Propuestas formativas para estudiantes de ciencias de la salud mediante textos periodísticos / Training proposals for health science students through journalistic texts

Objetivo: describir una colección de textos periodísticos de interés científico-médico y explorar su posible utilidad en la formación de estudiantes de medicina. Material y método: se han seleccionado textos, publicados mayoritariamente en el diario El País (España) relacionados con la medicina, , publicados del 2 de enero de 2001 al 31 de diciembre de 2016. Los criterios de selección título alusivo al tema, autor identificable, basados en hechos reales y contener una historia completa. Se han descartado las notas de agencia. Resultados: se seleccionaron 7688 textos periodísticos (480,5±158,1 por año) organizados en las siguientes categorías: medicina y salud (n=2001), medicamentos (n=1960), ciencia y tecnología (n=1933), educación (n=810), sociología (n=318), terminología (n=318), humor (n=226) y cartas al editor (n=122). Estos textos tienen potencial interés formativo para la divulgación científica, la apropiación de terminología médica, el contexto social de la medicina y la imagen social del médico, para conocer la percepción pública de los valores de la profesión,y para abordar el desarrollo docente de competencias transversales del curriculum de medicina. Conclusiones: los textos periodísticos contienen hechos, datos, políticas y valores que pueden ser útiles como elementos formativos para los estudiantes de medicina..Au

Objective: to describe a collection of journalistic texts of scientific - medical interest and to explore their possible usefulness in the training of medical students. Material and method: texts, mostly published in the newspaper El País, related to aspects of medicine have been selected. The collection period was from January 2, 2001 to December 31, 2016 and the selection criteria: allusive title, identifiable author, based on real events and containing a complete story. Agency notes have been discarded.Results: 7688 journalistic texts (480.5 ± 158.1 per year) were selected, which were distributed in the following sections medicine and health (n = 2001), medicines (n = 1960), science and technology (n = 1933), education (n = 810), sociology (n = 318), terminology (n = 318), humor (n = 226), and letters to the editor (n = 122). These texts have potential educational interest for scientific dissemination, the appropriation of medical terminology, the social context of medicine and the social image of the doctor, to know the public perception of the values of the profession, and to address the teaching development of competences cross-sections of the medical curriculum. Conclusions: journalistic texts contain facts, data, policies and values that can be useful as educational elements for medical students..Au

Evaluación neuropsicológica en niños y adolescentes con fenilcetonuria e hiperfenilalaninemia y su relación con los niveles de fenilalanina plasmática / Neuropsychological assessment among children and adolescents with phenylketonuria and hyperphenylalaninemia and its relationship with plasma phenylalanine levels

Aunque, con tratamiento precoz, los pacientes con fenilcetonuria pueden presentar niveles de inteligencia normales, es importante optimizar el control dietético para mantener niveles de fenilalanina adecuados y poder desarrollar su potencial intelectual sin alteraciones en sus tareas diarias por déficits en las funciones ejecutivas. Se presenta una serie de 26 pacientes, diagnosticados y tratados precozmente, a quienes se realizó una evaluación psicométrica junto con determinaciones de fenilalanina a lo largo de su vida y en el momento de realización de los tests. Se observa una tendencia a la relación inversa entre el cociente intelectual y la fenilalanina concurrente, la mediana de fenilalanina y el cociente fenilalanina/tirosina, así como una tendencia a la relación negativa entre las funciones ejecutivas y los valores de fenilalanina concurrentes y durante la vida.

Although with early treatment phenylketonuria patients may have average intelligence levels, it is important to optimize the nutritional management to maintain adequate phenylalanine levels, so that patients can develop their intellectual potential free of abnormalities in their daily activities due to deficits of cognitive executive functions. This study presents a series of 26 patients, diagnosed and treated early, who underwent a psychometric evaluation together with phenylalanine determinations along their lives, and at the time of doing the tests. A trend is observed towards a reverse relationship between IQ and concurrent phenylalanine concentration, phenylalanine median and phenylalanine/tyrosine ratio. Likewise, a trend towards a negative relationship is observed between executive functions and concurrent phenylalanine values along patients' lives.

