ABSTRACT
La transmisión vertical perinatal se ha incrementado mundialmente en la actualidad se informa acerca de un millón de niños con VIH. El rango de variación va de 12 a 40 por ciento dependiendo del país. En los últimos años se han empleado drogas antirretrovirales, como AZT, ddI y otras, para disminuir el paso del virus vía transplacentaria. Se analizaron 18 placentas de mujeres seropositivas a VIH, tres correspondieron al primer trimestre y 15 al tercer trimestre de la gestación; en cuatro casos las pacientes recibieron tratamiento con AZT en las semanas 14 (dos pacientes), 26 y 35 de las gestación y otra pacientes recibió AZT y ddI en la semana 28. El grupo testigo consistió en 10 placentas normales. Se efectuó análisis ultraestructural se observaron diferentes localizaciones del virus VIH en sincitiotrofoblasto, células deciduales y vasos umbilicales (seis casos). En 13 casos se encontró hiperplasia e hipertrofia de macrófagos que contenían abundantes lisosomas. En un caso, donde una niña es seropositiva, se identificaron numerosos viriones VIH en macrófagos. Con inmuno-oro se localizaron proteínas virales en citoplasma y membrana plasmática, en trofoblasto y endotelio de capilares fetales. Con inmunoperoxidasa cuatro casos dieron positividad. En placentas con tratamiento antirretroviral desde la semana 14, el trofoblasto era más denso por el incremento de filamentos. Las placentas con tratamiento en el tercer trimestre, presentaron morfología normal con discreto incremento de filamentos. En los casos tratados con AZT y ddI no se encontró hiperplasía e hipertrofia de macrófagos ni partículas virales. Se concluye que en madres seropositivas sin tratamiento el virus es capaz de pasar a cualquier parte de la vellosidad coriónica y en pacientes con tratamiento no se identifican virus pero sí una síntesis de proteínas virales
Subject(s)
Humans , Female , Azathioprine/administration & dosage , HIV , HIV Seropositivity , Immunohistochemistry , Microscopy, Electron , Placenta/ultrastructureABSTRACT
Se analizaron los expedientes clínicos de 13 niños con enfermedad de Kawasaki internados en cuatro diferentes hospitales. La edad promedio fue de tres años (nueve meses a nueve años) predominando el sexo masculino 3.3:1. Se efectuó ecocardiograma en diez pacientes; siete mostraron aneurismas coronarios (70%). Otras complicaciones fueron: miocarditis en seis y artritis, pericarditis, insuficiencia cardiaca, trombosis coronaria, vesicula biliar hidrópica y meningitis aséptica en un caso respectivamente. Todos se recuperaron; sólo cuatro pacientes con aneurismas tuvieron seguimiento ecocardiográfico mostrando tres de ellos desaparición de éstos entre uno y cinco meses después y el restante, persistencia del aneurisma más miocardiopatía dilatada en un estudio efectuado 2.5 años después. Destaca la elevada ocurrencia de aneurismas (70%) comparadas con otras series (20-65%) tal vez, entre otras razones, por sospechar el diagnóstico sólo en los casos típicos