ABSTRACT
INTRODUCCIÓN. El objetivo de esta investigación fue contrastar la efectividad de 4 mÚtodos de evaluación de riesgo de infección bacteriana grave (IBG) en recién nacidos (RN) febriles, uno de los cuales fue desarrollado por los autores del trabajo y los otros son los utilizados en la práctica internacional. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y aplicado de 1358 RN febriles sin signos de focalización evaluados y clasificados por riesgo de IBG. Fue aplicado el método propuesto por los autores, que comprende: antecedente de ser sano; ausencia de impresión médica de un estado tóxico-infeccioso; ausencia de evidencias de infección focal en el examen físico; fiebre menor de 39 ºC y no persistente o recurrente; recuento de leucocitos sanguíneos > 5,0 x 10(9)/L y < 20,0 x 10(9)/L; velocidad de sedimentación globular < 20 mm/h y recuento de leucocitos en orina < 10 000/mL. Éste y los otros métodos se aplicaron en una evaluación inicial y al término de 48 h evolutivas. Se calcularon los valores predictivos para los distintos métodos y se evaluó también la efectividad mediante la función de ganancia. RESULTADOS. La frecuencia de IBG fue del 20,4 por ciento. La causa más frecuente fue la infección del tracto urinario. De los 652 RN evaluados inicialmente por nuestro método, hubo cambio de categoría evolutiva en 177 (13,0 por ciento); con los otros métodos también ocurrieron cambios, menos notables. Los fallos de los valores predictivos con nuestro método fueron 40 (8,5 por ciento), una proporción significativamente menor (p < 0,001) que con los otros métodos. La función de ganancia tuvo valores aritméticos superiores con los otros métodos. CONCLUSIONES. Existe un mayor margen de seguridad con nuestro método en relación con los otros métodos de evaluación estudiados
INTRODUCTION. The aim of present research was to contrast the effectiveness of four assessment methods of severe bacterial infection risk (SBI) in febrile newborns (NB) , one of above mentioned methods was developed by paper's authors and the other are used in the international practice. METHODS. A retrospective and descriptive study was conducted and applied in 1358 febrile NB with no focalization signs and classified according to the SBI. The method proposed by authors was applied including a history of be healthy, lack of medical criterion of a infectious-toxic state, lack of evidences of focal infection in physical examination, fever lower than 39ºC and no persistent or recurrent, blood leucocytes count >5,0 x 10(9)/L and < 20,0 x 10(9)/L, globular sedimentation speed <20 mm/h and urine leucocyte count <10 000/mL. This method and the other were applied in a initial assessment and at the end of the evolution 48 h. The predictive values were estimated for the different methods and also the effectiveness was assessed according to the gain function. RESULTS. The SBI was of 20,4 percent. The more frequent cause was the urinary tract infection. From the 652 NB initially assessed by our method there was a change of evolution category in 177 (13,0 percent) with the other methods also there were less marked changes. The failures of predictive values using our method were 40 (8,5 percent), a ratio significantly lower (p<0.001) than with the other methods. The gain function had higher arithmetic values with the other methods. CONCLUSIONS. There is a greater margin of safe with our method in relation to the other study assessment methods. This advantage is attributed to the inclusion of clinical and laboratory assessing parameters (the magnitude and persistence of fever and the toxic-infectious feature) that may to change the febrile NB category in the scale, although we must to point out that all methods had prediction errors due to its own probability nature