Diagnóstico micológico de histoplasmosis en Uruguay, reporte de una serie de casos de la última década

Introducción: La histoplasmosis es una micosis sistémica que afecta a humanos, su agente Histoplasma capsulatum, hongo dimorfo, es ubicuo en la naturaleza. Frecuentemente se presenta como reactivación en personas con infección por VIH/SIDA, con manifestaciones polimórficas y diseminadas. Las lesiones mucocutáneas son una importante llave diagnóstica. Objetivo: Contribuir al conocimiento de esta patología a través del reporte de los diagnósticos de laboratorio de histoplasmosis realizados en Uruguay en los últimos 10 años. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo de las histoplasmosis diagnosticadas en el laboratorio de referencia de Micología de Facultad de Medicina y dos laboratorios clínicos. Se enrolaron los registros clínicos y analíticos asociados. Resultados: Fueron 69 los diagnósticos de histoplasmosis. Más de 80% correspondió a personas con infección por VIH/SIDA. El 62,3% del total presentó lesiones de piel y/o mucosas y en 58% el diagnóstico se realizó mediante el estudio de estas. El 62,3% de los diagnósticos se realizaron mediante la visualización al microscopio óptico de frotis coloreados. Conclusiones: La mayoría de las histoplasmosis se vinculan a la infección por VIH/SIDA. El estudio micológico de las lesiones de piel y/o de mucosas, es accesible, mínimamente invasivo, rápido y presenta una excelente performance diagnóstica.

Background: Histoplasmosis is a systemic mycosis that affects humans, its agent Histoplasma capsulatum, a dimorphic fungus, is ubiquitous in nature. It frequently presents as reactivation in people with HIV/AIDS infection, with polymorphic and disseminated manifestations. Mucocutaneous lesions are characteristic and an important diagnostic key. Aim: To contribute to the knowledge of this pathology through the report of histoplasmosis laboratory diagnosis made in Uruguay in the last 10 years. Methods: We conducted an observational, retrospective study of diagnosed histoplasmosis in the Mycology reference laboratory of the Faculty of Medicine and two clinical laboratories. Associated clinical and analytical records were obtained. Results: There were 69 histoplasmosis diagnoses. More than 80% corresponded to people with HIV/AIDS infection. 62.3% of the total presented skin and/or mucosal lesions and in 58% the diagnosis was made by studying them. 62.3% of the diagnoses were initially made by viewing colored smears under an optical microscope. Conclusions: Most histoplasmosis is linked to HIV/AIDS infection. Exposure to a high fungal load is a constant in cases of immunocompetent individuals. The mycological study of skin and/or mucosal lesions is accessible, minimally invasive, fast and has excellent diagnostic performance.

La mínima intervención en cariología en el plan de estudios D de la carrera de Estomatología en Cuba / Minimal intervention in cariology in Cuba Dentistry career study program D

Objetivo: Determinar la presencia de acercamientos a la mínima intervención en cariología en los temas sobre el proceso caries dental de los programas de asignaturas del plan de estudios D de la carrera de Estomatología. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa, documental, analítica, a través de una lectura crítica y valorativa de los 20 programas de las asignaturas de la disciplina integradora del plan de estudios D de la carrera de Estomatología. Se realizó un análisis del contenido de cada uno de los programas de asignatura en busca de indicios de la inclusión en los mismos de temas relacionados con la caries dental y si estos se correspondían con los principios de la mínima intervención en cariología. Los datos extraídos fueron el nombre de la asignatura, año académico, total de horas del programa, inclusión de la temática del proceso caries dental, inclusión de temas relacionados con el proceso caries dental según la mínima intervención en cariología, literatura básica recomendada, especificidad de los temas tratados referentes al proceso caries dental. Resultados: De las 13 referencias básicas de los programas de estudio el 54 % se remontan a publicaciones del pasado siglo y el resto a inicios del presente. Los programas incluyen temas relacionados con la prevención y curación del proceso caries dental, factores de riesgo, etiología, conceptos, clasificaciones y características clínicas y en 3.er año la asignatura Epidemiología. Ese mismo año, y posteriores, los temas referentes se hacen redundantes y se repiten en asignaturas consiguientes. Conclusiones: Los programas de asignaturas de la disciplina integradora del plan de estudios D de la carrera de Estomatología carecen de la presencia de preceptos sobre la mínima intervención para el tratamiento de la caries dental excepto la de Odontopediatría(AU)

Objective: To determine the presence of the minimum intervention in cariology in the topics on the dental caries process of the subject programs of the Study Plan of the Stomatology career. Methods: A qualitative analytical documentary research was carried out through a critical and evaluative reading of the 20 programs of the subjects of the integrating discipline of the Study Plan D of the Stomatology career. An analysis of the content of each of the subject programs was carried out in search of indications of the inclusion in them of topics related to dental caries and if these were related to the principles of Minimum Intervention in Cariology. The data extracted were the name of the subject, academic year, total hours of the program, inclusion of the topic of dental caries process, inclusion of topics related to the dental caries process according to the minimal intervention in cariology, recommended basic literature, specificity of the topics covered referring to the dental caries process. Results: Of the 13 basic references of the study programs, 54% go back to publications of the last century and the rest to the beginning of the present. The programs include topics related to the prevention and cure of the dental caries process, risk factors, etiology, concepts, classifications and clinical characteristics and in the 3rd year the subject Epidemiology. That same year and later, the reference topics become redundant and are repeated in subsequent subjects. Conclusions: The subject programs of the integrating discipline of the Stomatology Career Curriculum lack the presence of precepts on the minimum intervention for the treatment of dental caries except that of Pediatric Dentistry(AU)

Potencialidades y problemas en el trabajo interdisciplinario en la disciplina Medicina General / Potentialities and problems in the interdisciplinary work of Comprehensive Medicine Discipline

