Some aspects of clinical & anesthetic management of heart transplantation

El transplante de corazón se ha convertido en uma terapia utilizada con relativa frecuencia para el tratamiento de enfermedad cardíaca en etapa final. Sin embargo, no existe acuerdo absoluto con respecto a ciertos aspectos relacionados con el manejo clínico y de anestesia del donante y menos aun del recipiente. Las condiciones que más comunmnete se citan como causa para transplante cardíaco lo son la cardiomiopatia dilatada de origen idiopático y la cardiomiopatía de origen isquémico. Existen múltiples contraindicaciones para transplante cardíaco. Sin embargo, una vez se decide evaluar un paciente como candidato a transplante es esencial, en la etapa inicial de evaluación, descartar la presencia de resistencia pulmonar aumentada, pues se han demostrado pobrísimos resultados en presencia de esta entida. El uso de técnicas estériles de intubación, inducción anestésica rápida y el uso de vasopresores son los aspectos más sobresalientes en el manejo anestésico del recipiente. Entre los problemas más comunes en el período post-operatorio inmediato se cuentan el débito cardíaco disminuido y problemas con la regulación de electrolitos. Algunos de estos aspectos se revisan en el seguiente artículo

Physiology of the denervated heart: a review

Fisiología del corazón denervado. Se discute la fisiología del corazón transplantado. El órgano transplantado puede llevar a cabo todas las funciones del corazón normal, sin embargo éste posee propiedades intrinsecas que modifican su respuesta al ejercicio y a los agentes farmacológicos. Se hace un repaso de la literatura sobre este tema