Cuidados paliativos para una muerte digna. Estudio de un caso / Palliative care for a dignified death. A case study

Introducción: En el siguiente trabajo se presenta la experiencia de un estudiante de enfermería en la ejecución de un plan de intervenciones, enfocado en la implementación de cuidados paliativos, enfatizando algunos elementos sobre la importancia de la calidad de la atención prestada y afrontamiento del caso por parte de los estudiantes. Métodos: Se seleccionó una paciente con diagnóstico de síndrome de Patau, por el hecho de poder brindarle cuidados paliativos de calidad. Los diagnósticos de enfermería se formularon a partir del formato PES (problema, etiología, signos y síntomas). Se implementó un proceso de atención de enfermería (P.A.E.). La valoración se llevó a cabo con el formato de necesidades básicas basadas en el modelo de Virginia Henderson. Plan de intervenciones. Una vez planteados los objetivos de cuidado a alcanzar con la paciente, se desarrollaron cuidados paliativos, considerando sus alcances y limitaciones, los cuidados se enfocaron en mejorar su calidad de vida y se cubrieron sus necesidades básicas, sin caer en el encarnizamiento. Conclusiones: La calidad con la que se brinden los cuidados paliativos determinará la calidad de vida de nuestros pacientes; así como la forma oportuna en la aplicación de las intervenciones de enfermería. Recordando siempre que todas las personas tienen derecho a una asistencia de calidad científica y humana, por lo que recibir una adecuada atención al final de la vida no debe ser considerado un privilegio sino un auténtico derecho.

Introduction: This study shows the experience of a nursing student while performing an intervention plan focused on palliative care, highlighting some issues related to the importance of quality-care and case addressing. Method: A patient diagnosed with the Patau Syndrome was selected to receive palliative quality-care. Nursing diagnoses were based on the PES format (problem, etiology, signs and symptoms). A nursing attention process (PAE) was implemented. The assessment was based on the basic needs format of the Virginia Henderson model. Intervention plan: Once the patient care objectives were established, palliative care was provided with the focus on improving the patient´s quality of life. The patient´s basic needs were adequately satisfied. Conclusions: The palliative care-quality will determine our patient´s quality of life, as it the consequence of the timely nursing interventions. All people have the right to a human and scientific care, and therefore, receiving an end of life attention should not be considered a privilege but an authentic right.

Comunicación intercultural como medio para favorecer el cuidado culturalmente aceptable / Intercultural communication as a means to promote culturally appropriate care

Introducción: Un elemento central para el cumplimiento de la competencia cultural, que nos permita entender y desarrollar habilidades de comunicación con grupos culturales diversos, es ampliar nuestras habilidades en la comunicación intercultural. La comunicación intercultural favorece la calidad de atención de los servicios de salud. El objetivo del documento es describir la importancia de mantener una comunicación intercultural como medio para favorecer las prácticas de cuidado culturalmente competentes. Desarrollo: La cultura proporciona un significado heterogéneo al lenguaje de cada persona y grupo social. Es necesaria una cierta competencia comunicativa y no sólo una competencia lingüística. Es a través de la cultura donde se enseña a los individuos cómo comunicar a través del lenguaje, los gestos, los vestidos, la comida, la forma de utilizar el espacio, etc.. El etnocentrismo y el choque cultural, podría aflorar emociones negativas, por lo que se requiere de hacer un esfuerzo no solo de aproximarse a otras culturas sino repensar la cultura propia. Conclusiones: Evidentemente es necesario para proporcionar un cuidado culturalmente aceptable, estar interesado por conocer e integrarse a otras culturas, se proponen algunas estrategias como: la relación de ayuda, así como la participación de mediadores interculturales para lograr una mejor comprensión de los cuidados y tratamientos aplicados por el personal sanitario.

