La maternidad segura, uno de los objetivos del milenio: una mirada desde el imaginario social / Safe motherhood, one of the millennium's objectives: a look from the social imaginary

Los objetivos del milenio son reconocidos como el acuerdo político más grande que se ha dado en toda la historia de la humanidad (1,2). Es en principio una idea muy fácil de concebir, pero demandó titánicos esfuerzos para conseguir poner de acuerdo a los líderes de 189 países en generar esfuerzos conjuntos en 8 aspectos considerados fundamentales para hacer de este mundo un lugar mejor (3). Muchos líderes mundiales coincidieron en que era necesario aunar esfuerzos para lograr objetivos comunes que favorecieran a toda la humanidad. La guerra fría permitió definir un nuevo vínculo entre paz, seguridad y desarrollo orientado a la construcción de la paz (peace building) y a promover la seguridad humana. La lucha contra la pobreza se situó en el centro de las estrategias de prevención de conflictos, de promoción de la paz en situaciones de conflicto, de reconstrucción y desarrollo tras el conflicto armado. Esa visión fue reconocida por Naciones Unidas y por los donantes de ayuda al desarrollo en la Declaración del Milenio de 2000 (4).

Evaluación de variables espacio-temporales y transferencia de energía mecánica en la marcha de un paciente con ACV: estudio piloto / Space-time assessment and mechanical energy transfer during gait in a patient with a CVA: a pilot study

Introducción: los individuos con accidente cerebrovascular (ACV) presentan una marcha asimétrica. Para su recuperación es importante conocer los valores angulares de cadera, rodilla y tobillo en diferentes eventos, pero esto no permite determinar en qué grado se cumple el objetivo de desplazarse minimizando el gasto de energía. El estudio de la mecánica del centro de masas durante la marcha puede contribuir en este último aspecto; este aporte, discutido y valorado en conjunto con los valores angulares, permitiría entender más sobre las complejidades de la marcha luego de un ACV. Objetivo: aplicar una herramienta para evaluar el aprovechamiento de energía mecánica en la marcha de pacientes con ACV y discutir los resultados en función de los valores angulares observados para miembros inferiores. Material y método: se realizó un estudio de reconstrucción tridimensional del movimiento utilizando un equipo Vicon Motion Systems en un individuo con ACV y uno sano. Se evaluaron los ángulos cadera, rodilla y tobillo en el plano sagital durante diferentes eventos de la marcha y se estimó el intercambio energético a través del cálculo de Energy recovery (R). Resultados: el individuo con ACV presentó un patrón de marcha donde predomina la flexión de ambos miembros inferiores durante la fase de apoyo y el R fue marcadamente menor (33%) que en el individuo control (56%). Estos resultados sugieren una asociación entre los valores angulares y los energéticos implicados en el cálculo de R. El abordaje tiene potencial utilidad clínica en el análisis de la marcha de sujetos con ACV.

Introduction: individuals who suffered a CVA present an asymmetrical gait. It is important to learn about the angles in the hip, knee and ankle during different events in order to contribute to their recovery, although this does not allow the calculation of the degree of fulfillment in stepping with minimum energy output. The study of the center of mass mechanics during gait may contribute in the latter. This contribution, once discussed and assessed, together with the angle values would enable a better understanding of the complexities of gait following a CVA. Objective: to apply a tool to assess the best use of mechanical energy in the gait of CVA patients, and to discuss results considering angle values observed in lower limbs. Method: we conducted a three-dimensional reconstruction study of movement with a Vicon Motion Systems equipment in a CVA patient and a healthy individual. Angles in the hip, knee and ankle were assessed in the sagittal plane during different gait events, and the energy exchange was estimates by means of Energy recovery (R) calculation. Results: The CVA patient presented a gait pattern where flexion of both lower limbs prevails during the contact phase and R was significantly lower (33%) than that of the control individual (56%). These results suggest there is an association between angle values and energy in the calculation of R. The approach has potential for clinical usefulness in the analysis of gait in individuals following a CVA.