RESUMEN Introducción: la construcción de la concepción teórica-metodológica tiene en su esencia "… un núcleo teórico y otro metodológico donde se precisan los componentes esenciales y sus relaciones mediado por etapas donde el diagnóstico de las potencialidades y problemas es primordial". Objetivo: determinar las potencialidades y problemas en el trabajo interdisciplinario en la disciplina principal integradora Medicina General de la carrera de Medicina. Métodos: estudio de investigación realizado durante el curso escolar 2018 - 2019, en el Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas Victoria de Girón donde se utilizaron los métodos de nivel teórico, empírico. Resultados: se concibe la concepción teórica-metodológica para favorecer el trabajo interdisciplinario en la disciplina principal integradora Medicina General de la carrera de Medicina, se obtuvieron desde su etapa de diagnóstico las potencialidades y problemas en la disciplina Medicina General. Conclusiones: la concepción teórica-metodológica concebida para favorecer el trabajo interdisciplinario en la disciplina principal integradora Medicina General está fundamentada teórica y metodológicamente, lo que aporta un grupo de regularidades que enriquecen las Ciencias de la Educación Médica y se evidencia desde la etapa de diagnóstico las potencialidades y problemas que propician la planificación de acciones metodológicas que favorezcan revertir el estado actual y llevarlo al deseado.

ABSTRACT Introduction: the construction of the theoretical-methodological conception has in its essence "... a theoretical nucleus and another methodological one where the essential components and their relationships are mediated by stages where the diagnosis of the potentialities and problems is crucial". Objective: to determine the potentialities and problems in the interdisciplinary work on the Main Integrating Discipline of Comprehensive Medicine in medical science major. Methods: research study carried out during the 2018 - 2019 academic year, at Victoria de Giron Institute of Basic and Preclinical Sciences (ICBP), methods of theoretical and empirical levels were applied. Results: the theoretical-methodological conception is conceived to favor the interdisciplinary work in the Main Integrative Discipline of Comprehensive Medicine in the career of medicine, obtaining from its diagnostic stage the potentialities and problems in the Main Integrative Discipline of General Medicine in medical science major. Conclusions: the theoretical-methodological conception conceived to favor the interdisciplinary work in the Main Integrative Discipline of Comprehensive Medicine is theoretically and methodologically based, providing a group of regularities that enrich the Sciences of Medical Education; which is clearly shown from the diagnostic stage, as well as the potentialities and problems that favor the planning of methodological actions to revert to the current state and bring it to the desired one.

Avances del trabajo metodológico en la Disciplina Principal Integradora Estomatología Integral / Advances in the methodological work on the main comprehensive discipline of dentistry studies

RESUMEN Introducción: la evaluación de la competencia didáctica del profesor en la Educación Médica se convierte en un pilar básico para lograr que el egresado se desempeñe con eficiencia y cumpla con su responsabilidad social: la excelencia en la satisfacción de los servicios y con ello el mejoramiento del estado de salud de la población. Objetivo: identificar el avance del trabajo metodológico en la Disciplina Principal Integradora de la carrera de Estomatología de la Facultad "Victoria de Girón". Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal acerca del trabajo metodológico desarrollado en la Disciplina Principal Integradora en el cual se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, deducción-inducción y el histórico-lógico; y métodos empíricos: análisis documental de los planes de estudio y orientaciones metodológicas, planes de trabajo metodológico, informes anuales, actas de reuniones metodológicas y resoluciones; además se realizaron entrevistas a informantes clave. Resultados: se exponen los aspectos más relevantes del trabajo metodológico de la disciplina en cada etapa, desde sus inicios, con énfasis en sus protagonistas y los logros obtenidos por ellos, como constancia del meritorio esfuerzo realizado. Conclusiones: se identificó un avance positivo del trabajo metodológico realizado por la Disciplina Principal Integradora de la Carrera de Estomatología de la Facultad Victoria de Girón desde sus inicios hasta la proyección actual, en el que se refleja el papel protagónico en la preparación metodológica de sus docentes.

ABSTRACT Introduction: the evaluation of the didactic competences of professors in Medical Education becomes a basic pillar to ensure that the graduates perform their work efficiently and accomplish their social responsibility: excellence in the satisfaction of services aimed at improving the health status of the population. Objective: to identify the advances of methodological work on the main comprehensive discipline of dentistry studies at Victoria de Giron School of Medicine. Methods: a longitudinal descriptive study was carried out in the methodological work developed on the main comprehensive discipline in which theoretical methods were applied: analysis-synthesis, deduction-induction and historical-logical; along with empirical methods: documentary analysis of the curricula and methodological guidelines, arrangement of the methodological work, annual reports, minutes of methodological meetings and resolutions; in addition, interviews were conducted with key informers. Results: the most relevant aspects of the methodological work of the discipline in each stage were exposed, from its beginnings, putting emphasis on the protagonists as well as on their achievements, as evidence of the commendable efforts made. Conclusions: the positive advances of the methodological work carried out by the main comprehensive discipline of dentistry studies at Victoria de Giron School of Medicine from its beginnings to the current projection were identified, which reflects the leading role on the methodological training of their professors.

