ABSTRACT
En el sector salud colombiano se busca limitar la integración vertical entre Entidades Promotoras de Salud (EPS) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), para evitar prácticas restrictivas de la competencia. Sin embargo, la evidencia empírica señala que no es concluyente el efecto de la integración vertical sobre la competencia entre aseguradoras. El trabajo plantea esta hipótesis sobre la base de la evidencia teórica y empírica, y muestra que la integración vertical no tuvo efectos sobre la competencia de las EPS del régimen contributivo en el período posterior a la aplicación de la restricción del 30% de contratación entre aseguradores y prestadores de servicios de salud...
In Colombia, the Health industry is restricted from vertically integrating the Health Management Organizations (EPS) with the Health Service Providers (IPS) in order to avoid antitrust competitive conditions. However, the empirical evidence in this regard is inconclusive. This paper analyzes this antitrust hypothesis, contrasting it to the empirical and theoretical evidence at hand, and shows that vertical integration had no effect on EPS competition in the period after the restriction on 30% contracting between both types of entities was enforced...
No sector saúde colombiano procura-se limitar a integração vertical entre Entidades Promotoras de Saúde (EPS) e Instituições Prestadoras de Serviços de Saúde (IPS) para evitar práticas restritivas da concorrência. No entanto, a evidência empírica indica que o efeito da integração vertical sobre a concorrência entre as companhias de seguros não é conclusivo. O trabalho levanta esta hipótese sobre a base da evidência teórica e empírica para mostrar que a integração vertical não teve nenhum efeito sobre a concorrência das EPS do regime contributivo no período após da aplicação da restrição de 30% de contratação entre as seguradoras e os prestadores dos serviços de saúde...
Subject(s)
Delivery of Health Care , Economic Competition , Insurance Carriers , Resource Allocation , ColombiaABSTRACT
El sistema de salud colombiano presenta evidencia del poder de mercado de las entidades promotoras de salud (EPS) con respecto a las instituciones prestadoras de salud (IPS) hospitalarias. El trabajo pone esta hipótesis sobre un piso de la evidencia empírica y muestra que la concentración de las EPS hoy en día es más alta que la de las IPS. Los hospitales tratan de defenderse, construyendo - islas- de concentración en unas especialidades selectas. Sin embargo, las especialidades más concentradas no llegan al nivel de la concentración de las aseguradoras. El desequilibrio en el grado de la concentración explica el poder de mercado ejercido por las EPS respecto a las IPS. El poder de mercado funciona como una de las causas que explican la difícil situación financiera de las IPS. Se sugieren medidas para corregir dicha situación.
The Colombian health system illustrates evidence of the market power of health insurance entities (EPS) with respect to hospital institutions (IPS). The study illustrates this hypothesis with empiric evidence and shows that the concentration of EPS entities is higher than that of IPS entities. Hospitals try to defend themselves, building concentration islands in select specialties. However, this concentration of specialties does not reach the level of concentration of the insurance entities. This lack of balance in the degree of concentration explains the marketpower executed by EPS entities in respect with IPS entities. The market power functions as one of the causes that explain the difficult financial situation of IPSs. It is recommended to find measures to correct this situation.
Subject(s)
Health Services , Case Reports , Marketing of Health ServicesABSTRACT
El trabajo aplica el marco conceptual de la incertidumbre, desarrollado por la teoría organizacional, al sector salud en Colombia. Las fuentes primarias y secundarias de información permiten realizar la caracterización y la descripción de la incertidumbre del ambiente. Se encuentra que el ambiente en que trabaja la cadena de salud, es incierto. Se formulan las propuestas y sugerencias para la futura investigación.
Subject(s)
Health Policy , Health Services , Medical Care , ColombiaABSTRACT
Está establecido en la literatura que las relaciones cooperativas entre los proveedores y compradores son fuente de la ventaja competitiva sostenible (Johnson y Scholes, 2001; Lambert, et al., 2005). Esta tendencia es especialmente visible en el sector salud (Torres y Ángel, 2004). Pero aquí ocurre algo raro. La tendencia hacia los híbridos coexiste con una baja confianza (Mudambi y Helper, 1998; Grupo, 2003; Torres, et al., 2004). El objetivo de este trabajo es evaluar el papel de la confianza dentro de la red de servicios de la salud y explicar la aparente contradicción entre las tendencias a la colaboración y la competencia que se observan en la cadena.
Subject(s)
Health Policy , Health ServicesABSTRACT
En 2005 el proyecto 052 se perfiló como el ganador en el proceso de la reforma del sistema general de seguridad social en salud (SGSSS). Durante su tránsito por el Congreso es posible la introducción de modificaciones, pero el estudio de este proyecto permite comprender la filosofía de la reforma, particularmente en lo que se refiere al financiamiento del SGSSS. El proyecto continúa con la compleja arquitectura del sistema, que presenta cuatro circuitos de recursos dentro del mismo. Es un obstáculo para llevar a cabo las acciones de la salud pública colectiva y mejorar el estado de la salud de la población.
Subject(s)
Health Systems , ColombiaABSTRACT
En este artículo se exploran cuáles son los criterios que usan los agentes para la determinación de las formas de gobernación del intercambio económico entre prestadores y aseguradores de servicios de salud en el régimen contributivo en Bogotá. Soportado en : la perspectiva de posicionamiento de la dirección estratégica, la economía de los costos de transacción, la teoría de la contingencia y la teoría institucional.
Subject(s)
Social Welfare , ColombiaABSTRACT
Este artículo tiene como objetivo estudiar los límites y forma de relación entre aseguradores y prestadores del régimen contributivo en Bogotá, así como relacionar la manera como se organiza el intercambio de servicios de salud con los resultados percibidos por las instituciones prestadoras de servicios de salud /(IPS).
Subject(s)
Health Facilities , Colombia , Health Services/economicsABSTRACT
El sistema de prestación de salud en el régimen contributivo en Bogotá se analiza como una cadena productiva de prestación de servicios. Se identifican los miembros primarios y secundarios, su estructura vertical y horizontal y los procesos transversales que se dan en ella. La descripción de la cadena permite identificar el problema principal que la aqueja: altos costos de transacción que dificultan el funcionamiento del mecanismo de precios y la competencia perfecta.