Sistema Rh-Hr y variantes del antígeno D en tres poblaciones afroecuatorianas del Valle del Chota / Rh-Hr system and D antigen variants in three Afro-Ecuadorian populations in the Chota Valley / Sistema Rh-Hr e variantes do antígeno D em três populações afro-equatorianas no vale do Chota

Resumen La identificación inequívoca del antígeno D en medicina transfusional es de vital importancia para evitar reacciones postransfusionales y la enfermedad hemolítica del recién nacido. Es común el uso de reactivos serológicos monoclonales o tarjetas de gel y su interpretación está definida por cruces, de acuerdo con la reacción serológica. El propósito de este estudio fue determinar la frecuencia del factor Rh y las variantes del antígeno D en una población afroecuatoriana. Se trató de un estudio descriptivo, transversal con muestreo aleatorio simple de 541 pobladores. Para la tipificación del factor Rh se utilizó la metodología en tubo con antisueros monoclonales y para la detección de las variantes de D se utilizaron tarjetas de gel IDCoombs Anti-IgG. Las lecturas se verificaron mediante el análisis del índice kappa. Se aplicó estadística descriptiva y el análisis de Chi cuadrado para establecer la relación de las variables y su significación. Se identificó una frecuencia del 92% de individuos Rh(D) positivo y un 8% Rh(D) negativo. El 4,80% de los individuos presentaban la variante D débil y el 79% reacciones serológicas entre 2 y 3(+) indicativas de otras variantes del antígeno D. El fenotipo más común fue el R0/R0. Estos datos demuestran la necesidad de confirmar la existencia de variantes del antígeno D en esta población para un mejor manejo de la sangre. Una limitante constituye la disponibilidad de técnicas moleculares para la genotipificación de D; sin embargo, se podría implementar la fenotipificación RHCE como estrategia pretransfusional.

Abstract The unequivocal identification of D antigen in transfusion medicine is of vital importance to avoid post-transfusion reactions and hemolytic disease of the newborn. The use of monoclonal serological reagents or gel cards is common and their interpretation is defined according to the serological reaction by crosses. The purpose of this study was to determine the frequency of Rh factor and D antigen variants in the Afro-Ecuadorian population. This was a descriptive, cross-sectional study with simple random sampling of 541 residents. Tube typing with monoclonal antisera was used to typify Rh factor and ID-Coombs Anti-IgG gel cards were used to detect D variants, and the readings were verified by analysis of the kappa index. Descriptive statistics and Chi-square analysis were applied for the relationship of the variables and their significance. A frequency of 92% of Rh(D) positive individuals and 8% Rh(D) negative individuals were identified. Almost 5% (4.80%) of the individuals presented the weak D variant and 79% serological reactions between 2-3(+) indicative of other D antigen variants, the most common phenotype being R0/R0. These data demonstrate the need to confirm the existence of D antigen variants in this population for better management and availability of blood. A limitation is the availability of molecular techniques for D genotyping, however, RHCE phenotyping could be implemented as a pretransfusion strategy.

Resumo A identificação inequívoca do antígeno D na medicina transfusional é de vital importância para evitar reações pós-transfusionais e a doença hemolítica do recém-nascido. É comum o uso de reagentes sorológicos monoclonais ou cartões de gel e sua interpretação é definida por cruzamentos de acordo com a reação sorológica. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência do fator Rh e as variantes do antígeno D numa população afro-equatoriana. Foi um estudo descritivo, transversal, com amostragem aleatória simples de 541 residentes. Para a tipagem do fator Rh foi utilizada a metodologia em tubo com anti-soros monoclonais e para a detecção das variantes de D, os cartões de gel ID-Coombs Anti-IgG. As leituras foram verificadas por análise do índice kappa. Foi aplicada estatística descritiva e para estabelecer a relação das variáveis e sua significação se utilizou a análise do qui-quadrado. Identificando uma frequência de 92% dos indivíduos Rh (D) positivos e 8% Rh (D) negativos. 4,80% dos indivíduos apresentavam a variante D fraca e 79% reações sorológicas entre 2 e 3(+) indicativas de outras variantes do antígeno D, sendo o fenótipo mais comum o R0/R0. Esses dados demonstram a necessidade de confirmar a existência de variantes do antígeno D nessa população para melhor gerenciamento e disponibilidade de sangue. Uma limitação é a disponibilidade de técnicas moleculares para a genotipagem de D, no entanto, a fenotipagem de RHCE poderia ser implementada como uma estratégia de pré-transfusão.