Estudio descriptivo de pacientes con EPOC asistidos en medicina interna del Hospital Pasteur de Montevideo: características demográficas y comorbilidades / Descriptive study of patients with COPD assisted in internal medicine of the Hospital Pasteur of Montevideo: demographic characteristics and comorbidities / Estudo descritivo de pacientes com DPOC atendidos em medicina interna do Hospital Pasteur de Montevidéu: características demográficas e comorbidades

Resumen: Introducción: La EPOC es una enfermedad de alta prevalencia, base inflamatoria y compromiso sistémico, asociada a múltiples comorbilidades que afectan sinérgicamente la calidad de vida y pronóstico de los pacientes. Objetivo: Describir las principales características demográficas de una población de pacientes con EPOC. Valorar las comorbilidades más frecuentes y su relación con la enfermedad. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal desde el 1° de octubre de 2015 al 31 de diciembre de 2016. Criterios de inclusión: ambos sexos, mayores de 40 años, clínica y factores de riesgo compatibles o diagnóstico previo de EPOC. Criterios de exclusión: deterioro cognitivo moderado-severo, pacientes postrados, embarazadas, tuberculosis pulmonar activa, enfermedades neuromusculares. Muestreo realizado por conveniencia. Resultados: 61 pacientes captados, se confirmó EPOC por espirometría en 42. Edad media 63 años (± 11) y predominó en el sexo masculino (24, 57.1 %). La mayoría tenía bajo nivel de instrucción (primaria incompleta en 15 pacientes, 35.7%). El tabaquismo se constató en el 100% como factor de riesgo, alcoholismo en 14 pacientes (33.3%) y obesidad en 10 (23.8%), con un IMC máximo de 41 y una media de 25.79 ± 6.83 Kg/m2. De las comorbilidades indagadas, la HTA es la más frecuente, le siguen las enfermedades respiratorias asociadas (asma, intersticiopatías y SAHOS) en 6 pacientes, 14,3%. Otras comorbilidades como dislipemia (8 pacientes, 19%), diabetes mellitus (6 pacientes, 14.3%), cardiopatía isquémica (4 pacientes, 9.5%), CBP (3 pacientes, 7.1%), infección por VIH (2 pacientes, 4.8%) y enfermedad renal crónica (1 paciente, 2.4%) fueron también analizadas. Conclusiones: La edad media y el sexo coinciden con los datos internacionales. Predominó el nivel de instrucción bajo y medio, lo que tiene implicancias en la comprensión de la enfermedad y las comorbilidades. El principal factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad es el tabaquismo. El 100% de los pacientes tenían comorbilidades. La HTA y el alcoholismo son las más frecuentes. Existe una relación significativa entre EPOC y la presencia de alteraciones endocrino-metabólicas como obesidad, dislipemia y diabetes. La presencia de otras enfermedades respiratorias constituyen un desafío diagnóstico. La relación con CBP es siempre estrecha por compartir el tabaquismo como agente etiológico. El número y tipo de comorbilidades se relaciona con el pronóstico vital a corto plazo cuando los pacientes son hospitalizados, en una exacerbación de la EPOC.

Abstract: Introduction: COPD is a disease of high prevalence, inflammatory base and systemic involvement, associated with multiple comorbidities that synergistically affect the quality of life and prognosis of patients. Objective: To describe the main demographic characteristics of a population of patients with COPD. Assess the most frequent comorbidities and their relationship with the disease. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study from October 1, 2015 to December 31, 2016. Inclusion criteria: both sexes, over 40 years of age, clinical and compatible risk factors or previous diagnosis of COPD. Exclusion criteria: moderate-severe cognitive impairment, prostrate patients, pregnant women, active pulmonary tuberculosis, neuromuscular diseases. Sampling done for convenience. Results: 61 patients received, COPD was confirmed by spirometry in 42. Mean age was 63 years (± 11) and it predominated in males (24, 57.1%). The majority had low educational level (incomplete primary in 15 patients, 35.7%). Smoking was found in 100% as a risk factor, alcoholism in 14 patients (33.3%) and obesity in 10 (23.8%), with a maximum BMI of 41 and a mean of 25.79 ± 6.83 Kg / m2. Of the comorbidities investigated, hypertension is the most frequent, followed by associated respiratory diseases (asthma, interstitial diseases and OSAHS) in 6 patients, 14.3%. Other comorbidities such as dyslipidemia (8 patients, 19%), diabetes mellitus (6 patients, 14.3%), ischemic heart disease (4 patients, 9.5%), PBC (3 patients, 7.1%), HIV infection (2 patients, 4.8%) and chronic kidney disease (1 patient, 2.4%) were also analyzed. Conclusions: Average age and sex coincide with international data. Low and medium level of education predominated, which has implications in the understanding of the disease and comorbidities. The main risk factor for the development of the disease is smoking. 100% of patients had comorbidities. HTA and alcoholism are the most frequent. There is a significant relationship between COPD and the presence of endocrine-metabolic disorders such as obesity, dyslipidemia and diabetes. The presence of other respiratory diseases is a diagnostic challenge. The relationship with CBP is always close because of sharing smoking as an etiological agent. The number and type of comorbidities are related to short-term vital prognosis when patients are hospitalized, in an exacerbation of COPD.