Intoxicación por guayacol (metoxifenol) / Guayacol (metoxifenol) intoxication

Presentamos el caso de una mujer joven que sufrió intoxicación por guayacol (metoxifenol), cuyo desenlace fue fatal. Presentó alteraciones neurológicas, hemodinámicas (choque), respiratorias (hipoxemia refractaria), metabólicas (acidosis metabólica grave), renales (necrosis tubular aguda), digestivas y hematológicas. Motivo de defunción: Edema agudo pulmonar grave secundario a congestión visceral generalizadas. Todas las alteraciones antes mencionadas correlacionaron con lo evidenciado en los exámenes de laboratorio, electrocardiograma y necropsia. Tal vez este sea el primer caso de intoxicación por guayacol (metoxifenol) registrado en el mundo

Enfermedad vascular obstructiva neonatal / Occlusive vascular disease (neonatal stroke)

Introducción. La enfermedad vascular obstructiva neonatal puede ocurrir tanto en el feto como en el recién nacido. En el 50 por ciento de los casos la arteria cerebral media del lado izquierdo es la más afectada. La incidencia anual se reporta en 2.5 por cada 100,000 niños. Caso clínico. Lactante masculino de 3 meses de edad, producto de la primera gesta, de término, nació mediante cesárea con líquido amniótico claro, aparentemente sin datos de asfixia, ictericia o cianosis. Cursó asintomático hasta los 3 meses, cuando presentó crisis convulsivas localizadas a hemicuerpo derecho motivo por el cual es estudiado. Como hallazgo se encontró en el estudio de imagen un infarto antiguo a nivel del hemisferio izquierdo, en territorio de la arteria cerebral media con oclusión en su nacimiento. Conclusión. La incidencia de enfermedad vascular obstructiva en neonatos es más común de lo que se reporta, debido a su difícil reconocimiento al examen clínico. Los antecedentes perinatales y postnatales son importantes para la sospecha clínica y el estudio completo por medio de los diferentes métodos diagnósticos de gabinete; siendo la angiorresonancia la que ofrece una evaluación no invasiva del parénquima y de la vasculatura cerebral con mayor beneficio que la utilización de la angiografía

Hemorragia subaracnoidea / Subarachnoid hemmorrhage

La hemorragia subaracnoidea es una entidad neuroquirúrgica que requiere de diagnóstico y tratamiento rápidos y eficaces, los cuales deben ser efectuados por personal ampliamente capacitado para menejo pre, trans y postoperatorio de estos enfermos con amplio conocimiento de las complicaciones potenciales que pueden presentarse, así como del manejo para resolverlas o disminuir sus consecuencias. La base común del tratamiento actual es el empleo de bloqueadores de los canales de calcio, el más utilizado es nimodipina, asociado a terapia ®triple-H¼. El pivote de la evaluación es el estado clínico del paciente; se requiere para ello evaluación neurológica constante y teniendo disponible equino médico auxiliar básico como: tomógrafo: angiogramas, Doppler transcraneal, etc. De todo lo anterior derivará la calidad de vida del paciente que ha sufrido este evento vascular

Lesión por inhalación en pacientes con quemaduras corporales / Inhalation injury in patients with body burns

Los pacientes con quemaduras cutáneas extensas frecuentemente tienen lesíon por inhalación. Las complicaciones pulmonares causan o directamante contibuyen a la muerte en estos pacientes con lesión cutánea y por inhalación. Los requerimientos altos de líquidos de estos pacientes, empeoran el daño pulmonar y se asocian a un pobre pronóstico. Los insuficientes factores predictivos de muerte incluyen el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, grandes requerimientos de líquidos, así como la edad y el porcentaje de superficie corporal quemada. La lesión térmica resulta de alteraciones fisiológicas que pueden ser atenuadas con resuscitación adecuada de líquidos para mantener la perfusión tisular, la exclusión temprana de las heridas quemadas y su rápido tratamiento; estas medidas en combinación con cobertura antibiótica y soporte nutricional temprano mediante sonda enteral, disminuirá la respuesta hipermetabólica y la incidencia de sepsis que puede llevar a inestabilidad hemodinámica y disfunción orgánica

