25 a 59 años sometidas a citología convencional, inspección visual directa con ácido acético y disolución de Lugol y colposcopia. Se practicó biopsia en todas las pruebas positivas. Utilizando la histología como el medio de verificación de referencia, se compararon las tasas de detección y de falsos positivos de cada prueba. Se estimaron las razones de sensibilidad y de falsos positivos con los correspondientes intervalos de confianza. Resultados. Se incluyeron 5.011 mujeres. Las colposcopias positivas de alto y bajo grado correspondieron a 1,6 y 10,8 %, respectivamente. La inspección visual directa con ácido acético y solución yodada de Lugol fue positiva en 7,4 y 9,9 %, respectivamente. La inspección visual directa con ácido acético tuvo tasas de detección y falsos positivos significativamente menores que la coloscopia con umbral de bajo grado (razón de sensibilidad: 0,72; IC95% 0,57-0,91; razón de falsos positivos: 0,70; CI95% 0,65-0,76); no hubo diferencias entre la inspección visual directa con solución yodada de Lugol y la colposcopia con dicho umbral. Las tasas de detección y de falsos positivos de los dos tipos de inspección visual fueron significativamente más altas que las de la colposcopia con el umbral de alto grado. Las tasas de detección de la inspección visual disminuyeron con la edad y las de falsos positivos aumentaron. Conclusiones: Las tasas de detección similares para la inspección visual directa con ácido acético o con solución yodada de Lugol y la colposcopia con umbral de bajo grado representan una oportunidad para reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino cuando el acceso a los servicios de salud es limitado. Las tasas de detección más bajas para la colposcopia con umbral de alto grado sugieren la necesidad de revisar dicho umbral en ciertos entornos.

Fractura mandibular parasinfisiaria y condilar intracapsular en paciente pediátrico manejado con placas reabsorbibles: reporte de un caso / Parasymphysial and intracapsular condylar fracture in a pediatric patient managed with resorbable plates: a case report

La fractura mandibular es uno de los tipos más comunes en el trauma maxilofacial pediá-trico. El principal objetivo del manejo de fracturas, es la restauración de forma y función del hueso. Las fracturas incompletas son más comunes, debido a la elasticidad del hueso; por lo que, usualmente el tratamiento de fracturas en niños es conservador.Debido al progreso en materiales de reparación ósea y la mejora tecnológica, actualmente la proporción de niños tratados con reducción abierta y fijación interna (RAFI) ha au-mentado; siendo el uso de miniplacas y minitornillos el tratamiento gold estándar para fijación semirrígida craneomaxilofacial. Una alternativa son los materiales reabsorbibles, lo cuales no requieren retiro y van degradándose gradualmente, ventaja considerable en el manejo de fracturas mandibulares en niños. Presentamos el caso de un paciente de 6 años, quién sufrió una fractura mandibular parasinfisiaria y condilar por caída de escale-ras. Al examen se evidencia limitación de apertura bucal, dolor moderado a la palpación; se solicitaron exámenes imagenológicos donde se evidencia trazo de fractura parasinfisia-ria y trazo a nivel intracapsular de cóndilo izquierdo, estas fracturas fueron manejadas con placas reabsorbibles y tratamiento conservador, respectivamente. El resultado fue óptimo. Palabras clave: Fracturas mandibulares; Reducción de fractura abierta; Fijación de frac-tura interna; Placa reabsorbible; Niños (fuente: DeCS BIREME).

The mandibular fracture is one of the most common types in pediatric maxillofacial trauma. The main objective of fracture management is the restoration of bone shape and function. Incomplete fractures are more common due to bone elasticity; so, usually the treatment of fractures in children is conservative. Due to the progress on materials bone reparation and technological improvement, currently the proportion of children treated with open reduction and internal fixation (RAFI) has increased. The use of mi-niplates and miniscrews are the gold standard treatment for craniomaxillofacial semirigid fixation. One alternative are the resorbable materials, which do not require the removal and are gradually degrade. This is a considerable advantage for the management of mandibular fractures in children. We present the case of a 6-year-old patient who suffered a parasympathetic mandibular and condylar fracture. The clinical examination showed limited oral opening and moderate pain on palpation. The radiological evaluation evi-denced parasymphyseal and intracapsular fracture traces on the left condyle. These frac-tures were managed with resorbable plates and conservative treatment, respectively. The result was optimal. Keywords: Mandibular fractures; Open fracture reduction; Fracture fixation internal; Biore-sorbable plate; Children (source: MeSH NLM).