Introdução: os indivíduos com acidente vascular cerebral (AVC) apresentam uma marcha assimétrica. Para sua recuperação é importante conhecer os valores angulares de quadril, joelho e tornozelo em diferentes eventos, porém isto não permite determinar em que grau o objetivo de deslocar-se minimizando o gasto de energia é atingido. O estudo da mecânica do centro de massas durante a marcha pode contribuir neste último aspecto; essa informação, discutida e avaliada juntamente com os valores angulares, permitiria entender melhor as características da marcha depois de um AVC. Objetivo: aplicar uma ferramenta para avaliar o aproveitamento de energia mecânica na marcha de pacientes com AVC e discutir os resultados em função dos valores angulares observados para membros inferiores. Material e método: realizou-se um estudo de reconstrução tridimensional do movimento utilizando um equipamento Vicon Motion Systems em um indivíduo com AVC e em outro sadio. Os ângulos quadril, joelho e tornozelo no plano sagital durante diferentes eventos da marcha foram avaliados e o intercambio energético foi estimado usando o cálculo de Energy recovery (R). Resultados: O indivíduo com AVC apresentou um padrão de marcha no qual predomina a flexão de ambos membros inferiores durante a fase de apoio e o R foi muito menor (33%) que no individuo controle (56%). Estes resultados sugerem uma associação entre os valores angulares e os energéticos implicados no cálculo de R. Esta abordagem tem uma potencial utilidade clínica na análise da marcha de sujeitos com tiveram um AVC.

Serie de 8 casos de parotiditis supurada aguda neonatal / Eight cases of acute neonatal suppurative parotitis

La parotiditis supurada aguda es una infección poco frecuente en la práctica del pediatra y neonatólogo. El objetivo es mostrar nuestra experiencia en la atención de serie de casos con parotiditis supurada aguda en el período neonatal, y describir sus características de presentación. Se presentan los hallazgos clínicos en 8 pacientes con parotiditis supurativa neonatal, quienes estuvieron ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan Manuel Márquez", durante el período de 22 años (desde el año 1992 hasta el año 2013), y se contrasta con los reportes publicados en la literatura internacional. Las características de presentación de la parotiditis aguda supurada de nuestros casos concuerdan con la literatura revisada en muchos aspectos, y se demuestra que es, además, una infección poco frecuente en el período neonatal. Es la primera publicación sobre esta entidad en neonatos en Cuba, y la mayor serie de casos en el ámbito latinoamericano.

Acute suppurative parotitis is a rare infection in the pediatric and neonatological practice. This case presentation showed our experience in the care of a case series affected by acute suppurative parotitis in their neonatal period and described the characteristics of their presentation. The clinical findings obtained in 8 patients with neonatal suppurative parotitis, who had been admitted to the neonatology service of ¨Juan Manuel Marquez¨university pediatric hospital in the period of 1992 to 2013, were presented and compared with the reports from the international literature. The presentation characteristics of the disease in our cases agreed with those of the reviewed literature in many aspects, and it was proved that this illness is rate in the neonatal period. This is the first report published about this disease in neonates in Cuba and the highest number of cases in the Latin American context.

Anomalías del tracto urinario y microorganismos diferentes a Escherichia coli en la infección urinaria neonatal / Anomalies of the urinary tract and microorganism other than Escherichia coli in the neonatal urinary infection

