Miasis cutánea masiva que simula invasión cerebral. Presentación de caso y revisión de la literatura

La miasis es la infestación o parasitismo de los tejidos vivos o necróticos y órganos de humanos y animales provocada por larvas de dípteros, es endémica de zonas tropicales y subtropicales de América y África; más frecuente en hombres que en mujeres y en personas de mediana y tercera edad, viéndose afectados principalmente pacientes con alguna condición médica o anatómica predisponente. El diagnóstico diferencial incluye enfermedades comunes como la celulitis y forunculosis; su tratamiento está dirigido a la remoción total de las larvas, ya sea por presión manual o quirúrgica y su complicación más temida es la infección secundaria. Se realiza una revisión de la literatura en el contexto de la presentación de un caso clínico de miasis cutánea masiva, que simuló invasión cerebral y requirió hospitalización prolongada bajo tratamiento médico-quirúrgico, con el objetivo de resaltar la importancia del conocimiento de la enfermedad, su evolución y hacer énfasis sobre los aspectos epidemiológicos, clínicos, quirúrgicos y preventivos más importantes en relación con esta entidad. Como conclusión se asume que la miasis es una enfermedad prevenible, con un buen pronóstico de curación, si es detectada y diagnosticada a tiempo. MÉD.UIS. 2016;29(2):145-53.

Myiasis is the infestation or parasitism of the humans or animals host's living or necrotic tissues and organs caused by larvae of Diptera, it is endemic to tropical and subtropical regions of America and Africa; more common in men than in women and in middle and old age, looking mainly affected patients with any medical or anatomical predisposing condition. The differential diagnosis includes common diseases such as cellulitis and furunculosis; treatment is aimed at complete removal of larvae, either by manual pressure or surgical and most feared complication is secondary infection. A review of the literature in the context of the presentation of a clinical case of massive cutaneous myiasis, which mimicked brain invasion and required prolonged hospitalization under medical-surgical treatment is performed; in order to highlight the importance of knowledge of the disease, its evolution and emphasize on the most significant epidemiological, clinical, surgical and preventive aspects on this entity. In conclusion we assume that the myiasis is a preventable disease with a good prognosis for cure, if detected and diagnosed early. MÉD.UIS. 2016;29(2):145-53.

Factores pronósticos anatomopatológicos de supervivencia en el cáncer de mama / Survival pathological prognosis factors in breast cancer

Se efectuó un estudio descriptivo y longitudinal de 273 mujeres con cáncer de mama de la provincia de Granma, desde 2003 hasta 2004, a fin de analizar la supervivencia de esta población femenina, con vistas a lo cual se utilizó el método de Kaplan Meier para el cálculo de la citada variable y el test de Log Rank para la comparación de curvas. Las pacientes con mayor sobrevida a los 5 años fueron las que tenían tumores de 2 cm o menos (87,5 por ciento), grado histológico I (90,3 por ciento), grado nuclear I (88,3 por ciento), así como no invasión vascular, linfática o ganglionar (con 80,6; 74,9 y 86,1 por ciento, respectivamente). Además, el tamaño tumoral, los grados histológico y nuclear, el estado ganglionar, así como la invasión linfática y vascular constituyeron factores pronósticos, lo cual favoreció la individualización de las conductas terapéuticas

A descriptive and longitudinal study of 273 women with breast cancer belonging to Granma province was carried out from 2003 to 2004, in order to analyze the survival of this female population, reason why the method of Kaplan Meier was used for the calculation of the mentioned variable and the Log Rank test was used for the comparison of curves. Patients with higher survival at 5 years were those who had tumors of 2 cm or less (87.5 percent), histological grade I (90.3 percent), nuclear grade I (88.3 percent), as well as the absence of vascular, lymphatic or lymph node invasion (with 80.6; 74.9 and 6.1 percent respectively). Also, tumor size, histological and nuclear grade, nodal status, as well as lymphatic and vascular invasion constituted prognosis factors, which favored the individualization of therapeutic behaviors8au

Supervivencia del cáncer de mama / Breast cancer survival

Fundamento: en los últimos años se observa un incremento en la supervivencia del cáncer de mama, debido a los programas de tamizaje, a los avances en los tratamientos y al conocimiento de factores pronóstico, que juegan un papel importante. Objetivo: determinar la supervivencia del cáncer de mama así como los factores que influyen en ella. Método: se realizó un estudio descriptivo longitudinal de supervivencia poblacional en la provincia Granma desde 1997 hasta 1998. El universo de estudio consistió en las pacientes diagnosticados con cáncer de mama. Se realizó la operacionalización de las variables. Para el cálculo de supervivencia se utilizó el Método de Kaplan Meier, el método de tablas supervivencia, a los dos y cinco años, y el test de Log Rank para la comparación de curvas, la Regresión de Cox para el análisis multivariado. Resultado: las pacientes con diagnóstico tardío triplican el riesgo de morir, tumores mayores de 2cm o ganglios positivos, lo duplican, los tumores indiferenciados y los que sólo recibieron tratamientos neoadyuvantes, lo incrementan en siete veces. Conclusiones: el diagnóstico precoz, la etapa clínica, el tamaño del tumor, el estado ganglionar, el grado histológico y la conducta terapéutica, constituyeron factores pronósticos de cáncer de mama.

Background: in recent years, there has been an increase of breast cancer survival, due to the screening programs, advances in treatments and prognostic factors identified, which play an important role. Objective: to determine breast cancer survival as well as factors that influence in it. Method: a descriptive-longitudinal study of population survival was carried out in Granma province from 1997 to 1998. The universe of study was based on the cases with breast cancer diagnostic. The survival was analyzed by the SPSS program 15.0 for Windows. For the survival calculation was applied the Kaplan Meier method, the Long Rank test to compare the curves, the Cox Regression for multivariate analysis. Results: patients with late diagnosis triple the risk of dying, tumors size bigger than 2 cm or positive ganglions double the risk, the undifferentiated tumors and those who only received neoadjuvant treatments, increase it by seven times. Conclusions: early diagnosis, clinical stage, the size of the tumor, ganglionic status, histological grade and the therapeutic conduct constituted prognostic factors of breast cancer.