Introduction: A central element for the implementation of cultural competence that allows us to understand and develop communication skills with diverse cultural groups, is to expand our skills in intercultural communication. Intercultural communication improves the quality of care health services. The document aims to describe the importance of intercultural communication as a means to encourage culturally competent care practices. Development: Culture provides a heterogeneous meaning to the language of every person and social group. We need a certain communicative competence and not only linguistic competence. It is through culture that teaches individuals how to communicate through language, gestures, clothing, food, how to use the space, etc. Ethnocentrism and culture shock, negative emotions could surface, for what it takes to make an effort not only to approach other cultures but to rethink the culture. Conclusions: obviously it is necessary to provide culturally acceptable care, be interested to know and integrate other cultures, suggests some strategies, like the aid relationship, as well as the participation of intercultural mediators to achieve a better understanding of the care and treatment applied by health personnel.

Estudio de prevalencia de infecciones nosocomiales en una unidad médica de alta especialidad / Study of prevalence of hospital-acquired infections in Medical unit of high speciality

Introducción: En unidades de atención médica de tercer nivel existen factores que propician mayor frecuencia de Infecciones Nosocomiales (IN). Por lo anterior; es fundamental; evaluar periódicamente la sensibilidad de los sistemas de vigilancia epidemiológica; para comprobar su funcionamiento y el logro de objetivos. Objetivo: Conocer la prevalencia puntual de IN de una Unidad Médica de Alta Especialidad; como indicador de las acciones implementadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH). Así como conocer los factores de riesgo asociados a la prevalencia de IN. Metodología: Es un estudio observacional de tipo transversal. La población estuvo conformada por 383 pacientes hospitalizados. Resultados: Se encontró que el 73.9% tenían procedimientos invasivos terapéuticos. Se identificaron 68 casos con infección nosocomial; lo que corresponde a una prevalecía puntual de 17.8%. Los sitios de IN más frecuentes fueron las bacteremias (38.2%) y neumonías (20.6%). Los microorganismos identificados con mayor frecuencia fueron pseudomona sp; enterobacter aglomerans; serratia marcescens y staphylococo coagulasa negativa; así como Escherichia Coli. Además de ser neonato y lactante otros factores asociados a las IN por RM; fueron el estar inmunocomprometido; el tener catéter venoso por disección; diálisis peritoneal; sonda orogástrica; intubación orotraqueal; ventilación mecánica; nutrición parenteral y el tener una cirugía contaminada. Factores que están significativamente asociados (p = 0.05) al riesgo de IN. Conclusiones: El desarrollo del estudio permitió conocer la prevalencia puntual y caracterizar las IN; como un indicador del funcionamiento de la UVEH; para el establecimiento de medidas de control de infecciones.

Objective: The purpose of this research was to analyze the intIntroduction: Within third level medical attention units, there are factors which lead to a higher frequency of Hospital Infections (HI). Because of this, it is fundamental to assess periodically the epidemiologic surveillance systems sensibilities in order to verify their functionalities as well as the objective achievements. Objective: To assess the prevalence of HI in one high Specialty Medical Units, as an indicator of the actions taken by the Hospital Epidemiologic Surveillance Unit (HESU),and also to assess the risk factors associated with the prevalence of HI. Methodology: Basic observational study with a population of 383 hospitalized patients. Results: We found that 73.9% had invasive processes. We identified 68 cases with Hospital Infection (17.8).The most frequent HI were general bacterial invasions (38.2%) and pneumonias (20.6%).The most frequently identified microorganisms were pseudomona sp, enterobacter aglomerans, serratia marcescens, staphylococcus aureus, and Escherichia coli. Besides to be newborn and nursing other factors associated to IN bt RM they were inmunocomprometed to be, having venous catheter by dissection, peritoneal intubation, mechanical ventilation, parenteral nutrition and having a contaminated surgery, factors that are significantly (p ≤ 0.05) to the risk of IN. Conclusions: This study allowed us assesses and characterize the prevalence of HI as an indicator of the HESU functionality in order to establish infection control measurements.