Objetivo: verificar si existe asociación entre tipo de microorganismo aislado en recién nacidos que inician una infección del tracto urinario y la presencia de anomalías del tracto urinario. Métodos: estudio observacional, prospectivo, desde 1992 hasta 2010, de una cohorte de 427 recién nacidos que ingresaron con la primera infección del tracto urinario, de localización alta, por criterios clínicos, y que se realizaron ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizó la asociación entre la presencia de reflujo vésico-ureteral y otras anomalías del tracto urinario, con el tipo de microorganismo causal de la infección del tracto urinario. Resultados: los aislamientos bacterianos en los urocultivos correspondieron en 402 de los pacientes a microorganismos del género Enterobacteriaceae (94,1 por ciento), liderados por la E. coli en 276 (64,6 por ciento). La prevalencia de anomalías del tracto urinario resultó ser de 23,6 x 100. El problema más prevalente fue el reflujo vésico-ureteral, presente en 82 pacientes (19,2 x 100). Se comprobó que la presencia de reflujo vésico-ureteral tuvo asociación de riesgo estadísticamente significativa con el microorganismo causal diferente a E. coli (RR: 1,56; p< 0,05). De igual manera, se relacionó la presencia de reflujo vésico-ureteral o de otro tipo de anomalía del tracto urinario, con el microorganismo causal de la infección del tracto urinario, y los resultados del análisis fueron similares (RR:1,64; p< 0,01). Conclusiones: aunque la E. coli es el microorganismo causal más frecuente de la infección del tracto urinario neonatal, cuando se obtiene un aislamiento diferente a E. coli es muy probable que el paciente sea portador de una anomalía del tracto urinario, dado que la presencia de reflujo vésico-ureteral y otras anomalías del tracto urinario se asocian significativamente a aquellos diferentes a E. coli

Objective: to confirm whether the type of microorganism isolated in newborns with initial urinary tract infection and the anomalies of the urinary tract are associated or not. Methods: prospective and observational study of a cohort of 427 newborns, who were admitted to the hospital with their first urinary infection in the upper tract based on clinical criteria, and they underwent renal ultrasound and urethrocystography. The relationship between the vesicourethral reflux and other anomalies of the urinary tract with the type of causative microorganism of the urinary tract infection was analyzed. Results: bacterial isolates in uricultures were Enterobacteriaceae genus microorganisms in 402 patients (94.1 percent), led by E. coli in 276 (64.6 percent ). The prevalence of anomalies of the urinary tract was 23.6 x 100. The most prevalent problem was vesicourethral reflux found in 82 patients (19.2 x 100). It was confirmed that the presence of vesicourethral reflux had statistically significant association, in terms of risk, with causative microorganism other than E.coli (RR: 1.56; p< 0.05). Similarly, the presence of vesicourethral reflux or of other type of anomalies in the urinary tract was related to the causative microorganism of the urinary tract infection and the results of the analysis were similar (RR:1.64; p< 0.01). Conclusions: although E.coli is the most frequent causative microorganism of the neonatal urinary tract infection, when an isolate different from E. coli is obtained, it is very likely that the patient carries some anomaly of the urinary tract since the presence of the vesicourethral reflux and other anomalies of the urinary tract are significantly associated to microorganisms other than E.coli

Synthesis and Crystal Structure of Two Nitro-Regioisomers of cis-4(4-Methoxyphenyl)-3-Methyl-2-Phenyl-1, 2, 3, 4-Tetrahydroquinoline / Síntesis y estudio de la estructura cristalina de dos nitro regioisómerosde la cis-4-(4-metoxifenil)-3-metil-2-fenil-1, 2, 3, 4-tetrahydroquinolina

Dos nitro-regioisómeros de la moléculacis-4-(4-metoxifenil)-3-metil-2-fenil-1,2,3,4-tetrahydroquinolina fueronpreparados vía una síntesis one-pot de tres componentes basada en lareacción de cicloadición imino Diels-Alder catalizada por BF3.OEt2. Sucompleta caracterización estructural se llevó a cabo usando la técnicade difracción de rayos-X de monocristal y métodos espectroscópicos.La pureza de los productos y la composición de las mezclas de reacciónfueron monitoreadas por cromatografía en capa fina (CCD). Losproductos fueron aislados y purificados usando cromatografía encolumna. Las sustancias fueron identificadas usando resonancia magnéticanuclear (RMN) y espectrometría de masas (EM). Los datos para lacaracterización por difracción de rayos-X fueron colectados usando undifractómetro Bruker AFC7S Mercury con radiación de Mo-Kα (λ =0.71073Å) a temperatura ambiente. Las estructuras de los regio-isómerosfueron confirmadas por 1H RMN y 13C RMN y la estructura cristalinafue estudiada usando la difracción de rayos-X de monocristal. El análisisespectroscópico (RMN, EM y difracción de rayos-X) mostró una completacaracterización y permitió establecer la correcta estereoquímica para elanillo tetrahidroquinolínico. El empaquetamiento molecular en el cristalpara el regioisómero 5-nitro 4 es producto de la combinación de enlaces dehidrógeno intermoleculares e interacciones de van der Waals, mientras queen el 7-nitro regioisómero 3 el empaquetamiento se debe principalmente ainteracciones intermoleculares débiles de tipo van der Waals y N—H••• π...