Resumo: Introdução: A DPOC é uma doença de alta prevalência, base inflamatória e envolvimento sistêmico, associada a múltiplas comorbidades que afetam sinergicamente a qualidade de vida e o prognóstico dos pacientes. Objetivo: Descrever as principais características demográficas de uma população de pacientes com DPOC. Avaliar as comorbidades mais frequentes e sua relação com a doença. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal, de 1º de outubro de 2015 a 31 de dezembro de 2016. Critérios de inclusão: ambos os sexos, maiores de 40 anos, fatores de risco clínicos e compatíveis ou diagnóstico prévio de DPOC. Critérios de exclusão: comprometimento cognitivo moderado-grave, pacientes prostrados, gestantes, tuberculose pulmonar ativa, doenças neuromusculares. Amostragem feita por conveniência. Resultados: dos 61 pacientes atendidos, a DPOC foi confirmada pela espirometria em 42. A idade média foi de 63 anos (± 11) e predominou no sexo masculino (24, 57,1%). A maioria tinha baixo nível educacional (primário incompleto em 15 pacientes, 35,7%). O tabagismo foi encontrado em 100% como fator de risco, alcoolismo em 14 pacientes (33,3%) e obesidade em 10 (23,8%), com IMC máximo de 41 e média de 25,79 ± 6,83 Kg / m2. Das comorbidades investigadas, a hipertensão arterial é a mais frequente, seguida das doenças respiratórias associadas (asma, doenças intersticiais e SAHOS) em 6 pacientes, 14,3%. Co-morbidades e dislipidemia (8 pacientes, 19%), diabetes mellitus (6 pacientes, 14,3%), doença isquémica cardíaca (4 pacientes, 9,5%), PFC (3 pacientes, 7,1%), infecção por VIH (2 pacientes, 4,8%) e doença renal crônica (1 paciente, 2,4%) também foram analisados. Conclusões: Idade média e sexo coincidem com dados internacionais. Baixa e média escolaridade predominou, o que tem implicações na compreensão da doença e comorbidades. O principal fator de risco para o desenvolvimento da doença é o tabagismo. 100% dos pacientes tinham comorbidades. A HTA e o alcoolismo são os mais frequentes. Existe uma relação significativa entre a DPOC e a presença de distúrbios endócrino-metabólicos, como obesidade, dislipidemia e diabetes. A presença de outras doenças respiratórias é um desafio diagnóstico. A relação com o CBP está sempre próxima, por compartilhar o tabagismo como agente etiológico. O número e o tipo de comorbidades estão relacionados ao prognóstico vital de curto prazo quando os pacientes são hospitalizados, em uma exacerbação da DPOC.

El mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de los docentes para la evaluación formativa / Upgrading of Professional Pedagogical Improvement of Professors for Formative Evaluation

Introducción: El impacto de la formación de los recursos humanos en salud, es uno de los indicadores que se miden en función de establecer los estándares de calidad a nivel nacional e internacional. La evaluación formativa constituye una herramienta elemental para los planes de mejora curricular. Objetivo: Identificar los fundamentos que sustentan el proceso de desempeño profesional pedagógico de los docentes en el área de la Evaluación Formativa. Métodos: Se realizó una investigación cualitativa de desarrollo en la Facultad de Ciencias Victoria de Girón durante el curso 2017-2018 y se utilizaron los métodos de nivel teórico: el Histórico lógico, el sistémico estructural funcional, la sistematización y la modelación y de nivel empírico, la revisión documental y el criterio de expertos. Resultados: Se propicia la transformación en los niveles de profesionalización de los docentes, referida al desarrollo que logra desde sus modos de actuación y se integran las acciones docente-educativas para una evaluación formativa propiciando la toma de decisiones y el desarrollo de los estudiantes. Conclusiones: Se identificaron los fundamentos que sustentan el proceso de mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de los docentes en el área de la evaluación formativa. Este se apoya en la teoría de la educación avanzada y en la teoría de la evaluación para el vínculo de las funciones propias de la evaluación formativa(AU)

Introduction: The impact of training human resources on health is one of the indicators that are measured in terms of establishing quality standards at national and international level. Formative evaluation is an elementary tool for curricular improvement plans. Objective: To identify the foundations that support the process of pedagogical professional performance of professor in the area of formative evaluation. Methods: A qualitative development research was carried out in "Victoria de Girón" School of Sciences, during the academic year 2017-2018. The theoretical methods used were the logical-historical, the functional-structural-systemic, systematization, and modeling. The empirical methods used were documentary review and criteria of experts. Results: Transformation is fostered at the levels of professionalization of professors, concerning the development achieved from their ways of performance, while the teaching-educational actions are integrated for a formative evaluation, promoting decision-making and the development of students. Conclusions: The foundations that support the process of improvement of pedagogical professional performance of professors in the area of formative evaluation were identified. This is supported by the theory of advanced education and the theory of evaluation for the link of the functions inherent in formative evaluation(AU)

Estudio descriptivo de una población de pacientes EPOC asistidos en el Hospital Pasteur: severidad e impacto en la vida diaria / Descriptive study of a population of COPD patients assisted at the Pasteur Hospital: severity and impact on daily life / Estudo descritivo de uma população de pacientes com DPOC atendidos no Hospital Pasteur: gravidade e impacto na vida diária

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Abstract: Introduction: COPD is an important sanitary problem. It is the fourth cause of death worldwide, with a prevalence of 19.7% in Uruguay. It is a preventable and treatable disease, characterized by persistent airflow limitation associated to chronic inflammatory airway response and pulmonary parenchima destruction as a consecuence of exposure to noxious particles. Objectives: Describe clinical and demographic features of a group of COPD patients. Determine the disease´s severity and its impact over the quality of life. Materials and methods: This is an observational, descriptive and transversal study which included 61 inpatients of Hospital Pasteur´s Internal Medicine service who were summoned for their follow-up at the COPD outpatient clinic between October 1st 2015 and December 31st 2016. The inclusion criteria were: both genders, over 40 years of age, presence of risk factors, congruent symptoms and signs or previous COPD diagnosis. The exclusion criteria were: moderate to severe cognitive impairment, bedridden patients, pregnancy, active pulmonary tuberculosis, neuromuscular diseases. The sampling was done by convenience. Data was obtained from ambulatory follow-up and processed with the programme EPI-DATA version 3.1 and PSPP. Results: The diagnosis of COPD was confirmed by spirometry in 42 of the 61 summoned patients. The mean age of COPD patients was 63 years (± 11), prevailing among males (24, 57.1%). The majority had a low education level (incomplete primary schooling in 15 patients, 35.7%). Smoking constituted a risk factor in 100%, with mean pack-year index (PYI) of 81.9 (± 59.8). More than half associated at least two risk factors. 21 patients (50%) had grade 3 mMRC (Modified British Medical Research Council) dyspnea, while 26 (61.9%) had frequent exacerbations. The mean value obtained in the COPD Assessment Test (CAT) was 19.58 (SD 10.56). Therefore, most patients belonged to groups D (17, 40.4%) and C (9, 21.4%) defined by the GOLD Report 2017. Where airflow limitation is concerned, the majority corresponded to group GOLD 2 or moderate limitation. Conclusions: He existence of selection biases determined a small number of COPD patients. The average age and sex agreed with international data. The low level of instruction may have implications for adherence to controls and treatment. The average API was higher than in international studies. The association of risk factors was linked to worse results. The COPD patients analyzed were highly symptomatic, presented frequent exacerbations and had an important impact on quality of life, unlike that observed in large European studies that show better symptomatic control of included COPD. The foregoing did not correlate with a severe limitation to air flow, as indicated in the international literature.

