Facoemulsificación refractiva e implante de lente intraocular en alta miopía / Refracting phacoemulsification and implants of intraocular lens in high myopia

Presentamos los resultados refractivos y seguimiento a largo plazo de 23 ojos altos miopes sometidos a extracción de cristalino claro e implante de lente intraocular, con el fin de evaluar esta técnica como tratamiento refractivo. Previo examen ocular completo, la cirugía se realizó mediante facoemulsificación e implante de lente intraocular de bajas dioptrías en todos los casos. Se realizó incisión tipo túnel escleral de LIO rígido en 12 casos, y desde fines del año 2000 se cambió el abordaje a córnea clara temporal e implante de lentes plegables hidrofóbico Acrysof (Alcon). El seguimiento promedio fue de 13 meses (rango 6-28 meses). El valor promedio de la esfera preoperatoria fue de -15.28 D (rango -4.25 a -33), con un valor de antigmatismo subjetivo promedio de -1.42 (rango 0 a 4). El valor promedio es la esfera post operatoria fue de -0.6 D (rango 0-2); el valor del cilindro promedio post operatorio fue -0.82 (rango 0-4). La distribución del equivalente esférico post operatorio fue de 26 por ciento en ± 0.5 D, y al 52,2 por ciento dentro de ± 1 D. El 100 por ciento se encontró entre -1.0 y -2.0 D. Con respecto a la mejor agudeza visual, todos los pacientes ganaron una o más líneas de agudeza visual corregida, salvo un caso que presentó maculopatía miópica al final del seguimiento. Esta serie no presenta complicaciones a la fecha de la comunicación. Se hace necesario un mayor seguimiento, aunque la técnica nos parece que ha mejorado en seguridad y predictibilidad...

Queratomileusis asistida por excimer láser (LASIK) para miopía y astigmatismo miópico: experiencia de 2 años en 177 casos / Excimer laser keratomileusis in myopia and myopic astigmatism: experience of 2 years in 177 cases

Se reportan los resultados de queratectomía laminar asistida por excimer láser (LASIK) para miopía y astigmatismos miópicos realizados en Instituto Oftalmológico Puerta del Sol. El reclutamiento de pacientes comenzó en agosto de 1996. El seguimiento medio fue de 7,1 meses con un intervalo de 1 a 18 meses. Se analizaron los resultados obtenidos en el tiempo para los grupos de miopía (leves, moderadas, severas) y para el grupo completo. Se describió la técnica en detalle que incluyó la técnica del retratamiento. Este se realizó en los casos de regresión con espesor corneal residual suficiente. Se hizo especial hincapié en los casos que perdieron dos o más líneas de mejor agudeza visual corregida, y se analizaron las posibles causas. Se realizó además una clasificación de los patrones topográficos postoperatorios según criterios de Hersch. Los resultados según grupos de miopía fueron: hasta 6 D (leves), el 99 por ciento logró agudeza visual sin corrección de 20/40 o mejor, y el 76 por ciento llegó a 20/25; en el grupo de 6-10 D (moderadas) el 79 por ciento alcanzó a 20/40 sin corrección, y el 33 por ciento llegó a 20/25. El grupo de miopías severas fue el de más difícil manejo (10 D y más), logrando AV no corregida de 20/40 el 8,7 por ciento de los pacientes. Ninguno de estos casos logró ver 20/25 sin corrección. Al término del seguimiento se concluyó que la corrección fue muy estable en las miopías bajas y moderadas, siendo menos estable en las severas

Queratectomía fotorrefractiva en miopía / Photorefractive keratectomy in myopia

La queratectomía con excimer láser (PRK), ha sido utilizada por muchos años en todo el mundo. En Chile fue introducida en 1992: 134 ojos miopes fueron sometidos a PRK entre abril de 1996 y agosto 1997 en nuestro instituto. La corrección refractiva fue exitosa en el 83 por ciento de los ojos. Complicaciones: observamos 9 Haze 8 de ellos (+) y uno de ellos (++), lo que en total representó el 6,7 por ciento de total. Nuestra experiencia con PRK muestra que éste es un procedimiento seguro y efectivo para tratar miopías

Cuerpo extraño intraocular / Intraocular foreign body

Se realizó un seguimiento de 17 pacientes portadores de Cuerpo extraño intraocular metálico, entre los años 1991-1995, con un seguimiento mínimo de 6 meses y un máximo de 48. A todos los pacientes se les practicó un examen clínico, radiológico y ecográfico con el fin de ubicar el CEIO. El mecanismo de injuria más importante fue martillar metal contra metal, que ocurrió en el 71 por ciento de los casos. La totalidad de los pacientes fueron hombres, con una edad promedio de 35,6 años. La técnica quirúrgica más utilizada fue la vitrectomías con extracción del CE mediante micromagneto de tierras raras (59 porciento de los casos). Del total de pacientes, el 65 porciento obtuvo una agudeza visual final igual o mejor a 20/40, proporción que disminuye a 58 porciento si se consideran los cuerpos extraños localizados exclusivamente en el polo posterior. Las lesiones más frecuentes fueron la hemorragia vítrea (47 porciento) y la catarata (71 porciento). En cuanto a las complicaciones tardías, las más frecuentes fueron la proliferación vitreorretinal (35 porciento) y las siderosis bulbi (17,6 porciento). Los resultados globales del estudio son concordantes con los que se observan en la literatura mundial y comparables con otras series nacionales presentadas con anterioridad