En busca de la calidad en el Laboratorio de Patología Clínica / In search of quality in the Laboratory of Clinical Patology

Marco téorico: Calidad en la atención médica es otorgar el máximo beneficio con el menor riesgo y costo. Desde el punto de vista analítico, control de calidad en el estudio de las variaciones que son responsabilidad del laboratorio y el establecimiento de procedimientos para reconocerlos y minimizarlos. Objetivo: Evaluar el impacto del control de calidad analítico en el crecimiento de la productividad y eficiencia departamental a lo largo de 11 años (1982-1992). Tipo de estudio: prospectivo, longitudinal, descriptivo, comparativo y analítico en el que se observan: glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, bilirrubinas, protéinas y albúmina. Para medir la eficiencia y la productividad departamental se consideran indicadores por día hábil de trabajo. Resultados: precisión media en programa interno: (CV= 5.5 por ciento). Exactitud promedio en programa externo: (Rm = 0.91). Indice de variación media (IV = 98.5). El número de pacientes se incrementó en un 37 por ciento y el volumen de estudio creció en 394 por ciento. La eficiencia mejoró de 31.5 a 17.4 minutos/paciente/recepcionista mientras que en las áreas técnicas pasó de 20.6 a 10.3 minutos/estudio/técnico. Conclusión: La confiabilidad de los resultados es el factor más importante en el aumento en la demanda de los estudios. Los índices de productividad permiten evaluar las cargas de trabajo para asignar recursos que permitan mejorar la eficiencia

Pruebas de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): estrategias para optimizar su aplicación diagnóstica / Oral glucose tolerance testing

MARCO TEORICO: El Grupo Nacional de Diabetes de los EE.UU, la Federación Internacional de Química Clínica y la Organización Mundial de la Salud recomendaron desde 1979 la estandarización de las pruebas de tolerancia a la glucosa oral (PTGO) incluyendo la glicemia postprandial (GPP) y las curvas de tolerancia a la glucosa (CTG) de 2 horas con carga de 75 gramos para el diagnóstico de la Diabetes Mellitus (DM). OBJETIVO: Conocer la frecuencia con la que se solicitan y realizan las diferencias (PTGO) así como analizar los resultados de las mismas. TIPO DE ESTUDIO: Investigación clínica, retrospectiva, analítica, observacional, comparativa de un período anual en el que se incluyeron a todos los pacientes a los que se les realizó (PTGO) en el Laboratorio de Patología Clínica del Hospital ABC. RESULTADOS: Se revisaron 1382 (PTGO). La prueba fue más frecuentemente solicitada por el Centro de Estudios de Diabetes AC qyuenes generalmente emplean la (GPP) y la (CTG) 2 hrs. En la Consulta Externa los médicos tratantes prefieren la (CTG) 5 horas con carga de 100. Gramos. Durante la realización de las curvas se cancelaron 12 estudios (0.86 por ciento) por glicemia basal en ayuno (GBA)>140 mg/dl. Con las (GPP) se diagnosticó intolerancia a la glucosa (IG) en el 16 por ciento y (DM) en el 6 por ciento de los pacientes mientras que con las diversas (CTG) se estableció (IG) en 9 por ciento y (DM) en el 3 por ciento (p<0.05). Estos datos indican que probablemente se esté sobreestimando la prevalencia de diabetes en nuestro país. CONCLUSION: A 16 años de la estandarización internacional del diagnóstico de la (DM), en nuestro medio se siguen solicitando pruebas tradicionales, las cuales son menos confiables y son más riesgosas y costosas para el paciente. Es necesario establecer un protocolo secuencial para evitar el sobrediagnóstico de (DM) ya que esto además de tener un efecto individual en el paciente puede proporcionar un sobrediagnóstico de la prevalencia epidemiológica.