Resumo: Introdução: A DPOC representa um grande problema de saúde. No Uruguai, a prevalência é de 19,7%. É caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo associada à resposta inflamatória crônica das vias aéreas e destruição do parênquima pulmonar contra partículas nocivas. Objetivos: Conhecer as características clínico-demográficas de uma população de pacientes com DPOC. Determinar a gravidade da doença e seu impacto na vida diária. Materiais e métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal de 61 pacientes recrutados na admissão ao serviço de Medicina Interna do Hospital Pasteur e acompanhamento na policlínica do EPOC entre 01 de outubro de 2015 e 31 de dezembro de 2016. Os critérios de inclusão foram: ambos os sexos, acima de 40 anos de idade, fatores de risco clínicos e compatíveis ou diagnóstico prévio de DPOC. Os critérios de exclusão foram: comprometimento cognitivo moderado-grave, pacientes prostrados, gestantes, tuberculose pulmonar ativa, doenças neuromusculares. A amostragem foi feita por conveniência. Os dados foram obtidos do acompanhamento ambulatorial. O processamento dos dados foi feito no programa EPI-DATA versão 3.1 e PSPP. Resultados: Dos 61 pacientes recrutados, o diagnóstico de DPOC por espirometria em 42. A idade média da DPOC foi de 63 anos (± 11), predominando no sexo masculino (24, 57,1%) foi confirmada. A maioria tinha um baixo nível de escolaridade (primário incompleto em 15 pacientes, 35,7%). O tabagismo esteve presente como fator de risco em 100%, com uma API média de 81,9 (± 59,8). Mais da metade associava pelo menos dois fatores de risco. 21 pacientes (50%) apresentaram dispneia grau 3 do mMRC, enquanto 26 (61,9%) foram exacerbações freqüentes. O valor médio obtido no questionário CAT foi de 19,58 (DP 10,56). Assim, a maioria pertencia a grupos D (17, 40,4%) e C (9, 21,4%) definidos pelas guias de ouro 2017. Em relação limitação do fluxo de ar, em grande parte correspondeu ao ouro ou dois grupo limitação moderada . Conclusões: A existência de vieses de seleção determinou um pequeno número de pacientes com DPOC. A idade média e sexo concordaram com dados internacionais. O baixo nível de instrução pode ter implicações na adesão aos controles e tratamento. A API média foi maior do que em estudos internacionais. A associação de fatores de risco esteve ligada a piores resultados. Os pacientes com DPOC analisados ​​foram altamente sintomáticos, apresentaram exacerbações freqüentes e tiveram impacto importante na qualidade de vida, diferentemente do observado em grandes estudos europeus que mostram melhor controle sintomático da DPOC. O precedente não se correlacionou com uma limitação severa ao fluxo de ar, como indicado na literatura internacional.

Metástasis de partes blandas: presentación atípica del cáncer broncopulmonar / Soft-tissue metastasis: atypical presentation of bronchopulmonary cancer / Metástasis de partes blandas: apresentação atípica do cancerbroncopulmonar

Resumen: Las metástasis en partes blandas son infrecuentes pero no excepcionales. El tumor primitivo que con más frecuencia las produce es el cáncer broncopulmonar. El principal diagnóstico diferencial es el sarcoma que tiene una presentación clínica e imagenológica muy similar, requiriendo en la mayoría de los casos de la histología e inmunohistoquímica para su distinción.En el presente artículo se describe un caso clínico complejo de un paciente de sexo masculino de 46 años, tabaquista, que presentó un derrame pleural y una tumoración en partes blandas como manifestación inicial de un adenocarcinoma de pulmón.

Abstract: Soft tissue metastases are rare but not exceptional. The primitive tumor that most frequently produces them is lung cancer. The most relevant differential diagnosis is sarcoma which has a very similar clinical and imaging presentation, requiring in most cases of histology and inmunohistochemistry to distinguish between them. In this article we describe a complex case of a 46 year old male patient, smoker, who had a pleural effusion and a soft tissue mass as the first manifestations of a lung adenocarcinoma.

Resumo: As metástases em partes blandas son infrecuentes pero nãoexcepcionais. O tumor primitivo que com a maioria da produção é o câncer broncopulmonar. O principal diagnóstico diferencial é o sarcoma que temumaapresentação clínica e muito similar, requiriendo namaioria dos casos da histologia e imunohistoquímica para su distinción. No presente artigo, descrevaum caso clínico complexo de um paciente de sexo masculino de 46 años, tabaquista, que apresentouum derrame pleural e umatumoração em partes blandas como manifestação inicial de um adenocarcinoma de pulmão.