Here we synthesized two nitro regioisomersof cis-4-(4-methoxyphenyl)-3-methyl-2-phenyl-1,2,3,4-tetrahydroquinoline via the “one pot” three-componentimino Diels-Alder reaction catalyzed by BF3.OEt2and completed its structural characterization using thesingle crystal X-ray diffraction technique and otherspectroscopic methods. To monitor the purity of theproducts and the composition of the reaction mixtureswe used thin layer chromatography, and isolated andpurified the products by column chromatography. Thenusing nuclear magnetic resonance (NMR) and massspectrometry (MS) identified the substances. We collectedX-ray diffraction data for crystal characterization byusing a Bruker AFC7S Mercury diffractometer with Mo-Kα radiation (λ = 0.71073Å) at room temperature. Thestructures of these regioisomers were confirmed by 1HNMR and 13C NMR studies and studied their crystalstructure using single crystal X-ray diffraction technique.The spectroscopy analyses (NMR, GC-MS and X-raydiffraction) provided a complete characterizationand enabled the correct stereochemistry for thetetrahydroquinoline ring. We determined the molecularpacking for the 5-nitro regioisomer 4 is the product ofthe combination of intermolecular hydrogen bonds andvan der Waals interactions, while for 7-nitro regioisomer3 is mainly due to weak intermolecular van der Waalsinteractions and N—H··· π...

Dois nitro regioisómeros da molécula cis-4-(4-metoxifenil)-3-metil-2-fenil-1,2,3,4-tetrahydroquinolina foram preparados através de umasíntese de um só recipiente de três componentes com base na reacçãode imino Diels-Alder cicloadição catalisada BF3.OEt2 e sua completacaracterização estrutural foi realizada usando a técnica de difracçãocristalografia de raios X, e outros métodos espectroscópicos. A purezado produto e a composição das misturas reaccionais foram monitorizadaspor cromatografia em camada fina (CCD). Os produtos foram isoladose purificados utilizando cromatografia em coluna. As substâncias foramidentificadaos por ressonância magnética nuclear (RMN) e espectrometriade massa (EM). Os dados para caracterização por difração de raios Xforam coletados usando um Bruker AFC7S Mercury difratômetro comMo-Ka radiação (λ = 0,71073Å) à temperatura ambiente. As estruturasdosa regioisómeros foram confirmadaos por 1H RMN e 13C RMN aestrutura de cristal foi investigada usando difracção de raios X de cristalúnico. As análises espectroscópicas (RMN, EM e difracção de raios-X)demonstraram uma completa caracterização e permitiramu estabelecer aestereoquímica correcta de anel tetrahidroquinolínico. O empacotamentomolecular no cristal para 5-nitro regioisómero 4 é derivado de umacombinação de ligações de hidrogénio intermoleculares e interacções devan der Waals, e ao 7-nitro regioisómero 3 embalagens é principalmentedevido a interacções intermoleculares fracas do tipo van der Waals e N-H• • • π...

Hialohifomicosis cutánea en un paciente con leucemia linfoblástica / Cutaneous hyalohyphomycosis in a patient with acute lymphoblastic leukemia

Las infecciones fúngicas causadas por Aspergillus sp. y Candida sp. son causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes gravemente inmunodeficientes, especialmente en aquellos con neutropenia o receptores de trasplante de médula ósea o de órganos sólidos. Informamos sobre una hialohifomicosis cutánea en una mujer de 24 años de edad con leucemia linfoblástica.