Evaluación del efecto de una intervención en WhatsAPP para pacientes hipertensos / Avaliação do efeito de uma intervenção no whatsapp para pacientes com hipertensão / Assessment of the effect of a whatsapp based intervention for patients with high blood pressure

Objetivo: Evaluar el efecto de una intervención utilizando WhatsApp dirigida a personas con hipertensión arterial en Xalapa, Veracruz, México. Material y Métodos: Se diseñó un ensayo clínico controlado aleatorizado, se reclutaron 40 pacientes hipertensos en cada grupo. Se desarrollaron 65 elementos en WhatsApp considerando las Behaviour Change Techniques. Las variables que se consideraron fueron tanto sociodemográficas, antropométricas, clínicas, adherencia terapéutica y conocimientos sobre hipertensión arterial. Para el tratamiento de las pérdidas se realizó un análisis por intención de tratar. Resultados: En el grupo experimental, el cambio que se observó estuvo relacionado con la modificación en la alimentación y en la realización de ejercicio, lo que contrasta con quienes solo recibían el tratamiento habitual. Discusión: El recibir información por WhatsApples motiva e impulsa a cuidarse. Se recomienda replicar este tipo de intervenciones en poblaciones diferentes o con otras enfermedades.

Objective: To assess the effect of an intervention using Whatsapp aimed at people with high blood pressure in Xalapa, Veracruz, Mexico. Material and Methods: A randomized controlled clinical trial was designed; 40 patients with high blood pressure were recruited in each group. Considering Behavior Change Techniques, 65 elements were developed and distributed via WhatsApp. Different variables were considered: anthropometric, physiological, clinical, therapeutic adherence and knowledge about hypertension, among them. An intention-to-treat analysis was carried out for the treatment of losses. Results: In the experimental group, the observed change was related to modifications in eating habits and exercise, contrasting with those subjects who only received the usual treatment. Discussion: Receiving information via WhatsApp motivates and makes patients take care of themselves. It is recommended to reproduce this type of intervention in different populations or with other diseases

Objetivo: Avaliar o efeito de uma intervenção usando WhatsApp dirigida em pessoas com hipertensão em Xalapa, Veracruz, México. Material e Métodos: Um ensaio clínico controlado randomizado foi desenhado, 40 pacientes hipertensos foram recrutados em cada grupo. 65 elementos foram desenvolvidos no WhatsApp considerando as Behaviour Change Techniques. As variáveis consideradas foram: sociodemográficas, antropométricas, clínicas, adesão terapêutica e conhecimento sobre hipertensão arterial. Para o tratamento das perdas, foi realizada uma análise de intenção de tratar. Resultados: Na turma experimental, a mudança observada foi relacionada à modificação na alimentação e à atividade física, o que contrasta com aqueles que receberam apenas o tratamento usual. Discussão: Receber informações através do WhatsApp motiva e incentiva o autocuidado. Recomenda-se replicar este tipo de intervenção em diferentes populações ou com outras doenças

Tratamiento de patología dual: depresión y trastorno por consumo de sustancias / Treatment of dual pathology: depression and disorder for consumption of substances

Se presenta el caso de un paciente de 53 años que padece dos cuadros clínicos, un trastorno por consumo de sustancia (TUS) y un cuadro de depresión mayor con riesgo suicida lo cual en la actualidad se denomina patología dual. Se dedican dos sesiones a la evaluación diagnóstica y funcional y el tratamiento se desarrolla de manera individual y grupal. Se utilizan técnicas de corte cognitivo-conductual: psicoeducación, mindfulness, técnicas cognitivas y de detección del pensamiento o también llamadas de bloqueo. Tras las sesiones de tratamiento los niveles de craving disminuyen, implementa técnicas de bloqueo y cesa el consumo de alcohol y tabaco. Se mantienen sesiones de seguimiento mensual, que tiene por finalidad objetivar el mantenimiento de los logros terapéuticos. Se observa a lo largo de estas sesiones de seguimiento la remisión de total del consumo de alcohol, tabaco y depresión. Se sigue trabajando actualmente en la búsqueda de actividades placenteras que llenen su tiempo libre (uso adecuado de su tiempo libre).

We present the case of a 53-year-old patient who suffers two clinical disorders, a disorder for consumption of substance and a major depression with suicidal risk, which at present is named a dual pathology. We dedicate two sessions to the diagnostic and functional evaluation and the treatment develops in an individual way and grupal. We use cognitive - behavioral technologies: psychoeducation, mindfulness, cognitive technologies and of thought detection or blockade. After the treatment sessions the levels of craving diminish, we implement technologies of blockade, and patient stops the consumption of alcohol and tobacco. There are kept meetings of monthly follow-up, which has for purpose the maintenance of the therapeutic achievements. Is observed along these meetings of follow-up the total remission of the consumption of alcohol, tobacco, and of depression. We continue working nowadays at the search of pleasant activities that fill his free time (suitable use of his free time).