Propuesta metodológica para el perfeccionamiento del trabajo de los colectivos de asignatura en las carreras de Medicina y Estomatología / Methodological proposal for the improvement of the work of subject of study collectives in the Medicine and Dentistry careers

Introducción: El profesional de la salud que se desempeñe como docente y dirija los colectivos de asignatura requiere entrenamientos metodológicos que permitan su preparación para la adecuación de los contenidos, el tratamiento político-ideológico y la implementación de las estrategias curriculares, así como el seguimiento a las dificultades encontradas en el proceso de enseñanza-aprendizaje. Objetivo: Diseñar una propuesta metodológica para el perfeccionamiento del trabajo de los colectivos de asignatura en las carreras de Medicina y Estomatología. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 22 profesores principales de asignaturas de las carreras de Medicina y Estomatología, del ICBP Victoria de Girón. El estudio se dividió en tres etapas. En la primera se analizaron los documentos que rigen el proceso docente y el trabajo de los colectivos de asignatura. Se diseñó una encuesta que evaluó los conocimientos acerca del trabajo de estos colectivos y una guía de observación. En la segunda se aplicó la encuesta para la identificación de las necesidades de aprendizaje de los profesores principales que participaron en el estudio y la observación al desarrollo de estos colectivos. En la tercera se desarrolló el taller y la actividad práctica para darles solución a las necesidades de aprendizaje identificadas, así como para debatir la propuesta para el perfeccionamiento del trabajo metodológico en este subsistema. Resultados: Con las observaciones realizadas a los colectivos de asignatura y la encuesta aplicada a los profesores principales se determinaron las necesidades de aprendizaje, se diseñó e implementó el taller, la actividad práctica y la propuesta metodológica para el desarrollo de estos colectivos. Conclusiones: Se diseñó una propuesta metodológica para el perfeccionamiento de los colectivos de asignatura que atiende las necesidades develadas y homogeniza el trabajo en sistema con el resto de los subniveles de organización metodológica(AU)

Introduction: The health professional that acts as a teacher and guides the subject's groups must have a methodological training that allows his preparation for the adequacy of the contents, the political and ideological treatment and the implementation of the curriculum strategies, as well as follow up the difficulties found during the teaching learning process. Objective: To design a methodological proposal for the improvement of the work of the subject's groups in the Medicine and Dentistry careers. Materials and Methods: A transversal - descriptive study was carried out with 22 leading professors of the Medicine and Dentistry careers, from the ICBP Victoria de Girón. The study was divided in three phases. In the first phase the documents that rule the teaching process and the work of the subject's groups were analyzed. A survey was designed to evaluate the knowledge about the work of these groups and also an observation guide. In the second phase a survey was applied for the identification of the learning needs of the leading professors that participate in the study and the observation to the development of these groups. In the third phase a workshop and practical activities were developed in order to solve the learning problems that were identified, as well as to discuss proposals for the improvement of the methodology work in this subsystem. Results: With the observations carry out to the subject's groups and the survey applied to the leading professors, learning needs were identified, the workshop, practical activity and the methodology proposal, was designed and implemented for the development of these collectives. Conclusions: A methodological proposal was designed for the improvement of the work of the subject's collectives that attend the disclose necessities, and also homogenize work by systems in association with the rest of the methodological organization sub levels(AU)

Infiltración de resina como tratamiento mínimamente invasivo de lesiones de caries dental incipiente / Resin infiltration as a minimally invasive treatment for incipient dental caries lesions

La mínima intervención en cariología ha sido definida como la filosofía de cuidados estomatológicos que se encarga del tratamiento de la primera aparición, la detección temprana y el tratamiento de la caries dental. Una de las técnicas para el tratamiento temprano y detención de lesiones incipientes es la infiltración de resina. El objetivo es mostrar la utilidad de las resinas fluidas para la infiltración de un primer y segundo molar inferior permanentes con una lesión incipiente de caries dental. Se trata de un paciente masculino de 17 años de edad sin antecedentes patológicos, que acude a consulta estomatológica. En hemiarcada inferior izquierda se observaron manchas en forma de punto de color marrón oscuro cerca de la fosita central y en la estría vestibular del 36 y 37 respectivamente, que no presentaban más de 1 mm de profundidad. Se diagnosticaron lesiones de caries dental incipiente y se decidió realizar una infiltración con resina compuesta de baja viscosidad o fluida en consulta única. El uso de resinas compuestas fluidas es beneficioso en la infiltración de lesiones cariosas incipientes de esmalte, pues evita su propagación y sella las brechas de esmalte afectado. Es una técnica de mínima intervención en cariología, que propicia una solución inmediata para estos procesos y mayor sencillez para la solución de la enfermedad caries dental al equilibrar las expectativas estéticas y de mantenimiento de las estructuras dentarias sanas(AU)

Minimal intervention in cariology has been defined as the philosophy of dental care that deals with the treatment of the first occurrence, early detection and treatment of dental caries. Resin infiltration is one of the techniques used for early treatment and arrest of incipient lesions. The objective is to show the usefulness of fluid resins for infiltration of a first and second lower permanent molar with an incipient dental caries lesion. A 17 year-old male patient with a healthy history attended dental consultation with dark brown point spots on the lower left hemiarch near the central pit and on the vestibular groove of 36 and 37, respectively, of not more than 1 mm in depth. Incipient dental caries lesions were diagnosed and it was decided to perform infiltration of low viscosity composite or fluid resin in a single visit. Use of fluid composite resins is suitable for infiltration of incipient enamel caries lesions, for it prevents spread and seals the gaps in the affected enamel. It is a minimal intervention technique in cariology providing immediate solution to these processes as well as greater ease to solve dental caries disease balancing esthetic expectations with expectations related to the maintenance of healthy dental structures(AU)

Manifestaciones bucales en pacientes con VIH/SIDA en el área del Policlínico Docente Playa. 2011 / Oral lesions in HIV/AIDS patients at "Docente Playa" Polyclinic. 2011