Invasive fungal infections most frequently caused by Aspergillus sp. and Candida sp. are significant causes of morbidity and mortality in severely immunocompromised patients, especially those who are neutropenic or who have undergone bone marrow or solid-organ transplant. We report a case of cutaneous hyalohyphomycosis in a 24-year-old female with acute lymphoblastic leukemia.

Características clínicas y epidemiológicas de la meningitis aséptica en recién nacidos / Clinical and epidemiological features of aseptic meningitis in newborns

Objetivo: exponer las características clínicas y epidemiológicas de la meningitis aséptica, probablemente enteroviral, en recién nacidos atendidos en nuestro servicio de neonatología. Métodos: estudio retrospectivo de 291 pacientes recién nacidos ingresados en el servicio de neonatología del Hospital Pediátrico Universitario "Juan M. Márquez", entre los años 1992-2009, con el diagnóstico de meningitis aséptica. La información se obtuvo de una base de datos creada para una investigación sobre meningitis neonatal. Se analizaron diversas variables clínicas y epidemiológicas de presentación de esta enfermedad. Resultados: ocurrieron picos de incremento de la incidencia de la meningitis aséptica, con una tendencia estadísticamente significativa a disminuir en el transcurso de los 18 años (p= 0,00027). La frecuencia de presentación mostró una agrupación de casos hacia los meses de junio a noviembre. La fiebre estuvo presente en todos los pacientes, seguida por la irritabilidad y la presencia de diversas manifestaciones del aparato respiratorio. La apariencia de niño enfermo y las convulsiones fueron manifestaciones poco frecuentes. Exceptuando la pleocitosis, los indicadores convencionales en el líquido cefalorraquídeo y la relación glucosa líquido cefalorraquídeo/sangre tuvieron una mediana dentro de los límites normales para el período neonatal, sin embargo, los rangos fueron amplios. Hubo pacientes con pleocitosis importante, otros con predominio de los polimorfonucleares en una proporción mayor del 50 % y también con relación glucosa líquido cefalorraquídeo/sangre baja. La evolución clínica de todos los pacientes fue favorable sin secuelas neurológicas inmediatas aparentes. Conclusiones: los episodios de meningitis aséptica ocurridos siguen un patrón característico de las infecciones enterovirales con agrupación de casos estacional y picos epidémicos periódicos. La expresión clínica de la infección y los resultados en los exámenes de biometría hemática y del examen citoquímico del líquido cefalorraquídeo, aunque característicos de una infección de esta índole, tienen amplia variabilidad, pues puede haber pacientes que presenten hallazgos que se asemejan a los observados en pacientes con meningitis bacteriana, lo cual puede crear incertidumbre clínica al médico que evalúa el paciente.

Objective: to show the clinical and epidemiological features of the aseptic meningitis, potentially by enterovirus in newborns seen in our service of Neonatology. Methods: a retrospective study was conducted in 291 neonatal patients admitted in the Neonatology service of the "Juan Manuel Márquez" Children Hospital from 1992 to 2009, diagnosed with aseptic meningitis. Information was collected from a database created for a research on neonatal meningitis. Different clinical and epidemiological variables of presentation of this disease were analyzed. Results: there were peaks of increase in the incidence of the aseptic meningitis with a statistically significant trend to decrease within the 18 years old (p= 0.00027). The frequency of presentation showed a grouping of cases towards June to November. The fever was present in all patients, followed by irritability and presence of different manifestations of respiratory tract. The appearance of the sick child and the convulsions were no more frequent manifestations. Excepting for the pleocytosis, the conventional indicators in the cerebrospinal fluid/blood had a mean within the normal limits for the neonatal period, however, the ranks were wide. There were patients presenting with a significant pleocytosis, other with predominance of polimorphonuclear ones in a ratio higher than 50 % and also a low relation of glucose-cerebrospinal fluid/blood. The natural history of all patients was favorable without neurological immediate obvious sequelae. Conclusions: the episodes of aseptic meningitis occurred have a pattern characteristic of the enterovirus infections with seasonal grouping of cases and periodical epidemic peaks. The clinical expression of the infection and the results in examinations of hematic biometry and the cytochemistry examination of the cerebrospinal fluid, although characteristic of a infection like this, have a wide variability, since could to be patients with findings resembling that observed in patients presenting with bacterial meningitis, creating a clinical uncertainty for physician assessing the patient.

