Afección cardica en el lupus eritematoso sistémico: estudio retrospectivo en autopsias / Cardiac disease in systemic lupus erythematosus: a retrospective study in autopsies

Introducción: La afección cardiaca es una causa de muerte común en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico(LES). Estudios previos han mostrado diferencias en su prevalencia.Objetivo: Evaluar la prevalencia y características de la afección cardiaca en autopsias de pacientes con LES.Material y métodos: Evaluamos 29 expedientes de autopsias de pacientes con diagnóstico de fallecimiento de LES de 1984 al 2000 del departamento de Anatomía Patológica en un hospital de tercer nivel. Se recolectaron los datos clínicos, epidemiológicos, resultados de autopsia y características de la afección cardiaca. Se calculó la prevalencia de los hallazgos clínicos y de autopsia con intervalos de confianza al 95 por ciento (IC 95 por ciento) para las proporciones, así mismo, se calculó un índice de concordancia entre los diagnósticos clínicos y los resultados de autopsia (Kappa). Resultados: De 29 casos analizados, 22(76 por ciento, IC95 por ciento:58-88) correspondían al sexo femenino, la edad media fue de 32ñ13 años. La duración media de la enfermedad desde el diagnóstico de LES a la muerte fue de 4ñ6 años. El diagnóstico clínico premortem de afección cardiaca se realizó en 5/29 casos (17 por ciento, IC95 por ciento, 8-35), encontrándose en la autopsia en 15/29 casos (52 por ciento, IC95 por ciento, 34-69). La endocarditis de Libman-Sacks se encontró en siete de 26 casos (27 por ciento, IC95 por ciento, 14-46). La causa de muerte mas frecuentemente encontrada fue la multifactorial en 6/29 casos (21 por ciento,10-38). Discusión: En nuestro estudio, se encontró un aumento en la prevalencia de endocardítis de Libman-Sacks no sospechada por el clínico. Fue observada una baja concordancia entre el diagnóstico clínico premortem y el resultado de la autopsia para la afección cardiaca. Conclusion: Deberán de realizarse mayores esfuerzos para mejorar la evaluación de enfermedad cardiaca en pacientes con LES.

Impacto del uso de remedios no convencionales en una población de enfermos reumáticos / Impact of the non conventional remedies in a rheumatic population

Objetivos: investigar la frecuencia y el impacto económico del uso de remedios no convencionales (RNC) en una población de enfermos reumáticos. Pacientes y métodos: Se encuestaron 275 pacientes con diferentes enfermedades reumáticas, que incluyeron variables de uso, características, costos y satisfacción de los RNC, apego al tratamiento formal, educación, estado laboral y estado funcional. Se excluyeron 4 por falta de consistencia en las respuestas. Resultados principales: Los pacientes encuestados provinieron de 8 consultorios de Reumatología de 2 hospitales de alta referencia, 2 hospitales de segundo nivel de atención y de 2 consultas privadas. El 84 por ciento fueron mujeres, la edad promedio fue de 40.7 años (ñ 14.1 DS) y la escolaridad fue de 8.4 años (ñ 4.7 DS). El 85.6 por ciento de los encuestados admitió haber utilizado RNC; el promedio fue de 3.4 RNC por paciente (rango 0-15). El 40 por ciento de los pacientes suspendió por lo menos una vez el tratamiento formal mientras que utilizaban RNC. El 31 por ciento de los RNC utilizados fueron percibidos por el paciente como de mucha utilidad. Sólo el 36.2 por ciento (n=98) de los encuestados refirió el costo de los RNC usados, siendo un total de N$70,137.62, o el equivalente a 48 días de salario mínimo en el área, por paciente. Conclusiones: El uso de RNC es frecuente en nuestra población de enfermos reumáticos y el impacto económico es importante. Desafortunadamente, la frecuencia de suspensión del tratamiento formal al utilizar RNC es elevada. Aunque es obvio el daño, queda por determinar el papel de los RNC en la morbimortalidad de los pacientes con enfermedades reumáticas