Conduta nos contatos de doenças infecto-contagiosas / Conduct in contacts of infectious diseases

Assunto de suma importância em infectologia na conduta com contatos frente às doenças infecto-contagiosas, faz-se mister enfatizar a ação preventiva do pessoal da área de saúde e as noções ensinadas às comunidades. Algumas doenças infecciosas transmissíveis são causas importantes de morbimortalidade, principalmente ao acometerem pacientes de baixa idade e imunodeprimidos. Poderíamos citar como exemplos a varicela e a tuberculose. Atualmente, nos centros de referência para imunobiológicos especiais disponíveis em todo o terrítório nacional (www.saude.gov.br/rvs e www.saude.gov.br/bvs), são disponibilizadas vacinas especiais como varicela e imunoglobulinas como antivaricela-zóster e anti-hepatite B. A finalidade deste artigo é abordar diversas situações comuns na prática diária e qual conduta adotar com relação aos contatos, não só na comunidade como na infecção hospitalar, principalmente no caso da varicela. É importante considerar a relação das doenças com os agentes etiológicos e os periódos de incubação e de transmissão.

Subjecto of paramount importance in infectology, in front of conduct contacts with infectious diseases, it's extremely necessary to emphasize the preventive action of staff in the areas of health and the concepts taught to communities. Some infectious transmissible diseases are important causes of morbid-mortality, especially when related to young patients and immunodepressed, such as chickenpox and tuberculosis. Currently, the Center of Reference for Special Immunobiologicals available throughout the national territory (www.saude.gov.br/rvs and www.saude.gov.br/bvs), special vaccines such as varicella and anti-varicella zoster immunoglobulins and anti-hepatitis B are available. The purpose of this article is to adress various situations, common in daily practice and which conduct to adopt, regarding contacts, not only in the community and in hospital infection, especially in the case of chickenpox. It is important to consider the relationship of diseases with the etiologic agents and the periods os incubation and transmission.

Eficácia e tolerabilidade da miocamicina em duas administraçöes diárias no tratamento de infecçöes pediátricas / Clinical efficacy and tolerance of miocamycin, twice a day, in the management of pediatric infections

Trinta e um pacientes pediátricos, na faixa etária de seis meses a nove anos, com infecçöes de pele e vias aéreas superiores e inferiores, foram tratados com miocamicina na dose de 30 mg/kg/dia, de 12/12 horas, por um período de sete a 14 dias. Em um caso o tratamento estendeu-se por 18 dias. Antes do tratamento, em 28 pacientes colheu-se material das lesöes de pele, das amígdalas ou da secreçäo do ouvido, para realizaçäo de cultura e antibiograma com discos de eritromicina, clindamicina, lincomicina, oxacilina e penicilina, e determinaçäo do MIC para a miocamicina. Foram isolados: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas, Acinetobacter e Morganella morganii. Vinte e nove pacientes ficaram curados. A tolerabilidade foi ótima em 29 casos. Nos dois restantes, um apresentou vômitos, que cederam com antiémetico, e no outro foi necessária a suspensäo do tratamento devido a vômitos e diarréia

Eficácia e níveis séricos de um novo macrolídio, miocamicina, em pacientes pediátricos eutróficos e desnutridos / Efficacy and seric levels of a new macrolidio, miocamicina, in eutrophic and malnutrited pediatric patients

Quatorze crianças eutróficas e 14 desnutridas (graus I, II e III), com infecçöes de pele e de vias aéreas superiores e inferiores, foram tratadas com miocamicina (MOM), na dose de 30mg/Kg/dia, de 8/8 horas, por um período de sete a 14 dias. Em um caso o tratamento estendeu-se por 21 dias. Em 23 pacientes foi possível a coleta de material para cultura, com determinaçäo da CIM da miocamicina e realizaçäo de antibiograma com discos de eritromicina, clindamicina, lincomicina, oxacilina e penicilina. Foram isolados: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes e Streptococcus faecalis. Em 24 pacientes no 3§ dia de tratamento, uma hora após a administraçäo de MOM, foi realizada coleta de sangue para determinaçäo dos níveis séricos. A miocamicina, como pode por vezes ocorrer, näo foi detectada em seis eutróficos e em cinco desnutridos. Entre as outras 13 crianças, as do grupo desnutrido apresentaram níveis séricos significativamente mais altos. Todos os desnutridos e 13 dos eutróficos ficaram curados. A tolerabilidade foi ótima, já que apenas três pacientes apresentaram fezes amolecidas durante um dia

Avaliaçäo de clavulin em infecçöes pediátricas / Evaluation of clavulin in pediatric infections

Quarenta pacientes pediátricos com diversos processos infecciosos foram tratados com Clavulin (amoxicilina/ácido clavulânico) de acordo com dois esquemas posológicos: de duas e de três vezes ao dia (grupo BID e TID respectivamente). Cada grupo era formado por 20 crianças distribuídas aleatoriamente e a posologia ponderal média foi de 39,2 mg/kg/dia divididos em duas tomadas e 47 mg/kg/dia divididos em três doses. Efetuou-se controle clínico, laboratorial (hemograma completo, bioquímica sangüínea e urinálise) e bacteriológico (cultura e antibiograma) antes e após o tratamento, observou-se 95% de sucesso clínico. Dos patógenos isolados, 83% eram resistentes à ampicilina. O produto foi bem tolerado e os efeitos colaterais em ambos os grupos consistiram de vômitos e monilíase vaginal, discretos ou moderados, näo ocorrendo qualquer alteraçäo laboratorial significante para o lado das funçöes renais, hepáticas e hematológicas. Näo houve diferença estatística significativa entre os dois grupos de tratamento, recomendando-se a administraçäo de 12 em 12 horas para os casos leves ou moderados, e o de 8 em 8 horas para os mais graves