Enzootic bovine leukosis: performance of an indirect ELISA applied in serological diagnosis

Bovine Leukosis Virus (EBLV) is a widely distributed pathogen agent in the bovine population of many countries, especially in dairy cattle. Once the bovine is infected, it remains as a virus carrier for life and such state is correlated with a specific antibody detectable level. In this study the evaluation of an indirect ELISA (Leucokit-La Plata) to detect antibodies against EBLV is presented. Comparing it with the Immunodiffusion as gold standard test, the sensitivity is 98.93 percent, the specificity 79.74 percent, the negative predictive value 99.56 percent and the positive predictive value 61.26 percent. The correspondence between both tests is 83.9 percent which is similar to the result mentioned by other authors (82.2 percent). The concordance was evaluated by calculating Kappa and Youden's J coefficients, obtaining values classified as good for both coefficients. Comparing Leucokit-La Plata and another commercial reference kit (Chekit Leucotest Bommeli AG, Bern Switzerland), the sensitivity (97.05 percent), specificity (94.11 percent), negative predictive value (92.30 percent) and positive predictive value (97.77 percent), were obtained. Applying Kappa and Jouden's Index (J) coefficients an almost perfect concordance was obtained between both kits. The Leucokit-La Plata is appropriate to apply to the commercialization of live bovines to export, bovine selection for hemo-vaccines and the implementation of control and eradication programmes.

O vírus da leucose bovina é um agente patogênico amplamente distribuído na população bovina de muitos países, principalmente naqueles com aptidão para leite. Uma vez infectado o bovino permanece como portador do vírus para toda a vida, e esse estado é correlacionado com o nivel detectável de anticorpos específicos. Neste trabalho apresenta-se a avaliação de um ELISA indireto (Leucokit-La Plata) para a detecção de anticorpos contra VLB. Comparando com a prova de imunodifusão como teste de referencia a sensibilidade é de 98.93 por cento; a especificidade de 79.74 por cento; o valor preditivo negativo de 99.56 por cento e o valor preditivo positivo 61.26 por cento. A correspondência entre as duas provas é de 83.9 por cento, semelhante ao resultados apresentados por outros autores (82.2 por cento). A concordância entre as duas provas foi avaliada calculando-se os coeficientes Kappa e J de Youden e os valores obtidos foram classificados como bons. Fazendo-se uma comparação entre Leucokit-La Plata e outro kit comercial de referência (Chekit Leucotest Bommeli AG., Bern Switzerland), obteve-se uma sensibilidade de 97.05 por cento, especificidade de 94.11 por cento, um valor preditivo negativo de 92.30 por cento e um valor preditivo positivo de 97.77 por cento. Os coeficientes Kappa e index de Youden deram uma concordância quase perfeita entre os dois testes. O equipamento Leucokit-La Plata é ideal para ser utilizado na comercialização de bovinos para exportação, para seleção de bovinos para hemovacinas e na implementação de medidas de contrôle e erradicação.

Vías de demanda para la atención en salud mental / Demand pathways for mental health assistance