Lesión por inhalación / Inhalation injury

Introducción. Los pacientes con quemaduras corporales extensas tienen a menudo lesiones por inhalación. Objetivo. Reportar cinco pacientes con lesión por inhalación referidos a un hospital de tercer nivel de atención: Reporte de casos. Cinco hombres de 36.8 ñ 2.7 años de edad, alcanzados por una explosión de gasolina y fuego, fueron traídos a una UCI una hora después de sufrir la quemadura. La extensión de las lesiones corporales se estimó en más de un 90 por ciento en cuatro pacientes, y en 62 por ciento en el otro enfermo. Al ingreso se observaron quemaduras en cara, cejas, pestañas, bigote y cilios nasales, así como disfonía. Todos los pacientes tuvieron leucocitosis, incremento de la creatinina y descenso de la albúmina séricas. En cuatro casos se observó hipotermia, Pa02/FIO2 menor a 100, distensibilidad pulmonar disminuida, e insuficiencia respiratoria. Los cinco pacientes se trataron con intubación edotraqueal electiva, ventilación mecánica (FIO2 = 1.0), líquidos intravenosos, inmunización contra el tétanos y bloqueadores H2, cuatro con escarotomías, y tres con vasopresores. Cuatro pacientes murieron antes de 40 horas de estancia en la UCI, y el restante sobrevivió

Hiperamilasemia y el enfermo con daño neurológico en la unidad de cuidados intensivos / Hyperamilasemia and the critically ill patient with acute neurologic damage

Introducción. Los niveles de amilasa sérica se elevan con frecuencia en los pacientes con alteraciones neurológicas. Objetivo. Reportar la incidencia de hipermilasemia en pacientes críticos de la UCI con daño neurológico en nuestro hospital. Pacientes y métodos. Se estudiaron prospectivamente durante res meses todos los pacientes con enfermedades ingresaron a una UCI de un hospital de tercer nivel de atención. Se dicidieron en dos grupos: grupo 1, pacientes con hiperamilasemia y grupo 2, pacientes con niveles normales de amilasa. Se efectuó diariamente determinación del índice de depuración de amilasa/creatinina (Cam/Ccr), en orina de dos horas. Resultados. Se estudiaron 28 pacientes (promedio de edad de 45.5 años) con padecimientos neurológicos de etiología múltiples. Ocho pacientes tuvieron hipermilasemia. La ventilación mecánica fue necesaria en siete de ocho pacientes del grupo 1 y en siete de 20 pacientes del grupo 2 (p= 0.036); el Cam/CCr no fue significativamente diferente entre ambos grupos. Conclusión. La amilasa sérica se eleva con frecuencia en los pacientes con daño neurológico, pero el papel de la hiperamilasemia en el paciente crítico no se ha establecido claramente

Cáncer de mama: estudio estadístico en el hombre / Breast cancer: statistical study in man

Se analizan 30 expedientes clínicos correspondientes a pacientes del sexo masculino con carcinoma de la mama. Se investiga la edad que con más frecuencia se presenta esta afección, los antecedentes, la localización, los síntomas y signos que más se repiten, el tiempo de evolución de los síntomas antes de concurrir el paciente al médico, la presencia de metástasis, el tipo de tratamiento aplicado en cada caso, así como la evolución final de los pacientes. Se muestra que esta afección es menos frecuente en el hombre que en la mujer, y en nuestro estudio más de la mitad de los casos tenía 60 años de edad o más. La mama izquierda resultó más afectada que la derecha y el 10 de los pacientes tenía más de 3 años de evolución. El tumor se presentó en todos los pacientes y en la mitad hubo metástasis (de éstos, 12 la tenían en los ganglios axilares). La evolución de los pacientes no fue la misma en todos los casos, independientemente del tratamiento empleado

Adenitis mesentérica aguda (inespecífica) versus apendicitis aguda: análisis de 96 operaciones / Acute mesenteric adenitis (non-specific) versus acute appendicitis