Índice de comorbilidad de Charlson aplicado a pacientes de Medicina Interna: estudio multicéntrico

RESUMEN Introducción: la comorbilidad es la presencia de enfermedades coexistentes o adicionales en relación al diagnóstico inicial o enfermedad guía. Es más frecuente en ancianos y contribuye a la aparición de eventos adversos de salud como mayor duración de la internación y mortalidad hospitalaria. Objetivo: determinar el efecto de las comorbilidades en la duración de la internación y en la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes ingresados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre marzo y julio del 2019. Materiales y métodos: se aplicó diseño de cohortes prospectivas en base al índice de comorbilidad de Charlson con punto de corte en 3 puntos. Ingresaron al estudio todos los varones y mujeres, mayores de 16 años, ingresados al Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) entre marzo y julio 2019. Se aplicó muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se midieron dos variables dependientes: duración de la hospitalización y mortalidad intrahospitalaria. Se calculó RR (IC 95%) y se consideró significativa toda p<0,05. El estudio respetó las normas éticas. Resultados: se incluyeron 543 sujetos, con predominio del sexo masculino (56%). La edad media fue 52±20 años. La mediana del índice de Charlson fue 2 puntos. No se detectó asociación estadísticamente significativa entre la severidad de este índice y la duración de la internación pero la mortalidad intrahospitalaria fue mayor con índice de Charlson ≥4: 6,5% vs 14,5% (p 0,005). Conclusiones: la mediana del índice de Charlson en dos Servicios de Clínica Médica fue 2. Se halló asociación estadísticamente significativa entre este índice y la mortalidad hospitalaria.

ABSTRACT Introduction: Comorbidity is the presence of coexisting or additional diseases in relation to the initial diagnosis or guiding disease. It is more frequent in the elderly and contributes to the occurrence of adverse health events such as longer hospitalization and hospital mortality. Objective: To determine the effect of comorbidities on the length of hospitalization and in-hospital mortality of patients admitted to the Medical Clinic Services of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) and the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) between March and July 2019 Materials and methods: Prospective cohort design was applied based on the Charlson comorbidity index with a 3-point cut-off point. All men and women, older than 16 years who were admitted to the Medical Clinic Services of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) and the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) between March and July 2019, entered into the study. Non-probabilistic sampling of consecutive cases was applied. Two dependent variables were measured: length of hospitalization and in-hospital mortality. RR (95% CI) was calculated and all p<0.05 was considered significant. The study respected ethical standards. Results: Five hundred forty-three subjects were included, and there was male predominance (56%). The mean age was 52 ± 20 years. The median Charlson index was 2 points. No statistically significant association was detected between the severity of this index and the length of hospitalization, but in-hospital mortality was higher with a Charlson index ≥4: 6.5% vs. 14.5% (p 0.005). Conclusion: The median Charlson index in two Medical Clinic Services was 2. A statistically significant association was found between this index and in-hospital mortality.

