Insuficiencia cardíaca grave como complicación de hipotiroidismo primario / Severe cardiac failure as complication of primary hypothyroidism

We report a 29 years old female admitted due to a congestive cardiac failure that failed to respond to therapy with furosemide and enalapril. Serum thyroid hormone profile showed a TSH over 40 uIU/ml, a thyroxine of 0.8 ug/dl and a triiodothyronine below 20 ng/dl. Levothyroxine therapy was started with remission of cardiac failure. The study of thyroid function in patients with cardiac failure of unknown origin and resistant to therapy, should be bore in mind

Validación del sistema APACHE II / APACHE II system validation

Se realiza un estudio prospectivo consecutivo de validación del Acute Physiologic and Chronic health Evaluation (APACHE) II en 42 pacientes admitidos a la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM) del Servicio de Medicina del Hospital "Dr. Gustavo Fricke", durante 2 meses. La muestra consta de 23 hombres y 19 mujeres, con una edad promedio de 63,4 +/- 12,8 años; derivados preferentemente desde las salas del Servicio de Medicina (74%), con compromiso de más de un sistema, hospitalización previa promedio de 9,3 días y estadía intraunidad promedio cercana a los 7 días. La mortalidad general alcanzó al 26,2%. El promedio APACHE II para los sobrevivientes (31) y para los fallecidos (11) fue de 11,3 +/- 4,7 y 22,9 +/- 4,9, respectivamente (p < 0,0001). Se encontró una correlación directa y positiva entre el índice APACHE II y la mortalidad. No hubo pacientes con APACHE > = 23 que sobrevivieran. La infección intra UCIM (IUU) se observó en 11 casos (26,2%), se presentó en pacientes con índice APACHE II significativamente mayor, no alteró la mortalidad esperada, pero sí se encontró en pacientes con estadías más prolongadas

Bloqueo aurículo ventricular completo en el hipertiroidismo / Complete heart block and hyperthyroidism

Se presenta el caso de una paciente portadora de una Enfermedad de Basedow que desarrolló bloqueo aurículo ventricular (AV) completo sintomático, requiriendo de la instalación de sonda marcapaso transitoria. En ella existía sólo el antecedente de infección de faringe previo. La conducción AV fue normal una vez eutiroídea. Se señala lo comunicado en la literatura en relación a la génesis del trastorno. Se destaca la importancia de evitar fármacos que puedieran aumentar el deterioro de conducción en aquellos pacientes hipertiroídeos con PR largo y prescindir de terapia definitiva ya que invariablemente se normaliza la conducción AV al lograr eutiroidismo