Perfil de riesgo en Diabetes Mellitus tipo 2 de una comunidad semiurbana en la ciudad de México / Type 2 diabetes mellitus risk profile in a semiurban community in Mexico City

La Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (2000) en México, identifico un aumento en la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 del 7.2% a 10.9 % en siete anos, por 10 tanto el propósito del estudio fue identificar los factores de riesgo para la diabetes mellitus tipo 2 de las personas de 20 a 69 años de edad de una comunidad suburbana de la ciudad de México, a fin de realizar un seguimiento longitudinal de los factores de riesgo de personas en estudio. Se realizo una valoración casa par casa, hasta completar una n = 256 personas del Área Geoestadística Básica (AGEB) 052-7 que se localizaron en el momento del estudio. EI equipo de trabajo se sometió a un proceso de estandarización para realizar las valoraciones clínicas y aplicar la Cedula de Entrevista Familiar la cual incluye algunos datos tales como; glucosa capilar casual, índice de masa corporal, índice cintura cadera, entre otros, los parámetros de referencia fueron los establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), American Diabetes Association (ADA), Comité de Expertos sobre el Diagnostico y Clasificación de la Diabetes Mellitus y el Comité de Unión Nacional de Prevención y Detección de la Hipertensión. EI análisis estadístico se presenta en estadística descriptiva se utilizo el paquete estadístico de SPSS versión 8.0. Resultados: EI 12.5 % refirió tener diagnostico de diabetes y el promedio de años de diagnostico fue de 7.6 + 6.0 años. EI 5.5 % obtuvo cifras glucosa capilar casual de ~ 200 mg/di. Se observo un incremento drástico de la glucosa capilar casual en los grupos de edad de 50 a 59 años y 60 a 69 años de edad. EI índice Cintura Cadera (ICC) de riesgo para el genera femenino se encontró en el 68.5 % >'84, para el genero masculino el 47.2 % se ubico en > .93. Es notorio que un gran porcentaje de la poblacion en estudio muestra una tendencia a la obesidad y sobrepeso tan elevadas cifras de IMC e ICC. Se desconoce la incidencia anual de la diabetes mellitus tipo 2, en población abierta, por 10 que se sugiere realizar detecciones anuales.

The Notional Chronic Diseases Survey (2000) in Mexico, identified a 7.2% to 10.9% increase in type 2 diabetes mellitus prevalence throughout seven years,- the study purpose, therefore, vas to identify the type 2 diabetes mellitus risk fadors in the 20 - 69 year old population within a Mexico City suburban community, aiming to perform a risk fador longitudinal follow-up with the people in the study. A house-by-house assessment was carried out until a 052-7 Basic Ceostatistical area (ACEB) with n=-256 people was completed; people was located at the moment of the study. The work team was subjed to a standarizing process in order to perform clinical evaluations and applying the Family Interview Index which includes severol data such as capillary glucose casua" body mass index, waist-hip index, among others, and the reference. Parameters were thase established by the World Health Organization (WHO), the American Diabetes Association (ADA), the Experts Committee on Diabetes Mellitus Diagnoses. The statistical analysis is presented in a descriptive statistic and the SPSS version 6.0 statistical package was used. The 12.5% of the sample score having a diabetes diagnases, and the diagnoses media in years was 7.6+8.6 years.5.5% got casual capillary glucose figures of > 200 mg/dg. An awesame increase in cuasual capillary glucose within the 50-59 and 60-69 year old groups was observed. The ICC on risk for female was found on 68.5% >.84, and for males int was 47.2% located in >.93. It can be strongly noticed the a great percentage of the study sample shows a lean through obesity and over weight with high figures for IMC and ICC. The annual incidence for type 2 diabetes mellitus within the open population is unknown. Therefore, it is suggested to perform annual detection actions.