Gaceta Médica Espirituana Univ. Ciencias Médicas. Sancti Spíritus Vol.1, No. 2 (1999) ISSN 1608 - 8921 Trabajo Original Vías de demanda para la atención en salud mental. Demand pathways for mental health assistance. Lic. Milvia Socorro Rojas Rodríguez1, Dr.C. Guillermo Barrientos de Llaño2, Dra. Paula Lomba Acevedo3, Lic. Teresa Hernández González4 1. Máster en Psiquiatría Comunitaria. Licenciada en Enfermería. Profesor Instructor en Psiquiatría y Neurocirugía. Hospital Clínico Quirúrgico Docente Provincial Camilo Cienfuegos. Sancti Spíritus. 2. Doctor en Ciencia. Profesor Titolar. Facoltad 10 de octubre. 3. Master Psiquiatría Comunitaria. Profesor Asistente en Psiquiatría. Facultad 10 de octubre. 4. Licenciada en defectología. Hospital Clínico Quirúrgico Docente 10 de Octubre. RESUMEN Se realiza un trabajo sobre la vía de demanda de atención de salud mental. Se estudian 76 casos que demandaron atención en las áreas de salud de Lawton, Luyanó. Santo Suárez y el cuerpo de guardia de la unidad de intervención en crisis del servicio de Psiquiatría del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "10 de Octubre". La mayor parte de los casos fueron vistos en el cuerpo de guardia y en el área de Lawton. Los casos estuvieron con preferencia entre los 20 y 59 años de edad con un 72,3 % del sexo femenino, siendo 40 de ellos casados. De los 76 caos estudiados 73 tenían una posición social promedio y menor del promedio y menor del promedio. Los casos llegaron a través del médico de la familia y el médico general en su gran mayoría. También hubo muchos casos que demandaron asistencia directamente en la atención especializada. La mayor parte de los casos fueron atendidos -antes de la semana de iniciado el episodio actual. El tratamiento que con más frecuencia se oferto fue medicamentoso. Los problemas principales presentados fueron los relativos a la ansiedad y la de presión, así como el intento suicida. Se evidencia la necesidad de realizar estudios más profundos de esta temática donde se destaque la importancia de la vinculación del médico y la enfermera de la familia con el equipo de salud mental.

Introducción a la Salud Pública / Introduction to public health

Presenta los aspectos esenciales para entender de manera integral un área de las sociedades modernas que cobra cada vez mayor importancia: la salud pública, tales como los elementos conceptuales, desarrollo histórico, las facetas propiamente médicas, implicaciones legales y éticas, el nivel de investigación y la acción gubernamental en la materia. Contenido: 1) Introducción a la salud pública - conceptos y funciones de la salud pública. 2) Proceso y concepto de salud-enfermedad - desarrollo histórico. 3) Metodología aplicada a la salud pública. 4) Historia natural de las enfermedades y su prevención. 5) Indicadores de salud colectiva. 6) Aspecto éticos y legales de la salud. 7) Lectura complementaria: Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. 8) Lectura complementaria: Sistema de Salud en México

La obesidad como problema de salud en la comunidad / Obesity as a health problem in the community

Se realizo un estudio descriptivo en la poblacion adulta del consultorio 38 de l Policlinico Hospital "Santos Suarez" en el ano 1995 con el objetivo de determinar la prevalencia de obesidad y las enfermedades que se asociaron a este grupo. De los 332 pacientes mayores de 15 anos de edad se detectaron 60 obesos (18 por ciento) a los cuales se les realizaron diferentes examenes como: ultrasonido abdominal, electrocardiograma, prueba de tolerancia a la glucosa oral, colesterol total y trigliceridos sericos. Ademas se obtuvieron datos de las historias clinicas familiares. De esta forma se diagnosticaron las principales entidades asociadas con la obesidad. Se establecio la rlacion entre la obesidad y el sedentarismo. Se exponen los resultados y se comparan con los reportados en la literatura nacional y extranjera. Se aprecia la eficacia de la labor del medico de la familia en acciones de salud de la comunidad y en particular para la obesidad, y se resalta la importancia de pesquisar en este grupo de pacientes las principales afecciones asociadas

Neurosida: Estudio descriptivo, clinico-paraclinico de 50 pacientes infectados por el VIH / Neurological AIDS: a descriptive, clinical-paraclinical study of 50 patients infected with HIV

