Lesiones en la piel causadas por ácaros de palomas / Skin lesions caused by bird mites

El prurigo agudo es una patología sumamente frecuente y con múltiples etiologías, entre las cuales se encuentran los ácaros de las aves. La incidencia de esta dermatosis ha aumentado en el último tiempo. Existen diferentes parásitos que colonizan las aves y que, al tener contacto con el ser humano, generan lesiones papulosas de tipo prurigo. El agente causal más involucrado es Dermanyssus gallinae, no siempre hallado en el momento del examen físico. Se presenta el caso de una mujer con lesiones papulosas en el tronco y las extremidades, iniciadas luego del contacto con detritos de palomas.

Acute prurigo is an extremely frequent dermatosis with multiple etiologies, including bird mites. Recently, there has been an increase in the reported cases of human infestation cases caused by bird acarus. Many parasites colonize birds and the infestation to humans produces papular lesions. Dermanyssus gallinae is the most common acarus involved. We report a woman with papular lesions in trunk and extremities after contact with a bird nest.

Dermoscopy of inflammatory breast cancer

Abstract: Inflammatory breast cancer is an aggressive and infiltrative malignancy that is often misdiagnosed as an infection because of its symptoms and signs of inflammation, delaying proper diagnosis and treatment. We report a case of inflammatory breast cancer showing correlation between dermoscopic and histopathological diagnoses. We highlight the utility of dermoscopy for skin biopsy site selection.

Alteraciones cutáneas secundarias a la disminución de las fibras elásticas dérmicas / Skin disorders secondary to decreased dermal elastic fibers

Las fibras elásticas son un componente fundamental del tejido conectivo de la piel. La alteración en el equilibrio entre la síntesis y el metabolismo de las mismas da origen a patologías que se clasifican de acuerdo a si las fibras elásticas están aumentadas o disminuidas. Cuando éstas se encuentran disminuidas, determinan la aparición de un grupo heterogéneo de enfermedades infrecuentes, de etiología poco clara y con hallazgos clínicos e histopatológicos superpuestos. Presentamos una serie de seis casos con diagnóstico clínico-histopatológico de patologías por disminución de las fibras elásticas en la dermis, evaluados en el Servicio de Dermatología del Hospital Alemán de Buenos Aires, en el período comprendido entre 2009 y 2014. En las historias clínicas revisadas se detectaron dos pacientes con diagnóstico de elastorrexis papulosa, dos con diagnóstico de elastólisis de la dermis media y dos con diagnóstico de papulosis fibrosa blanca del cuello.Destacamos la importancia de describir este grupo de casos con el objetivo de aportar datos que nos permitan profundizar en el conocimiento de la historia natural y la epidemiología de estas entidades recientemente descritas y con escasos reportes previos en la literatura...

Reacciones adversas cutáneas asociadas a nuevos fármacos: brentuximab, vemurafenib, regorafenib, telaprevir y certolizumab / Adverse cutaneous reactions to new drugs: brentuximab, vemurafenib, regorafenib, telaprevir y certolizumab

Los avances en el conocimiento de la fisiopatología de múltiples enfermedadeshan permitido desarrollar terapias altamente específicas, con el objetivo delograr una mayor efectividad y un menor perfil de efectos adversos. Sin embargo, teniendo en cuenta la complejidad de la fisiopatología aún no del todo dilucidada, continúan apareciendo nuevas reacciones adversas. En los últimos años se han incorporado a la terapéutica de enfermedades oncológicas y crónicas de difícil manejo, drogas como el brentuximab vedotin para enfermedades oncohematológicas, vemurafenib para el manejo del melanoma, regorafenib en el cáncer colorrectal, telaprevir para infección crónica por virus hepatitis C y certolizumab pegol en enfermedad inflamatoria intestinal. En este trabajo focalizaremos en los efectos adversos cutáneos secundarios al uso de estas drogas y la estrategia para su manejo...

Melanoma cutáneo en la infancia y adolescencia / Cutaneous melanoma in childhood and adolescence

El melanoma cutáneo es un tumor infrecuente en la infancia y adolescencia, pero su incidencia se encuentra en aumento a nivel mundial. Representa el 1-4% de los melanomas y es más habitual en la población caucásica, el sexo femenino y después de la pubertad. La forma clínica más común es el melanoma extensivo superficial. No obstante, en muchos casos suele presentarse como una lesión nodular y amelanótica, con rasgos spitzoides en la histopatología, que en la clínica puede ser interpretado erróneamente como una patología banal como un granuloma piógeno. Al momento del diagnóstico suele presentar un espesor tumoral más grueso que el promedio en adultos y el compromiso del ganglio centinela es más frecuente, especialmente en el melanoma spitzoide. Sin embargo, esto no siempre se correlaciona de forma directa con la sobrevida, en particular en los niños prepúberes. El diagnóstico de melanoma siempre debe ser tenido en cuenta ante lesiones pigmentadas y no pigmentadas, de aparición reciente o cambiantes, en los pacientes pediátricos...