Evaluación de la docencia en enfermería desde la opinion de los actores de la educación / Evaluation of nursing teaching from the opinion of the education actors

La práctica docente como praxis social, debe trascender de dimensión para reconocer la relación entre personas, mediar un saber colectivo culturalmente organizado e intrínsecamente conectado con un conjunto de valores personales y sociales implicando su transformación. En Enfermería la evaluación docente cobra relevancia, no solo por cuantificar un actuar en lo didáctico, sino de indagar la dimensión personal, interpersonal, social y de valores que se forma en estudiantes; porque se trata de transformadores sociales que serán responsables del cuidado a la salud de los individuos. Metodología: Estudio de tipo cuantitativo correlacional, en alumnos y docentes de una escuela de Enfermería de nivel superior en el DF ("n" de docentes = 23 Y "n" de alumnos = 250). Resultados: Los profesores de 2° y 8° semestre son evaluados más alto con respecto al índice general de desempeño; la dimensión didáctica es la evaluada con medias más bajas en general, y que aún con una relación relativamente baja son los docentes de menor edad quienes reciben evaluaciones más favorables. Transitando desde la autovaloración y la perspectiva del alumno hacia el descubrimiento de la riqueza y complejidad de la docencia se pretende transformar reflexiva y críticamente la importante tarea educativa.

Teaching practice as a social praxis, must transcend dimensions for recognizing the relationship between people, for mediating a collective knowledge culturally organized and intrinsically connected with a personal and social values array that implies its transformation. In nursing, teaching evaluation takes relevance, not only because it quantifies an action within a didactical scope, but for inquiring personal interpersonal, social and values dimentions that are formed in students; because it is about social transformers who would be responsible for individuals' health care. Methodology. Correlated quantitative study with students and teachers in a high level nursing school within D.F. area (n" of teachers =23; "n" of students = 250). Outcomes. 2nd. and 8th. Semester teachers are evaluated higher regarding the performance general index; didactical dimension is in general evaluated with lower measures, and, even with a relatively lower relation, are the less age or younger teachers who receive more favorable evaluations. Moving from students' self-evaluation and perspective toward the discovery of the richness and complexity of teaching, it is pretended to transform in a reflexive and critically way, the important educational task.

Aplicación del método de hanlon en la priorización de riesgos y daños para la salud / Application of the hanlon method while priorizing health risks and damages

En la Jurisdicción Sanitaria Ecatepec, se realizó un taller de Riesgos y Daños para la salud con el propósito de priorizar el daño a la salud susceptible a ser intervenido a través de la aplicación del método de Hanlón, por los estudiantes de posgrado de Enfermería en salud pública y el equipo multidisciplinario de la jurisdicción. Participaron 48 personas con cargos normativos y operativos de los Centros Municipales de Salud (COMUSA), DIF, CONALEP, y Salud Municipal a quienes se les capacitó sobre la utilidad y aplicación del Método de Hanlón, proporcionándoles la información estadística para hacer los cálculos respectivos. Los resultados de la priorización de mayor a menor puntuación fueron: Diabetes Mellitus tipo 2, Neumonía e Influenza, Enfermedades del corazón, Tumores malignos, Accidentes, agresiones y suicidios, Enfermedades del hígado, SIDA, e insuficiencia renal. Tomando en cuenta que en las primeras cuatro causas ya han sido trabajadas por generaciones previas de estudiantes de la Especialidad, se determinó que la causa a ser intervenida es: accidente, agresiones y suicidios.

In the Health Jurisdiction Ecatepec, a risk and darrage workshop health was carried out which used the Hanlon method in order to prioritize the possible damage and give the attention through the multidisciplinary staff and the Public Health Nursing speciality students. The number of participants in the workshop were 48 from health Municipality Centers, DIF, CONALEP, whom were trained about the features and how to use Hanlon method. The statistical information was given to do the respective calculation. The results of prioritize were ordered from the highest to the lowest score: diabetes mellitus type 2, Pneumania and influenza, heart illness, malign tumors, accidents, agrressions and suicides, liver sickeness, AIDS, renal insufficiency. Because the first 4 causes had been studied before, it was determined that the causes to be intervened will be accidents, agrressions and suicides.