Síndrome hemofagocítico secundario a infección por Citomegalovirus post trasplante renal: Reporte del primer caso en Perú / Hemophagocytic syndrome due to cytomegalovirus infection after renal transplantation: First report in Peru

Se presenta el caso de una paciente trasplantada renal de 60 años, quien presentó síndrome hemofagocítico secundario a infección por Citomegalovirus (CMV). La presentación clínica fue inespecífica con fiebre, bicitopenia, niveles altos de ferritina, hepatoesplenomegalia y hemofagocitósis confirmada por aspirado de médula ósea; evoluciono a shock séptico, siendo trasladada grave a la Unidad de cuidados intensivos, respondiendo favorablemente luego de 3 semanas de tratamiento antibiótico con meropenen, vancomicina, retiro de inmunosupresores, ganciclovir, caspofungina, y metilprednisolona. Cursó durante toda su complicación con función renal normal. En Perú no se ha descrito algún caso de síndrome hemofagocítico secundario a infección por Citomegalovirus en un paciente trasplantado renal, por lo que consideramos importante su difusión. Es importante la sospecha precoz de esta patología, ya que la mortalidad es alta llegando al 50% y la evolución depende de un tratamiento adecuado y temprano, tal como sucedió con nuestra paciente. (AU)

We report the case of a 60-year-old female renal transplant patient who presented with an hemophagocytic syndrome due to cytomegalovirus infection. Clinical presentation was non-specific with fever, bicytopenia, high ferritin levels, visceromegaly and hemophagocytosis documented in a bone marrow aspiration. The patient progressed to septic shock for which was transferred to the ICU where she recovered uneventfully after 3 weeks of treatment that included meropenem, vancomycin, suspension of immunosuppressive drugs, ganciclovir, casponfungin and methylprednisolone. Renal function was not altered throughout. This is the first report of this condition in Peru. Early suspicion is paramount as mortality is high and prognosis depends on early initiation of treatment as in this patient. (AU)

Infección diseminada por Strongyloides stercoralis en dos receptores de trasplante renal de un único donante / Disseminated Strongyloides stercoralis infection in two persons receiving transplanted kidneys from a single donor: reported cases

La infección por Strongyloides stercoralis a partir de donantes de órganos es infrecuente, pero cuando se presenta genera diversas complicaciones. Se reportan dos casos de estrongiloidiasis diseminada derivado de un único donante cadavérico en dos receptores de trasplante renal. Ambos pacientes se presentaron con síntomas gastrointestinales y síntomas respiratorios más lesiones dermatológicas en región abdominal. El diagnóstico se basó en el hallazgo de larvas en lavado broncopulmonar, lesiones dermatológicas, y aspirado duodenal. A pesar del manejo con albendazol e ivermectina por vía oral el curso clínico fue fatal en uno de ellos. El segundo paciente recibió precozmente ivermectina por vía subcutánea y sobrevivió con falla intestinal persistente

A Strongyloides stercoralis infection acquired from the donor in a transplant receptor is not a common occurrence, but its complications have been well known. We report two cases of disseminated strongyloidiasis derived from a single cadaveric donor at two renal transplant recipients. Both patients presented gastrointestinal and respiratory symptoms plus dermatological lesions in the abdominal region. The diagnosis was based on the finding of larvae in bronchopulmonary lavage, dermatological lesions, and duodenal aspiration. Despite the oral administration of albendazole and ivermectin, the clinical course was fatal in one of them. The second patient received precociously ivermectin by subcutaneous administration and survived with persistent bowel failure

Problemática del trasplante de órganos y tejidos en el Perú / Problem of organ and tissue transplantation in Peru

El presente documento tiene como finalidad el de presentar de forma resumida la problemática de los principales Trasplantes de Órganos y Tejidos, revisada y expuesta por expertos nacionales en lo referente a trasplante de hígado, riñón y de progenitores hematopoyéticos, analizando el contexto regional y mundial, la situación actual y resultados de la actividad de trasplante en nuestro país, así como las perspectivas futuras y alternativas de solución de un problema que es de carácter universal.

This document aims to present in summary form the main problem of Organ and Tissue Transplantation, revised and posted by national experts in relation to liver transplants, kidney and hematopoietic progenitors, evaluating regional and global context, current status and results of transplant activity in our country as well as future perspectives and alternative solutions to this universal problem.