Frecuencia de parasitos intestinales y características epidemiológicas de la población infantil de 1 a 12 años que consulta al ambulatorio urbano tipo II de Cerro Gordo, Barquisimeto, estado Lara: enero-junio 2007 / Frequence of intestinal parasitism and epidemiological characteristics of the 1 to 12 year-old child population treated at the Cerro Gordo type II urban outpatient clinic, Barquisimeto, state Lara: january-june 2007

El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de parasitosis intestinales en el área de influencia del Ambulatorio Urbano Tipo II de Cerro Gordo, Barquisimeto, Estado Lara, realizando un estudio descriptivo transversal. Se evaluaron 106 niños entre 1 y 12 años de edad, realizando a cada uno examen de heces directo y concentrado con la técnica de Ritchie, demostrándo se parasitosis intestinal en 42,5%, predominando en escolares (48,9%), sin diferencias según el género. El agente más frecuente fue B. hominis (42,2%), seguido de G. lamblia (37,8%), Complejo Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar (13,3%), H. nana (11,1%) y A. lumbricoides (4,4%). Se encontró parasitado 41,7% de niños con estado nutricional normal y 35,7% de malnutridos. La presencia de parasitos intestinales mostró relación con la disposición inadecuada de basura (p=0.048). El lavado inadecuado de las manos se relacionó con prurito anal (p=0.008). La calidad inadecuada del agua se relacionó con Blastocistosis (p= 0,025) y comensales (p= 0,035). No hubo relación entre parasitosis intestinales y síntomas gastrointestinales, estrato social, disposición de excretas, presencia de vectores en el hogar, lavado y conservación de alimentos, frecuencia de recolección de basura, lavado de manos, antecedente de tratamiento antiparasitario y familiar parasitado

A cross-sectional study was conducted to determine intestinal parasitism in children treated at the “Cerro Gordo” Type II Urban Outpatient Clinic in Barquisimeto, Lara. Feces samples were collected from 106 children (1-12 years old) and analyzed using both direct and Ritchie´s technique analyses, demonstrating intestinal parasitism in 42.5% of the children, predominantly of school age (48.9%), but independent of gender. The most frequent agent was Blastocystis hominis (42.2%), followed by Giardia lamblia (37.8%), Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar Complex (13.3%), Hymenolepis nana (11.1%) and Ascaris lumbricoides (4.4%). For children with a normal nutritional condition, 41.7% had parasites, while this value was 35.7% for nutritionally undernourished children. The presence of intestinal parasites showed relations to the community’s trash collection management program status (p=0.048). Poor hand washing habits were significantly associated with anal pruritus (p=0.008). Inadequate water quality was related to blastocystosis (p= 0.025) and comensals (p= 0.035). The presence of parasites was not associated with specific gastrointestinal symptoms, socioeconomic status, disposition of excreta, presence of vectors in the home, food washing and storage, frequency of garbage collection, washing of hands, family parasitism history and anti-parasite treatment antecedents

Estudio clínico epidemiológico de las aguas de consumo humano de la Villa de Cofradía Cortés y su influencia en la población / Clinic epidemiological survey of human water consumption the Villa of Cofradia, Cortes Honduras and its population influence

ANTECEDENTES. El sistema de abastecimiento de aguas para consumo humano en la Villa de Cofradía está constituido por dos fuentes: Río Manchaguala y Río Negro. En los últimos años se produjeron múltiples denuncias de sus pobladores relacionando sus enfermedades dermatológicas y gastrointestinales con el agua de consumo. OBJETIVO. Describir las condiciones clínicas y epidemiológicas en una muestra de pobladores de la Villa de Cofradía y su asociación con el agua que consumen. MÉTODOS. Durante enero y febrero del 2003 se estudiaron 79 individuos (39 mujeres y 40 hombres) que representaban el 72% de un total de 110 pacientes que acudieron al Centro de Salud de la comunidad aduciendo que su sintomatología dermatológica y gastrointestinal era causada por el agua que consumían. Se midieron niveles séricos de metales pesados y se realizó medición de metales pesados y bacterías en agua potable. RESULTADOS. El 90% de los pacientes adolecía de enfermedades de origen infeccioso (escabiosis, micosis,abscesos, impétigos, varicela, SIDA, etc.) y el resto de otro origen (psoriasis, urticaria, prurigo, úlceras varicosas,etc.). De 6 pacientes con enfermedades diarreicas, 4 tenían uno o más helmintos y/o protozoarios intestinales.Se determinaron niveles séricos detectables de níquel (11 pacientes), cromo (9) y cadmio (2). El análisis físico-químico del agua reveló niveles elevados de hierro, níquel, cromo, cadmio, aluminio y plomo sobrepasando el máximo permitido para agua potable.En ninguna muestra se encontró niveles de coliformes fecales que sobrepasaran la norma permitida. CONCLUSIONES.Un sector de esta población sufre de problemas dermatológicas, gastrointestinales de tipo infecto-contagiosas que no precisamente están relacionadas con el agua que consumen, sino a condiciones socioeconómicas y culturales. Aunque los pacientes a quienes se les encontraron niveles séricos aumentados de algunos metales pesados no presentaban manifestaciones clínicas...

