Supervivencia y calidad de vida de pacientes con leucemia linfoide aguda: resultados del Hospital Pediátrico ®José Luis Miranda¼ (1969-2003) / Survival and quality of life in patients with acute lymphoid leukemia: Results attained at “José Luis Miranda” Children's Hospital (1969-2003)

Los progresos obtenidos en el tratamiento de la leucemia linfoide aguda del niño han permitido que un número cada vez mayor de pacientes se cure de esta enfermedad. Es objetivo de este trabajo analizar la evolución a largo plazo de los pacientes tratados por leucemia linfoide aguda una vez concluido el tratamiento y correlacionar las recaídas con los factores pronósticos, así como examinar las recaídas en el tratamiento, el protocolo utilizado y la calidad de vida de los pacientes que sobreviven a esta enfermedad. Se realiza el estudio de 103 pacientes diagnosticados de leucemia linfoide aguda, durante su niñez, entre los años 1969 y 2000. Casi todos los pacientes estaban incluidos en alguno de los protocolos del Grupo Latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La clasificación en grupos pronósticos se hizo sobre la base de la edad y de la cifra de leucocitos. Se analizaron las recaídas tardías y se determinó el sitio y momento de su aparición. Prestamos especial atención a la calidad de vida de estos pacientes, grado educacional alcanzado, vínculo laboral y descendencia. Se produjeron 17 recaídas (16,5 por ciento de los pacientes). A partir del primer año de tratamiento las recaídas disminuyeron gradualmente y sólo se produjeron 2 después de los 4 años, que representan menos del 2 por ciento del total de pacientes estudiados. Se mantuvo sin tratamiento el 90 por ciento de los pacientes y sobrevive el 92 por ciento del total. Las complicaciones a largo plazo fueron poco frecuentes. La mayoría de los pacientes han alcanzado nivel educacional superior a la primaria; casi todos los adultos varones tienen vínculo laboral y la descendencia, que asciende a 38 niños, es normal

Conducta espectativa ante el bocio eutiroideo puberal / Spectative conduct before the puberal euthyroid goiter

Se siguió espectativamente a 25 niños con bocio eutiroideo en época puberal (23 hembras y 5 varones), mediante la realización de un estudio clínico bioquímico (TSH) semestral durante 1 año, con el objetivo de valorar la eficacia de esta conducta. No se encontraron afectaciones de la talla y la progresión de los estadios puberales de Tanner en estos pacientes sin tratamiento medicamentoso. No existió variación en tamaño del bocio, ni en el valor de la TSH que siempre fue bajo (<20 Mu/L) en los pacientes que no hicieron hipotiroidismo. En el seguimiento se detecto hipotiroidismo subclínico en 3 pacientes, lo cual sugiere que esta conducta sea útil, por cuanto permite captar el hipotiroidismo subclínico cuando la TSH sea mayor e igual 10 Mu/L y así comenzar tratamiento en estos pacientes, evitando un tratamiento innecesario y prolongado con hormonas tiroideas a todo paciente con bocio eutiroideo

Seguimiento evolutivo de 27 pacientes afectos de leucemia linfoblástica y hepatitis B, tratados con interferón / Evolutive follow-up of 27 patients affected by lymphoblastic leukemia and hepatitis B, treated with interferon

Se realiza el seguimiento evolutivo de 27 niños y adultos jóvenes diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) que tienen además una hepatitis crónica por virus B y que fueron tratados con interferón leucocitario por un período de 7 a 10 meses. La mayoría de los pacientes normalizaron sus transaminasas con el tratamiento, pero muchos seguían con antígeno e positivo o elevaron de nuevo el titulo del antígeno de superficie al suspender la terapéutica. De estos pacientes, 12 recibieron un ciclo de interferón recombinante en dosis de 100 000 unidades por Kg 3 veces por semana por 3 meses, para disminuirla luego a 2 veces por semana por otros 3 meses y posteriormente a una vez por semana por 3 meses más. El seguimiento evolutivo de estos pacientes demuestra la utilidad del uso del interferón en pacientes inmunosuprimidos con hepatitis B. La mayoría de los niños tienen transaminasas normales y de 12 con antígeno e positivo, 5 lo han normalizado con el interferón recombinante antes de terminar el tratamiento. Los efectos secundarios han sido poco manifiestos.

Hábitos investigativos en los residentes / Research habits in residents

Se estudia una muestra de 90 médicos y estomatólogos residentes de diferentes especialidades, de un universo de 274 profesionales en régimen de residencia, ubicados en distintos centros de salud de Villa Clara, durante julio de 1984. Se toma como punto de partida la necesidad y posibilidad de la universalización de la actividad investigativa. Se cuestionan los hábitos desarrollados, jerarquía de motivos, tendencia orientadora de la personalidad, formaciones del sentido de la personalidad de los educandos, y se valoran las influencias del proceso de formación profesional pregrado y posgrado. Se exploran los planes investigativos de médicos y estomatólogos en etapa de especialización, preferencia por la investigación, opiniones, y su conciencia sobre la necesidad de fondo de tiempo para investigar. Se concluye que existe una mayor experiencia investigativa en el pregrado, así como un predominio de opiniones favorables a la investigación científica con tendencia a desconocer el verdadero valor integral de la misma

Resultados de la suspensión del tratamiento en la leucemia linfoide aguda del niño: seguimiento de 52 casos / Results of termination of treatment in acute lymphoid leukemia in the child: follow-up of 52 cases

Se analiza la evolución de 52 pacientes que padecían de leucemia linfoide aguda (LLA) diagnosticados entre 1969 y 1985, la mayoría de los cuales estaban incluidos en distintos protocolos del grupo latinoamericano de Tratamiento de Hemopatías Malignas (GLATHEM). La muestra constituye la totalidad en pacientes en quienes fue posible suspender la terapéutica en ese periodo. De un total de 118 menores de 15 años incluidos en el GLATHEM, suspendieron el tratamiento 49 (44,5%). Con los protocolos más recientes, el porcentaje se elevó al 60%. Los factores de mal pronóstico más importantes al comienzo de la enfermedad, fueron la leucocitosis superior a 50 x 10 9/L. La coloración de PAS positiva en las células blásticas y el sexo masculino. Más del 60% de todos los pacientes de buen pronóstico pudieron concluir la terapéutica y sólo el 12,5 de aquellos con años, se han producido 8 recaídas (15,5%). No se han producido recaídas después de los 4 años de concluida la terapéutica. De los pacientes que recayeron, 5 tuvieron remisiones prolongadas y se les suspendió nuevamente la terapéutica. Sobreviven 50 pacientes, 25 de ellos por más de 10 años