Cutaneous melanoma is uncommon in childhood and adolescence, but its incidence is increasing worldwide. It represents 1% to 4% of all melanomas and is more common in Caucasian population, in females and after puberty. The most frequent subtype is superficial spreading melanoma. However, in many cases it appears as an amelanotic nodular tumor with spitzoid histopathologic features, and can be misdiagnosed as a bening lesion such as pyogenic granuloma. At the time of the diagnosis it usually has a higher tumoral thickness than the average in adults and the incidence of the sentinel node metastasis is more common, especially in spitzoid melanoma. This fact does not necessarily correlate with survival, especially in prepuberal children. Melanoma diagnosis should always be considered in pigmented or non-pigmented lesions of recent appearance and changing features, in pediatric patients...

Experiencia en el tratamiento del vitiligo utilizando UVB pulsado de banda ancha y tacrolimus tópico / Broad band targeted UVB and topical tacrolimus treating localized vitiligo: our experience

Introducción: El tratamiento del vitiligo es prolongado y los resultados suelen ser desalentadores. Existen terapias que se han utilizado con resultados aceptables, como PUVA (psoraleno asociado a radiación UVA) y UVB de banda angosta (UVBnb).Recientemente se ha comenzado a utilizar con éxito el excimer láser para el tratamiento del vitiligo localizado. Existe evidencia de que el UVB pulsado de banda ancha tendría efectos biológicos similares a este último. Material y método. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y observacional con 15 pacientes, 12 con vitiligo generalizado, 2 con vitiligo localizado y un paciente con vitiligo segmentario. Todos ellos habían realizado tratamiento previo con tacrolimus tópico con escasa respuesta. Se inició tratamiento combinado con tacrolimus tópico dos veces por día y UVB de banda ancha pulsado dos sesiones por semana, durante 30 sesiones. Resultados. Todos los pacientes mostraron distintos niveles de repigmentación: 12 pacientes alcanzaron el 75% o más de repigmentación, 2 pacientes entre el 50 y el 75%, y un solo paciente no mostró ninguna mejoría (paciente con vitiligo segmentario).Conclusión. La combinación del tacrolimus tópico y el UVB de banda ancha pulsado es una buena alternativa para el tratamiento del vitiligo.

Genes de predisposición al melanoma. Melanoma familiar / Melanoma predisposition genes: familial melanoma

El melanoma es un tumor que ha crecido en frecuencia y para el cual todavía no existe un tratamiento efectivo. En la génesis del melanoma participan factores externos, como la radiación ultravioleta (RUV), y factores genéticos. Si bien el estudio de los genes involucrados en el melanoma aun está en su inicio, se conocen en la actualidad múltiples mutaciones genéticas transmisibles que confieren a su portador mayor riesgo de desarrollar melanoma, tales como las del gen CDK-N2A, del receptor de la melanocortina 1 (MCR1) y las de los genes de la vía de las MAP kinasas, entre otras. Muchos de estos genes determinan la predisposición al melanoma familiar o al melanoma múltiple y aumentan la susceptibilidad a otros tumores no cutáneos. El conocimiento cada vez más exacto y complejo de la acción de cada gen en la génesis y en la progresión del melanoma permitirá en un futuro próximo la creación de tratamientos más eficaces y más específicos para cada paciente.

Cutaneous melanoma is an increasingly frequent tumor that, as yet,does not have a satisfactory treatment. Environmental risk factors such as ultraviolet radiation (UVR) and genetic factors as well, participate in its genesis. Although studies of the genes involved in melanoma are scarce, it is well known that multiple transmissible genetic mutations, such as CDKN2A gene, the melanocortin-receptor 1(MCR1) gene and the MAPK signaling pathway genes, among others,confer to their carrier greater risk of developing melanoma. Many of these genes determine the predisposition to familial or multiple melanoma and increase the susceptibility to noncutaneous tumors. The precise and more complex knowledge of the role of each gene in the genesis and progression of melanoma, will allow the development of more successful and specific treatments for each patient in thenear future.