Sindromes mielodisplasticos: experiencia del grupo de estudio y tratamiento de las insuficiencias medulares (Getim) / Myelodysplastic syndromes: experience of the study groups and treatment of medullary failure (Getim)

Se estudiaron 58 pacientes con síndromes mielodisplásticos (SMD), clasificados según los criterios de la FAB. La edad promedio del grupo fue de 61 años (entre 18 y 81). Se evaluaron las alteraciones morfológicas en sangre y médula ósea y los depósitos de hierro extra e intracelulares. Se realizó también determinación de peroxidasa, fosfatasa alcalina lucocitaria, estudio histopatológico de médula ósea, estudio citogenético y cultivo de precursores granulocito-macrofágicos (CFU-GM) en cierto número de pacientes. Hubo seguimiento clínico en 49 pacientes, siendo la sobrevida media observada en los pacientes con anemia rafractaria (AR) de 36,7 meses y los portadores de anemia refractaria con exceso de blastos (AREB) de 15,5 meses. No se obtuvo dato de sobrevida en los otros grupos: anemia sideroblástica (AS), AREB em transformación (AREB-T) y leucemia mielomonocítica crónica (LMMC) por contar pocos pacientes en cada uno. En el momento del diagnóstico, 28 pacientes estaban asintomáticos. Durante la evolución las principales manifestaciones fueron anemia con necesidad tansfusional, infecciones bacterianas y hemorragias cutáneo-mucosas predominantemente. Ocho pacientes fallecieron por leucemia aguda, seis por complicaciones de la citopenia, uno por insuficiencia hepática y cuatro por causas intercurrentes. Fue inconstante el beneficio obtenido con los distintos tratamientos aplicados en forma no randomizada. Consistieron en administración de oximetolona, prednisolona, vitaminas B1, B6. B12, C y folatos; citosina arabinósido a dosis bajas; y ácido 13 cis retinoico. Diez pacientes sufrieron la tansformación a leucemia aguda. No se observó ninguna remisión completa en los seis paciente que recibieron algún tipo de tratamiento antileucémico

Alteraciones inmunológicas en pacientes con púrpura trombocitopenica idiopática crónica / Immunological changes in patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura

En este trabajo se valoró la inmunidad mediada por células y los niveles de inmunocomplejos circulantes en 30 pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática crónica (PTI). Se hallaron diversas alteraciones inmunológicas: los pacientes con PTI tenían valores relativos de linfocitos B aumentados y disminuidos los de linfocitos T. La transformación blástica inducida por PHA estaba disminuida al igual que la función supresora T-T inespecífica inducida por Con A. Se rencontró una correlación directa entre los recuentos plaquetarios y la función supresora (r=0,61, p<0,01). El nivel de IgG asociada a la membrana plaquetaria era más alto en aquellos pacientes con marcada depresión de la actividad supresora. Estos resultados no estaban relacionados a la edad y sexo de los pacientes ni al tratamiento o evaluación de la enfermedad