Concentraciones de teofilina postdosis de impregnación y estudio farmacocinético en la quinta dosis de mantenimiento en recién nacidos pretérmino con apneas / Postdosage loading concentrations of theophylline and a pharmacokinetic study after the fifth maintenance dose given to premature apneic newborns

De 50 niños recién nacidos pretérmino con apnea central y mixta, 34 recibieron una dosis de impregnación de 4.3 mg/km de teofilina intravenosa (grupo I) y 16 recibieron 6 mg/kg por vía oral (grupo II), seguida de 0.86 y 1 mg/kg cada ocho horas, respectivamente, como dosis de mantenimiento. En la dosis de impregnación la concentración máxima promedio de teofilina en sangre fue de 5.8+ - 2.3 mcg/mL en 25 niños del grupo I y de 6.6 + - 1.3 mcg/mL en ocho niños del grupo II (P>0.20). En la quinta dosis de mantenimiento la concentración máxima promedio en 26 niños del grupo I fue de 7.5 + - 1.4 mcg/mL y en los 16 niños del grupo II fue de 5.8 + - 1.4 mcg/mL (P = 0.10). La depuración promedio fue de 30.21 + - 11.03 y de 27.1 + - 7.7 mL/kg/h; el volumen de distribución de 0.5 + - 0.25 y 0.76 + - 0.32 L/kg; la constante de eliminación de 0.049 + - 0.04 y 0.040 + - 0.03 h-1 para ambos grupos respectivamente, con diferencia significativa únicamente en el volumen de distribución (P<0.001). La vida media de eliminación (T 1/2) osciló entre cuatro y 118 horas, por lo que se dividió a la población en tres grupos: de T 1/2 corta menor de 20 horas (47.6%); de T 1/2 intermedia 20 a 30 horas (23.8%); y T 1/2 larga mayor de 31 horas (28.6%). En el grupo de niños de T 1/2 corta el 35%recibió fenobarbital o fenitoína; y en el grupo T 1/2 larga el 83%presentó neumonía, hiperbilirrubinemia o insuficiencia cardiaca; condiciones que pueden requerir ajuste de dosis para evitar concentraciones subterapéuticas o tóxicas en el estado de equilibrio. Las crisis de apnea se controlaron en el 100%con la dosis de impregnación y en el 90.5%en la quinta dosis de mantenimiento

Morbilidad y mortalidad en neonatos de bajo peso al nacer / Morbidity and mortality in low birth weight newborn

Con el objetivo de analizar la morbilidad y mortalidad de los neonatos de bajo peso al nacer, se estudiaron 415 neonatos cuyos criterios de inclusión fueron el de peso menor a 2,500 g al nacer y de exclusión, la presencia de malformaciones congénitas mayores. La población se dividió para su estudio en tres grupos: menores de 1,000g, de 1,000-1,499 g y de 1,500-2,499 g y de cada grupo se dividió de acuerdo a su trofismo en adecuados (AEG) y pequeños (PEG) para la edad gestacional. Las tasas de mortalidad fueron más elevadas en el grupo de los menores de 1,000 g. Del total de la población el 33%correspondió a neonatos PEG y el 76%a neonatos AEG; la morbilidad intrahospitalaria presentada fué diferente en cada grupo de estudio, siendo los neonatos PEG los de menor morbilidad y menor número de días estancia hospitalaria presentaron, independientemente del peso al nacer. En nuestro estudio no hubo diferencias observados en relación al grado de asfixia al nacer y el trofismo, por lo que consideramos que la menor morbilidad de los PEG, se debió a que éstos nacieron en buenas condiciones

Diagnóstico citogenético prenatal en madre portadora de translocación cromosómica 4;9: seguimiento del recién nacido / Prenatal cytogenetic diagnosis in a mother with 4;9 chromosomal translocation

El diagnóstico citogenético prenatal constituye una práctica de rutina en muchos países. La indicación más común es edad materna avanzada; sin embargo, algunos casos se deben a que uno de los padres es portador de una translocación cromosómica. En el presente trabajo se describe un caso de diagnóstico citogenético prenatal en una madre portadora de una translocación cromosómica 4;9, con antecedentes de dos abortos y dos muertes perinatales, uno de los productos con labio y paladar hencido. Se describe el manejo de la paciente embarazada, el diagnóstico citogenético prenatal con la obtención de un carioptipo fetal normal y el seguimiento del embarazo y del recién nacido