ABSTRACT
La litotripsia extracorporal por ondas de choque es un prodecimiento aceptado por su seguridad y eficacia para el tratamiento de los pacientes con litiasis renal y ureteral. En el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS se estudiaron 161 pacientes tratados mediante litotripsia extracorporal por ondas de choque (LEOCH). El promedio de edad fue de 44 años, con límites de 15 a 79. Del total de pacientes 72 (44.7 por ciento) eran mujeres y 89 (55.3 por ciento) varones. No se utilizó anestesia para el procedimiento, y los pacientes fueron ambulatorios. El análisis se centró fundamentalmente en tamaño de los cálculos, fragmentación de los mismos, drenaje de los fragmentos, influencia de la dilatación de los sistemas colectores en la expulsión de cálculos, número de pulsos administrados, y complicaciones entre sesiones y al final del tratamiento. La información se procesó en el programa EPI INFO versión 6 para aplicar medidas de tendencia central y dispersión, prueba de xi cuadrada, análisis estratificado de Mantel-Haenszel y ANOVA. Se obtuvieron los mejores resultados en lo referente a fragmentación con los cálculos de 6 a 30 mm de diámetro, en comparación con los menores de 5 mm y los mayores de 31 mm. La expulsión de fragmentos en pacientes con dilatación de sistemas colectores o sin ella no puso de manifiesto una diferencia estadísticamente significativa (p= 0.23). Se logró la fragmentación en pacientes con cálculos únicos o múltiples en relación directamente proporcional a la dimensión total del cálculo único o mayor con intervalos de confianza del 95 por ciento de 0.37 (0.12 o 0.98). El número de pulsos aplicados fue similar para los cálculos que se fragmentaron, y la diferencia la hizo el tamaño. Los cálculos se fragmentaron en 68 por ciento de los pacientes, y se expulsaron con excelentes resultados en 55 por ciento, buenos en 30 por ciento y malos en 26 por ciento. Las complicaciones clínicamente identificadas son similares a las informadas en otras series