Es conocido el elevado neurotropismo del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), tanto en sus manifestaciones clinico-patologicas como paraclinicas. Dichas manifestaciones pueden ser la consecuencia de la agresion directa del virus sobre el SNC y periferico o proporcionar alteraciones inmunitarias que faciliten la aparicion de infecciones o neoplasias. Existen aspectos controvertidos en esta patologia. Con el proposito de aportar informacion acerca de estos aspectos, mas especificamente sobre la patologia por agresion directa del VIH, se estudiaron 50 pacientes infectados con el virus, 27 en estado II - III del CDC, y 23 en estadio IV, realizando un estudio transversal, clinico paraclinico, (EEG, Potenciales evocados multimodales, Estudio electrico periferico, TAC y estudio del LCR citobioquimico e inmunoproteico), comparando posteriormente los hallazgos obtenidos. El estudio ha evidenciado la afectacion precoz del sistema nervioso en la enfermedad, tanto en el area clinica , neuropsicologica, y estudio del LCR (citobioquimico e inmunoproteico), como en los potenciales evocados auditivos y el estudio electrico periferico. Se constata asimismo un deterioro progresivo en el SNC y periferico en las pruebas relacionadas segun los estudios clinicos existiendo una correlacion casi paralela entre el estudio neuropsicologico, el estudio electrico periferico, la TAC y el EEG

Alteraciones en el coagulograma por el manejo de la encefalopatía hepática con benzoato de sodio / The effect of sodium benzoate on the coagulation test, in patients with hepatic encephalopathy

En un estudio longitudinal, comparativo al azar, se evaluó el efecto del benzoato de sodio (BS) sobre las pruebas de coagulación en un grupo de 10 sujetos con encefalopatía hepática severa, y se comparó con un grupo similar de 10 pacientes con encefalopatía hepática manejados con lactosa al 20 por ciento. En el grupo con BS, 8 sujetos fallecieron con agravamiento de la encefalopatía, 6 presentaron prolongación del tiempo parcial de tromboplastina (TTP) de 30" o más, no se registró modificación del tiempo de protrombina (TP). En el grupo que recibió lactosa hubo 3 defunciones (P=0.05), 1 sujeto presentó prolongación similar del TTP (P=0.025), 5 presentaron mejoría del mismo y tampoco hubo cambios del TP. Estos resultados sugieren que el BS prolonga el TTP y que la lactosa al 20 por ciento es una mejor opción que dicho fármaco en los pacientes con encefalopatía grave

Psiquiatria en la comunidad desde el segundo nivel de atención / Psychiatry in the community since the secondary level of care

Se realiza un breve recuento del desarrollo de la psiquiatria y su evolución en nuestro pais. Hacemos un estudio del trabajo realizado en el Departamento de Psiquiatria del Hospital Docente Clinico Quirurgico 10 de Octubre asi como las modificaciones sustanciales llevadas e efecto a partir de la sectorización en 1976. Muchos son los logros obtenidos con esta linea de trabajo y que se acentúan después del inicio del Plan del Médico de la Familia. Entre los logros alcanzados podemos citar: la atención continuada; el mayor aprovechamiento de los recursos materiales y humanos que se ven objetivamente en los indicadores hospitalarios; la dispensarización en las enfermedades mentales; la atención a la urgencia y a las crisis en psiquiatria; la hospitalización parcial de pacientes de larga y corta estadia; la introducción de tratamientos especializados como son las "clinicas de litio, de IMAP, de alcoholismo, de terapia sexual" y otros; la docencia de pre y postgrado para especialista y técnicos medios; desarrollo de las investigaciones

Estudio comparativo de la atención médica entre el médico de la familia y un policlínico comunitario tradicional / Comparative study of medical care by community family doctor and traditional community polyclinics

Se realizó un estudio en el Municipio de Consolación del Sur, provincia de Pinar del Río acerca de la atención del médico y enfermera de la familia con respecto a estos mismos profesionales que laboran en un policlínico comunitario tradicional, sin este modelo de atención. Se comparan algunas variables entre las poblaciones atendidas por ambos modelos en relación con los conocimientos de educación sanitaria y el grado de satisfacción de las necesidades de salud. Los datos primarios se obtuvieron mediante encuestas; los elementos del universo se seleccionaron mediante un muestreo irrestricto aleatorio para datos cualitativos y se compararon entre las poblaciones por una prueba de proporciones para muestras grandes y pequeñas, según el caso. Se concluye que el modelo de atención del médico y enfermera de la familia es notoriamente superior en muchos aspectos que al de un policlínico comunitario tradicional