Introducción: las manifestaciones bucales en los pacientes con VIH/SIDA pueden constituir el signo inicial de infección por VIH. Estas pueden transcurrir sintomáticas o asintomáticas y pueden a su vez indicar progresión de la enfermedad. Objetivo: identificar la prevalencia de las principales manifestaciones bucales según la edad y el sexo y su relación con el consumo de antirretrovirales. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el área del Policlínico Docente Playa, entre el mes de enero de 2010 e igual periodo de 2011. El universo lo constituyeron 57 pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, que se presentaron con urgencias estomatológicas en la mencionada institución previo consentimiento informado. Los datos se procesaron con el paquete estadístico SPSS. Resultados: el 87.7% correspondió al sexo masculino y el 43.9 % con edades de 40 a 49 años. Entre las manifestaciones bucales se destacaron la enfermedad periodontal en el 57.9 %, el 22.8 % con la estomatitis aftosa recurrente (EAR). El 46.9 % de los pacientes, no consumían medicamentos antirretrovirales y el 53,1% sí lo consumían. Conclusión: las manifestaciones bucales mayormente tratadas fueron las relacionadas con la enfermedad periodontal y la estomatitis aftosa recurrente (EAR).

ABSTRACT Introduction: oral lesions in HIV/AIDS patients are sometimes the initial symptoms of VIH infection. They may occur in symptomatic or asymptomatic HIV infected persons. Objectives: identify sex, age and frequency of oral lesions in HIV patients and their relationship with antiretroviral consumption drugs. Method: a cross sectional, descriptive and observational study was made in order to identify frequency, age and sex of HIV patients with oral lesions and the relationship to antiretroviral drugs consumption.The sample included 57 HIV/AIDS adult patients who attended stomatological urgencies at "Docente playa" polyclinic during a year (Jan 2010, Jan 2011). Results: the 57,7 % of the sample were male. The age between 40 to 49 years old prevailed representing a 43,8 % of the total surveyed. Periodontal diseases prevailed with a 57,8 % meanwhile a 22,8 % had recurrent aphthous tomatitis.Finally, the 96,4% of the VIH patients surveyed had oral lesions. 53,1% of these patients took antiretroviral drugs. Conclusions: periodontal diseases and recurrent aphthous stomatitis prevailed among the oral lesions treated at the period studied.

Avaliação da tensão de contração durante a polimerização de uma resina em função da área aderida / Evaluation of shrinkage stress during polymerization of a resin related to the adhesion area

Este artigo tem como objetivo avaliar as tensões de contração de um compósito geradas pela polimerização em função da área aderida. Cilindros de vidro com 2 mm de diâmetro (G1) ou com 4 mm (G2) foram posicionados nas porções inferior e superior da máquina de testes. A distância dos cilindros de G1 era 2 mm e de G2 1 mm. Em cada grupo, a resina (Fill-Magic - Vigodent) foi inserida e fotoativada entre os cilindros e a t ensão m edida p or 1 5 m inutos ( n = 5 ). Os dados foram analisados pelo teste t-Student (p< 0,05). A maior área de adesão gerou menor tensão de contração para o material testado.

The aim of this study is to evaluate the shrinkage stress generated during polymerization of a composite resin related to the adhesion area. Cylinders of glass with 2 mm in diameter (G1) or 4 mm (G2) were positioned on the upper and lower portions of the testing machine. The distance from the cylinders was 2 mm in G1 and 1 mm in G2. In each group, the resin (Fill-Magic - Vigodent) was inserted and photopolymerized between the cylinders and the stress was measured for 15minutes (n = 5). Data were analyzed by Student t test (p < 0,05). The largest area of adhesion generated lower shrinkage stress to the tested material.

Falhas em restaurações com facetas laminadas: uma revisão de literatura de 20 anos / Failures in laminate veneers restoration: a review of 20 years

O objetivo deste trabalho foi coletar dados científicos sobre falhas em facetas laminadas. A revisão foi realizada através de busca de artigos originais sobre o referido assunto em periódicos listados na fonte Pubmed, desde 1990 até 2010. Foram selecionados artigos relacionados principalmente a: planejamento do caso, seleção de materiais, tipos e técnicas de preparo, tratamento das superfícies dente/restauração, cimentação e longevidade do procedimento. A fase mais crítica na técnica de facetas é a cimentação. A incorreta indicação do caso para o tratamento e o tipo de preparo utilizado também são apontados como principais alvos de falhas. A técnica de facetas laminadas é uma técnica sensível, porém, se forem respeitados os passos de sua confecção, apresenta alto índice de sucesso.

The aim of this study was to collect scientific data about failures in veneers . The review was conducted through a search of original articles on that subject in journals listed in Pubmed, from 1990 to 2010. The selected articles were primarily related to: event planning, material selection, types and preparation techniques, surface treatment of tooth /restoration, luting and longevity of the procedure. The most critical stage in the technique of laminate veneers is luting. The incorrect indication of the case for treatment and the preparation design are also cited as the main targets of failures. The technique of laminate veneers is a sensitive technique. However, the literature shows that when footsteps are followed, it has a high success rate.

Concepciones y prácticas sobre la violencia en el ámbito escolar / Concepts and practises of violence in school settings

Tras una aproximación al concepto de Violencia Escolar, se efectúa una exposición de dos paradigmas de abordaje vigentes aún en las instituciones educativas: el de la disciplina y el de la convivencia, señalando los dispositivos y acciones que han devenido de ambos modelos. Seguidamente se presentan los objetivos, la estrategia metodológica y los resultados obtenidos en la investigación realizada en el marco del proyecto "Investigación evaluativa de un proyecto de promoción de la salud en establecimientos educativos" (convocatoria UBACYT 2010-2012) y en la cual una de las autoras participó como becaria en la categoría estímulo. El informe realiza un análisis y discusión en torno a los principales hallazgos, y las transferencias establecidas a los miembros de la comunidad educativa que participaron en el presente estudio.

