Hemorragia subaracnoidea / Subarachnoid hemmorrhage

La hemorragia subaracnoidea es una entidad neuroquirúrgica que requiere de diagnóstico y tratamiento rápidos y eficaces, los cuales deben ser efectuados por personal ampliamente capacitado para menejo pre, trans y postoperatorio de estos enfermos con amplio conocimiento de las complicaciones potenciales que pueden presentarse, así como del manejo para resolverlas o disminuir sus consecuencias. La base común del tratamiento actual es el empleo de bloqueadores de los canales de calcio, el más utilizado es nimodipina, asociado a terapia ®triple-H¼. El pivote de la evaluación es el estado clínico del paciente; se requiere para ello evaluación neurológica constante y teniendo disponible equino médico auxiliar básico como: tomógrafo: angiogramas, Doppler transcraneal, etc. De todo lo anterior derivará la calidad de vida del paciente que ha sufrido este evento vascular

Lesión por inhalación en pacientes con quemaduras corporales / Inhalation injury in patients with body burns

Los pacientes con quemaduras cutáneas extensas frecuentemente tienen lesíon por inhalación. Las complicaciones pulmonares causan o directamante contibuyen a la muerte en estos pacientes con lesión cutánea y por inhalación. Los requerimientos altos de líquidos de estos pacientes, empeoran el daño pulmonar y se asocian a un pobre pronóstico. Los insuficientes factores predictivos de muerte incluyen el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, grandes requerimientos de líquidos, así como la edad y el porcentaje de superficie corporal quemada. La lesión térmica resulta de alteraciones fisiológicas que pueden ser atenuadas con resuscitación adecuada de líquidos para mantener la perfusión tisular, la exclusión temprana de las heridas quemadas y su rápido tratamiento; estas medidas en combinación con cobertura antibiótica y soporte nutricional temprano mediante sonda enteral, disminuirá la respuesta hipermetabólica y la incidencia de sepsis que puede llevar a inestabilidad hemodinámica y disfunción orgánica

Lesión por inhalación / Inhalation injury

Introducción. Los pacientes con quemaduras corporales extensas tienen a menudo lesiones por inhalación. Objetivo. Reportar cinco pacientes con lesión por inhalación referidos a un hospital de tercer nivel de atención: Reporte de casos. Cinco hombres de 36.8 ñ 2.7 años de edad, alcanzados por una explosión de gasolina y fuego, fueron traídos a una UCI una hora después de sufrir la quemadura. La extensión de las lesiones corporales se estimó en más de un 90 por ciento en cuatro pacientes, y en 62 por ciento en el otro enfermo. Al ingreso se observaron quemaduras en cara, cejas, pestañas, bigote y cilios nasales, así como disfonía. Todos los pacientes tuvieron leucocitosis, incremento de la creatinina y descenso de la albúmina séricas. En cuatro casos se observó hipotermia, Pa02/FIO2 menor a 100, distensibilidad pulmonar disminuida, e insuficiencia respiratoria. Los cinco pacientes se trataron con intubación edotraqueal electiva, ventilación mecánica (FIO2 = 1.0), líquidos intravenosos, inmunización contra el tétanos y bloqueadores H2, cuatro con escarotomías, y tres con vasopresores. Cuatro pacientes murieron antes de 40 horas de estancia en la UCI, y el restante sobrevivió

Hiperamilasemia y el enfermo con daño neurológico en la unidad de cuidados intensivos / Hyperamilasemia and the critically ill patient with acute neurologic damage

Introducción. Los niveles de amilasa sérica se elevan con frecuencia en los pacientes con alteraciones neurológicas. Objetivo. Reportar la incidencia de hipermilasemia en pacientes críticos de la UCI con daño neurológico en nuestro hospital. Pacientes y métodos. Se estudiaron prospectivamente durante res meses todos los pacientes con enfermedades ingresaron a una UCI de un hospital de tercer nivel de atención. Se dicidieron en dos grupos: grupo 1, pacientes con hiperamilasemia y grupo 2, pacientes con niveles normales de amilasa. Se efectuó diariamente determinación del índice de depuración de amilasa/creatinina (Cam/Ccr), en orina de dos horas. Resultados. Se estudiaron 28 pacientes (promedio de edad de 45.5 años) con padecimientos neurológicos de etiología múltiples. Ocho pacientes tuvieron hipermilasemia. La ventilación mecánica fue necesaria en siete de ocho pacientes del grupo 1 y en siete de 20 pacientes del grupo 2 (p= 0.036); el Cam/CCr no fue significativamente diferente entre ambos grupos. Conclusión. La amilasa sérica se eleva con frecuencia en los pacientes con daño neurológico, pero el papel de la hiperamilasemia en el paciente crítico no se ha establecido claramente