Cierre de comunicación oroantral mediante el uso de membrana de plasma: revisión de la literatura y reporte de un caso clínico / Closure of oroantral communication using a plasma membrane: review of the literature and report of a clinical case

Una comunicación oroantral es el espacio creado entre el seno maxilar y la cavidad oral, si ésta no es tratada a tiempo puede desencadenar una fístula e inclusive la presencia de sinusitis crónica. La comunicación oroantral es una de las complicaciones con mayor prevalencia que puede presentarse durante los procedimientos quirúrgicos cercanos a la zona donde se vea involucrado el seno maxilar. Con mayor incidencia encontramos los primeros molares, seguidos de los segundos molares y por último los terceros molares. El manejo convencional de una comunicación oroantral va desde su cierre espontáneo hasta el manejo quirúrgico; esto dependerá del tamaño de la lesión y el tiempo transcurrido de ésta. El caso clínico se trata de un paciente de 42 años de edad con antecedente de extracción del O.D. 16 por facultativo particular, desarrollando posteriormente un cuadro de sinusitis, por lo que acude al Servicio de Urgencias del Hospital Regional 1o de Octubre, I.S.S.S.T.E. en la CDMX, siendo valorado por nuestro servicio, donde se observa una comunicación franca entre la cavidad bucal y el seno maxilar, realizándose cierre de la misma con una membrana de plasma rico en factores de crecimiento plaquetario (AU)

Oroantral communication is the space created between the maxillary sinus and the oral cavity, if the communication is not treated on time, it would progress to oroantral fi stula or chronic sinus disease. An oroantral communication is the most common complication during surgical procedures closer to the maxillary sinus. With greater incidence we found sites of upper fi rst molar, followed by the second molar and fi nally third molars. The conventional handling of an oroantral communication goes between spontaneously closure or surgical closure management, it will depend in the size of the lesion and the time elapsed. The present article shows a clinical case, is a male patient of 42 years old with a previous extraction of tooth 16, by a private doctor, later developing a picture of sinusitis. Then he goes to the emergency department of the Hospital 1o of October, ISSSTE in the CDMX, being evaluated by our service, where there is a frank communication between the oral cavity and the maxillary sinus, closing it with a plasma membrane rich in growth factors (AU)

Evaluación de la permeabilidad posterior a procedimientos endovasculares para pacientes con obstrucciones arteriales en miembros inferiores / Evaluation of permeability following endovascular procedures in patients with lower limb arterial obstructions

Introducción. La enfermedad arterial periférica es una patología de difícil diagnóstico dado que su manifestación, en general, es asintomática, hecho que condiciona el avance significativo en su historia natural y el diagnóstico en estadio avanzado en la mayoría de los casos. Su prevalencia varía entre 3 y 18, mayor que la percibida por los profesionales de la salud, así como sus repercusiones clínicas, sociales y económicas, convirtiéndola en un importante problema de salud. Materiales y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva con pacientes llevados a procedimiento endovascular para manejo de obstrucciones arteriales en miembros inferiores entre febrero de 2010 y agosto de 2016, en el que se evaluó la nueva obstrucción arterial en un seguimiento a un año. Se realizó un análisis de supervivencia no paramétrico a través del método de Kaplan-Meier para describir la frecuencia (tasa de incidencia e incidencia acumulada) de nueva obstrucción arterial. Resultados. Ingresaron 102 pacientes de 183 llevados a angioplastia, con edad promedio de 70,7 años (DE: 9,6) y predominio del sexo masculino con 56 pacientes (54,9 %). Durante el primer año de seguimiento, 18 pacientes (17,7 %) presentaron reestenosis (tasa de incidencia de 19,9 eventos por cada 100 pacientes al año). El mayor periodo de reestenosis fueron los primeros 120 días del seguimiento, con posterior estabilidad y presentación de mayor tasa de reestenosis nuevamente en los últimos 120 días del seguimiento, y en pacientes con intervención mixta (supra e infragenicular). Conclusión. La incidencia de reestenosis al año fue del 17,7 %, con permeabilidad superior al 80 %. Los procedimientos endovasculares son una estrategia segura que ofrece resultados similares a los reportados en la literatura

Peripheral arterial disease is a pathology difficult to diagnose, since it mainly remains asymptomatic, which conditions the significant advance in its natural history and why at diagnosis it appears advanced in most patients. The prevalence of the disease has been determined in multiple studies, and varies from 3 to 18, higher than that perceived by health professionals, as well as its repercussions, both clinical, social, and economic. It constitutes a major health problem and remains an underestimated and underdiagnosed disease. Endovascular interventions of peripheral vascular pathologies are considered a fundamental treatment tool. However, there is no complete clarity regarding the patency time after endovascular interventions in the management of arterial occlusion, nor on methods that increase the degree of effectiveness of the procedure