After introducing the concept of school violence, we display two paradigms: one from the discipline and other from the coexistance, both taking place in the scholar institutions, remainding the actions and devices from each other. It will be shown the aims, the methodological estrategy and the results gotten by the research curried out by the "Evaluative research of a promoting health in scholar institutions project" project (UBACYT 2010-2012 call), and in which one of the authors worked as a stimulus category fellow. The paper makes an analysis and discusion about the main indings and the transfer throught the educational community members, who took part in this study.

Nivel de conocimiento del personal estomatológico sobre las enfermedades transmisibles. Municipio lisa. Provincia Habana. 2009-2010 / Knowledge level about transmissible diseases in dentistry personnel Lisa. Havana Province. 2009-2010

Introducción: La Estomatología es una disciplina con grandes riesgos de infección, el aumento de enfermedades transmisibles presupone la atención a pacientes infectados; de ahí que el conocimiento sobre estas enfermedades y sus vías de transmisión serán indispensables para evitar contagiarse. Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento de estomatólogos y Técnicos de Atención Estomatológica (TAE), sobre las enfermedades de transmisión y sus vías de contagio en la consulta estomatológica. Método: Se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en los servicios estomatológicos del municipio Lisa, Habana, 2009-2010. Se estudiaron 38 estomatólogos y 33 TAE. Se aplicó una encuesta, previo consentimiento informado, se procesaron los datos con el paquete estadístico SPSS. Resultados: El 77,5 % tenían más de 10 años de experiencia profesional y 84,5 % demostró un conocimiento suficiente sobre enfermedades transmisibles. Las vías de transmisión fueron identificadas en 71,8 %. Al relacionar conocimiento sobre las vías con años de experiencia, el total con menos de 10 años contestó correctamente, mientras que con más de 10 años, sólo lo hizo 63,6 %. Discusión: Los estomatólogos y TAE encuestados conocen las enfermedades transmisibles y sus vías de transmisión, en el grupo con menos de 10 años de experiencia todos acertaron sobre las vías, lo que era de esperar, por la incorporación de estos temas al programa de estudios de la carrera. Conclusión: Los estomatólogos y TAE conocen las enfermedades transmisibles y sus vías de contagio, siendo el grupo de mayor conocimiento el de menos de 10 años de experiencia laboral.

Introduction: Dentistry is a discipline with great risk of infection. More transmissible illnesses appear more infected patients could be treated by a dentist. Knowledge of these diseases and their transmissions ways is essential to avoid infection. Objective: Identify knowledge level of dentists and technicians about transmissible illnesses and their transmissions ways in dentistry consult. Method: An explanatory and traverse investigation was carried out on the Dentistry Services of the municipality La Lisa, Havana 2009-2010. There were studied 38 dentist and 33 technicians of dentistry (TAE). Information was obtained by accepted survey and processed by statistical program SPSS. Results: 77,5 % had more than 10 years of professional experience. 84,5 % had enough knowledge about transmissible illnesses. Transmission ways were correctly identified in 71,8 % of cases. All professionals with less than 10 years of experience answer correctly nevertheless only 63,6 % of professionals with more than 10 years of experience answer correctly. Discussion: Dentists and Technicians (TAE) knows the transmissible illnesses and transmission ways. All the answers about the ways were right in the group of professionals with less than 10 years of experience. This result was expected because of the recent inclusion of these topics in study programs of university. Conclusion: Dentists and Technicians (TAE) knows the transmissible illnesses and it´s contagious ways. Professionals with less than 10 years of working experience have better knowledge about transmission ways.

Falhas em restaurações com facetas laminadas: uma revisão de literatura de 20 anos / Failures in laminate veneers restoration: a review of 20 years

O objetivo deste trabalho foi coletar dados científicos sobre falhas em facetas laminadas. A revisão foi realizada através de busca de artigos originais sobre o referido assunto em periódicos listados na fonte Pubmed, desde 1990 até 2010. Foram selecionados artigos relacionados principalmente a: planejamento do caso, seleção de materiais, tipos e técnicas de preparo, tratamento das superfícies dente/restauração, cimentação e longevidade do procedimento. A fase mais crítica na técnica de facetas é a cimentação. A incorreta indicação do caso para o tratamento e o tipo de preparo utilizado também são apontados como principais alvos de falhas. A técnica de facetas laminadas é uma técnica sensível, porém, se forem respeitados os passos de sua confecção, apresenta alto índice de sucesso.

Doença do refluxo gastroesofágico e erosão dentária / Gastroesophageal reflux disease and dental erosion

0 objetivo do presente estudo foi abordar a erosão dentária (ED) decorrente da doença do refluxo gastroesofágico (DRCE) nas diferentes faixas etárias e sua associação com outras doenças, com particular atenção para diagnóstico, prevenção e potenciais perspectivas de tratamento. A elevada prevalência da DRGE, tanto em adulto quanto em criança, observada nas últimas duas décadas, tem sido responsável por tornar esta afecção um problema de saúde pública. Esta doença pode ainda comprometer sítios extradigestórios, como pulmão e ouvido. Ou estar associada com doenças sistêmicas, tal como a diabetes, desordens alimentares, como a bulimia, ou o consumo abusivo de álcool de forma regular. A associação entre a DRCE e o processo de ED, decorrente da acidificação do meio bucal, fragiliza os tecidos mineralizados acarretando a perda destes tecidos. Cabe ressaltar que a ED não está relacionada com o envolvimento bacteriano. Ela é um processo irreversível, que altera aparência, funcionalidade e pode levar à perda do elemento dentário.