Se estudian 96 pacientes operados en 4 hospitales de la Ciudad de La Habana en un período de 14 años, que fueron conducidos al salón de operaciones con el diagnóstico de apendicitis aguda o de abdomen agudo y que histológicamente correspondieron a adenitis mesentérica aguda inespecífica. El 87,5% del grupo estudiado tenía edades comparativas entre 5 y 15 años y 2 de cada 3 pacientes eran del sexo masculino. Todos los enfermos tenían dolor abdominal, localizado el 62,5% en la fosa ilíaca derecha, el 29,1% en la región periumbilical y el 8,4% lo describieron de forma difusa. Aunque los 96 pacientes tenían dolor (100%), 31 vómitos (32,3%) y 55 fiebre (57,5%), la secuencia de Murphy sólo estuvo presente en 14 pacientes (14,5%). El 70,8% tenía dolor a la descompresión del abdomen y el 38,5% tuvo un tacto rectal positivo. La mitad de los operados tenía cífras mayores de 15.000 leucocitos por mm3 al ser operados y el 32%, valores que fluctuaban entre 13.000 y 15.000 leucocitos por mm3. La apendicitis aguda se planteó como primera posibilidad diagnóstica en el 82,2% y la adenitis mesentérica como segunda o tercera posibilidad en el 63,5% de los casos. Sólo se efectuaron 2 laparoscopia con fines diagnósticos, dada las edades de los pacientes

Traumatismos del abdomen: morbimortalidad comparativa en 390 laparatomías / Traumatisms of the abdomen: comparative morbimortality in 390 laparatomies

Se presenta un estudio sobre 390 traumatismos del abdomen, operados en 3 hospitales en la Ciudad de La Habana, en un período de 10 años: de los cuales 130 correspondían a heridas por proyectil de arma de fuego: 130 a heridas por objetos punzantes y 130 a traumatismos cerrados puros. Se destaca del estudio que la mayor incidencia de lesiones es del sexo masculino, en proporción de 5 a 1. Se informa que el 40 % de todos los operados estaban en la tercera década de la vida y que los traumatismos tuvieron un origen intencional en el 52,5 %, casual en el 42,3 % y con intenciones suicidas sólo en el 5,2 % de los casos. Se expresa que los proyectiles de arma de fuego produjeron más lesiones en las vísceras huecas, los traumatismos cerrados en las sólidas y los objetos punzantes en forma casi igual, y que el promedio de lesiones por proyectil de arma de fuego fue de 2,4; el arma blanca 1,3 y el ocasionado en los traumatismos cerrados 1,2. No se encontraron lesiones que justificaran la intervención en el 3,7 % de las laparotomías por heridas penetrantes y en 9,7 de las producidas por traumatismos cerrados. Se muestran los índices de mortalidad que fueron del 6,1 % en las heridas por proyectil de arma de fuego; del 3,8 % en las heridas por objetos punzantes y del 4,6 % en los traumatismos cerrados

Colangiitis aguda supurada: estudio de 30 casos / Acute suppurative cholangitis: study of 30 cases

Se estudian 30 pacientes con el diagnóstico de colangitis supurada, tratados en 4 hospitales de la Ciudad de La Habana, en el período 1975 a 1984. La tercera parte de los pacientes tenía 80 o más años de edad, predominando en toda la revisión los hombres en proporción de 3 a 2. La causa de la enfermedad correspondió en el 60% a la litiasis del colédoco. La tríada de Charcot estuvo presente en todos los enfermos, y 14 de ellos presentaron, además, signos de depresión del sistema nervioso central y 12, estados de shock. El 50% de los pacientes tenía menos de 12.000 leucocitos por milímetro cúbico y el 36,7%, cifras de bilirrubina sérica inferiores a 4 miligramos por 100. La fosfatasa alcalina y la transaminasa glutámica oxalacética aparecieron aumentadas en valores superiores a 4 unidades Bodansky y a 40 unidades. La Escherichia coli fue cultivada en 1 de cada 4 cultivos de sangre. La mortalidad fue de 2 pacientes por cada 7 operaciones realizadas