Mejoramiento electromiográfico de los maseteros y temporales, en pacientes con Clase III tratados neuromuscularmente con TENS / Electromyographic improvement of masseters and temporal, in patients with Class III treated neuromuscularly with TENS

Las Clases III están caracterizadas por una pérdida de dimensión vertical, asociada a un acortamiento de las inserciones y desbalance musculares. Este estudio fue diseñado para determinar los cambios en la amplitud de la electromiografía (EMG) de la actividad muscular de los maseteros (M) y temporales (T) en reposo y en apretamiento en pacientes con Clase III, tratados neurofisiológicamente con electroestimulación nerviosa transcutánea (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - TENS), utilizando un dispositivo intraoral (DIO) las 24 horas durante 30 días. Doce pacientes con Clase III molar (edad promedio: 27,7+-1,2 años) formaron parte del grupo tratado con TENS y DIO, y 10 pacientes con edades similares de Clase III, sin tratamiento, conformaron el grupo control. La EMG muscular de M y T fue estudiada antes y después del tratamiento. Los datos fueron analizados utilizando la prueba "t" de Student; adicionalmente, se calculó la media y el desvío estándar de la actividad de cada músculo. Los pacientes tratados con TENS y DIO presentaron una disminución marcada de la hiperactividad en reposo de los M y T (p=0,0001 - asociación altamente significativa - A/S) y un aumento de la misma en apretamiento (p=0,0001 A/S). El grupo control mantuvo similar actividad en reposo y en la EMG en apretamiento, mostrando asociaciones no significativas. Estos resultados confirman que utilizar el TENS y el DIO en pacientes mejora la actividad de los músculos M y T , disminuyendo la hiperactividad en reposo y mejorando la misma en apretamiento. De este modo cambiaría sustancialmente la posición inicial de la oclusión para tratar las maloclusiones de Clase III, lo cual facilita el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento.

Classes III are characterized by a loss of vertical dimension associated with a shortening of the muscle attachments and imbalance. This study was designed to stablish the changes in the amplitude of the electromyogram (EMG) of temporal (T) and masseter (M) muscle activity at rest and during clenching in patients with Class III, neurophysiologically treated with Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), using an intraoral device (DIO) 24 hours for 30 days. Twelve patients with Class molar relation (mean age, 27.7+-1.2 years) were part of the group treated with TENS and DIO and 10 untreated patients with similar ages and Class III, formed the control group. The muscle EMG of M and T was studied before and after treatment. Data were analyzed using the Student´s test, additionally, mean and standard deviation of the activity of each muscle was calculated. Patients treated with TENS and DIO showed a marked decrease in hyperactivity of M and T at rest (p=0.0001 A/S) and an increase of it during clenching (p=0.0001 A/S). The control group kept similar activity at rest and in the EMG during clenching, showing no significant associations. These results confirm that using TENS and DIO in patients improves muscle activity of T and M as decreasing hyperactivity at rest and improving it during clenching. Thus, the initial position of the occlusion to treat Class III malocclusions should substantially change, thereby providing diagnosis, prognosis and treatment plan.

La artritis reumatoidea juvenil y su influencia en la alteración de desarrollo de la mandíbula / Juvenile rheumatoid arthritis and its influence on the alteration of jaw development

La artritis reumatoidea juvenil (ARJ) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que se presenta en niños menores de 16 años. Es de curso crónico, etiología desconocida, y afecta sobre todo las articulaciones, como la temporomandibular (ATM). El daño de la ATM puede ocasionar: alteraciones en el crecimiento facial (micrognatia), maloclusión clase II, mordida abierta anterior, desviaciones laterales, erosiones óseas, destrucción del cón-dilo, oclusión disfuncional y alteración de la estética facial, entre otras consecuencias. La posición oclusal neurofisiológica lograda por medio de elementos electrónicos, como el Transcutaneus Electrical Neural Stimulation (TENS), y mantenida por el Dispositivo Intaroral (DIO) podría posibilitar la remodelación de la cabeza del cóndilo, en pacientes en crecimiento, en los que la enfermedad se halla controlada, regulando así también la sintomatología dolorosa...